Ретровертированная матка ( наклонная матка , наклоненная матка ) — это матка , ориентированная назад, к прямой кишке в задней части тела. В этом отличие от типичной матки, которая ориентирована вперед (слегка « антеверсивно ») по отношению к мочевому пузырю , при этом передняя часть слегка вогнута. От одной трети до одной из пяти маток обращены назад или ориентированы назад, к позвоночнику . Как правило, перевернутая назад матка не вызывает каких-либо проблем и не мешает беременности или фертильности. Большинство людей с ретровертированной маткой не знают, что у них это заболевание.
В следующей таблице различаются некоторые термины, используемые для обозначения положения матки:
Ретровертированную матку следует отличать от следующих:
Дополнительные условия включают в себя:
В большинстве случаев ретровертированная матка является нормальной вариацией, присутствующей с рождения. По мере взросления женщины матка обычно наклоняется вперед, однако в некоторых случаях матка остается в том же положении, но под углом назад. [1]
Некоторые другие состояния и гинекологические заболевания могут вызвать ретровертирование матки. [2] Эндометриоз может вызвать ретроверсию, «приклеивая» матку к другим структурам таза или прикрепляясь к другим органам. Миома матки может привести к отклонению матки назад.
Беременность иногда может привести к чрезмерному растяжению связок, удерживающих матку на месте, и позволить ей отклониться назад, однако она имеет тенденцию возвращаться к своей первоначальной форме. Менопауза в равной степени влияет на эти связки: когда менструальные циклы прекращаются, уровень гормона эстрогена снижается и воздействует на окружающие связки матки. Тазовые спайки (рубцовая ткань) могут быть вызваны хирургическим вмешательством в области таза, которое может привести к перевороту матки. [3]
Ретровертированную матку обычно обнаруживают при обычном гинекологическом осмотре или при внутреннем УЗИ. [4]
Обычно это не вызывает каких-либо медицинских проблем, хотя может сопровождаться диспареунией (болью во время полового акта ) и дисменореей (болью во время менструации ). [5]
В редких случаях ретровертированная матка возникает из-за такого заболевания, как эндометриоз, инфекции или предшествующего хирургического вмешательства. Эти условия, но не положение самой матки, в некоторых случаях могут снизить фертильность. [6] Наклоненная матка обычно перемещается в середину таза на 10-12 неделе беременности .
В редких случаях (1 из 3000–8000 беременностей) перевернутая назад матка вызывает болезненное и затрудненное мочеиспускание и может вызвать тяжелую задержку мочи. Лечение этого состояния (так называемого « ущемленной матки ») включает в себя антеверсию матки вручную и обычно требует периодического или постоянного катетерного дренирования мочевого пузыря до тех пор, пока проблема не будет устранена или не разрешится спонтанно за счет естественного увеличения матки, что приведет к ее выходу из мочевого пузыря. наклоненное положение. [7]
Помимо ручной антеверсии и дренирования мочевого пузыря, лечение задержки мочи из-за ретроверсии матки может потребовать использования пессария или даже хирургического вмешательства. Если матка не меняет положение, ее можно назвать персистирующей .
Большинство людей не знают, что у них ретровертированная матка, однако иногда это может влиять на половой акт. Учитывая угол матки, яичники и фаллопиевы трубы также наклонены, и может возникнуть диспареуния [8] , когда головка полового члена может ударяться или соприкасаться с этими частями во время полового акта. Нахождение сверху может быть более болезненным. Энергичный секс иногда может привести к разрыву или повреждению связок внутри или вокруг матки. [9] Если вы испытываете боль во время секса, ваш врач также проверит вас на наличие других заболеваний.
Варианты лечения необходимы редко, но если они вызывают проблемы, можно предложить некоторые варианты решения. [10]
Врач может вручную изменить положение матки при гинекологическом исследовании, если движению матки не препятствует эндометриоз или миома, а последующие упражнения могут помочь. Мнения врачей относительно того, стоит ли выполнять упражнения для мышц таза в качестве долгосрочного решения, разделились, поскольку во многих случаях матка снова откидывается назад.
Если ретровертирование матки вызвано такими заболеваниями, как эндометриоз, может быть предложена гормональная терапия.
Пессарий — небольшое пластиковое или силиконовое устройство, которое можно устанавливать временно или постоянно, чтобы поддерживать матку вперед. Пессарии связаны с повышенным риском заражения и воспаления и могут вызывать дискомфорт во время полового акта.
Используя методы лапароскопической операции («замочной скважины»), врач может изменить положение матки так, чтобы она располагалась над мочевым пузырем — процедура относительно проста и обычно успешна. В некоторых случаях может быть рассмотрена возможность гистерэктомии (хирургического удаления матки).