stringtranslate.com

Анализ спермы

Анализ спермы (множественное число: анализ спермы), также называемый семинограммой или спермиограммой , оценивает определенные характеристики мужской спермы и содержащихся в ней сперматозоидов . [1] [2] [3] Это делается для того, чтобы помочь оценить мужскую фертильность , будь то для тех, кто хочет забеременеть или проверяет успех вазэктомии . В зависимости от метода измерения можно оценить лишь несколько характеристик (например, с помощью домашнего комплекта) или многие характеристики (как правило, в диагностической лаборатории). Методы сбора и точный метод измерения могут повлиять на результаты. Этот анализ также называют анализом эякулята, анализом спермы человека (HSA), функциональным тестом спермы и анализом спермы. [4]

Анализ спермы – это сложный тест, который должен проводиться в андрологических лабораториях опытными специалистами с контролем качества и валидацией тест-систем. Обычный анализ спермы должен включать: физические характеристики спермы (цвет, запах, pH, вязкость и разжижение), объем, концентрацию, морфологию, а также подвижность и прогрессию сперматозоидов. Для получения правильного результата необходимо выполнить не менее двух, а лучше трех отдельных анализов спермы с интервалом между ними от семи дней до трех месяцев.

Методы и критерии, используемые для анализа образцов спермы, основаны на руководстве ВОЗ по исследованию взаимодействия спермы человека и взаимодействия спермы и цервикальной слизи, опубликованном в 2021 году. [1]

Причины для тестирования

Наиболее распространенными причинами проведения лабораторного анализа спермы у людей являются исследование бесплодия пары и после вазэктомии , чтобы убедиться, что процедура прошла успешно. [5] Он также широко используется для тестирования доноров-людей на предмет донорства спермы , а анализ спермы животных обычно используется в племенном животноводстве и разведении сельскохозяйственных животных .

Иногда мужчине делают анализ спермы в рамках обычного обследования перед беременностью. На лабораторном уровне это происходит редко, поскольку большинство медицинских работников не будут проверять сперму и сперму, если это специально не запрошено или если нет серьезного подозрения на патологию в одной из этих областей, обнаруженную во время сбора анамнеза или во время физического осмотра. Такое тестирование очень дорогое и трудоемкое, и в США оно вряд ли будет покрыто страховкой. В других странах, например в Германии, тестирование покрывается всеми страховками.

Отношение к рождаемости

Характеристики, измеряемые с помощью анализа спермы, являются лишь некоторыми из факторов качества спермы . Один источник утверждает, что 30% мужчин с нормальным анализом спермы на самом деле имеют аномальную функцию спермы. [6] И наоборот, мужчины с плохими результатами анализа спермы могут стать отцом детей. [7] В рекомендациях NICE легкое мужское бесплодие определяется как состояние, когда два или более анализов спермы имеют одну или несколько переменных ниже 5-го процентиля и дают вероятность наступления беременности естественным путем посредством вагинального полового акта в течение двух лет, как и у людей с легким эндометриозом. . [8]

Методы сбора

Методы сбора спермы включают мастурбацию , сбор презервативов и экстракцию из придатков яичка . Никогда не следует брать образец во время прерванного полового акта, так как при этом может быть потеряна некоторая часть эякулята, может произойти бактериальное заражение или кислый рН влагалища может отрицательно сказаться на подвижности сперматозоидов. Оптимальное половое воздержание для забора спермы составляет от двух до семи дней. Самый распространенный способ получить образец спермы — это мастурбация, и лучшее место для его получения — в клинике, где будет проходить анализ, чтобы избежать изменений температуры во время транспортировки, которые могут быть смертельными для некоторых сперматозоидов. После получения образца его необходимо поместить непосредственно в стерильный пластиковый контейнер (ни в коем случае не в обычный презерватив, поскольку в них содержатся химические вещества, такие как смазки или спермициды, которые могут повредить образец) и передать его в клинику для исследования. в течение часа.

Есть некоторые ситуации, которые требуют альтернативных методов сбора, таких как ретроградная эякуляция, неврологическая травма или психологическое торможение. В зависимости от ситуации могут использоваться специализированные презервативы, электростимуляция или вибростимуляция.

Параметры

Параметры, включаемые в анализ спермы, можно разделить на макроскопические (разжижение, внешний вид, вязкость, объем и pH) и микроскопические (подвижность, морфология, жизнеспособность, концентрация, количество сперматозоидов, агрегация сперматозоидов, агглютинация сперматозоидов, наличие круглых клеток или лейкоцитов). ). Основными тремя параметрами спермограммы являются концентрация сперматозоидов в сперме, подвижность и их морфология . Этот анализ важен для анализа фертильности, но даже у идеально фертильного мужчины очень сложно найти нормальные сперматозоиды. У среднестатистического фертильного мужчины только 4% сперматозоидов нормальны по всем параметрам, а 96% имеют отклонения хотя бы по одному из них.

Количество сперматозоидов

Приблизительная вероятность наступления беременности зависит от количества спермы, используемой в цикле искусственного оплодотворения. Значения указаны для внутриматочной инсеминации, при этом количество сперматозоидов в общем количестве сперматозоидов может примерно в два раза превышать общее количество подвижных сперматозоидов .

Подсчет сперматозоидов или концентрация сперматозоидов , чтобы избежать путаницы с общим количеством сперматозоидов , измеряет концентрацию сперматозоидов в эякуляте, в отличие от общего количества сперматозоидов , которое представляет собой количество сперматозоидов, умноженное на объем. По данным ВОЗ на 2021 год, более 16 миллионов сперматозоидов на миллилитр считается нормальным. [9] В старых определениях указано 20 миллионов. [6] [7] Низкое количество сперматозоидов считается олигозооспермией . Вазэктомия считается успешной, если образец азооспермичен (не обнаружено никаких сперматозоидов). Когда в образце содержится менее 100 000 сперматозоидов на миллилитр, говорят о криптозооспермии. Некоторые определяют успех как обнаружение редких/случайных неподвижных сперматозоидов (менее 100 000 на миллилитр). [10] Другие выступают за проведение второго анализа спермы, чтобы убедиться, что количество не увеличивается (как это может случиться при повторной канализации), а другие все же могут выполнить повторную вазэктомию в этой ситуации.

Появляются чипы для домашнего использования, которые могут дать точную оценку количества сперматозоидов после трех проб, взятых в разные дни. Такой чип может измерять концентрацию сперматозоидов в образце спермы по сравнению с контрольной жидкостью, наполненной полистироловыми шариками. [11] [ ненадежный медицинский источник? ]

Подвижность сперматозоидов

Всемирная организация здравоохранения установила значение 40% [12] , и оно должно быть измерено в течение 60 минут после сбора. ВОЗ также имеет показатель жизнеспособности с нижним эталонным пределом в 60% живых сперматозоидов. [9] У мужчины общее количество сперматозоидов может значительно превышать предел >16 миллионов сперматозоидов на миллилитр, но при этом иметь плохое качество, поскольку слишком немногие из них подвижны. Однако если количество сперматозоидов очень велико, то низкая подвижность (например, менее 60%) может не иметь значения, поскольку фракция все равно может составлять более 8 миллионов на миллилитр. И наоборот, мужчина может иметь количество сперматозоидов намного меньше 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр и при этом иметь хорошую подвижность, если более 60% наблюдаемых сперматозоидов демонстрируют хорошее движение вперед, что полезно, поскольку природа предпочитает качество, а не качество. количество.

Более точным показателем является степень моторики , где общая подвижность (PR+NP) и неподвижность. [12]

Прогрессивно подвижный — сперматозоиды, движущиеся вперед, прогрессивно подвижны. Непрогрессивно подвижны. Сперматозоиды, совершающие круговые движения, не прогрессивно подвижны. Неподвижны — эти сперматозоиды не двигаются или сперматозоиды мертвы.

Общий показатель моторики в 40% можно разделить на 32% прогрессивной моторики и 8% моторики in situ.

Образцы спермы, прогрессивная подвижность которых превышает 30%, считаются нормозооспермией. Образцы ниже этого значения классифицируются как астенозооспермия по критериям ВОЗ.

Морфология спермы

Что касается морфологии сперматозоидов , критерии ВОЗ, описанные в 2021 году, гласят, что образец считается нормальным (образцы от мужчин, у партнерш которых была беременность в течение последних 12 месяцев), если 4% (или 5-й центиль) или более наблюдаемых сперматозоидов имеют нормальную морфологию. [9] [13] Если в образце менее 4% морфологически нормальных сперматозоидов, это классифицируется как тератозооспермия .

Нормальную морфологию сперматозоидов трудно классифицировать, например, из-за отсутствия объективности и различий в интерпретации. Чтобы классифицировать сперматозоиды как нормальные или аномальные, следует учитывать различные части. Сперматозоид имеет головку, среднюю часть и хвост.

Во-первых, голова должна быть овальной формы, гладкой, с правильными очертаниями. При этом акросомальная область должна занимать 40–70% площади головы, быть четко выраженной и не содержать крупных вакуолей. Количество вакуолей не должно превышать 20% площади головы. Он должен быть длиной 4–5 мкм и шириной 2,5–3,5 мкм.

Во-вторых, средняя часть и шейка должны быть правильной формы, максимальной шириной 1 мкм и длиной 7–8 мкм. Ось средней части должна совпадать с основной осью головы.

Наконец, хвост должен быть тоньше средней части, иметь длину примерно 45 мкм и постоянный диаметр по всей длине. Важно, чтобы оно не было свернуто.

Поскольку отклонения часто бывают смешанными, индекс тератозооспермии (TZI) действительно полезен. Этот индекс представляет собой среднее количество аномалий на один аномальный сперматозоид. Для его расчета подсчитывают 200 сперматозоидов (это хорошее число). По этому числу подсчитывают аномалии в головке, средней части и хвосте, а также общее количество аномальных сперматозоидов. После выполнения этой задачи TZI рассчитывается следующим образом:

TZI= (h+m+t)/x

Еще одним интересным индексом является индекс деформации спермы (SDI), который рассчитывается так же, как и TZI, но вместо деления на количество аномальных сперматозоидов происходит деление на общее количество подсчитанных сперматозоидов. TZI принимает значения от 1 (только одна аномалия на сперматозоид) до 3 (каждый сперматозоид имеет три типа аномалий).

Морфология является предиктором успеха оплодотворения яйцеклеток во время экстракорпорального оплодотворения .

До 10% всех сперматозоидов имеют заметные дефекты и поэтому неспособны к оплодотворению яйцеклетки. [14]

Кроме того, сперматозоиды с характерным отеком кончика хвоста обычно имеют более низкую частоту анеуплоидии . [15]

Исследование морфологии органелл подвижных сперматозоидов

Морфологическое исследование подвижных органелл сперматозоидов (MSOME) — это особое морфологическое исследование, при котором инвертированный световой микроскоп , оснащенный мощной оптикой и дополненный цифровыми изображениями, используется для достижения увеличения выше x6000, что намного превышает увеличение, обычно используемое эмбриологами. при отборе сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции спермы (от х200 до х400). [16] Потенциальным обнаружением MSOME является наличие вакуолей сперматозоидов, которые связаны с незрелостью хроматина сперматозоидов, особенно в случае больших вакуолей. [17]

Объем спермы

Согласно одному из руководств по лабораторным тестам, объем спермы от 2,0  до 7 мл является нормальным ; [7] ВОЗ считает 1,5 мл нижним референтным пределом . [9] Низкий объем, называемый гипоспермией , может указывать на частичную или полную закупорку семенных пузырьков или на то, что мужчина родился без семенных пузырьков. [6] В клинической практике объем менее 1,4 мл при бесплодии, скорее всего, обусловлен неполной эякуляцией или частичной потерей образца, кроме этого, пациентку следует обследовать на предмет гипоандрогении и обструкции в некоторых частях полового члена. эякуляторный тракт, азооспермия , при условии, что с момента последней эякуляции до момента взятия проб прошло не менее 48 часов.

Человеческий эякулят в основном состоит из воды, от 96 до 98% спермы состоит из воды. Один из способов обеспечить выработку большего количества эякулята у мужчины [18] — пить больше жидкости. Мужчины также производят больше семенной жидкости после длительной сексуальной стимуляции и возбуждения. Уменьшение частоты секса и мастурбации помогает увеличить объем спермы. Венерические заболевания также влияют на выработку спермы. Мужчины, инфицированные [19] вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), производят меньший объем спермы.

Объем спермы также может быть увеличен — состояние, известное как гиперспермия . Объем более 7 мл может указывать на воспаление простаты. Когда объема нет, состояние называется аспермией , которая может быть вызвана ретроградной эякуляцией , анатомическими или неврологическими заболеваниями или приемом антигипертензивных препаратов .

Появление

Обычно сперма имеет беловато-серый цвет. С возрастом он имеет тенденцию приобретать желтоватый оттенок. На цвет спермы также влияет пища, которую мы едим: продукты с высоким содержанием серы, такие как чеснок , могут привести к образованию у мужчины желтой спермы. [20] Наличие крови в сперме ( гематоспермия ) приводит к тому, что эякулят становится коричневатым или красным. Гематоспермия – редкое заболевание.

Если сперма имеет темно-желтый или зеленоватый цвет, это может быть следствием приема лекарств. Коричневая сперма в основном является результатом инфекции и воспаления предстательной железы, уретры , придатков яичка и семенных пузырьков. [ нужна цитата ] Другие причины необычного цвета спермы включают инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз , операции на половых органах и травмы мужских половых органов.

Уровень фруктозы

Тест спермы на фруктозу

Уровень фруктозы в сперме можно проанализировать, чтобы определить количество энергии, доступной сперме для движения. [7] ВОЗ указывает нормальный уровень 13 мкмоль на образец. Отсутствие фруктозы может указывать на проблемы с семенными пузырьками. Тест на фруктозу в сперме проверяет наличие фруктозы в семенной жидкости. Фруктоза обычно присутствует в сперме, поскольку она секретируется семенными пузырьками. Отсутствие фруктозы указывает на непроходимость семявыбрасывающих протоков или другую патологию. [6]

рН

Согласно одному из руководств по лабораторным испытаниям, нормальный диапазон pH составляет 7,2–8,2; [7] Критерии ВОЗ определяют норму как 7,2–7,8. [6] Кислый эякулят (более низкое значение pH) может указывать на блокировку одного или обоих семенных пузырьков. Базовый уровень эякулята (более высокий показатель pH) может указывать на инфекцию . [6] Значение pH за пределами нормального диапазона вредно для сперматозоидов и может повлиять на их способность проникать в яйцеклетку. [7] Окончательный pH является результатом баланса между значениями pH секрета добавочных желез, щелочного секрета семенных пузырьков и кислого секрета простаты. [21]

Сжижение

Разжижение — это процесс, при котором гель, образованный белками семенных пузырьков и простаты , разрушается, и сперма становится более жидкой. Обычно требуется от 30 минут до 1 часа, чтобы образец превратился из густого геля в жидкость . В рекомендациях NICE время разжижения в пределах 60 минут считается нормальным. [22]

Вязкость

Вязкость спермы можно оценить, аккуратно аспирировав образец в пластиковую одноразовую пипетку с широким отверстием, позволяя сперме капать под действием силы тяжести и наблюдая за длиной любой нити. Высокая вязкость может помешать определению подвижности сперматозоидов, концентрации сперматозоидов и другим анализам. [12]

ТО

MOT — это мера того, сколько миллионов сперматозоидов на мл обладают высокой подвижностью, то есть примерно степени a (>25 микрометров за 5 секунд при комнатной температуре) и степени b (>25 микрометров за 25 секунд при комнатной температуре). . Таким образом, это сочетание количества и подвижности сперматозоидов.

При объеме соломинки или флакона 0,5 миллилитра общие рекомендации заключаются в том, что для внутрицервикального осеменения (ICI) рекомендуется использовать соломинки или флаконы, в общей сложности содержащие 20 миллионов подвижных сперматозоидов. Это соответствует 8 соломинкам или флаконам по 0,5 мл с МОТ5 или 2 соломинкам или флаконам МОТ20. Для внутриматочной инсеминации (ВМИ) достаточно 1–2 соломинок или флаконов MOT5. Таким образом, с точки зрения ВОЗ, рекомендуется использовать примерно 20 миллионов сперматозоидов класса A+B при ICI и 2 миллиона сперматозоидов класса A+B при IUI.

повреждение ДНК

Повреждение ДНК в сперматозоидах, связанное с бесплодием, можно выявить путем анализа чувствительности ДНК к денатурации в ответ на термическую или кислотную обработку [23] и/или путем обнаружения фрагментации ДНК , выявляемой по наличию двухцепочечных разрывов, обнаруженных с помощью ТУНЕЛЬ-анализ . [24] [25] Другими методами, применяемыми для измерения фрагментации ДНК, являются: SCD (тест на дисперсию хроматина спермы), ISNT ( трансляция ник на месте ), SCSA (структурный анализ хроматина спермы) и кометный анализ .

Всего подвижных сперматозоидов

Общее количество подвижных сперматозоидов (TMS) [26] или общее количество подвижных сперматозоидов (TMSC) [27] представляет собой комбинацию количества сперматозоидов, их подвижности и объема, показывающую, сколько миллионов сперматозоидов во всем эякуляте являются подвижными.

Приблизительной рекомендацией может быть использование примерно 20 миллионов сперматозоидов с уровнем подвижности c или d при ICI и 5 миллионов при IUI.

Другие

Образец также может быть проверен на наличие лейкоцитов . Высокий уровень лейкоцитов в сперме называетсялейкоспермия и может указывать на инфекцию. [6] Пороговые значения могут различаться, но примерный порог составляет более 1 миллиона лейкоцитов на миллилитр спермы. [6]

Аномалии

Факторы, влияющие на результаты

Помимо самого качества спермы , существуют различные методологические факторы, которые могут влиять на результаты, вызывая различия между методами .

По сравнению с образцами , полученными в результате мастурбации, образцы спермы из коллекционных презервативов имеют более высокое общее количество сперматозоидов, подвижность сперматозоидов и процент сперматозоидов с нормальной морфологией . По этой причине считается, что они дают более точные результаты при использовании для анализа спермы.

Если результаты первого образца мужчины оказались субфертильными, их необходимо подтвердить как минимум еще двумя анализами. Между каждым анализом должно пройти не менее двух-четырех недель. [28] [ нужна медицинская ссылка ] Результаты для одного мужчины могут иметь большие естественные вариации с течением времени, а это означает, что один образец может не отражать средние характеристики спермы мужчины. [ нужна медицинская ссылка ] Кроме того, физиолог спермы Джоанна Эллингтон считает, что стресс, связанный с получением образца эякулята для исследования, часто в незнакомой обстановке и без какой-либо смазки (большинство смазок несколько вредны для сперматозоидов), может объяснить, почему первые образцы эякулята у мужчин часто показывают плохие результаты, в то время как более поздние образцы показывают нормальные результаты. [ нужна медицинская ссылка ]

Мужчина может предпочесть сдать образец дома, а не в клинике. Место сбора спермы не влияет на результаты анализа спермы. [29] Если образец получен в домашних условиях, его следует хранить как можно ближе к температуре тела, поскольку воздействие холодных или теплых условий может повлиять на подвижность сперматозоидов.

Методы измерения

Предварительно взвешенный контейнер для анализа спермы

Объем можно определить путем измерения веса контейнера с образцом, зная массу пустого контейнера. [30] Количество и морфологию сперматозоидов можно рассчитать с помощью микроскопии. Количество сперматозоидов также можно оценить с помощью наборов, которые измеряют количество белка, связанного со спермой, и подходят для домашнего использования. [31] [ ненадежный медицинский источник? ]

Компьютерный анализ спермы ( CASA ) — это универсальное обозначение автоматических или полуавтоматических методов анализа спермы. Большинство систем основаны на анализе изображений , но существуют альтернативные методы, такие как отслеживание движения клеток на цифровом планшете . [32] [33] Компьютерные методы чаще всего используются для оценки концентрации сперматозоидов и характеристик их подвижности, таких как скорость и линейная скорость. В настоящее время существуют системы CASA, основанные на анализе изображений и использующие новые методы, дающие почти идеальные результаты и выполняющие полный анализ за несколько секунд. При использовании некоторых методов измерения концентрации и подвижности сперматозоидов по крайней мере так же надежны, как и современные ручные методы. [34]

Рамановская спектроскопия добилась прогресса в своей способности определять характеристики, идентифицировать и локализовать повреждения ядерной ДНК сперматозоидов. [35]

Тест на фруктозу спермы добился прогресса в своей способности проводить характеристику, идентификацию и локализацию повреждений ядерной ДНК сперматозоидов. [35]


Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ab «1. Введение». Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека (6-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2021. стр. 1–8. ISBN 978-92-4-003078-7.
  2. ^ де Гевара, Николас; Гуиро, Мигель Анхель Мотос (2019). «1. Вспомогательные репродуктивные технологии у женщин в перименопаузе». В Перес-Лопесе, Фаустино Р. (ред.). Постменопаузальные заболевания и расстройства . Швейцария: Шпрингер. п. 7. ISBN 978-3-030-13935-3.
  3. ^ Козиол, Дж. Х.; Армстронг, CL (2022). "1. Введение". Морфология спермы домашних животных . Хобокен: Уайли Блэквелл. п. 10. ISBN 978-1-119-76976-7.
  4. ^ Хоссейн, Амджад; Хоссейн, Шайкат; Фелпс, Джон (2014). «Биоанализ спермы человека». Медикаментозное и хирургическое лечение мужского бесплодия . дои : 10.5005/jp/books/11840_9.
  5. ^ «Анализ спермы». ВебМД.
  6. ^ abcdefgh «Понимание анализа спермы». Стоунибрук, Государственный университет Нью-Йорка. 1999. Архивировано из оригинала 17 октября 2007 года . Проверено 5 августа 2007 г.
  7. ^ abcdef RN, Кэтлин Деска Пагана, доктор философии; FACS, Тимоти Дж. Пагана, доктор медицины (22 ноября 2013 г.). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 5e (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби. ISBN 978-0-323-08949-4.
  8. ^ Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности. Клиническое руководство NICE CG156 – выпущено: февраль 2013 г.
  9. ^ abcd Купер Т.Г., Нунан Э., фон Эккардштейн С., Огер Дж., Бейкер Х.В., Бере Х.М., Хауген Т.Б., Крюгер Т., Ван С., Мбизво М.Т., Фогельсонг К.М. (май – июнь 2010 г.). «Эталонные значения характеристик спермы человека Всемирной организации здравоохранения» (PDF) . Обновление репродукции человека . 16 (3): 231–45. дои : 10.1093/humupd/dmp048 . ПМИД  19934213.
  10. ^ Раджмил О, Фернандес М, Рохас-Крус С, Севилья С, Мускера М, Руис-Кастанье Э (2007). «Азооспермию не следует вызывать в результате вазэктомии». Арх. Особенно Урол. (на испанском). 60 (1): 55–8. дои : 10.4321/s0004-06142007000100009 . ПМИД  17408173.
    Дхар Н.Б., Бхатт А., Джонс Дж.С. (2006). «Определение успеха вазэктомии». БЖУ Междунар . 97 (4): 773–6. дои : 10.1111/j.1464-410X.2006.06107.x. PMID  16536771. S2CID  33149886.
  11. ^ Новый чип обеспечивает дешевый подсчет спермы в домашних условиях Стюарт Фокс Опубликовано 26 января 2010 г. в Popular Science
  12. ^ abc Всемирная организация здравоохранения, Департамент репродуктивного здоровья и исследований (2021 г.). Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека (5-е изд.). Всемирная организация здравоохранения . ISBN 9789241547789.
  13. ^ Ротманн С.А., Борт А.М., Куигли Дж., Подушка R (2013). «Классификация морфологии спермы: рациональный метод для схем, принятых Всемирной организацией здравоохранения». Сперматогенез . Методы молекулярной биологии. Том. 927. стр. 27–37. дои : 10.1007/978-1-62703-038-0_4. ISBN 978-1-62703-037-3. ПМИД  22992901.
  14. ^ Сэдлер, Т. (2010). Медицинская эмбриология Лангмана (11-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильям и Уилкинс. п. 30. ISBN 978-0-7817-9069-7.
  15. ^ Панг М.Г., Ю.А., Пак Ю.Дж., О С.А., Ким Д.С., Ким Ю.Дж. (июнь 2009 г.). «Численные хромосомные аномалии связаны с характером набухания хвоста спермия». Плодородный. Стерильный . 94 (3): 1012–1020. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.04.043 . ПМИД  19505688.
  16. ^ Оливейра Дж.Б., Массаро ФК, Маури А.Л., Петерсен К.Г., Николетти А.П., Баруффи Р.Л., Франко Дж.Г. (2009). «Осмотр морфологии подвижных органелл сперматозоидов более строгий, чем критерии Тайгерберга». Репродуктивная биомедицина онлайн . 18 (3): 320–326. дои : 10.1016/S1472-6483(10)60088-0. ПМИД  19298729.[1] [ постоянная неработающая ссылка ]
  17. ^ Пердрикс А., Ривс Н. (2013). «Исследование морфологии подвижных органелл сперматозоидов (MSOME) и вакуолей головки сперматозоида: современное состояние в 2013 году». Обновление репродукции человека . 19 (5): 527–541. дои : 10.1093/humupd/dmt021 . ПМИД  23825157.
  18. ^ «Как увеличить эякулят» . Проверено 8 апреля 2017 г.
  19. ^ Дулиуст, Э.; Ду, Ал; Костальола, Д.; Гвиберт, Дж.; Кунстманн, Дж. М.; Слышал, И.; Джулард, Дж. К.; Салмон, Д.; Леруэз-Виль, М.; Мандельброт, Л.; Рузиу, К.; Сикард, Д.; Зорн, младший; Жуанне, П.; Де Алмейда, М. (2002). «Изменения спермы у мужчин, инфицированных ВИЧ-1». Репродукция человека . 17 (8): 2112–2118. дои : 10.1093/humrep/17.8.2112 . ПМИД  12151446.
  20. ^ «Причины желтой спермы и желтой спермы: какого цвета сперма?» 12 апреля 2016 г.
  21. ^ Рабоч, Дж.; Шкахова, Ю. (апрель 1965 г.). «РН человеческого эякулята». Фертильность и бесплодие . 16 (2): 252–256. дои : 10.1016/S0015-0282(16)35533-9. ПМИД  14261230.
  22. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 15 ноября 2010 г. Проверено 3 августа 2010 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности . Лондон: RCOG Press. 2004. ISBN 978-1-900364-97-3.
  23. ^ Эвенсон Д.П., Дажинкевич З., Меламед М.Р. (1980). «Связь гетерогенности хроматина сперматозоидов млекопитающих с фертильностью». Наука . 210 (4474): 1131–1133. Бибкод : 1980Sci...210.1131E. дои : 10.1126/science.7444440. ПМИД  7444440.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  24. ^ Горчица В, Траганос Ф, Есионовска Х, Дажинкевич З (1993). «Наличие разрывов нитей ДНК и повышенная чувствительность ДНК in situ к денатурации в аномальных сперматозоидах человека. Аналогия с апоптозом соматических клеток». Exp Cell Res . 207 (1): 202–205. дои : 10.1006/excr.1993.1182. ПМИД  8391465.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  25. ^ Эвенсон ДП (2017). «Оценка структуры хроматина сперматозоидов и разрывов цепей ДНК является важной частью клинической оценки мужской фертильности». Перевод Андрол. Урол . 6 (Приложение 4): S495–S500. дои : 10.21037/tau.2017.07.20 . ПМЦ 5643675 . ПМИД  29082168. 
  26. ^ Мервель П., Эро М.Х., Гренье Н., Лурдель Э., Сангине П., Копен Х. (ноябрь 2008 г.). «Прогностические факторы беременности после внутриматочной инсеминации (ВМИ): анализ 1038 циклов и обзор литературы». Плодородный. Стерильный . 93 (1): 79–88. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.09.058 . ПМИД  18996517.
  27. ^ Паскуалотто Э.Б., Дайч Дж.А., Хендин Б.Н., Фальконе Т., Томас А.Дж., Нельсон Д.Р., Агарвал А. (октябрь 1999 г.). «Связь общего количества подвижных сперматозоидов и процента подвижных сперматозоидов с показателями успешной беременности после внутриматочной инсеминации» (PDF) . Дж. Ассистент. Репродукция. Жене . 16 (9): 476–82. дои : 10.1023/А: 1020598916080. ПМЦ 3455631 . ПМИД  10530401. 
  28. ^ Тони Вешлер (2006). Взяв на себя ответственность за свою фертильность (изд. к 10-летию). Нью-Йорк: Коллинз. ISBN 0-06-088190-9 . 
  29. ^ Лихт РС, Гендель Л, Сигман М (2007). «Место сбора спермы и его влияние на параметры анализа спермы». Плодородный. Стерильный . 89 (2): 395–7. doi : 10.1016/j.fertnstert.2007.02.033 . ПМИД  17482174.
  30. ^ «2. Базовый осмотр». Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека (6-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2021. стр. 9–82. ISBN 978-92-4-003078-7.
  31. ^ dailyprogress.com > Компания из Шарлоттсвилля рассылает домашние тесты на мужскую стерильность. Автор: Брайан Макнил. Опубликовано: 14 мая 2009 г.
  32. ^ Мортимер ST (1 июля 2000 г.). «CASA - практические аспекты». Дж. Андрол . 21 (4): 515–24. doi :10.1002/j.1939-4640.2000.tb02116.x. PMID  10901437. S2CID  27706451 . Проверено 5 августа 2007 г.
  33. ^ Подсказка А, Шунджанс Ф, Комхайр Ф (1988). «Валидация одноэтапной процедуры объективной оценки характеристик подвижности сперматозоидов». Межд. Дж. Андрол . 11 (4): 277–87. дои : 10.1111/j.1365-2605.1988.tb01001.x . ПМИД  3170018.
  34. ^ Тестирование Accubead в: Томлинсон М.Дж., Пули К., Симпсон Т., Ньютон Т., Хопкиссон Дж., Джаяпракасан К., Джаяпракасан Р., Наим А., Придмор Т. (апрель 2010 г.). «Валидация новой системы компьютерного анализа спермы (CASA) с использованием алгоритмов отслеживания нескольких целей». Плодородный. Стерильный . 93 (6): 1911–20. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.12.064 . ПМИД  19200972.
  35. ^ ab Маллидис С., Санчес В., Вистуба Дж., Вюббелинг Ф., Бургер М., Фаллних С., Шлатт С. (2014). «Рамановская микроспектроскопия: проливает новый свет на репродуктивную медицину». Хм. Репродукция. Обновлять . 20 (3): 403–14. дои : 10.1093/humupd/dmt055 . ПМИД  24144514.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки