Медицинская специальность — это отрасль медицинской практики, ориентированная на определенную группу пациентов, заболеваний, навыков или философии . Примеры включают те отрасли медицины, которые занимаются исключительно детьми ( педиатрия ), раком ( онкология ), лабораторной медициной ( патология ) или первичной медико-санитарной помощью ( семейная медицина ). После окончания медицинской школы или другой базовой подготовки врачи , хирурги и другие клиницисты обычно продолжают свое медицинское образование по определенной медицинской специальности, пройдя многолетнюю ординатуру , чтобы стать специалистом. [1]
В определенной степени практикующие врачи уже давно специализируются. По мнению Галена , среди римских врачей была распространена специализация. [ нужна цитата ] Особая система современных медицинских специальностей развивалась постепенно в течение 19 века. Неофициальное общественное признание медицинской специализации возникло раньше формальной правовой системы. Конкретное подразделение медицинской практики на различные специальности варьируется от страны к стране и является несколько произвольным. [2]
Медицинские специальности можно классифицировать по нескольким осям. Это:
На протяжении всей истории наиболее важным было разделение на хирургические и внутренние медицинские специальности. Хирургические специальности – это те, в которых важная часть диагностики и лечения достигается с помощью основных хирургических методов. Специальности внутренней медицины – это специальности, в которых основным диагнозом и лечением никогда не является серьезное хирургическое вмешательство. В некоторых странах анестезиология классифицируется как хирургическая дисциплина, поскольку она имеет жизненно важное значение в хирургическом процессе, хотя анестезиологи никогда не выполняют серьезные операции самостоятельно.
Многие специальности основаны на органах. Многие симптомы и заболевания происходят из определенного органа. Другие основаны в основном на наборе методов, таких как радиология , которая изначально была основана на рентгеновских лучах .
Возрастной диапазон пациентов, наблюдаемых у того или иного специалиста, может быть весьма разнообразным. Педиатры занимаются большинством жалоб и заболеваний у детей, которые не требуют хирургического вмешательства, и в педиатрии существует несколько специализаций (формально или неформально), которые имитируют специальности, связанные с органами у взрослых. Детская хирургия может быть, а может и не быть отдельной специальностью, занимающейся некоторыми видами хирургических жалоб у детей.
Еще одно подразделение - это диагностические и терапевтические специальности. Хотя диагностический процесс имеет большое значение во всех специальностях, некоторые специалисты проводят в основном или только диагностические исследования, такие как патология , клиническая нейрофизиология и радиология. Эта грань становится несколько размытой в интервенционной радиологии — развивающейся области, которая использует знания изображений для выполнения минимально инвазивных процедур.
Европейский Союз публикует список специальностей, признанных в Европейском Союзе и, соответственно, в Европейской экономической зоне. [3] Между некоторыми специальностями имеется существенное совпадение, и вполне вероятно, что, например, «Клиническая радиология» и «Радиология» в значительной степени относятся к одной и той же модели практики по всей Европе.
В этой таблице, как и во многих областях здравоохранения, медицинские специальности разделены на следующие группы:
Согласно отчету о вознаграждениях врачей Medscape за 2022 год, врачи в среднем зарабатывают 339 тысяч долларов в год. Врачи первичной медико-санитарной помощи зарабатывают 260 тысяч долларов в год, а специалисты - 368 тысяч долларов в год. [6]
В таблице ниже подробно указан средний диапазон зарплат врачей в США медицинских специальностей: [7] [8]
В Австралии 15 признанных специализированных медицинских колледжей. [9] [10] [11] Большинство из них являются австралийскими колледжами и, следовательно, также курируют новозеландских врачей-специалистов. Эти колледжи:
Кроме того, Королевский Австралазийский колледж хирургов-стоматологов контролирует подготовку практикующих врачей-специалистов, специализирующихся в области челюстно-лицевой хирургии, а также участвует в подготовке стоматологов . В Австралии около 260 лицевых хирургов. [12]
Королевский новозеландский колледж врачей общей практики является отдельной организацией от Австралийского королевского австралийского колледжа врачей общей практики . В состав RNZCGP насчитывается около 5100 членов.
В некоторых более крупных колледжах есть кафедры, такие как: Австралазийский факультет реабилитационной медицины. Архивировано 11 декабря 2014 г. в Wayback Machine Королевского австралийско-азиатского колледжа врачей.
В Австралии есть несколько коллегиальных организаций, которые официально не признаны Австралийским медицинским советом в качестве специальностей, но имеют структуру колледжей для членов, например: Австралазийский колледж физической медицины
В Австралии существует несколько коллегиальных органов немедицинских специалистов Allied Health по специализации. Они не признаны медицинскими специалистами, но могут лечиться как таковые в частных страховых компаниях, таких как: Австралазийский колледж ортопедических хирургов.
Специализированную подготовку в Канаде контролируют Королевский колледж врачей и хирургов Канады и Колледж семейных врачей Канады . Для специалистов, работающих в провинции Квебек , процесс также контролируется Колледжем врачей Квебека .
В Германии эти врачи используют термин Facharzt .
Специализированное обучение в Индии контролируется Медицинским советом Индии , ответственным за признание последипломного образования, и Национальной экзаменационной комиссией . Обучение Аюрведе контролируется Центральным советом индийской медицины (CCIM), этот совет проводит курсы UG и PG по всей Индии, в то время как Центральный совет гомеопатии делает то же самое в области гомеопатии.
В Швеции перед началом специализированного обучения требуется медицинская лицензия . Выпускникам шведских медицинских школ сначала необходимо пройти ротационную стажировку продолжительностью от 1,5 до 2 лет по различным специальностям, прежде чем получить медицинскую лицензию. Обучение специалиста длится 5 лет. [13]
В Соединенных Штатах есть три агентства или организации, которые коллективно контролируют сертификацию врачей MD и DO в Соединенных Штатах по 26 утвержденным медицинским специальностям, признанным в стране. Этими организациями являются Американский совет медицинских специальностей (ABMS) и Американская медицинская ассоциация (AMA); Бюро специалистов-остеопатов Американской остеопатической ассоциации (AOABOS) и Американской остеопатической ассоциации ; Американский совет врачей-специалистов (ABPS) и Американская ассоциация врачей-специалистов (AAPS). Каждое из этих агентств и связанная с ними национальная медицинская организация действуют как различные специализированные академии, колледжи и общества.
Все комиссии по сертификации теперь требуют, чтобы практикующие врачи на экзаменах продемонстрировали постоянное владение основными знаниями и навыками по выбранной специальности. Повторная сертификация варьируется в зависимости от конкретной специальности: каждые семь-десять лет.
В США существует иерархия медицинских специальностей в городах региона. В малых городах имеется первичная медико-санитарная помощь, в городах среднего размера — вторичная помощь, а в мегаполисах — третичная медицинская помощь. Доходы, численность населения, демографические характеристики населения, расстояние до врача — все это влияет на количество и виды специалистов и врачей, расположенных в городе. [14]
Уровень дохода населения определяет, может ли достаточное количество врачей практиковать в данном районе и необходимы ли государственные субсидии для поддержания здоровья населения. Развивающиеся страны и бедные районы обычно испытывают нехватку врачей и специалистов, а практикующие специалисты обычно располагаются в крупных городах. Некоторые основные теории относительно местоположения врача см. в теории центрального места . [14]
Соотношение мужчин и женщин разных медицинских специальностей сильно различается. [15] Такая сегрегация по признаку пола во многом обусловлена дифференцированным применением. [16]
Опрос врачей в США показал, что наиболее удовлетворены выбором специальности дерматологи, за ними следуют рентгенологи , онкологи , пластические хирурги и гастроэнтерологи . [17] Напротив, врачи первичной медико-санитарной помощи были наименее удовлетворены, за ними следовали нефрологи , акушеры-гинекологи и пульмонологи . [17] Опросы также выявили высокий уровень депрессии среди студентов-медиков (25-30%), а также среди врачей-стажеров (22-43%), которые по многим специальностям продолжаются в регулярной практике. [18] [19] Исследование, проведенное в Великобритании среди специальностей, связанных с раком, в 1994 и 2002 годах, выявило более высокую удовлетворенность работой в тех специальностях, где больше контактов с пациентами. Уровень выгорания также варьировался в зависимости от специальности. [20]
