Имитация пациента

В здравоохранении симулированный пациент ( СП ) , также известный как стандартизированный пациент , образец пациента или пациент-инструктор , — это человек, обученный действовать как настоящий пациент , чтобы симулировать набор симптомов или проблем. Симулированные пациенты успешно использовались для обучения , оценки медицинских работников, а также для фундаментальных , прикладных и трансляционных медицинских исследований .

СП также может внести вклад в разработку и совершенствование протоколов здравоохранения, особенно в случаях, когда вклад СП основан на обширном личном опыте и наблюдениях в качестве клинического пациента, проходящего лечение. ^{[ необходима ссылка ]}

История

Доктор Говард Барроуз обучил первого стандартизированного пациента в 1963 году в Университете Южной Калифорнии . Этот SP имитировал историю болезни и результаты обследования пациента с параплегией рассеянного склероза . Доктор Барроуз также разработал контрольный список, который SP мог использовать для оценки результатов стажера. ^[1] Доктор Паула Стиллман обучила еще одну группу стандартизированных пациентов в 1970 году в Университете Аризоны . В ее пилотной программе местные актеры изображали «матерей» воображаемых детей. Актеры описывали болезнь, которой страдал невидимый ребенок, требуя от студентов-медиков, изучающих историю болезни, разрабатывать дифференциальные диагнозы на основе показаний матери. ^[2] В 1984 году ряд программ резидентуры на северо-востоке США давали своим резидентам такое же обследование с использованием SP. Медицинский совет Канады был первым, кто использовал SP в экзамене на получение лицензии в 1993 году. ^[3] Образовательная комиссия для иностранных выпускников медицинских вузов ввела экзамен по оценке клинических навыков в 1998 году для проверки клинических навыков иностранных выпускников медицинских вузов. Этот экзамен теперь называется экзаменом USMLE Step 2 Clinical Skills и является обязательным для получения медицинской лицензии в Соединенных Штатах как для иностранных выпускников медицинских вузов, так и для американских студентов-медиков. С 2004 года SP используются для оценки клинических компетенций кандидатов в остеопатические медицинские школы в COMLEX USA Level 2-Performance Evaluation. ^{[ необходима ссылка ]}

Использует

Фотография предварительного инструктажа по моделированию смешанной модальности с участием двух помощников СП в качестве медсестры и хирурга для обучения резидентов анестезиологии

Имитационные пациенты (SP) широко используются в медицинском и сестринском образовании, чтобы позволить студентам практиковать и улучшать свои клинические и разговорные навыки для реальной встречи с пациентом. SP обычно предоставляют обратную связь после таких встреч. Они также полезны для обучения студентов профессиональному поведению в потенциально неловких ситуациях, таких как тазовые или грудные осмотры. SP, которые проводят такое обучение, получают такие звания, как гинекологический преподаватель-ассистент (GTA) или урологический преподаватель-ассистент (UTA), как более подробно описано ниже. SP также широко используются для проверки клинических навыков студентов, как правило, как часть объективного структурированного клинического обследования . Обычно SP использует контрольный список для записи деталей встречи. ^{[ необходима цитата ]}

SP также были отправлены без предупреждения в практику врачей для оценки стандартов лечения. Они также работают в качестве полевых исследователей в проектах по информатике здравоохранения . Они также могут помогать в разработке семинаров и лекций в академической обстановке под руководством профессоров или доцентов. ^{[ необходима цитата ]}

SP также могут выступать в качестве «сообщника» в симуляции, выполняя роли других врачей в составе команды по уходу. ^[4] SP, используемые для симуляции на месте, ^{могут потребовать специальной подготовки. [5]}

Для обучения будущих медицинских работников тому, как проводить интимные осмотры, можно использовать специально обученного симулированного пациента. Интимные осмотры включают в себя осмотр груди и таза у женщин и урогенитальный, простатический и ректальный осмотр у мужчин. Такие роли известны под разными названиями. Одна из форм обучения заключается в том, что медицинский работник, наставник, обучает студента-медика тому, как проводить осмотр, используя симулированного пациента в качестве модели. ^[6]

В области сестринского дела СП успешно поддерживают большие группы студентов в рамках программ бакалавриата. ^[7]

Преимущества

Использование симулированных пациентов имеет ряд преимуществ: ^{[3] [8]}

• Эффективность : СП с обширным клиническим опытом амбулаторной работы должен обладать непосредственными знаниями и опытом работы в клинической амбулаторной среде, что должно иметь преимущество перед профессиональным актером, которому приходится учиться «играть роль» клинического пациента.
• Удобство : СП способны предоставлять необходимые случаи в то время, когда они нужны. Они, вероятно, более надежны и могут выдержать больше студентов, чем реальных пациентов.
• Стандартизация : использование стандартизированных клинических сценариев позволяет напрямую сравнивать клинические навыки студентов как на местном, так и на национальном и международном уровнях.
• Сжатие/расширение времени : SP могут обеспечить продольный опыт и позволить студентам отслеживать пациентов с течением времени, даже в сжатых временных рамках обследования. Одним из методов, используемых во встречах SP, является использование информационных карточек. Когда стажер или экзаменуемый формулирует необходимость обследования или лабораторного теста, SP вручает ему/ей небольшую карточку с результатами этого обследования/теста, и встреча может продолжаться.
• Безопасность : встречи с СП позволяют студентам узнать о ситуациях, с которыми они не смогут справиться самостоятельно в реальных клинических условиях, или о ситуациях, в которых использование настоящего пациента может быть неуместным. Например, консультирование онкологического пациента.
• Эффективность : контроль за студентами со стороны преподавателей-практиков снижает необходимость контроля за студентами-медиками со стороны преподавателей-врачей во время клинических встреч.
• Повторение : Моделирование позволяет учащимся повторять навыки, и каждый раз сложность навыков может увеличиваться. ^[9]

Ограничения

Самым большим ограничением использования симулированных пациентов может стать их стоимость. ^[10]

В то же время SP специфичны для конкретного случая и способны оценить клиническую компетентность только в ограниченной области. Для широкомасштабного обучения или тестирования могут потребоваться множественные встречи. Кроме того, хотя SP достаточно искусны в имитации симптомов , эмоциональных состояний и даже определенных результатов обследования ( например, неврологического обследования ), они могут быть не в состоянии имитировать некоторые другие признаки , такие как шумы в сердце или звуки легких . Набор SP также может быть сложным, трудоемким и более дорогим, чем использование «реальных» пациентов. ^[8]

Набор персонала

СП должны опираться на свой личный опыт общения с врачами, беседы с медицинскими работниками, общение с определенными группами пациентов и т. д. Их также необходимо обучить точно и надежно моделировать определенные клинические сценарии. ^[11] Может потребоваться частая оценка качества для обеспечения последовательности в изображении роли пациента; особенно потому, что СП могут усваивать значительный объем клинических знаний из своего взаимодействия с медицинскими работниками. ^[11]

Смотрите также

• Виртуальный пациент

Ссылки

1. Пегги Уоллес. "Following the Threads of an Innovation: The History of Standardized Patients in Medical Education". Архивировано из оригинала 28 декабря 2008 г. Получено 28 сентября 2008 г.
2. Биография доктора Паулы Л. Стиллман
3. "Стандартизированные/симулированные пациенты в медицинском образовании". Архивировано из оригинала (документ Word) 23 июня 2003 г.
4. Айзек, Роберт; Чен, Фэй; Хоббс, Джин; Мартинелли, Сьюзан М.; Стиглер, Марджори; Арора, Харендра (2016). «Стандартизированное моделирование смешанной точности для оценки компетентности на этапах ACGME и подготовки к объективному структурированному клиническому экзамену». Medical Science Educator . 26 (3): 437–441. doi :10.1007/s40670-016-0277-0. ISSN  2156-8650. S2CID  77647625.
5. Мессина Дж., Смит К., Хоббс Г. В. (14 июня 2015 г.). «От центра навыков до клиники: подготовка SP для симуляций на месте». Труды 14-й ежегодной научной конференции Ассоциации преподавателей стандартизированной терапии пациентов .{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
6. Новостная статья, опубликованная Ассоциацией специалистов по стандартизированному обучению пациентов, декабрь 2013 г.
7. Ирвин, П., Батлер, С. и Браун, РА (2023). Внедрение структуры моделирования бакалавриата для больших групп медсестер: оценка программы. Клиническое моделирование в сестринском деле, 80, 1-8. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2023.02.013
8. JP Collins; RM Harden (2004). "Использование реальных пациентов, симулированных пациентов и симуляторов в клинических обследованиях. Руководство AMEE по медицинскому образованию № 13" (PDF) . Ассоциация медицинского образования в Европе. Архивировано из оригинала (PDF) 2007-10-23 . Получено 2008-09-28 .
9. Ирвин, П. М., Браун, Р. А. и Батлер, С. (2021), «Структура моделирования для студентов бакалавриата: стандартизация проектирования и доставки», Высшее образование, навыки и обучение на рабочем месте, т. 11 № 2, стр. 576-586. https://doi.org/10.1108/HESWBL-04-2020-0070
10. Элизабет Райдаут (2001). Трансформация сестринского образования посредством проблемно-ориентированного обучения. Jones & Bartlett Learning. стр. 283–. ISBN 978-0-7637-1427-7.
11. Джилл Тистлтуэйт; Джонатан Сильверман; Джордж Риджуэй (2006). "Практическое руководство по работе с моделированными пациентами и в качестве моделированного пациента". Making it real . Radcliffe Publishing. ISBN 978-1-84619-022-3.

Дальнейшее чтение

• Сюзанна М. Курц; Джонатан Сильверман; Джульет Дрейпер (2005). «Имитированные пациенты». Обучение и изучение навыков общения в медицине . Radcliffe Publishing. ISBN 978-1-85775-658-6.
• Барроуз, Х. (1993). «Обзор использования стандартизированных пациентов для обучения и оценки клинических навыков». Академическая медицина . 68 (6): 443–453. doi : 10.1097/00001888-199306000-00002 . PMID  8507309.
• Спенсер, Дж.; Дейлс Дж. (2006). «Удовлетворение потребностей имитации пациентов и забота о человеке, стоящем за ними». Med Educ . 40 (1): 3–5. doi : 10.1111/j.1365-2929.2005.02375.x . PMID  16441312. S2CID  42233757.
• Кулзе, Элизабет (2015-02-19), Эти медицинские модели обучают с помощью собственных тел , получено 7 марта 2017 г.