Центральный отдел стерильных услуг ( ЦСО ), также называемый отделом стерильной обработки ( ОСО ), стерильной обработкой , центральным отделом снабжения ( ЦОС ) или центральным снабжением , представляет собой интегрированное место в больницах и других учреждениях здравоохранения , где выполняется стерилизация и другие действия с медицинскими приборами, оборудованием и расходными материалами; для последующего использования медицинскими работниками в операционной больницы, а также для других асептических процедур, например , катетеризации , зашивания ран и перевязки в терапевтическом , хирургическом , родильном или педиатрическом отделении. [1]
Операции отдела стерильных услуг обычно состоят из очистки, дезинфекции и стерилизации многоразового медицинского оборудования. Многоразовое медицинское оборудование, или RME, может состоять из любого медицинского оборудования от хирургических инструментов из нержавеющей стали до внутривенных насосов и аварийных тележек. RME делится на три класса: некритическое, полукритическое и критическое, причем каждый класс требует минимального уровня повторной обработки. [2]
Некритичные предметы, такие как стойки для внутривенных вливаний и насосы, требуют как минимум дезинфекции промежуточного уровня , которую можно выполнить с помощью большинства больничных дезинфицирующих средств. [2]
Полукритические предметы — это предметы, которые, как ожидается, будут контактировать с неповрежденной слизистой оболочкой , и обычно включают эндоскопы, подобные тем, которые используются в колоноскопии . Эти предметы требуют высокоуровневых дезинфицирующих средств, таких как раствор глутаральдегида , перуксусная кислота или плазма перекиси водорода . [2]
Критические предметы, в том числе любой инструмент, который будет введен в кровоток пациента или в обычно стерильную область тела, требуют стерилизации. [2]
Стерилизация — это процесс уничтожения всех живых организмов на предмете, и это основная задача большинства отделов стерильных услуг. Предметы, подлежащие стерилизации, должны быть сначала очищены в отдельной комнате для дезактивации и проверены на эффективность, чистоту и отсутствие повреждений. Существует множество методов стерилизации, и какой из них использовать, зависит от многих факторов, включая: эксплуатационные расходы, потенциальные опасности для работников, эффективность, время и состав стерилизуемых материалов. [ необходима цитата ]
В США одним из самых дешевых и простых методов является стерилизация паром , при которой лотки и упаковки с инструментами помещаются в камеру, которая затем заполняется паром температурой 250–270 °F (121–132 °C), убивающим все микроорганизмы. [3]
Стерилизация также может быть достигнута с помощью газа этиленоксида (ETO). Этот процесс был создан в 1950-х годах американскими военными [4] и используется для предметов, которые не выдерживают высоких температур паровой стерилизации. Стерилизация ETO занимает гораздо больше времени, чем паровая стерилизация, и опасна для рабочих, поэтому в 1990-х годах были созданы альтернативные методы. Наиболее распространенным методом стерилизации при низких температурах сегодня является использование плазмы перекиси водорода, которая имеет практически нулевой риск для рабочих, а циклы занимают часть времени стерилизации ETO. [ необходима цитата ]
В зависимости от политики медицинского учреждения, будет существовать либо связанная с событием, либо связанная со временем политика стерильного хранения. Если политика связана со временем, на стерильной упаковке указывается дата истечения срока годности , прежде чем она будет доставлена конечному пользователю в качестве стерильного продукта. Если на пути поставки запечатанная упаковка была повреждена или открыта медицинским работником, ее необходимо вернуть в CSSD для повторной стерилизации. Если политика медицинского учреждения связана с событием, упаковка считается стерильной до тех пор, пока не произойдет событие, нарушающее ее стерильность (например, вскрытие, падение упаковки, условия высокой влажности и т. д.) [ требуется ссылка ]
Обеззараживание является самым важным этапом в процессе стерилизации, начиная с очистки места использования в операционной. Предметы должны быть очищены в соответствии с инструкциями по использованию производителя (ИПП). Они должны соблюдаться для каждого обрабатываемого предмета. Неправильная очистка устройства не позволит провести стерилизацию. Существует несколько факторов, которые способствуют надлежащему функционированию зоны обеззараживания : [1] должно быть правильное разбавление моющих средств, иначе произойдет повреждение инструментов, включая ржавчину и обесцвечивание, [2] просветы представляют собой большую проблему, поэтому должен быть ассортимент щеток различной длины и диаметра для тщательной очистки внутренней части люминированных инструментов, [3] персонал SPD должен быть компетентным в использовании всего технологического оборудования, [4] ежемесячная эксплуатация должна быть повторяющейся и проводиться представителем производителя, [5] должны быть выполнены и задокументированы испытания эффективности оборудования, гарантирующие, что оборудование функционирует по назначению. [5]
Техник по стерильной обработке — это тот, кто очищает и стерилизует использованные хирургические инструменты и другие медицинские принадлежности , чтобы их можно было безопасно перераспределить и повторно использовать для будущих пациентов. Эта работа обычно сосредоточена в специальном отделе медицинского учреждения . Названия должностей включают следующее: [ необходима цитата ]
Отделения стерильной обработки обычно делятся на четыре основные зоны для выполнения функций дезактивации, сборки и стерильной обработки, стерильного хранения и распределения. [6] [7]