stringtranslate.com

Задержка роста

Задержка роста , также известная как задержка роста или линейная задержка роста , определяется как нарушение роста и развития, проявляющееся низким ростом для своего возраста. [1] Это первичное проявление недоедания (или, точнее, хронического недоедания) и рецидивирующих инфекций, таких как диарея и гельминтоз , в раннем детстве и даже до рождения из-за недоедания во время внутриутробного развития , вызванного недоеданием матери. Определение задержки роста по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) заключается в том, что значение «роста для своего возраста» должно быть меньше двух стандартных отклонений медианы стандартов роста детей ВОЗ. [2] Задержка роста обычно связана с бедностью, антисанитарными условиями окружающей среды, недоеданием матери, частыми болезнями и/или неправильной практикой кормления и ухода в первые годы жизни.

Распространенность задержки роста у детей в возрасте до 5 лет по регионам (2020-2022 гг.)

По оценкам, по состоянию на 2020 год, 149 миллионов детей в возрасте до 5 лет страдают от задержки роста во всем мире. [3] Более 85% детей с задержкой роста в мире живут в Африке и Азии. [4] После того, как задержка роста и ее последствия установлены, как правило, становятся постоянными. Дети с задержкой роста могут никогда не восстановить рост, потерянный в результате задержки роста, и большинство детей никогда не наберут соответствующий вес тела. Проживание в среде, где многие люди испражняются на открытом воздухе из-за отсутствия санитарии , является важной причиной задержки роста у детей, например, в Индии. [5]

Влияние на здоровье

Задержка роста у детей имеет следующие последствия для общественного здравоохранения, помимо очевидного воздействия более низкого роста человека, страдающего этим заболеванием:

Влияние задержки роста на развитие ребенка было установлено в нескольких исследованиях. [7] Если ребенок отстает в росте в возрасте 2 лет, у него будет более высокий риск плохих когнитивных и образовательных достижений в жизни с последующими социально-экономическими и межпоколенческими последствиями. [8] [7] Многострановые исследования также показали, что задержка роста связана с сокращением обучения, снижением экономической производительности и бедностью. [9] Дети с задержкой роста также демонстрируют более высокий риск развития хронических неинфекционных заболеваний, таких как диабет и ожирение, во взрослом возрасте. [8] [9] Если ребенок с задержкой роста претерпевает существенное увеличение веса после 2 лет, существует более высокая вероятность развития ожирения. Считается, что это вызвано метаболическими изменениями, вызванными хроническим недоеданием , которые могут привести к метаболическому дисбалансу, если человек подвергается чрезмерному или некачественному питанию во взрослом возрасте. [8] [9] Это может привести к более высокому риску развития других связанных неинфекционных заболеваний, таких как гипертония , ишемическая болезнь сердца , метаболический синдром и инсульт. [8] [9] На уровне общества, низкорослые люди не реализуют свой физический и когнитивный потенциал развития и не смогут внести максимальный вклад в общество. Таким образом, низкорослость может ограничить экономическое развитие и производительность, и было подсчитано, что она может повлиять на ВВП страны до 3%. [8] [7] [9]

Задержка роста широко распространена в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) и имеет серьезные последствия, включая повышенный риск инфекций, [10] смертность [11] [12] и потерю человеческого капитала. [10] [13] Глобальная распространенность задержки роста снизилась с 33% до 23% в период с 2000 по 2016 год. [14] Между тем, 37% детей в Южной Азии страдают от задержки роста, и из-за большой численности населения на регион приходится около 40% мирового бремени задержки роста. [15]

Причины

Распространенность задержки роста у детей, как правило, увеличивается по мере уменьшения размеров городов и удаления от городских центров, в то время как показатели истощения и избыточного веса у детей снижаются и демонстрируют менее выраженные тенденции в сельско-городском континууме.
Распространенность задержки роста у детей, как правило, увеличивается по мере уменьшения размеров городов и удаления от городских центров, в то время как показатели истощения и избыточного веса у детей снижаются и демонстрируют менее выраженные тенденции в сельско-городском континууме.
Дети, живущие в антисанитарных условиях в городских трущобах Индии, подвержены риску диареи и задержки роста
Ребенок рядом с открытой канализацией в трущобах Кампалы, Уганда, подвержен риску диареи и задержки роста

Во многих публикациях причины задержки роста считаются очень похожими, если не теми же самыми, что и причины недоедания у детей . Однако это не бесспорно. Последние данные подчеркивают, что задержка роста не может восприниматься как синоним недоедания, [16] , а как естественное состояние человеческого роста в не-западных обществах. [17]

Почти все задержки роста происходят в течение 1000-дневного периода, который охватывает период от зачатия до второго дня рождения ребенка, [18] [19] , который представляет собой окно возможностей для стимулирования роста. [20] Признание пренатальных факторов подчеркивает межпоколенческие аспекты роста, [21] и необходимость раннего вмешательства. Три основные причины задержки роста в Южной Азии и, вероятно, в большинстве развивающихся стран, это плохие методы кормления, плохое питание матерей и плохие санитарные условия. Недавний анализ оценки риска для 137 развивающихся стран показал, что основными факторами риска задержки роста были ограничение роста плода (вес при рождении <10-го процентиля), за которым следовали неулучшенные санитарные условия и диарея. Было подсчитано, что 22% случаев задержки роста были связаны с факторами окружающей среды, а 14% - с питанием детей. [22] Кроме того, если рассмотреть тенденции с 1970 по 2012 год в 116 странах, то можно сказать, что образование женщин, гендерное равенство и, наконец, количество и качество продуктов питания, доступных на уровне страны, сыграли важную роль в снижении показателей задержки роста, в то время как рост доходов и управление сыграли способствующую роль. [23]

Практика кормления

Неадекватное дополнительное питание ребенка и общая нехватка жизненно важных питательных веществ помимо чистого потребления калорий являются одной из причин задержки роста. Детей необходимо кормить диетами, которые соответствуют минимальным требованиям с точки зрения частоты и разнообразия, чтобы предотвратить недоедание. [24] Исключительное грудное вскармливание рекомендуется в течение первых шести месяцев жизни, а дополнительное питание питательной пищей наряду с грудным вскармливанием для детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Длительное исключительное грудное вскармливание связано с недоеданием, поскольку одного грудного молока недостаточно для детей старше шести месяцев. [25] [26] Длительное грудное вскармливание с недостаточным прикормом приводит к задержке роста из-за недостатка питательных веществ, которые необходимы для развития ребенка. Связь между недоеданием и длительной продолжительностью грудного вскармливания в основном наблюдается среди детей из бедных семей и тех, чьи родители необразованны, поскольку они с большей вероятностью продолжат грудное вскармливание, не соблюдая минимальные требования к разнообразию рациона. [27]

Материнское питание

Плохое питание матери во время беременности и грудного вскармливания может привести к задержке роста у ее детей. Правильное питание матерей в дородовой и послеродовой периоды важно для обеспечения здорового веса при рождении и для здорового роста в детстве. Пренатальные причины задержки роста у детей связаны с недоеданием матери . Низкий ИМТ матери предрасполагает плод к плохому росту, что приводит к задержке внутриутробного развития, которая тесно связана с низким весом и размером при рождении. [28] Женщины, которые имеют недостаточный вес или анемию во время беременности, с большей вероятностью рожают детей с задержкой роста, что закрепляет межпоколенческую передачу задержки роста. Дети, рожденные с низким весом при рождении, более подвержены риску задержки роста. [24] Однако влияние пренатального недоедания можно устранить в послеродовой период с помощью надлежащих методов кормления детей. [28]

Недостаточное питание матери увеличивает риск задержки роста в возрасте 2 лет. [18] На основании данных по 19 когортам новорожденных из стран с низким и средним уровнем дохода, 20% задержки роста объясняется рождением с малым весом для гестационного возраста (SGA). [29] Кроме того, предполагаемая задержка роста в возрасте 2 лет, приписываемая ограничению роста плода и преждевременным родам в 2011 году, составила 33% во всех развивающихся странах и 41% в Южной Азии. [22] Ограниченный дородовой и послеродовой рост, в свою очередь, является важным фактором, определяющим низкий рост взрослых, [30] увеличивая вероятность того, что следующее поколение также будет отставать в росте. [31]

Санитария

Вероятнее всего, существует связь между линейным ростом детей и санитарными нормами в семье. Попадание большого количества фекальных бактерий в организм маленьких детей через грязные пальцы или предметы домашнего обихода приводит к кишечным инфекциям. Это влияет на состояние питания детей, снижая аппетит, уменьшая усвоение питательных веществ и увеличивая их потери. Было показано, что такие заболевания, как рецидивирующая диарея и кишечные черви ( гельминтозы ), которые связаны с плохой санитарией, способствуют задержке роста у детей. [ необходима цитата ]

Исследования на глобальном уровне показали, что доля задержки роста, которую можно было бы отнести к пяти или более эпизодам диареи в возрасте до двух лет, составила 25%. [32] Поскольку диарея тесно связана с водой, санитарией и гигиеной ( WASH ), это хороший показатель связи между WASH и задержкой роста. В какой степени улучшение безопасности питьевой воды, использование туалета и надлежащие практики мытья рук способствуют снижению задержки роста, зависит от того, насколько плохими были эти практики до вмешательства.

Экологическая энтеропатия

Состояние, называемое экологической энтеропатией, предлагается в качестве непосредственного причинного фактора детской задержки роста. [33] [34] Это бессимптомное расстройство тонкого кишечника, характеризующееся хроническим воспалением кишечника, уменьшением площади абсорбирующей поверхности и нарушением барьерной функции кишечника. [35] [36] Это расстройство тонкого кишечника объясняется постоянным воздействием кишечных патогенов, вызванных фекальным загрязнением пищи и воды. [37] [38] [34] Последние данные подтвердили причинно-следственную связь между задержкой роста и экологической энтеропатией у детей. [39] Также проводится несколько исследований для изучения связи между этим состоянием и задержкой роста. [37] [40] [41] Точный патогенез экологической энтеропатии , вызывающей задержку линейного роста, неясен, но предполагается, что хроническое воспалительное состояние и нарушение абсорбции, связанные с этим состоянием, могут подавлять рост костей и влиять на линейный рост в первые годы жизни. [42]

Диагноз

Задержка роста определяется путем сравнения измерений роста детей с показателями роста контрольной группы населения Всемирной организации здравоохранения 2006 года: дети, которые опускаются ниже пятого процентиля контрольной группы населения по росту для своего возраста, определяются как отстающие в росте, независимо от причины. Ниже пятого процентиля соответствует менее чем двум стандартным отклонениям медианы стандартов роста детей ВОЗ. [ необходима ссылка ]

В качестве индикатора состояния питания сравнение измерений детей с кривыми референсного роста может использоваться по-разному для популяций детей и для отдельных детей. Тот факт, что отдельный ребенок опускается ниже пятого процентиля по росту для возраста на кривой референсного роста, может отражать нормальные вариации роста в популяции: отдельный ребенок может быть невысоким просто потому, что оба родителя несли гены низкорослости, а не из-за недостаточного питания. Однако, если существенно больше 5% идентифицированной детской популяции имеют рост для возраста, который ниже пятого процентиля на кривой референса, то говорят, что популяция имеет более высокую, чем ожидалось, распространенность задержки роста, и недоедание, как правило, является первой рассматриваемой причиной. [ необходима цитата ]

Профилактика

Для снижения задержки роста необходимы три основные вещи: [43]

Для предотвращения задержки роста необходимо не только обеспечить лучшее питание, но и доступ к чистой воде, улучшенным санитарным условиям (гигиеническим туалетам ) и мытью рук в критические моменты (обобщенно называемым « WASH »). Без предоставления туалетов профилактика тропических кишечных заболеваний, которые могут поражать почти всех детей в развивающихся странах и приводить к задержке роста, будет невозможна. [44]

Исследования рассмотрели ранжирование основных детерминант с точки зрения их эффективности в снижении детской задержки роста и обнаружили в порядке эффективности: [23]

Три из этих детерминант должны получить особое внимание: доступ к санитарии и разнообразие источников калорий из продуктов питания. Исследование Института исследований развития подчеркивает, что: «Первые два должны быть приоритетными, поскольку они оказывают сильное воздействие, но при этом находятся далеко от желаемых уровней». [23]

Целью агентств ООН, правительств и НПО в настоящее время является оптимизация питания в течение первых 1000 дней жизни ребенка, от беременности до второго дня рождения ребенка, чтобы снизить распространенность задержки роста. [45] Первые 1000 дней в жизни ребенка являются важнейшим «окном возможностей», поскольку мозг быстро развивается, закладывая основу для будущих когнитивных и социальных способностей. [46] Кроме того, это также время, когда маленькие дети наиболее подвержены риску инфекций, которые приводят к диарее. Это время, когда они прекращают грудное вскармливание (процесс отлучения от груди), начинают ползать, брать вещи в рот и подвергаются воздействию фекалий от открытой дефекации и экологических энтеропатий. [45]

Диетические вмешательства для улучшения показателей задержки роста

Предыдущие вмешательства по снижению задержки роста показали скромные эффекты. Добавление нескольких микронутриентов показывает лишь незначительные преимущества для линейного роста [47] , а результаты исследований, в которых детям добавляли питательные добавки на основе липидов (LNS), неубедительны. [48] [49] Образовательные вмешательства по улучшению прикорма могут привести к изменению поведения, но не иметь или иметь незначительное влияние на рост. [50] [51] Кроме того, исследования влияния обогащения микронутриентами, повышения доступности основных питательных веществ или повышения энергетической плотности прикорма на задержку роста также показывают неоднородные результаты. [52] Предполагается, что образовательные вмешательства, если они оптимально разработаны и реализованы, могут снизить задержку роста на 0,6 z-балла, в то время как вмешательства на основе продуктов питания могут снизить задержку роста на 0,5 z-балла, [52] что является умеренным по сравнению со средним мировым дефицитом роста. [53] Наконец, серия статей журнала Lancet о питании матерей и детей показала, что воздействие всех существующих вмешательств, направленных на улучшение питания и профилактику сопутствующих заболеваний у матерей и детей, может снизить задержку роста в возрасте 3 лет всего на 36%. [54] Таким образом, факторы, объясняющие недостаток наблюдаемых связей между практикой кормления детей, потреблением питательных веществ и линейным ростом, все чаще оказываются в центре внимания ученых. [55]

Недавние работы показали, что вмешательство с использованием яиц может улучшить линейный рост у детей. [56] [57] Комплексный пакет вмешательств, содержащий яйца, также оказался эффективным для улучшения линейного роста у детей. [58] Однако эффект вмешательства с использованием яиц может не сохраняться в течение более длительного периода. [59] Поэтому программы вмешательства должны рассматривать вмешательство с использованием яиц в течение более длительного периода с акцентом на общее качество рациона питания и улучшение условий окружающей среды. [ необходима ссылка ]

Беременные и кормящие матери

Обеспечение надлежащего питания беременных и кормящих матерей имеет важное значение. [7] Достижение этого путем оказания помощи женщинам репродуктивного возраста в поддержании хорошего состояния питания при зачатии является прекрасной профилактической мерой. [7] Недавно в качестве дополнения к ключевой фазе 1000 дней беременности и первым двум годам жизни был введен акцент на период до зачатия. [7] Примером этого являются попытки контролировать анемию у женщин репродуктивного возраста. [7] Хорошо питающаяся мать является первым шагом к профилактике задержки роста, снижая вероятность рождения ребенка с низким весом, что является первым фактором риска будущего недоедания. [7]

Сбалансированное белково-энергетическое питание во время беременности, по-видимому, улучшает вес детей при рождении, с большим эффектом у недоедающих женщин. [60] Между тем, добавки микронутриентов и пищевые добавки на основе липидов (LNS) (содержащие как макро-, так и микроэлементы) во время беременности показали неоднозначное влияние на вес и длину тела при рождении. [61] [62] Аналогичным образом, исследования, в которых LNS добавляли матерям во время беременности и лактации, а также их детям в период прикорма, показали неоднородные результаты по задержке роста. [63] [64]

После рождения, с точки зрения вмешательства для ребенка, раннее начало грудного вскармливания вместе с исключительным грудным вскармливанием в течение первых 6 месяцев являются столпами профилактики задержки роста. [7] Введение надлежащего прикорма после 6 месяцев вместе с грудным вскармливанием до 2 лет является следующим шагом. [7]

Политические вмешательства

Подводя итог, можно выделить следующие основные меры политики по профилактике задержки роста:

Эпидемиология

По данным Всемирной организации здравоохранения, если от задержки роста страдает менее 20% населения, это считается «низкой распространенностью» с точки зрения значимости для общественного здравоохранения. [2] Значения 40% и более считаются очень высокой распространенностью, а значения между ними — средней или высокой распространенностью. [2]

ЮНИСЕФ подсчитал, что: «Во всем мире более четверти (26 процентов) детей в возрасте до 5 лет страдали от задержки роста в 2011 году – примерно 165 миллионов детей во всем мире». [65] и «В странах Африки к югу от Сахары 40 процентов детей в возрасте до 5 лет страдают от задержки роста; в Южной Азии – 39 процентов». [65] Четыре страны с самой высокой распространенностью – это Тимор-Лешти, Бурунди, Нигер и Мадагаскар, где более половины детей в возрасте до 5 лет страдают от задержки роста. [65]

В издании ФАО 2020 года «Ближний Восток и Северная Африка: региональный обзор продовольственной безопасности и питания» установлено, что в 2019 году 22,5 процента детей в возрасте до пяти лет отставали в росте, 9,2 процента страдали истощением и 9,9 процента имели избыточный вес в нескольких арабских и североафриканских странах. [66] [67]

Тенденции

По оценкам, по состоянию на 2015 год в мире насчитывалось 156 миллионов детей с задержкой роста в возрасте до 5 лет, 90% из них жили в странах с низким и средним уровнем дохода. [68] 56% из них проживали в Азии и 37% в Африке. [68] Возможно, что некоторые из этих детей одновременно имели другие формы недоедания, включая истощение и задержку роста, а также избыточный вес и задержку роста. В настоящее время нет статистических данных по этим комбинированным состояниям. Задержка роста снижалась в течение последних 15 лет, но это снижение было слишком медленным. Для сравнения, в 1990 году было 255 миллионов детей с задержкой роста, в 1995 году — 224, в 2000 году — 198, в 2005 году — 182, в 2010 году — 169 и в 2016 году — 156. [68] Снижение происходит, но оно неравномерно географически, неравномерно среди разных групп общества, а распространенность задержки роста остается на неприемлемо высоком уровне. [68] Слишком много детей не способны реализовать свой генетический физический и когнитивный потенциал развития. В исследовательской работе, опубликованной в январе 2020 года, в которой были сопоставлены задержка роста, истощение и недостаточный вес у детей в странах с низким и средним уровнем дохода, прогнозировалось, что только пять стран достигнут глобальных целей по сокращению недоедания к 2025 году во всех вторых административных подразделениях. [4]

За период 2000–2015 гг. Азия снизила распространенность задержки роста с 38 до 24%, Африка — с 38 до 32%, а Латинская Америка и Карибский бассейн — с 18 до 11%. [68] Это соответствует относительному снижению на 36, 17 и 39% соответственно, что указывает на то, что Азия, Латинская Америка и Карибский бассейн продемонстрировали гораздо большие улучшения, чем Африка, которой необходимо решать эту проблему с гораздо большими усилиями, если она хочет выиграть битву с проблемой, которая парализует ее развитие на протяжении десятилетий. Из этих регионов Латинская Америка и Карибский бассейн находятся на пути к достижению глобальных целей, установленных глобальными инициативами, такими как Цели развития тысячелетия Организации Объединенных Наций и цели Всемирной ассамблеи здравоохранения (см. следующий раздел о глобальных целях). [68]

Субрегиональные показатели задержки роста следующие: в Африке самые высокие показатели наблюдаются в Восточной Африке (37,5%). [68] Все другие субрегионы Африки к югу от Сахары также имеют высокие показатели: 32,1% в Западной Африке, 31,2% в Центральной Африке и 28,4% в Южной Африке. [68] В Северной Африке этот показатель составляет 18%, а на Ближнем Востоке — 16,2%. [68] В Азии самый высокий показатель наблюдается в Южной Азии — 34,4%. [68] В Юго-Восточной Азии — 26,3%. Острова Тихого океана также демонстрируют высокий показатель — 38,2%. В Центральной и Южной Америке — соответственно 15,6 и 9,9%. [68] Южная Азия, учитывая ее очень высокую численность населения — более 1 миллиарда человек и высокий уровень распространенности задержки роста, в настоящее время является регионом с самым высоким абсолютным числом детей с задержкой роста [68] (более 60 миллионов).

Если посмотреть на абсолютное число детей в возрасте до 5 лет, страдающих от задержки роста, становится очевидным, почему нынешние усилия и сокращения недостаточны. Абсолютное число детей с задержкой роста увеличилось в Африке с 50,4 до 58,5 миллионов в период с 2000 по 2015 год. [68] Это происходит несмотря на снижение процентной распространенности задержки роста и связано с высокими темпами роста населения. Таким образом, данные указывают на то, что темпы снижения задержки роста в Африке не смогли уравновесить возросшее число растущих детей, которые попадают в ловушку недоедания из-за роста населения в регионе. Это также верно для Океании, в отличие от Азии, Латинской Америки и Карибского бассейна, где наблюдалось существенное абсолютное сокращение числа детей с задержкой роста [68] (например, Азия сократила число детей с задержкой роста со 133 миллионов до 88 миллионов в период с 2000 по 2015 год).

Сокращение задержки роста тесно связано с сокращением бедности и волей и способностью правительств разрабатывать прочные многосекторальные подходы для сокращения хронического недоедания. Страны с низким уровнем дохода являются единственной группой, в которой сегодня больше детей с задержкой роста, чем в 2000 году. [68] Наоборот, все другие страны (с высоким уровнем дохода, с доходом выше среднего, с доходом ниже среднего) добились сокращения числа детей с задержкой роста. [68] К сожалению, это увековечивает порочный круг бедности и недоедания, в результате чего дети, страдающие от недоедания, не могут вносить максимальный вклад в экономическое развитие во взрослом возрасте, а бедность увеличивает вероятность недоедания.

Исследовать

Программа Всемирного банка по водоснабжению и санитарии исследовала связи между отсутствием санитарии и задержкой роста во Вьетнаме и Лаосской Народно-Демократической Республике. [69] Примером может служить Вьетнам, где отсутствие санитарии в сельских деревнях в горных районах Вьетнама привело к тому, что пятилетние дети оказались на 3,7 см ниже здоровых детей, живущих в деревнях с хорошим доступом к санитарии. [69] Эта разница в росте необратима и имеет большое значение для когнитивного развития ребенка и будущего продуктивного потенциала. [ необходима ссылка ]

Обзорные статьи

The Lancet опубликовал две всеобъемлющие серии статей о питании матерей и детей в 2008 [9] и 2013 годах. [8] В серии рассматривается эпидемиология глобального недоедания и анализируется состояние доказательств для экономически эффективных вмешательств, которые следует масштабировать для достижения воздействия и глобальных целей. В первой из таких серий [9] исследователи определяют важность 1000-го дня и определяют детское недоедание как причину одной трети всех детских смертей во всем мире. Это открытие является ключевым, поскольку оно указывает на недоедание как на ключевой фактор детской смертности, который часто упускается из виду. Когда ребенок умирает от пневмонии, малярии или диареи (некоторые из причин детской смертности в мире), вполне возможно, что недоедание является ключевым фактором, который мешает организму успешно бороться с инфекцией и восстанавливаться после этих заболеваний. [9]

В последующей серии в 2013 году [8] акцент на недоедании был расширен до растущего бремени ожирения как в странах с высоким, так и со средним и низким уровнем дохода. Несколько стран с высоким уровнем задержки роста и недоедания у детей начинают демонстрировать тревожные тенденции роста детского ожирения одновременно из-за роста благосостояния и сохранения значительного неравенства. [8] Проблемы, с которыми сталкиваются эти страны, особенно сложны, поскольку они требуют вмешательства на двух уровнях в то, что стало называться «двойным бременем недоедания». [8] Например, в Индии 30% детей в возрасте до 5 лет отстают в росте, а 20% имеют избыточный вес. Игнорирование этих проблем питания больше не является вариантом, если страны хотят избежать ловушек бедности и предоставить своим людям возможности жить полноценной продуктивной жизнью без задержки роста. [8]

Такие вмешательства в питание, как пищевые добавки и обучение правильному питанию, могут способствовать снижению задержки роста. [70]

Примеры

Всемирная ассамблея здравоохранения 2012 года , в которой приняли участие 194 государства-члена, собралась для обсуждения глобальных проблем питания матерей, младенцев и детей младшего возраста и разработала план с 6 целями на 2025 год. [7] Первая из таких целей направлена ​​на сокращение на 40% числа детей, отстающих в росте, в мире к 2025 году. Это будет соответствовать 100 миллионам детей с задержкой роста в 2025 году. При нынешних темпах снижения прогнозируемое число в 2025 году составит 127 миллионов, что указывает на необходимость расширения и активизации усилий, если мировое сообщество хочет достичь своих целей. [7]

Всемирный банк оценивает, что дополнительные расходы на достижение цели по сокращению составят 8,50 долл. США в год на одного ребенка с задержкой роста, что в общей сложности составит 49,6 млрд. долл. США на следующее десятилетие. [71] Было показано, что задержка роста является одной из самых экономически эффективных проблем мирового здравоохранения для инвестирования, с предполагаемой окупаемостью инвестиций в размере 18 долл. США на каждый потраченный доллар благодаря ее влиянию на экономическую производительность. [71] Несмотря на доказательства в пользу инвестирования в сокращение задержки роста, текущие инвестиции слишком малы и составляют около 2,9 млрд. долл. США в год, при этом 1,6 млрд. долл. США поступают от правительств, 0,2 млрд. долл. США — от доноров и 1,1 долл. США — от частных лиц. [71]

Цели устойчивого развития

В 2015 году Организация Объединенных Наций и ее государства-члены согласовали новую повестку дня в области устойчивого развития для содействия процветанию и сокращению нищеты, выдвинув 17 Целей устойчивого развития (ЦУР), которые должны быть достигнуты к 2030 году. [72] ЦУР 2 направлена ​​на «ликвидацию голода, обеспечение продовольственной безопасности и улучшение питания и содействие устойчивому развитию сельского хозяйства». Подцель 2.2 направлена ​​на «к 2030 году ликвидацию всех форм неполноценного питания, включая достижение к 2025 году согласованных на международном уровне целей по борьбе с задержкой роста и истощением у детей в возрасте до пяти лет, и удовлетворение потребностей в питании девочек-подростков, беременных и кормящих женщин и пожилых людей».

Глобальное сообщество все больше осознает критическую важность задержки роста в течение последнего десятилетия. Инвестиции в ее решение увеличились, но остаются далеко не достаточными для ее решения и высвобождения человеческого потенциала, который остается в ловушке недоедания.

Движение «Расширение масштабов питания (SUN)» является основной сетью правительств, неправительственных и международных организаций, доноров, частных компаний и академических учреждений, работающих вместе в целях улучшения глобального питания и мира без голода и недоедания. [73] Оно было запущено на Генеральной Ассамблее ООН в 2010 году и призывает к многосекторальным стратегиям под руководством стран для решения проблемы недоедания у детей путем расширения основанных на фактических данных вмешательств как в специфических, так и в чувствительных областях питания. По состоянию на 2016 год 50 стран присоединились к движению SUN со стратегиями, которые соответствуют международным рамкам действий. [73]

Бразилия

Бразилия продемонстрировала значительное снижение показателей задержки роста у детей в возрасте до 5 лет с 37% в 1974 году до 7,1% в 2007 году. [7] Это произошло в связи с впечатляющим социальным и экономическим развитием, которое сократило число бразильцев, живущих в крайней нищете (менее 1,25 долл. США в день) с 25,6% в 1990 году до 4,8% в 2008 году. [7] Успешное снижение недоедания среди детей в Бразилии можно объяснить сильной политической приверженностью, которая привела к улучшению системы водоснабжения и санитарии, повышению уровня женского образования, расширению качественных услуг по охране здоровья матери и ребенка, повышению экономической мощи на уровне семьи (включая успешные программы денежных переводов) и улучшению продовольственной безопасности по всей стране. [7]

Бангладеш

Почти треть детей в возрасте до пяти лет в Бангладеш отстают в росте, а 9% страдают от серьезной задержки роста. [74] Страна находится на пути к снижению распространенности задержки роста. Если текущая тенденция сохранится, распространенность составит 21% в 2025 году, в то время как целевой показатель составляет 27%. [75] Недоедание матери и повышенная патогенная нагрузка в кишечнике являются основными факторами риска задержки роста у детей в Бангладеш. [76] Ежедневное добавление яиц, коровьего молока и порошка микроэлементов оказалось эффективным для улучшения линейного роста детей в исследовании на уровне общины в Бангладеш. [57]

Перу

После десятилетия (1995–2005), в течение которого показатели задержки роста в стране оставались на прежнем уровне, Перу разработало и внедрило национальную стратегию борьбы с недоеданием у детей под названием crecer («расти»), которая дополняла программу обусловленных денежных переводов на социальное развитие под названием juntos, которая включала компонент питания. [7] Стратегия была многосекторальной, поскольку она включала в себя секторы здравоохранения, образования, водоснабжения, санитарии и гигиены, сельского хозяйства и жилищного строительства и заинтересованные стороны. [7] Она возглавлялась правительством и самим премьер-министром и включала неправительственных партнеров как на центральном, так и на региональном и общинном уровнях. После внедрения стратегии показатель задержки роста снизился с 22,9% до 17,9% (2005–2010), при этом наблюдались весьма существенные улучшения в сельских районах, где в прошлом было сложнее снизить показатели задержки роста. [7]

Индия (Махараштра)

Штат Махараштра в Центрально-Западной Индии смог добиться впечатляющего снижения показателей задержки роста у детей в возрасте до 2 лет с 44% до 22,8% в период 2005–2012 гг. [7] Это особенно примечательно, учитывая огромные проблемы, с которыми столкнулась Индия в борьбе с недоеданием, и то, что в стране проживает почти половина всех детей в возрасте до 5 лет с задержкой роста в мире. [7] [38] Это было достигнуто с помощью интегрированных программ на уровне сообщества, которые были разработаны центральным консультативным органом, который содействовал многосекторальному сотрудничеству, предоставлял консультации лицам, формирующим политику, по решениям, основанным на фактических данных, и отстаивал ключевую роль 1000 дней (беременность и первые два года жизни). [7]

Непал

В Непале низкий рост матери, [77] низкий уровень образования матери, [78] [79] плохой доступ к услугам здравоохранения [79] и бедность [77] [78] являются сильными детерминантами задержки роста. Однако в Непале задержка роста снизилась с 57% в 2001 году до 36% в 2016 году, с более низкой распространенностью в городских условиях, чем в сельской местности. [80]

Филиппины

На Филиппинах каждый третий ребенок в возрасте до пяти лет отстает в росте. [81] Несмотря на то, что экономический рост страны стабильно увеличивается на 4% в год, почти треть филиппинских детей отстают в росте. Распространенность отставания в росте снизилась в начале 2000-х годов, но с тех пор остается прежней, а показатель 2019 года (28,8%) лишь незначительно ниже, чем в 2008 году. [82] Исследователи связывают эту проблему с дефицитом микроэлементов, вызванным бедностью, недостаточным образованием матерей, отсутствием продовольственной безопасности и плохими экологическими условиями. [83] Для решения проблемы задержки роста и других проблем здравоохранения и продовольственной безопасности был разработан Филиппинский план действий по питанию (PPAN) в качестве зонтичной инициативы для достижения целей в области здравоохранения и питания в стране к 2028 году. [84] С 2015 года наблюдается снижение задержки роста во всех возрастных группах, от младенцев до подростков, при этом наиболее значительное улучшение наблюдается среди детей в возрасте от 5 до 10 лет, снизившись с 31,2 процента в 2015 году до 19,7 процента в 2021 году. [85]

Смотрите также

Ссылки

 В данной статье использован текст Марианны Сэндсмарк Морсет, доступный по лицензии CC BY-SA 3.0.

  1. ^ "Недоедание". www.who.int . Получено 2023-02-15 .
  2. ^ abcdefg "Информационная система ландшафта питания (NLiS)". ВОЗ . Получено 12 ноября 2014 г.
  3. ^ nina (2022-07-06). "Состояние продовольственной безопасности и питания в мире в 2022 году". ДАННЫЕ ЮНИСЕФ . Получено 2023-02-15 .
  4. ^ ab Local Burden of Disease Child Growth Failure Collaborators (январь 2020 г.). «Картирование детского роста в странах с низким и средним уровнем дохода». Nature . 577 (7789): 231–234. Bibcode :2020Natur.577..231L. doi :10.1038/s41586-019-1878-8. PMC 7015855 . PMID  31915393. 
  5. ^ Spears, D. (2013). Насколько санитария может объяснить международные различия в росте детей? - Рабочий документ по исследованию политики. Всемирный банк, Сеть устойчивого развития, Программа водоснабжения и санитарии
  6. ^ De Sanctis V, Soliman A, Alaaraj N, Ahmed S, Alyafei F, Hamed N (февраль 2021 г.). «Ранние и долгосрочные последствия задержки роста, связанной с питанием: от детства до зрелости». Acta Bio-Medica . 92 (1): e2021168. doi :10.23750/abm.v92i1.11346. PMC 7975963 . PMID  33682846. 
  7. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac "Глобальные цели Всемирной ассамблеи здравоохранения в области питания к 2025 году: краткий обзор политики борьбы с задержкой роста, Всемирная организация здравоохранения, 2014 год" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 9 сентября 2014 года.
  8. ^ abcdefghij "Питание матери и ребенка". Серия из журналов Lancet . Июнь 2013.
  9. ^ abcdefgh "Недоедание у матерей и детей". Серия из журналов Lancet . Январь 2008 г.
  10. ^ ab Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de Onis M, Ezzati M и др. (январь 2008 г.). «Недоедание у матерей и детей: глобальные и региональные воздействия и последствия для здоровья». Lancet . 371 (9608): 243–260. doi :10.1016/S0140-6736(07)61690-0. PMID  18207566. S2CID  3910132.
  11. ^ McDonald CM, Olofin I, Flaxman S, Fawzi WW, Spiegelman D, Caulfield LE и др. (апрель 2013 г.). «Влияние множественных антропометрических дефицитов на детскую смертность: метаанализ индивидуальных данных в 10 перспективных исследованиях из развивающихся стран». Американский журнал клинического питания . 97 (4): 896–901. doi : 10.3945/ajcn.112.047639 . PMID  23426036.
  12. ^ Олофин И, Макдональд КМ, Эззати М, Флаксман С, Блэк РЭ, Фаузи ВВ и др. (2013). «Связь субоптимального роста со смертностью от всех причин и смертностью по конкретным причинам у детей в возрасте до пяти лет: объединенный анализ десяти перспективных исследований». PLOS ONE . ​​8 (5): e64636. Bibcode :2013PLoSO...864636O. doi : 10.1371/journal.pone.0064636 . PMC 3667136 . PMID  23734210. 
  13. ^ Victora CG, Adair L, Fall C, Hallal PC, Martorell R, Richter L, Sachdev HS (январь 2008 г.). «Недоедание у матерей и детей: последствия для здоровья взрослых и человеческого капитала». Lancet . 371 (9609): 340–357. doi :10.1016/S0140-6736(07)61692-4. PMC 2258311 . PMID  18206223. 
  14. ^ "Уровни и тенденции в детском недоедании" (PDF) . Детский фонд Организации Объединенных Наций; Всемирная организация здравоохранения; Группа Всемирного банка . 2017. Получено 12 мая 2017 г.
  15. ^ Остановим задержку роста в Южной Азии. Общее мнение о питании матерей и детей. Региональное отделение ЮНИСЕФ в Южной Азии (отчет). Катманду, Непал: Детский фонд Организации Объединенных Наций. 2015.
  16. ^ Шеффлер К., Хермануссен М., Богин Б. и др. (март 2020 г.). «Задержка роста — это не синоним недоедания». Eur J Clin Nutr . 74 (3): 377–386. doi : 10.1038/s41430-019-0439-4 . PMID  31142828.
  17. ^ Шеффлер К., Хермануссен М. (май 2022 г.). «Задержка роста — естественное состояние человеческого роста». Am J Hum Biol . 34 (5): e23693. doi :10.1002/ajhb.23693. PMID  34761833. S2CID  243987638.
  18. ^ ab Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta ZA, Christian P, de Onis M и др. (август 2013 г.). «Недоедание и избыточный вес у матерей и детей в странах с низким и средним уровнем дохода». Lancet . 382 (9890): 427–451. doi :10.1016/S0140-6736(13)60937-X. PMID  23746772. S2CID  12237910.
  19. ^ Аллен Л. Х. (2012). «Глобальные диетические модели и рационы питания в детстве: последствия для здоровья». Annals of Nutrition & Metabolism . 61 (Suppl 1): 29–37. doi : 10.1159/000346185 . PMID  23343945. S2CID  8299631.
  20. ^ Виктора CG, де Онис M, Халлал PC, Блёсснер M, Шримптон R (март 2010 г.). «Всемирные сроки задержки роста: пересмотр последствий для вмешательств». Педиатрия . 125 (3): e473–80. doi :10.1542/peds.2009-1519. PMID  20156903. S2CID  21204674.
  21. ^ Martorell R, Zongrone A (июль 2012 г.). «Межпоколенческое влияние на рост ребенка и недостаточное питание». Детская и перинатальная эпидемиология . 26 (Приложение 1): 302–14. doi : 10.1111/j.1365-3016.2012.01298.x . PMID  22742617. S2CID  28533635.
  22. ^ ab Danaei G, Andrews KG, Sudfeld CR, Fink G, McCoy DC, Peet E и др. (ноябрь 2016 г.). «Факторы риска задержки роста у детей в 137 развивающихся странах: сравнительный анализ оценки риска на глобальном, региональном и страновом уровнях». PLOS Medicine . 13 (11): e1002164. doi : 10.1371/journal.pmed.1002164 . PMC 5089547. PMID  27802277 . 
  23. ^ abc Smith LC, Haddad L (апрель 2015 г.). «Сокращение детского недоедания: прошлые движущие силы и приоритеты для эпохи после ЦРТ». Мировое развитие . 68 : 180–204. doi : 10.1016/j.worlddev.2014.11.014 .
  24. ^ ab A Balalian A, Simonyan H, Hekimian K, Deckelbaum RJ, Sargsyan A (декабрь 2017 г.). «Распространенность и детерминанты задержки роста в конфликтном приграничном регионе Армении — поперечное исследование». BMC Nutrition . 3 : 85. doi : 10.1186/s40795-017-0204-9 . PMC 7050870 . PMID  32153861. 
  25. ^ Колфилд LE, Хаффман SL, Пивоз EG (январь 1999 г.). «Вмешательства по улучшению потребления прикорма младенцами в возрасте от 6 до 12 месяцев в развивающихся странах: влияние на рост и распространенность недоедания и потенциальный вклад в выживание детей». Бюллетень пищевых продуктов и питания . 20 (2): 183–200. doi : 10.1177/156482659902000203 . ISSN  0379-5721.
  26. ^ Issaka AI, Agho KE, Page AN, Burns PL, Stevens GJ, Dibley MJ (октябрь 2015 г.). «Детерминанты неоптимальных методов дополнительного питания среди детей в возрасте 6–23 месяцев в четырех англоязычных странах Западной Африки». Maternal & Child Nutrition . 11 (Suppl 1): 14–30. doi :10.1111/mcn.12194. PMC 6860259. PMID  26364789 . 
  27. ^ Akombi BJ, Agho KE, Hall JJ, Wali N, Renzaho AM, Merom D (август 2017 г.). «Задержка роста, истощение и недостаточный вес в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 14 (8): 863. doi : 10.3390/ijerph14080863 . PMC 5580567. PMID  28788108 .  Материал скопирован из этого источника, который доступен по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International.
  28. ^ ab Akhtar S (октябрь 2016 г.). «Неполноценное питание в Южной Азии — критическая переоценка». Критические обзоры в области пищевой науки и питания . 56 (14): 2320–2330. doi : 10.1080/10408398.2013.832143. PMID  25830938. S2CID  205691877.
  29. ^ Christian P, Lee SE, Donahue Angel M, Adair LS, Arifeen SE, Ashorn P и др. (октябрь 2013 г.). «Риск детского недоедания, связанный с малым весом для гестационного возраста и преждевременными родами в странах с низким и средним уровнем дохода». International Journal of Epidemiology . 42 (5): 1340–1355. doi : 10.1093 /ije/dyt109. PMC 3816349. PMID  23920141. 
  30. ^ Li H, Stein AD, Barnhart HX, Ramakrishnan U, Martorell R (июнь 2003 г.). «Связь между пренатальным и постнатальным ростом и размером и составом тела взрослого человека». Американский журнал клинического питания . 77 (6): 1498–505. doi : 10.1093/ajcn/77.6.1498 . PMID  12791630.
  31. ^ Прендергаст А. Дж., Хамфри Дж. Х. (ноябрь 2014 г.). «Синдром задержки роста в развивающихся странах». Педиатрия и международное детское здоровье . 34 (4): 250–65. doi :10.1179/2046905514Y.0000000158. PMC 4232245. PMID  25310000 . 
  32. ^ Walker CL, Rudan I, Liu L, Nair H, Theodoratou E, Bhutta ZA и др. (апрель 2013 г.). «Глобальное бремя детской пневмонии и диареи». Lancet . 381 (9875): 1405–1416. doi :10.1016/S0140-6736(13)60222-6. PMC 7159282 . PMID  23582727. 
  33. ^ Owino V, Ahmed T, Freemark M, Kelly P, Loy A, Manary M, Loechl C (декабрь 2016 г.). «Экологическая кишечная дисфункция и нарушение роста/задержка роста в глобальном детском здоровье». Педиатрия . 138 (6): e20160641. doi : 10.1542/peds.2016-0641 . PMID  27940670. S2CID  19436395.
  34. ^ ab Budge S, Parker AH, Hutchings PT, Garbutt C (апрель 2019 г.). «Экологическая кишечная дисфункция и задержка роста у детей». Nutrition Reviews . 77 (4): 240–253. doi :10.1093/nutrit/nuy068. PMC 6394759 . PMID  30753710. 
  35. ^ Denno DM, Tarr PI, Nataro JP (декабрь 2017 г.). «Экологическая кишечная дисфункция: определение случая для испытаний вмешательства». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 97 (6): 1643–1646. doi :10.4269/ajtmh.17-0183. PMC 5805039. PMID 29016294  . 
  36. ^ Marie C, Ali A, Chandwe K, Petri WA, Kelly P (сентябрь 2018 г.). «Патофизиология кишечной дисфункции, связанной с окружающей средой, и ее влияние на эффективность пероральной вакцины». Mucosal Immunology . 11 (5): 1290–1298. doi : 10.1038/s41385-018-0036-1 . PMID  29988114. S2CID  256559217.
  37. ^ ab Velleman Y, Pugh I (2013). "Недоедание и вода, санитария и гигиена - Вода, санитария и гигиена (WASH) играют основополагающую роль в улучшении результатов питания". Информационная записка . Великобритания: WaterAid и Share. Успешные глобальные усилия по борьбе с недоеданием должны включать WASH.
  38. ^ ab Chambers R, von Medeazza G (2014). Переосмысление недостаточного питания: инфекции, передающиеся фекалиями, и 5 As. Рабочий документ IDS 450 (отчет). Брайтон: Институт исследований развития (IDS).
  39. ^ Chen RY, Kung VL, Das S, Hossain MS, Hibberd MC, Guruge J и др. (Июль 2020 г.). «Дуоденальная микробиота у детей с задержкой роста и недоеданием, страдающих энтеропатией». The New England Journal of Medicine . 383 (4): 321–333. doi : 10.1056/NEJMoa1916004. PMC 7289524. PMID  32706533 . 
  40. ^ Камминг О, Кэрнкросс С (май 2016 г.). «Могут ли вода, санитария и гигиена помочь устранить задержку роста? Текущие данные и политические последствия». Питание матерей и детей . 12 (Приложение 1): 91–105. doi :10.1111/mcn.12258. PMC 5084825. PMID 27187910  . 
  41. ^ Ngure FM, Reid BM, Humphrey JH, Mbuya MN, Pelto G, Stoltzfus RJ (январь 2014 г.). «Вода, санитария и гигиена (WASH), экологическая энтеропатия, питание и развитие детей раннего возраста: установление связей». Annals of the New York Academy of Sciences . 1308 (1): 118–128. Bibcode : 2014NYASA1308..118N. doi : 10.1111/nyas.12330. PMID  24571214. S2CID  21280033.
  42. ^ Millward DJ (июнь 2017 г.). «Питание, инфекция и задержка роста: роль дефицита отдельных питательных веществ и продуктов питания, а также воспаления как детерминант снижения линейного роста детей». Обзоры исследований в области питания . 30 (1): 50–72. doi :10.1017/S0954422416000238. PMID  28112064. S2CID  206289300.
  43. ^ "Серия Lancet о питании матерей и детей". The Lancet. 6 июня 2013 г. Получено 8 ноября 2014 г.
  44. ^ Хамфри Дж. Х. (сентябрь 2009 г.). «Детское недоедание, тропическая энтеропатия, туалеты и мытье рук». Lancet . 374 (9694): 1032–1035. doi :10.1016/s0140-6736(09)60950-8. PMID  19766883. S2CID  13851530.
  45. ^ ab Flachenberg F, Kopplow R (2014). "Как лучше связать программы WASH и питания". Concern Worldwide Technical Briefing Note . Архивировано из оригинала 28.12.2015.
  46. ^ Лейк А (14.01.2017). «Первые 1000 дней жизни ребенка имеют наибольшее значение для его развития и нашего экономического успеха». Всемирный экономический форум . Получено 11.09.2021 .
  47. ^ Рамакришнан У., Голденберг Т., Аллен Л. Х. (ноябрь 2011 г.). «Улучшают ли вмешательства с множественными микронутриентами здоровье, рост и развитие детей?». Журнал питания . 141 (11): 2066–75. doi : 10.3945/jn.111.146845 . PMID  21956959.
  48. ^ Iannotti LL, Dulience SJ, Green J, Joseph S, François J, Anténor ML, Lesorogol C, Mounce J, Nickerson NM (январь 2014 г.). «Увеличение линейного роста у детей младшего возраста в городских трущобах Гаити: рандомизированное контролируемое исследование пищевой добавки на основе липидов». Американский журнал клинического питания . 99 (1): 198–208. doi :10.3945/ajcn.113.063883. PMC 3862455. PMID  24225356 . 
  49. ^ Maleta KM, Phuka J, Alho L, Cheung YB, Dewey KG, Ashorn U и др. (август 2015 г.). «Предоставление 10–40 г/д добавок на основе липидов в возрасте от 6 до 18 месяцев не предотвращает замедление линейного роста в Малави». Журнал питания . 145 (8): 1909–1915. doi : 10.3945/jn.114.208181 . PMID  26063066.
  50. ^ Menon P, Nguyen PH, Saha KK, Khaled A, Sanghvi T, Baker J, et al. (октябрь 2016 г.). «Сочетание интенсивного консультирования работниками первой линии с общенациональной кампанией в СМИ оказывает большое дифференциальное воздействие на практику прикорма, но не на рост ребенка: результаты кластерно-рандомизированной оценки программы в Бангладеш». Журнал питания . 146 (10): 2075–2084. doi :10.3945/jn.116.232314. PMC 5037872. PMID 27581575  . 
  51. ^ Рават Р., Нгуен П. Х., Тран Л. М., Хаджибхой Н., Нгуен Х. В., Бейкер Дж. и др. (апрель 2017 г.). «Социальный франчайзинг и общенациональная кампания в СМИ увеличили распространенность адекватного прикорма во Вьетнаме: кластерно-рандомизированная оценка программы». Журнал питания . 147 (4): 670–679. doi :10.3945/jn.116.243907. PMC 5368587. PMID  28179488. 
  52. ^ ab Dewey KG, Adu-Afarwuah S (апрель 2008 г.). «Систематический обзор эффективности и результативности вмешательств в прикорм в развивающихся странах». Maternal & Child Nutrition . 4 (Suppl 1): 24–85. doi :10.1111/j.1740-8709.2007.00124.x. PMC 6860813 . PMID  18289157. 
  53. ^ Шримптон Р., Виктора К. Г., де Онис М., Лима Р. К., Блёсснер М., Клагстон Г. (май 2001 г.). «Всемирные сроки задержки роста: последствия для вмешательств в питание». Педиатрия . 107 (5): E75. doi : 10.1542/peds.107.5.e75 . PMID  11331725.
  54. ^ Bhutta ZA, Ahmed T, Black RE, Cousens S, Dewey K, Giugliani E и др. (февраль 2008 г.). «Что работает? Вмешательства в борьбу с недоеданием и выживанием матерей и детей». Lancet . 371 (9610): 417–440. doi :10.1016/S0140-6736(07)61693-6. PMID  18206226. S2CID  18345055.
  55. ^ McKay S, Gaudier E, Campbell DI, Prentice AM, Albers R (сентябрь 2010 г.). «Экологическая энтеропатия: новые цели для вмешательств в питание». International Health . 2 (3): 172–80. doi : 10.1016/j.inhe.2010.07.006 . PMID  24037697.
  56. ^ Iannotti LL, Lutter CK, Stewart CP, Gallegos Riofrío CA, Malo C, Reinhart G, et al. (Июль 2017 г.). «Яйца в раннем прикорме и росте ребенка: рандомизированное контролируемое исследование». Pediatrics . 140 (1): e20163459. doi : 10.1542/peds.2016-3459 . PMID  28588101. S2CID  24732575.
  57. ^ ab Mahfuz M, Alam MA, Das S, Fahim SM, Hossain MS, Petri WA и др. (февраль 2020 г.). «Ежедневное добавление яиц, коровьего молока и нескольких микронутриентов увеличивает линейный рост маленьких детей с низким ростом». Журнал питания . 150 (2): 394–403. doi : 10.1093/jn/nxz253 . hdl : 2292/59199 . PMID  31665385.
  58. ^ Ara G, Sanin KI, Khanam M, Sarker MS, Tofail F, Nahar B и др. (декабрь 2022 г.). «Комплексный пакет мер вмешательства улучшает линейный рост детей в возрасте до 2 лет в сельской местности Бангладеш: кластерное рандомизированное контролируемое исследование на базе сообщества». Scientific Reports . 12 (1): 21962. Bibcode :2022NatSR..1221962A. doi :10.1038/s41598-022-26269-w. PMC 9763408 . PMID  36536016. 
  59. ^ Iannotti LL, Chapnick M, Nicholas J, Gallegos-Riofrio CA, Moreno P, Douglas K и др. (апрель 2020 г.). «Эффект вмешательства в яйцеклетку на линейный рост больше не присутствует после двух лет». Питание матерей и детей . 16 (2): e12925. doi :10.1111/mcn.12925. PMC 7083396. PMID  31849201 . 
  60. ^ Имдад А, Бхутта ZA (июль 2012 г.). «Материнское питание и результаты родов: эффект сбалансированного белково-энергетического питания». Детская и перинатальная эпидемиология . 26 (Приложение 1): 178–90. doi : 10.1111/j.1365-3016.2012.01308.x . PMID  22742610.
  61. ^ Huybregts L, Roberfroid D, Lanou H, Menten J, Meda N, Van Camp J, Kolsteren P (декабрь 2009 г.). «Дородовое питание, обогащенное несколькими микронутриентами, увеличивает длину плода: рандомизированное контролируемое исследование в сельской местности Буркина-Фасо». The American Journal of Clinical Nutrition . 90 (6): 1593–600. doi :10.3945/ajcn.2009.28253. PMID  19812173. S2CID  10474629.
  62. ^ Adu-Afarwuah S, Lartey A, Okronipa H, Ashorn P, Zeilani M, Peerson JM, Arimond M, Vosti S, Dewey KG (апрель 2015 г.). «Питательная добавка на основе липидов увеличивает размер младенцев при рождении у первородящих женщин в Гане». Американский журнал клинического питания . 101 (4): 835–46. doi : 10.3945/ajcn.114.091546 . PMID  25833980.
  63. ^ Dewey KG, Mridha MK, Matias SL, Arnold CD, Cummins JR, Khan MS, Maalouf-Manasseh Z, Siddiqui Z, Ullah MB, Vosti SA (апрель 2017 г.). «Добавки питательных веществ на основе липидов в первые 1000 дней улучшают рост детей в Бангладеш: кластерно-рандомизированное исследование эффективности». Американский журнал клинического питания . 105 (4): 944–957. doi :10.3945/ajcn.116.147942. hdl : 10361/8919 . PMID  28275125. S2CID  25969492.
  64. ^ Ashorn P, Alho L, Ashorn U, Cheung YB, Dewey KG, Gondwe A и др. (июнь 2015 г.). «Дополнение рациона матери во время беременности и в течение 6 месяцев после родов, а также рациона младенца в дальнейшем небольшими добавками на основе липидов не способствует росту ребенка к 18 месяцам в сельской местности Малави: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал питания . 145 (6): 1345–1353. doi : 10.3945/jn.114.207225 . PMID  25926413.
  65. ^ abc ЮНИСЕФ (2013). Улучшение детского питания: достижимая необходимость глобального прогресса. Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Нью-Йорк, США. ISBN 978-92-806-4686-3. Архивировано из оригинала 13 мая 2013 года.
  66. ^ Региональный обзор продовольственной безопасности и питания на Ближнем Востоке и в Северной Африке 2020. Повышение устойчивости продовольственных систем в арабских государствах. Каир: ФАО. 2021. doi :10.4060/cb4902en. ISBN 978-92-5-134471-2. S2CID  241502462. Архивировано из оригинала 2023-01-15 . Получено 2023-01-15 .
  67. ^ Региональная сеть NENA по продовольственной системе, чувствительной к питанию. Расширение прав и возможностей женщин и обеспечение гендерного равенства в агропродовольственных системах для достижения лучшего питания − Техническое резюме. Каир: ФАО. 2023. doi :10.4060/cc3657en. ISBN 978-92-5-137438-2. Архивировано из оригинала 2022-12-17 . Получено 2023-01-15 .
  68. ^ ab Quattri M, Smets S, Inthavong V (2014). «Инвестирование в следующее поколение — дети растут выше и умнее в сельских горных деревнях Лаосской Народно-Демократической Республики, где все члены сообщества пользуются улучшенными санитарными условиями» (PDF) . WSP (Программа водоснабжения и санитарии) . США: Всемирный банк.
  69. ^ Goudet SM, Bogin BA, Madise NJ, Griffiths PL (июнь 2019 г.). «Пищевые вмешательства для профилактики задержки роста у детей (от рождения до 59 месяцев), живущих в городских трущобах в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC)». База данных систематических обзоров Кокрейна . 6 (6): CD011695. doi :10.1002/14651858.CD011695.pub2. PMC 6572871. PMID  31204795. 
  70. ^ abc Procee P (май 2013 г.). Интегрированный паспорт безопасности (этап оценки) — Проект охраны окружающей среды водного бассейна Гуанси Лайбинь — P126817 (отчет). Всемирный банк. С. 1–9.
  71. ^ "Цели устойчивого развития Организации Объединенных Наций". UN-DESA/DSD . 1 декабря 2014 г. Архивировано из оригинала 4 января 2017 г.
  72. ^ ab «Совместная работа в борьбе с недоеданием во всех его формах». scalingupnutrition.org .
  73. ^ "Bangladesh Demographic and Health Survey 2017-18". Программа DHS . Национальный институт исследований и подготовки населения (NIPORT). Министерство здравоохранения и благосостояния семьи. Октябрь 2020 г.
  74. ^ Fahim SM, Hossain MS, Sen S, Das S, Hosssain M, Ahmed T и др. (декабрь 2021 г.). «Питание и продовольственная безопасность в Бангладеш: достижения, проблемы и влияние пандемии COVID-19». Журнал инфекционных заболеваний . 224 (Приложение_7): S901–S909. doi :10.1093/infdis/jiab473. PMC 8687095. PMID  34668556 . 
  75. ^ MAL-ED Network Investigators (октябрь 2017 г.). «Детская задержка роста в связи с до- и постнатальной средой в течение первых 2 лет жизни: продольное когортное исследование рождения MAL-ED». PLOS Medicine . 14 (10): e1002408. doi : 10.1371/journal.pmed.1002408 . PMC 5656304. PMID 29069076  . 
  76. ^ ab Kim R, Mejía-Guevara I, Corsi DJ, Aguayo VM, Subramanian SV (август 2017 г.). «Относительная важность 13 коррелятов детской задержки роста в Южной Азии: выводы из общенациональных репрезентативных данных из Афганистана, Бангладеш, Индии, Непала и Пакистана». Социальные науки и медицина . 187 : 144–154. doi : 10.1016/j.socscimed.2017.06.017. PMID  28686964.
  77. ^ ab Devkota MD, Adhikari RK, Upreti SR (май 2016 г.). «Задержка роста в Непале: оглядываясь назад, глядя вперед». Maternal & Child Nutrition . 12 (Suppl 1): 257–9. doi :10.1111/mcn.12286. PMC 5084730 . PMID  27187924. 
  78. ^ ab Cunningham KH, Singh A, Karmacharya C, Rana PR (2017). «Питание матерей и детей в Непале: изучение факторов прогресса с середины 1990-х по 2010-е годы». Глобальная продовольственная безопасность . 13 : 30–37. doi : 10.1016/j.gfs.2017.02.001 .
  79. ^ Демографическое и медицинское обследование Непала 2016. Министерство здравоохранения; New ERA; ICF. (Отчет). Катманду, Непал: Министерство здравоохранения. 2017.
  80. ^ Guirindola, Mildred; Goyena, Eva; Maniego, Ma. Lynell Valdeabella (апрель 2021 г.). «Факторы риска задержки роста в период прикорма 6–23 месяцев на Филиппинах» (PDF) . Malaysian Journal of Nutrition : 134–137 – через ResearchGate.
  81. ^ Мбуя, Нкосинати В.; Демомбайнес, Габриэль; Пиза, Шарон Фэй А.; Адона, Энн Джиллиан В. (2021). «Недоедание на Филиппинах — масштаб и возможности для политики и программирования в области питания». Международный банк реконструкции и развития/Всемирный банк : 35–36.
  82. ^ Улеп, Валери; Уй, Жанна; Касас, Лайл Дэрилл Д.; Капанзана, Марио В.; Нкорой, Алиса; Галера-младший, Рене Жерар; Карпио, Мария Эвелин; Тан, Фредерик (февраль 2023 г.). «Детерминанты социально-экономического неравенства и динамика задержки роста детей на Филиппинах» (PDF) . Филиппинский институт исследований развития .
  83. ^ Capanzana, Mario V.; Demombynes, Gabriel; Gubbins, Paul (июнь 2020 г.). «Почему на Филиппинах так много детей отстают в росте?». Рабочий документ по исследованию политики . doi : 10.1596/1813-9450-9294. hdl : 10986/33989 – через Open Knowledge Repository.
  84. ^ "Филиппины возобновляют свою приверженность питанию с обновленным планом действий - Филиппины | ReliefWeb". reliefweb.int . 2023-09-26 . Получено 2024-04-22 .

Внешние ссылки