Надзор за гигиеной труда на рабочем месте или надзор за гигиеной труда (США) представляет собой систематический сбор, анализ и распространение данных о воздействии и состоянии здоровья групп работников. [1] [2] Объединенный комитет МОТ / ВОЗ по гигиене труда на своей 12-й сессии в 1995 году определил систему надзора за гигиеной труда как «систему, которая включает функциональную возможность сбора, анализа и распространения данных, связанных с программами по гигиене труда». [3]
Эта концепция является новой для профессиональной гигиены и часто путается с медицинским скринингом . Медицинский скрининг относится к раннему выявлению и лечению заболеваний, связанных с определенными профессиями, в то время как наблюдение за здоровьем на рабочем месте относится к устранению причинных факторов. [4]
Миссия программы медицинского наблюдения заключается в том, чтобы поддерживать здоровье работников и гарантировать, что работодатели соблюдают стандарты OSHA в области охраны труда и техники безопасности. [5] Медицинское наблюдение делает акцент на профилактике: оно предназначено для выявления потенциальных опасностей на рабочем месте до того, как могут возникнуть необратимые последствия для здоровья. [6] Врачи-клиницисты, имеющие опыт в области охраны труда, промышленных воздействий и защиты органов дыхания, проводят осмотры работников с помощью физических осмотров, анализов крови, спирометрии (измерение функции легких) и аудиометрии. Скрининги проводятся с установленной периодичностью, часто ежегодно. Врачи-клиницисты, предоставляющие услуги медицинского наблюдения, включают сертифицированных врачей по профессиональной и экологической медицине , практикующих врачей среднего звена , медсестер и сертифицированных NIOSH специалистов по спирометрии. [5] [6]
Медицинское наблюдение нацелено на фактические события в области здоровья или изменение биологической функции человека или людей, подвергшихся воздействию. Медицинское наблюдение является второй линией обороны после внедрения прямых мер контроля опасности, таких как технический контроль , административный контроль и средства индивидуальной защиты . NIOSH рекомендует медицинское наблюдение за работниками, подвергающимися воздействию опасных материалов. Элементы программы медицинского наблюдения обычно включают следующее: [7]
Когда целью программы медицинского наблюдения является выявление ранних признаков профессиональных заболеваний и заболеваний, она считается видом медицинского скрининга , позволяющего обнаружить доклинические изменения в работе органов или изменения до того, как человек обычно обращается за медицинской помощью, и когда вмешательство приносит пользу. Создание программы медицинского скрининга должно соответствовать установленным критериям, а конкретные конечные точки заболевания должны определяться выбранным тестом. [7]
Медицинские осмотры и тесты используются на многих рабочих местах для определения того, способен ли сотрудник выполнять основные функции работы. Медицинское наблюдение за работниками также требуется законом в Соединенных Штатах, когда есть воздействие определенной опасности на рабочем месте, и OSHA имеет ряд стандартов, которые требуют медицинского наблюдения за работниками. В дополнение к стандартам, касающимся конкретных веществ, OSHA имеет стандарты с более широкой применимостью. Например, работодатели должны следовать требованиям медицинской оценки стандарта защиты органов дыхания OSHA ( 29 CFR 1910.134 ), когда респираторы необходимы для защиты здоровья работников. Аналогичным образом, стандарт OSHA для профессионального воздействия опасных химических веществ в лабораториях ( 29 CFR 1910.1450 ) требует медицинской консультации после случайного выброса опасных химических веществ. NIOSH также рекомендует медицинское наблюдение, включая скрининг, за работниками, когда есть воздействие определенных профессиональных опасностей. [7]
Надзор за опасностями включает в себя выявление потенциально опасных практик или воздействий на рабочем месте и оценку степени, в которой они могут быть связаны с работниками, эффективностью контроля и надежностью мер воздействия. Опасности на рабочем месте могут быть химическими, биологическими, физическими, эргономическими, психосоциальными или связанными с безопасностью по своей природе. [8] Надзор за опасностями является важным компонентом любых усилий по надзору за профессиональным здоровьем и используется для определения элементов программы управления рисками. Критические элементы программы управления рисками включают в себя распознавание потенциальных воздействий и принятие соответствующих мер для их минимизации (например, внедрение инженерного контроля, применение надлежащих методов работы и использование средств индивидуальной защиты). Надзор за опасностями должен включать в себя выявление рабочих задач и процессов, которые включают производство и использование опасных материалов, и должен рассматриваться как один из наиболее важных компонентов любой программы управления рисками. [7]
Надзор за опасностью включает элементы оценки опасности и воздействия . Оценка опасности включает рассмотрение наилучшей доступной информации о токсичности материалов. Такая оценка может быть получена из баз данных, текстов и опубликованной литературы или доступных правил или руководств. Исследования на людях, такие как эпидемиологические исследования и серии случаев или отчеты, а также исследования на животных также могут предоставить ценную информацию. Оценка воздействия включает оценку соответствующих путей воздействия (вдыхание, проглатывание, дермальное и/или инъекционное), количества, продолжительности и частоты (т. е. дозы), а также того, имеются ли средства контроля воздействия и насколько они защищают. Если данные отсутствуют, это будет качественный процесс. [1]
В 1998 году Совет государственных и территориальных эпидемиологов (CSTE) присоединился к Национальному институту охраны труда и здоровья CDC ( NIOSH ) для формирования Рабочей группы по надзору за профессиональным здоровьем с целью определения приоритетности профессиональных заболеваний, подлежащих наблюдению. [9] Рабочая группа рекомендовала штатам использовать 19 показателей охраны труда на основе доступности легкодоступных данных по всему штату, важности для общественного здравоохранения последствий или воздействия профессиональных заболеваний и возможности вмешательства. [9]
Эти показатели полезны для оценки текущей политики и профилактических мер, но они также имеют некоторые ограничения. Среди основных ограничений — занижение числа случаев профессиональных заболеваний, неспособность медицинских работников распознать потенциальную связь заболевания с профессиональной деятельностью, трудности в отнесении заболеваний с длительным латентным периодом или множественными причинами (например, рак легких) к профессиональному воздействию, исключение особых групп населения (например, самозанятых или военнослужащих) и различия между базами данных, специфичными для отдельных штатов. [9]
Данные для OHI поступают из нескольких источников, включая:
Полезность инструмента наблюдения может зависеть от того, какие опасности присутствуют на рабочем месте и какие последствия для здоровья могут вызвать эти опасности. Например, тесты на слух будут полезны при наличии шумового воздействия, в то время как тесты, оценивающие функцию легких или биомониторинг, могут быть полезны при наличии воздушных агентов. Также важно различать инструменты, использующие медицинское наблюдение (измерение последствий для здоровья) и наблюдение за опасностями/оценку воздействия (физические измерения типа и серьезности присутствующей опасности). Периодическое тестирование, включая базовый осмотр при приеме на работу сотрудника, часто может помочь обнаружить снижение функции путем сравнения предыдущих результатов. [15]
Средства медицинского наблюдения
В большинстве стран существуют особые правила для индивидуальных данных о здоровье , которые требуют, чтобы работник был проинформирован, если эта информация когда-либо будет передана третьей стороне. Записи о гигиене труда (OHR) имеют ту же защиту, что и любые медицинские записи, содержащие конфиденциальную информацию о здоровье. Работодатели должны хранить OHR в защищенном месте, защищенном от несанкционированного доступа, использования или раскрытия. Работники должны иметь право доступа к этой информации, когда пожелают.
В данной статье использованы общедоступные материалы с веб-сайтов или документов Национального института охраны труда .
В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )