stringtranslate.com

Время разрыва слезы

Время разрыва слезы (TBUT), также известное как время разрыва слезной пленки (TFBUT), — это время, необходимое для появления первого сухого пятна на роговице после полного моргания . Измерение TFBUT — это простой и быстрый метод оценки стабильности слезной пленки . Это стандартная диагностическая процедура в клиниках сухого глаза . [1] Объем слезы в глазу зависит от двух факторов: дренажа через слезные пути и испарения. Такие факторы, как снижение выработки слезы, повышенная скорость испарения, нестабильность слезной пленки, гиперосмолярность слезы, воспаления, повреждения поверхности глаза и т. д., могут вызывать сухость глаз. [2]

Тест TBUT был впервые описан Норном М.С., а затем пересмотрен Лемпом и Холли. [3]

Обычный и наиболее распространенный метод измерения TBUT — использование щелевой лампы и натриевого флуоресцеина . Неинвазивные приборы (Oculus Keratograph 5M, Германия; K5) используются для автоматического неинвазивного измерения времени разрыва слезы (NIBUT). [4] При неинвазивной процедуре сетка или концентрический кольцевой рисунок проецируется на роговицу, и пациента просят моргнуть. Кольца будут выглядеть искаженными, когда роговица станет сухой. Tearscope — это коммерчески доступный прибор, используемый для измерения NIBUT. [5]

Клиническое значение

Время разрыва слезной пленки является ненормальным при нескольких состояниях, таких как дефицит водянистой слезы, [2] сухой кератоконъюнктивит , дефицит муцина и заболевания мейбомиевых желез . [6] Испарительная сухость также может наблюдаться при таких состояниях, как лагофтальм , проптоз , болезнь Паркинсона , синдром компьютерного зрения , использование контактных линз , прием лекарств ( антигистаминных , бета-блокаторов , спазмолитиков , диуретиков ) и дефицит витамина А , среди прочих. [2]

Процедура

Процедура с использованием флуоресцеинового красителя

Если пациент моргнет до истечения 10 секунд, тест необходимо повторить. Проведение двух или более измерений и вычисление их среднего значения может дать большую точность измерения TBUT.

Неинвазивная процедура

При неинвазивной процедуре измерения времени разрыва слезы на роговицу проецируется сетка или концентрический кольцевой рисунок, и пациента просят моргнуть. Кольца будут выглядеть искаженными, когда роговица станет сухой. Временной интервал между последним морганием и искажением кольцевого рисунка дает измерение NIBUT. [5]

Нормальные значения

Обычно нормальным считается значение TBUT от 10 до 35 секунд. [7] Значение менее 10 секунд обычно подозрительно и может указывать на нестабильность слезной пленки. Даже если значение TBUT находится в пределах нормы, если индекс защиты глаз меньше 1,0, могут возникнуть сухость и дискомфорт. [8]

Индекс защиты глаз

Индекс защиты глаз (OPI) используется для количественной оценки взаимодействия между временем разрыва слезной пленки и интервалами моргания человека. [9] Он основан на идее, что даже если TBUT в норме, если интервал моргания слишком медленный, это может привести к разрыву слезной пленки из-за повышенного испарения. Индекс защиты глаз можно рассчитать, разделив время разрыва слезной пленки на интервал между морганиями (IBI). [9] Если интервал между морганиями и TBUT одинаковы, деление дает значение 1,0. Если TBUT больше IBI, значение будет больше 1,0, поэтому сухости не возникнет. У пациента есть риск развития сухости глаз, а если OPI < 1,0. [8]

Сухость глаз может возникнуть в определенных условиях окружающей среды или при выполнении определенных зрительных задач, таких как использование компьютера, просмотр фильмов и т. д. [9] [10] Расчет индекса защиты глаз может быть полезен и в этих условиях. Например, если TBUT человека составляет 15 секунд, что считается нормой, а интервал моргания составляет 20 секунд, то здесь TBUT меньше IBI, поэтому индекс защиты глаз будет меньше 1,0 и является ненормальным. Поскольку использование компьютера влияет на частоту моргания, OPI является клинически значимым для выявления сухости, связанной с синдромом компьютерного зрения . [11]

Противопоказания

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Цубота, Казуо (1 ноября 2018 г.). «Короткое время разрыва слезной пленки–тип сухого глаза». Investigative Ophthalmology & Visual Science . 59 (14): DES64–DES70. doi : 10.1167/iovs.17-23746 . ISSN  1552-5783. PMID  30481808.
  2. ^ abcdef Джон Ф. Салмон (13 декабря 2019 г.). «Сухой глаз». Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (9-е изд.). Elsevier. ISBN 978-0-7020-7711-1.
  3. ^ Myron, Yanoff; Jay S, Duker (16 декабря 2013 г.). «Сухой глаз». Офтальмология (4-е изд.). Elsevier-Saunders. стр. 277. ISBN 978-1-4557-3984-4.
  4. ^ Лан, Вэйчжун; Линь, Лися; Ян, Сяо; Ю, Минбин (декабрь 2014 г.). «Автоматическое неинвазивное время разрыва слезы (TBUT) и обычное флуоресцентное TBUT». Оптометрия и наука о зрении . 91 (12): 1412–1418. doi :10.1097/OPX.00000000000000418. ISSN  1538-9235. PMID  25343685. S2CID  25165038.
  5. ^ abcde Дэвид Б., Эллиотт (2007). «Оценка здоровья глаз». Клинические процедуры в первичной офтальмологической помощи (3-е изд.). Elsevier/Butterworth Heinemann. С. 249–250. ISBN 9780750688963.
  6. ^ abc "Синдром сухого глаза - EyeWiki". eyewiki.aao.org .
  7. ^ Khurana, AK (31 августа 2015 г.). «Заболевания слезного аппарата». Comprehensive ophthalmology (6-е изд.). Jaypee, The Health Sciences Publisher. стр. 389. ISBN 978-93-5152-657-5.
  8. ^ ab Wilcox, KA; Iii, GW Ousler; Welch, DW; Abelson, MB (1 мая 2004 г.). «Влияние менопаузы на индекс защиты глаз (OPI) у пациентов с синдромом сухого глаза». Investigative Ophthalmology & Visual Science . 45 (13): 79. ISSN  1552-5783.
  9. ^ abc Ousler, George W.; Hagberg, Katrina Wilcox; Schindelar, Michael; Welch, Donna; Abelson, Mark B. (июнь 2008 г.). «Индекс защиты глаз». Cornea . 27 (5): 509–513. doi :10.1097/ICO.0b013e31816583f6. ISSN  1536-4798. PMID  18520496. S2CID  205664063.
  10. ^ Shin, Young Seok; Chang, Won-du; Park, Jinsick; Im, Chang-Hwan; Lee, Sang In; Kim, In Young; Jang, Dong Pyo (3 ноября 2015 г.). «Корреляция между интервалом между морганиями и эпизодическим кодированием во время просмотра фильмов». PLOS ONE . 10 (11): e0141242. Bibcode : 2015PLoSO..1041242S. doi : 10.1371/journal.pone.0141242 . ISSN  1932-6203. PMC 4631519. PMID 26529091  . 
  11. ^ Гахлот, Абха; Наорем, Холмс; Сингх, Дивья; Капур, Моника; Гоял, Джавахар Лал; Арора, Йогеш (1 сентября 2021 г.). «Оценка вариации времени разрыва слезной пленки (TBUT) у пользователей компьютеров в зависимости от часов использования компьютера». MAMC Journal of Medical Sciences . 7 (3): 225. doi : 10.4103/mamcjms.mamcjms_68_21 . ISSN  2394-7438.