В эпидемиологии стандартизированный коэффициент смертности, или SMR , представляет собой величину, выраженную в виде соотношения или процента, количественно определяющую увеличение или снижение смертности в исследуемой когорте по отношению к общей популяции. [1]
Стандартизированный коэффициент смертности представляет собой отношение наблюдаемых смертей в исследуемой группе к ожидаемым смертям среди населения в целом. [2] Это соотношение можно выразить в процентах, просто умножив на 100. [ нужна ссылка ]
SMR может указываться как в соотношении , так и в процентах . Если SMR указан как отношение и равен 1,0, то это означает, что количество наблюдаемых смертей равно количеству ожидаемых случаев. Если значение выше 1,0, то число смертей выше, чем ожидается. SMR представляет собой косвенную форму стандартизации. Он имеет преимущество перед прямым методом стандартизации, поскольку корректировка по возрасту допускается в ситуациях, когда возрастная стратификация может быть недоступна для изучаемой когорты или когда данные, специфичные для страт, подвержены чрезмерной случайной изменчивости . [ нужна цитата ]
Требования для расчета SMR для когорты :
Ожидаемая смертность затем будет рассчитываться просто путем умножения показателей смертности населения в целом на общее количество участников исследуемой группы в соответствующей возрастной группе и суммирования всех значений для каждой возрастной группы, чтобы получить количество ожидаемых смертей. Исследовательские группы взвешиваются на основе их конкретного распределения (например, возраста), а не распределения населения в целом. В этом заключается фундаментальное отличие косвенного метода стандартизации, такого как SMR, от методов прямой стандартизации. [ нужна цитата ]
SMR вполне может быть указан с указанием неопределенности, связанной с его оценкой, например доверительным интервалом (ДИ) или значением p , что позволяет интерпретировать его с точки зрения статистической значимости .
Примером может служить когортное исследование кумулятивного воздействия мышьяка из питьевой воды , в ходе которого уровни смертности от ряда раковых заболеваний в группе с высокой степенью воздействия (которая пьет воду со средней концентрацией мышьяка, скажем , 10 мг) сравниваются с аналогичными показателями. в общей популяции. SMR для рака мочевого пузыря , равный 1,70, в группе, подвергшейся воздействию, будет означать, что случаев смерти от рака мочевого пузыря в когорте на {(1,70 - 1)*100} на 70% больше, чем в контрольной популяции (в данном случае национальное население). , который обычно считается не подверженным кумулятивному воздействию высоких уровней мышьяка). [ нужна цитата ]
Стандартизированный коэффициент смертности показывает, сколько человек на тысячу населения умрет в данном году и каковы будут причины смерти.
Такая статистика имеет множество применений: [ нужна ссылка ]
Таблицы смертности также часто используются, когда данные о количестве смертей для каждой возрастной группы недоступны. Он также используется для изучения уровня смертности среди профессионально подверженного воздействию населения: имеют ли люди, работающие в определенной отрасли, например, в горнодобывающей промышленности или строительстве, более высокую смертность, чем люди того же возраста в общей популяции? Связан ли с этой профессией дополнительный риск? Чтобы ответить на вопрос, имеет ли популяция шахтеров более высокую смертность, чем можно было бы ожидать в аналогичной популяции, не занимающейся добычей полезных ископаемых, возрастные показатели для такой известной популяции, например, для всех мужчин одного возраста, равны применяется к каждой возрастной группе интересующего нас населения. Это даст ожидаемое количество смертей в каждой возрастной группе интересующей популяции, если бы эта популяция имела такой же опыт смертности, как и известная популяция. Таким образом, для каждой возрастной группы рассчитывается количество ожидаемых смертей и эти цифры суммируются. Также подсчитывается и суммируется число смертей, которые фактически наблюдались в этой популяции. Затем рассчитывается отношение общего числа фактически наблюдаемых смертей к общему числу ожидаемых смертей, если интересующая популяция имела опыт смертности, аналогичный известной популяции. Это соотношение называется стандартизированным коэффициентом смертности (SMR). SMR определяется следующим образом: SMR = (Наблюдаемое количество смертей в год)/(Ожидаемое количество смертей в год). [ нужна цитата ]