Введите- Тип Б
- Тип С
Тимпанометрия — акустическая оценка состояния среднего уха [1], барабанной перепонки ( барабанной перепонки ) и проводящих костей путем создания вариаций давления воздуха в слуховом проходе.
Тимпанометрия — объективный тест функции среднего уха. Это не проверка слуха , а скорее измерение передачи энергии через среднее ухо. Это не показатель подвижности барабанной перепонки или среднего уха. Это акустический показатель, измеряемый микрофоном, который является частью зонда ушного канала, вставленного в ушной канал. Этот тест не следует использовать для оценки чувствительности слуха, и результаты этого теста всегда следует рассматривать в сочетании с чистотональной аудиометрией .
Тимпанометрия является ценным компонентом аудиометрической оценки. При оценке потери слуха тимпанометрия позволяет различить нейросенсорную и кондуктивную тугоухость, когда оценка не очевидна с помощью тестов Вебера и Ринне . Кроме того, в условиях первичной медико-санитарной помощи тимпанометрия может быть полезна для диагностики среднего отита , демонстрируя наличие скопления жидкости в полости среднего уха.
Тон 226 Гц генерируется кончиком зонда, вставленным в наружный слуховой проход, где звук ударяется о барабанную перепонку, вызывая вибрацию среднего уха, что, в свою очередь, приводит к сознательному восприятию слуха. Часть этого звука отражается обратно и улавливается инструментом. Большинство проблем со средним ухом приводит к его ригидности, в результате чего большая часть звука отражается обратно.
Хотя частота 226 Гц является наиболее распространенным пробным тоном, можно использовать и другие. Исследования показали, что у младенцев в возрасте до 4 месяцев тон частотой 1000 Гц дает более точные результаты. Многочастотная тимпанометрия проводится на нескольких частотах от 250 до 2000 Гц и используется для выявления аномалий слуховых косточек. [2]
Адмитанс – это способ передачи энергии через среднее ухо. Прибор измеряет отраженный звук и выражает его как проходимость или податливость, отображая результаты на диаграмме, известной как тимпанограмма .
В норме давление воздуха в ушном проходе такое же, как давление окружающей среды. Кроме того, в нормальных условиях давление воздуха в среднем ухе примерно такое же, как давление окружающей среды, поскольку евстахиева труба периодически открывается для вентиляции среднего уха и выравнивания давления. У здорового человека максимальный звук передается через среднее ухо, когда давление окружающего воздуха в слуховом проходе равно давлению в среднем ухе.
После отоскопии (осмотра уха с помощью отоскопа), чтобы убедиться в том, что путь к барабанной перепонке свободен и нет перфорации, проводят пробу путем введения зонда тимпанометра в слуховой проход. Прибор меняет давление в ухе, генерирует чистый тон и измеряет реакцию барабанной перепонки на звук при разном давлении. В результате получается ряд данных, измеряющих изменение адмиттанса в зависимости от давления, которые отображаются в виде тимпанограммы:
Тимпанограммы классифицируются по форме графика. Нормальная тимпанограмма (слева) обозначается типом А. В среднем ухе нормальное давление, подвижность барабанной перепонки и косточек нормальная. Тимпанограмма типа B может выявить (а) жидкость в среднем ухе, (б) перфорацию барабанной перепонки или открытую трубку для выравнивания давления или (в) опухоль в среднем ухе. Тимпанограммы типа С соответствуют отрицательному давлению в пространстве среднего уха в результате нарушения функции евстахиевой трубы и втягивания барабанной перепонки.
Категоризацию тимпанометрических данных не следует использовать в качестве диагностического показателя. Это просто описание формы. Существует различие между тремя типами, а также двумя подтипами типа A, а именно AS и AD . Например, A S (неглубокая тимпанограмма) покажет жесткую систему среднего уха, а A D (глубокая тимпанограмма) соответствует разрыву слуховых косточек или мономерной мембране. Только измерения статического акустического пропускания, объема ушного канала и тимпанометрической ширины/градиента по сравнению с нормативными данными, специфичными для пола, возраста и расы, могут использоваться для достаточно точной диагностики патологии среднего уха наряду с использованием других аудиометрических данных (например, воздуха и костей). пороги проводимости, отоскопическое исследование, нормальное распознавание слов при повышенном уровне предъявления и т. д.).
Было предпринято несколько попыток снизить стоимость тимпанометров за счет использования смартфонов. [3] [4] [5] В 2022 году исследователи Вашингтонского университета продемонстрировали комплексную систему тимпанометра на базе смартфона, которая состоит из портативной насадки для телефона, используемой для изменения давления воздуха в ухе. [6] Смартфон рассчитывает и отображает тимпанограмму и сообщает о пиковой акустической проводимости в режиме реального времени. Система на базе смартфона работала на частоте 226 Гц и в ходе экспериментальных испытаний показала результаты, сопоставимые с коммерческими тимпанометрами. Учитывая повсеместное распространение смартфонов во всем мире, эти мобильные системы могут помочь сделать аудиологические инструменты доступными по всему миру.
Были созданы потребительские устройства, позволяющие проверять наличие жидкости в среднем ухе в домашних условиях. Исследование 2009 года показало, что потребительская модель акустического рефлектометра Ear Check Middle Ear Monitor [7] дает мало ложноотрицательных результатов при обнаружении жидкости в среднем ухе; специфичность и прогностическая ценность положительных результатов были умеренными, со многими ложноположительными результатами . [8] В 2023 году устройство больше не было доступно.