Гиперчувствительность IV типа

Тип аллергической реакции

Состояние здоровья

Гиперчувствительность IV типа , в классификации аллергических реакций Гелла и Кумбса , часто называемая гиперчувствительностью замедленного типа , представляет собой тип реакции гиперчувствительности , развитие которой может занять день или более. ^[1] В отличие от других типов, это не гуморальный (не опосредованный антителами ), а скорее тип клеточно-опосредованного ответа. Этот ответ включает взаимодействие Т-клеток , моноцитов и макрофагов .

Эта реакция возникает, когда клетки CD4 ⁺ Th ₁ распознают чужеродный антиген в комплексе с MHC класса II на поверхности антигенпрезентирующих клеток . Это могут быть макрофаги _, секретирующие IL-12 , который стимулирует пролиферацию дальнейших клеток CD4 ⁺ Th1 . CD4 ^{+ Т} - клетки секретируют IL-2 и гамма-интерферон (IFNγ), индуцируя дальнейшее высвобождение других цитокинов _Th1 , тем самым опосредуя иммунный ответ. Активированные CD8 + Т-клетки разрушают клетки-мишени при контакте, тогда как активированные макрофаги вырабатывают гидролитические ферменты и при взаимодействии с некоторыми внутриклеточными патогенами трансформируются в многоядерные гигантские клетки .

Чрезмерная реакция Т-хелперов и перепроизводство цитокинов повреждают ткани, вызывают воспаление и гибель клеток. Гиперчувствительность IV типа обычно можно устранить с помощью местных кортикостероидов и исключения триггеров. ^[1]

Формы

Пример туберкулезной инфекции, находящейся под контролем: клетки M. Tuberculosis поглощаются макрофагами после того, как были идентифицированы как чужеродные, но из-за механизма иммуно-ускользания, свойственного микобактериям, ^[4] туберкулезные бактерии блокируют слияние своих окружение фагосомы лизосомами , которые уничтожают бактерии. Таким образом, туберкулез может продолжать размножаться внутри макрофагов. Через несколько недель иммунная система каким-то образом [механизм пока необъяснимый] активизируется, и при стимуляции гамма-интерфероном макрофаги становятся способными убивать M.tuberculosis путем образования фаголизосом и радикалов оксида азота . Гиперактивированные макрофаги секретируют TNF-α , который привлекает множество моноцитов к месту инфекции. Эти клетки дифференцируются в эпителиоидные клетки , которые отгораживают инфицированные клетки, но приводят к значительному воспалению и местному повреждению.

Еще несколько клинических примеров:

• Контактный дерматит, вызванный урушиолом ^[5]
• Хроническое отторжение трансплантата
• Глютеновая болезнь
• Гигантоклеточный артериит
• Реакция «трансплантат против хозяина» ^[6]
• проказа

Смотрите также

• Гиперчувствительность
• Гиперчувствительность I типа
• Гиперчувствительность II типа
• Гиперчувствительность III типа

Рекомендации

1. Уоррингтон, Ричард; Уотсон, Уэйд; Ким, Гарольд Л.; Антонетти, Франческа Романа (10 ноября 2011 г.). «Введение в иммунологию и иммунопатологию». Аллергия, астма и клиническая иммунология . 7 (1): С1. дои : 10.1186/1710-1492-7-S1-S1 . ISSN  1710-1492. ПМЦ  3245432 . ПМИД  22165815.
2. Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Астер, Джон К. (1 мая 2012 г.). Основная патология Роббинса. Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1455737871.
3. «Реакции гиперчувствительности». microbiologybook.org . Медицинский факультет Университета Южной Каролины — микробиология и иммунология онлайн . Проверено 29 мая 2016 г.
4. Макдонаф, К.; Кресс, Ю.; Блум, БР (июль 1993 г.). «Патогенез туберкулеза: взаимодействие микобактерий туберкулеза с макрофагами». Заразить. Иммунитет . 61 (7): 2763–2773. дои : 10.1128/iai.61.7.2763-2773.1993 . eISSN  1098-5522. ISSN  0019-9567. ПМК 280919 . PMID  8514378. S2CID  19523447 . Проверено 18 июня 2017 г. 
5. Марва, К; Кондамуди, НП (1 января 2021 г.). «Реакция гиперчувствительности IV типа». СтатПерлс. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД  32965899 . Проверено 28 ноября 2021 г.
6. Уолтер Дуэйн Хиншоу (26 июня 2021 г.). «Электронная медицина - реакции гиперчувствительности замедленного типа».

Внешние ссылки