простатический стент

Простатический стент — это стент, используемый для поддержания открытой мужской уретры и обеспечения прохождения мочи в случаях обструкции предстательной железы и симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП). Обструкция предстательной железы ^[1] является распространенным состоянием с различными причинами. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее распространенной причиной, ^[2] но обструкция может также возникнуть остро после лечения ДГПЖ, такого как трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы (ТУИА), трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП), трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ), рак предстательной железы или после лучевой терапии .

Классификация

Существует два типа простатических стентов: временные и постоянные. ^{[ необходима цитата ]}

Хотя постоянный простатический стент не является медицинским лечением, он подпадает под классификацию хирургической процедуры. ^[3] Установка постоянного простатического стента проводится в амбулаторных условиях под местной, топической или спинальной анестезией и обычно занимает около 15–30 минут.

Временный простатический стент может быть вставлен аналогично катетеру Фолея , требуя только местной анестезии. ^{[ необходима цитата ]}

Постоянные стенты

Преимущества

• Их можно установить менее чем за 15 минут под местной анестезией.
• Кровотечение во время и после операции минимально.
• Пациент может быть выписан в тот же день.

Недостатки

• Они могут вызывать учащенное мочеиспускание и ограниченное недержание мочи.
• Они могут вызывать легкий дискомфорт.
• Они могут сместиться, что приведет к обструкции мочеиспускания или полному недержанию мочи.
• Они могут стать причиной заражения, и удалить их может быть очень трудно.
• Их фиксированный диаметр ограничивает возможности последующей эндоскопической хирургии.

Временные стенты

Преимущества

• Их можно установить менее чем за 15 минут, аналогично установке катетера Фолея.
• Их можно легко удалить, также аналогично удалению катетера Фолея.
• Они позволяют пациенту сохранять способность к произвольному мочеиспусканию.
• Некоторые пациенты предпочитают временный стент использованию катетера Фолея.

Недостатки

• Временный стент не обеспечит функцию опорожнения, если у пациента не функционирует мочевой пузырь и наружный сфинктер.
• Стент может вызывать легкий дискомфорт.
• Они могут вызвать учащенное мочеиспускание, которое обычно проходит через первые 78 часов.
• Если стент неправильно подобран по размеру или установлен, у пациента может возникнуть задержка мочи или легкое недержание мочи до тех пор, пока проблема не будет устранена.

Общество

Юридическое одобрение вСоединенные Штаты

В настоящее время существует один временный простатический стент, получивший одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). ^[4] Временный простатический стент Spanner ^[5] поддерживает отток мочи и обеспечивает естественное произвольное мочеиспускание. Простатический стент является полностью внутренним устройством и может быть вставлен и удален так же легко, как катетер Фолея . ^[6] Он обеспечивает нормальное функционирование мочевого пузыря и сфинктера и может быть удобно ношен пациентами. ^[7] Временный простатический стент обычно используется для того, чтобы помочь пациентам поддерживать отток мочи после процедур, вызывающих отек простаты, таких как брахитерапия, криотерапия, ТУМТ, ТУРП. Он также стал эффективным дифференциально-диагностическим инструментом для выявления плохой функции мочевого пузыря отдельно от обструкции простаты.

Исследовать

Постоянные стенты часто представляют собой металлические спирали, ^[8] которые вставляются в мужскую уретру. Плетеная сетка предназначена для радиального расширения, оказывая постоянное мягкое давление, чтобы удерживать открытыми те участки уретры, которые препятствуют току мочи. Открытая ромбовидная конструкция ячеек стента позволяет стенту в конечном итоге встраиваться в уретру, тем самым сводя к минимуму риск инкрустации и миграции. Постоянные стенты используются для устранения обструкции мочевыводящих путей, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), рецидивирующей бульбарной стриктурой уретры (РБУС) или диссинергией наружного сфинктера детрузора (ДЭСД). ^[9] Основной мотив для удаления постоянных стентов — ухудшение симптомов даже при установленном устройстве. Другими причинами были миграция, задержка сгустка, гематурия и задержка мочи . Единственным постоянным стентом, одобренным FDA, является Urolume. Обычно постоянные стенты используются только у мужчин, которые не хотят или не могут принимать лекарства или не хотят или не могут перенести операцию.

Смотрите также

• стенты по органу назначения:
  • коронарный стент  – медицинский стент, имплантируемый в коронарные артерии
  • мочеточниковый стент  – медицинское устройствоСтраницы, отображающие краткие описания целей перенаправления
  • пищеводный стент  – медицинский стент, помещаемый в пищеводСтраницы, отображающие описания викиданных в качестве резерва
• стенты по свойствам
  • голометаллический стент  – металлический стент без покрытия или оболочкиСтраницы, отображающие описания викиданных в качестве резерва
  • биорезорбируемый стент  – медицинский стент, который растворяется или рассасывается организмом
  • стент с лекарственным покрытием  – медицинский имплантат
• простата  – железа мужской половой системы
• рак простаты  – рак мужских репродуктивных органов
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы  – нераковое увеличение размеров предстательной железы
• задержка мочи  – невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
• Симптомы нижних мочевыводящих путей  – группа клинических симптомов

Ссылки

1. Руководство по доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Европейская ассоциация урологов . "Архивная копия" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 17 июля 2011 г. Получено 31 декабря 2012 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )| страница 36 | 12 сентября 2006 г.
2. "Увеличенная предстательная железа - лечение, симптомы и причины". Архивировано из оригинала 24 апреля 2008 года . Получено 23 апреля 2008 года .
3. "Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)/Увеличенная простата - Медицинское лечение - urologychannel". Архивировано из оригинала 9 мая 2008 года . Получено 23 апреля 2008 года .
4. https://www.fda.gov/cdrh/pdf6/p060010b.pdf ^{[ мертвая ссылка ]}
5. "The Spanner Prostatic Stent" . Получено 17 сентября 2010 г. .
6. Журнал урологии, т. 177, март 2007 г., Нил Д. Шор и др.
7. Corica AP, Larson BT, Sagaz AG и др. Новый временный простатический стент для устранения простатической уретральной обструкции. BJU Int 2004;93:346–48
8. UroToday - Европейская урология - Колоколообразный нитиноловый простатический стент в лечении симптомов нижних мочевых путей: опыт 108 пациентов. Архивировано 20 апреля 2008 г. в Wayback Machine
9. Страница ресурсов DESD

Внешние ссылки