Вагинальные кольца (также известные как интравагинальные кольца или V-образные кольца ) представляют собой полимерные устройства для доставки лекарств , предназначенные для обеспечения контролируемого высвобождения лекарств для интравагинального введения в течение длительных периодов времени. Кольцо вводится во влагалище и обеспечивает контрацептивную защиту. Вагинальные кольца выпускаются одного размера, который подходит большинству женщин.
В настоящее время доступно несколько продуктов вагинальных колец, в том числе:
Ряд других продуктов вагинальных колец также находится в разработке.
Комбинированное гормональное контрацептивное вагинальное кольцо вводится самостоятельно один раз в месяц. Если оставить кольцо на три недели, в организм медленно высвободятся гормоны, в основном вагинально вводимые эстрогены и/или прогестагены (группа гормонов, включающая прогестерон ) — те же гормоны, которые используются в противозачаточных таблетках. [4] Эти гормоны действуют главным образом путем остановки овуляции и сгущения цервикальной слизи, создавая барьер, препятствующий оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами. [4] Теоретически они могут влиять на имплантацию, но нет никаких доказательств того, что они влияют. [5] При непрерывном ношении в течение трех недель с последующей неделей перерыва каждое вагинальное кольцо обеспечивает противозачаточные средства от одного месяца (NuvaRing) до одного года (Annovera и Progering). Для непрерывной контрацепции пользователи также могут носить вагинальное кольцо в течение полного четырехнедельного цикла. Этот способ контрацепции устранит месячные. [6] В течение дополнительной недели уровень гормонов в сыворотке будет оставаться в пределах контрацептивного диапазона. [7]
По сравнению с комбинированными гормональными таблетками комбинированное гормональное вагинальное кольцо потенциально обеспечивает лучший контроль цикла и лечение обильных менструальных кровотечений . [8] Однако оба метода являются эффективными краткосрочными методами лечения в репродуктивной возрастной группе. Вагинальные кольца могут привести к увеличению нормальных вагинальных выделений, снижению массы тела, уменьшению симптомов ПМС , а иногда и к случаям вагинита , проблем, связанных с устройством, и лейкореи . [4] [7] [8] Поскольку вагинальные кольца выделяют эстроген, они подвергаются повышенному риску сердечного приступа, инсульта и других серьезных побочных эффектов. [6] Кроме того, некоторые лекарства и добавки, такие как антибиотик рифампицин , противогрибковый гризеофульвин , противосудорожные препараты, зверобой и лекарства от ВИЧ , могут снизить эффективность вагинальных колец. [6] Вагинальные кольца не защищают пользователей от заболеваний, передающихся половым путем . Единственными средствами контрацепции, которые позволяют это сделать, являются латексные или полиуретановые презервативы . [4]
Противозачаточное вагинальное кольцо имеет процент неудач 0,3% при использовании по назначению и 9% при обычном использовании. [7] [9]
Корреляция между раком молочной железы и использованием вагинальных колец находится в стадии изучения, но недавняя литература предполагает, что гормоны, используемые в вагинальных кольцах, практически не связаны с риском развития рака молочной железы. [6]
Вагинальные кольца легко вставляются и удаляются. [10] Стенки влагалища удерживают их на месте. Хотя их точное расположение во влагалище не имеет решающего значения для клинической эффективности, кольца обычно располагаются рядом с шейкой матки , и чем глубже они расположены во влагалище, тем меньше вероятность того, что кольцо будет ощущаться. [6] [7] Кольца обычно оставляют на месте во время полового акта, и большинство пар не сообщают об отсутствии помех или дискомфорта. Во многих случаях ни один из партнеров не чувствует присутствия кольца. [11] Кольца можно снимать перед половым актом, но, в случае с противозачаточным средством НоваРинг, только на один-три часа, чтобы сохранить эффективность контроля над рождаемостью. Если кольцо отсутствует более 48 часов, необходима дополнительная контрацепция в течение семи дней. [6] Обычно после прекращения использования вагинального кольца цикл женщины возвращается к норме от одного до двух месяцев. [6]
Гормональные методы, особенно низкие дозы препаратов, содержащих только прогестин, и таблетки экстренной контрацепции, оказывают воздействие на эндометрий, что теоретически может повлиять на имплантацию. Однако никакие научные данные не указывают на то, что использование этих методов на самом деле предотвращает имплантацию.