stringtranslate.com

Вестибулэктомия

Вестибулэктомия — это гинекологическая хирургическая процедура, которая может использоваться для лечения боли в области вульвы , особенно в случаях спровоцированной вестибулодинии . Вестибулодиния (вульварный вестибулит) — это хронический болевой синдром, являющийся подтипом локализованной вульводинии [1], при котором хроническая боль и раздражение присутствуют в преддверии вульвы , которое находится около входа во влагалище. [2] Вестибулэктомия может быть частичной или полной. [3]

Вульварная вестибулэктомия в первую очередь поддерживается как вмешательство для людей, страдающих от спровоцированной вестибулодинии, которая вызывает у женщин сексуальную боль. [4] Она не показана как подходящая для людей, живущих с генерализованными вульварными болевыми расстройствами и неспровоцированной вестибулодинией. [1]

Вестибулэктомия не считается методом первой линии лечения спровоцированной вестибулодинии [5], но она считается эффективным методом лечения в долгосрочной перспективе и зафиксировала высокий уровень удовлетворенности пациентов. [6] В одном обзоре было обнаружено, что значительное облегчение боли было отмечено у 79% пациентов. [7]

Процедура

Операция проводится ниже мочеиспускательного канала, до границы области промежности и включает в себя уздечку. Разрезы делаются с каждой стороны, прилегающей и параллельной малым половым губам . Удаляемые структуры включают девственную плеву , слизистую оболочку , протоки бартолиновых желез и малые вестибулярные железы. В некоторых операциях количество удаляемой ткани не столь обширно. Ткань слизистой оболочки влагалища остается прикрепленной, а затем ее оттягивают вниз, чтобы закрыть область, где была удалена ткань. Эта операция также используется для лечения склеротического лишая . [8] «Полная операция удаляет все боковые ткани девственной плевы до боковых стенок вестибулярного аппарата по линии Харта и включает в себя удаление всей задней уздечки от задних остатков девственной плевы до промежности», что, за исключением осложнений, позволяет завершить всю процедуру в течение часа. [9]

Процедура сопровождается минимальным кровотечением и обычно проводится под спинальной или общей анестезией. [10] Количество ткани, удаляемой во время операции, может варьироваться в зависимости от боли.

Осложнения

Осложнения, связанные с вестибулэктомией, включают кровотечение и инфекцию. Долгосрочными осложнениями могут быть слабость анальных мышц, косметические изменения, развитие кисты бартолиновой железы или снижение вагинальной смазки. Сообщения об удовлетворенности результатом хирургической процедуры могут достигать 90%. [11]

Известно, что в редких случаях процедура не приводила к успеху, и боль оставалась постоянной даже после операции. [12] В таких случаях могут быть рассмотрены альтернативные методы лечения, такие как пероральные препараты или больше операций, в зависимости от тяжести сохраняющейся боли. [13]

Восстановление

Период восстановления составляет около 6–12 недель, в зависимости от количества удаленных тканей вульвы. После операции пациенту может потребоваться дальнейшая физическая и, возможно, психологическая терапия, чтобы избежать рубцевания и вести регулярную половую жизнь. [12]

Эпидемиология

В исследовании, проведенном в 2006 году, было обнаружено, что 93% пациенток, перенесших операцию, рекомендовали ее при вульварной боли. Только 11% женщин продолжали испытывать проблемы в своей сексуальной жизни после операции. [14]

Ссылки

  1. ^ ab Rosen, Natalie O.; Dawson, Samantha J.; Brooks, Melissa; Kellogg-Spadt, Susan (2019). «Лечение вульводинии: фармакологические и нефармакологические подходы». Drugs . 79 (5): 483–493. doi :10.1007/s40265-019-01085-1. ISSN  1179-1950. PMID  30847806. S2CID  73485304.
  2. ^ "Вульводиния и вестибулодиния | Skin Support". skinsupport.org.uk . Получено 27.10.2018 .
  3. ^ "Вульварный вестибулит - Austin Urogynecology". Austin Urogynecology . 2015-02-10. Архивировано из оригинала 2018-10-28 . Получено 2018-10-27 .
  4. ^ Лави, Ювал; Лев-Саги, Ахиноам; Хамани, Ярон; Закут, Дэвид; Бен-Шетрит, Авраам (2005-05-01). «Модифицированная вульварная вестибулэктомия: простая и эффективная операция для лечения вульварного вестибулита». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 120 (1): 91–95. doi :10.1016/j.ejogrb.2004.04.039. ISSN  0301-2115. PMID  15866093.
  5. ^ Bautrant, Eric; Porta, Oriol; Murina, Filippo; Mühlrad, Hanna; Levêque, Christine; Riant, Thibaut; Ploteau, Stephane; Valancogne, Guy; Levesque, Amélie (01.10.2019). «Спровоцированная вульварная вестибулодиния: эпидемиология в Европе, физиопатология, консенсус по лечению первой линии и оценка лечения второй линии». Журнал акушерства и гинекологии и репродукции человека . 48 (8): 685–688. doi :10.1016/j.jogoh.2019.04.011. ISSN  2468-7847. PMID  31051298. S2CID  145024370.
  6. ^ Ева, Лоис Дж.; Нараин, Сумана; Оракву, К. Оби; Льюсли, Дэвид М. (2008). «Является ли модифицированная вестибулэктомия при локализованной спровоцированной вульводинии эффективным долгосрочным лечением? Последующее исследование». Журнал репродуктивной медицины . 53 (6): 435–440. ISSN  0024-7758. PMID  18664062.
  7. ^ Томмола, Пяйви; Ункила-Каллио, Лейла; Паавонен, Йорма (2010). «Хирургическое лечение вульварного вестибулита: обзор». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 89 (11): 1385–1395. дои : 10.3109/00016349.2010.512071. ISSN  1600-0412. PMID  20955094. S2CID  19466615.
  8. ^ Гинекология Уильямса. Барбара Л. Хоффман, Дж. Уитридж Уильямс (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. 2012. стр. 1070. ISBN 978-0-07-171672-7. OCLC  779244257.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  9. ^ "Вестибулэктомия | Сексуальная медицина Сан-Диего". www.sandiegosexualmedicine.com . Получено 27.10.2018 .
  10. ^ Хефнер, Хоуп К.; Коллинз, Майкл Э.; Дэвис, Гордон Д.; Эдвардс, Либби; Фостер, Дэвид К.; Хартманн, Элизабет (Ди) Хитон; Кауфман, Рэймонд Х.; Линч, Питер Дж.; Марджессон, Линетт Дж.; Мойал-Барракко, Мишлин; Пайпер, Клаудия К. (2005). «Руководство по вульводинии». Журнал заболеваний нижних отделов полового тракта . 9 (1): 40–51. doi : 10.1097/00128360-200501000-00009 . ISSN  1089-2591. PMID  15870521. S2CID  18081230.
  11. ^ Унгер, КА; Коу, Н.; Йеловсек, Дж. (2014). «Вестибулэктомия: обзор техники». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 21 (2): S45. doi :10.1016/j.jmig.2013.12.077. ISSN  1553-4650.
  12. ^ ab «Хирургия боли вульвы - Общество боли вульвы». Общество боли вульвы . Проверено 27 октября 2018 г.
  13. ^ Вентолини, Гэри (2011). «Оценка результатов лечения у женщин с вульводинией» (PDF) . Журнал клинических медицинских исследований . 3 (2): 59–64. doi :10.4021/jocmr526w. PMC 3140924 . PMID  21811531. Архивировано из оригинала (PDF) 2017-08-09. 
  14. ^ Голдштейн, Эндрю Т.; Клингман, Дейзи; Кристофер, Курт; Джонсон, Криста; Маринофф, Стэнли К. (2006). «ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — ХИРУРГИЯ: хирургическое лечение синдрома вульварного вестибулита: оценка результатов, полученная с помощью послеоперационного опросника». Журнал сексуальной медицины . 3 (5): 923–931. doi :10.1111/j.1743-6109.2006.00303.x. hdl : 2027.42/74334 . PMID  16942537. S2CID  25781480.

Внешние ресурсы

На Викискладе есть медиафайлы по теме Гинекология .