Область зрительного пространства, которую можно увидеть, когда глаз фиксирует точку
Поле зрения – это «часть пространства, в которой объекты видны одновременно при устойчивой фиксации взгляда в одном направлении»; [1] в офтальмологии и неврологии акцент делается в основном на структуре внутри поля зрения, и тогда оно рассматривается как «поле функциональной способности, полученное и зарегистрированное с помощью периметрии». [2] [3] [4]
Однако визуальное поле можно также понимать как преимущественно перцептивную концепцию, и тогда его определение становится «пространственным массивом визуальных ощущений, доступных для наблюдения в интроспекционистских психологических экспериментах» [5]
(например, в работе ван Доорна и др., 2013 г.) [6] .
Соответствующее понятие для оптических приборов и датчиков изображения — поле зрения (FOV). У людей и животных FOV относится к области, видимой, когда движения глаз — если это возможно для вида — разрешены.
Классическое изображение формы и размера поля зрения Гарри Мосса Траквейра в его книге «Клиническая периметрия» (1938; изменено для демонстрации сути). Оно показывает, что поле зрения значительно больше на височной стороне, чем часто цитируемая протяженность в 90°. Похожие пределы уже были зарегистрированы в 19 веке.
Нормальное (монокулярное) поле зрения человека простирается примерно на 60 градусов в носовом направлении (по направлению к носу или внутрь) от вертикального меридиана в каждом глазу, до 107 градусов в височном направлении (от носа или наружу) от вертикального меридиана и примерно на 70 градусов выше и 80 градусов ниже горизонтального меридиана. [7] [1] [8] [9]
Бинокулярное поле зрения представляет собой наложение двух монокулярных полей. В бинокулярном поле зрения область слева от вертикального меридиана называется левым полем зрения (которое расположено височно для левого и носово для правого глаза); соответствующее определение справедливо для правого поля зрения. Четыре области, ограниченные вертикальным и горизонтальным меридианом, называются верхним/нижним левым/правым квадрантами. В Европейском союзе минимальное требование к полю зрения для вождения составляет 50 градусов в каждую сторону от вертикального меридиана и 120 градусов по горизонтали в общей сложности и 20 градусов выше и ниже горизонтального меридиана. Макула соответствует центральному диаметру поля зрения в 17 градусов; фовеа — центральному диаметру в 5,2 градуса, а фовеола — диаметру в 1–1,2 градуса. [10] [11] [12] Обратите внимание, что в клинической литературе ямка может относиться к центральным 1–1,2 градусам, т.е. к тому, что иначе известно как фовеола, и может называться «клинической ямкой». [13]
Нос находится в поле зрения обоих глаз, но из-за более поздней обработки информации в мозге он не замечается во время обычных зрительных задач.
Измерение поля зрения
Поле зрения измеряется периметрией . Это может быть кинетическое, когда пятна света показываются на белой внутренней стороне полусферы и медленно перемещаются внутрь, пока наблюдатель не увидит их, или статическое, когда пятна света вспыхивают с различной интенсивностью в фиксированных местах сферы, пока не будут обнаружены субъектом. Обычно используемые периметры — это автоматизированный анализатор поля Хамфри, периметры Optopol, Octopus, периметр Heidelberg Edge или Oculus.
Другой метод — использование кампиметра — небольшого прибора с плоским экраном, предназначенного для измерения центрального поля зрения.
Чаще всего используются световые пятна, проверяющие центральные 24 градуса или 30 градусов поля зрения. Большинство периметров также способны проверять до 80 или 90 или даже 120 градусов.
Другой метод заключается в том, что практикующий держит один, два или пять пальцев в четырех квадрантах и центре поля зрения пациента (при этом другой глаз закрыт). Это также известно как конфронтационное полевое тестирование. Если пациент способен правильно сообщить количество пальцев по сравнению с полем зрения практикующего, нормальный результат регистрируется как «полный подсчет пальцев» (часто сокращенно FTFC). Слепое пятно также можно оценить, удерживая небольшой предмет между практикующим и пациентом. Сравнивая, когда предмет исчезает для практикующего, можно определить слепое пятно субъекта. Существует много вариантов этого типа обследования (например, шевеление пальцами на зрительной периферии на кардинальных осях).
Потеря поля зрения
Потеря поля зрения может произойти из-за многих заболеваний или расстройств глаза , зрительного нерва или мозга . Для глаза, например, глаукома вызывает дефекты периферического поля. Дегенерация желтого пятна и другие заболевания, поражающие желтое пятно, вызывают дефекты центрального поля. Повреждения зрительного пути вызывают характерные формы зрительных расстройств, включая гомонимную гемианопсию , квадрантанопсию и скотому.
Основная классификация дефектов поля зрения заключается в следующем:
Повреждения сетчатки глаза (гетеронимичные дефекты полей зрения при глаукоме и ВМД)
Поражения зрительного нерва (гетеронимные дефекты поля зрения)
Поражения хиазмы (например, битемпоральная гемианопсия, потеря бокового зрения)
При глаукоме дефекты поля зрения возникают из-за повреждения слоя нервных волокон сетчатки . Дефекты поля зрения наблюдаются в основном при первичной открытоугольной глаукоме. Из-за уникальной анатомии RNFL в поле зрения можно увидеть множество заметных паттернов. Большинство ранних глаукоматозных изменений наблюдается в центральном поле зрения, в основном в зоне Бьеррума, на расстоянии 10°-20° от точки фиксации. [15]
Ниже приведены наиболее распространенные дефекты поля зрения при глаукоме:
Зона Бьеррума и типы скотом в поле зрения
Генерализованная депрессия : Генерализованная депрессия наблюдается на ранних стадиях глаукомы и многих других состояний. Легкое сужение центрального и периферического поля зрения из-за сокращения изоптеров относится к генерализованной депрессии. Если все изоптеры показывают схожую депрессию в одной и той же точке, это называется сокращением поля зрения. Относительные парацентральные скотомы — это области, в которых пациент не обнаруживает более мелкие и тусклые цели. [15] Можно увидеть более крупные и яркие цели. Небольшие парацентральные депрессии, в основном надносовые, возникают при глаукоме нормального давления (NTG). [16] Генерализованная депрессия всего поля может также возникать при катаракте. [14]
Обнажение слепого пятна : Обнажение слепого пятна означает исключение слепого пятна из центрального поля из-за внутренней кривизны внешней границы 30° центрального поля. [17] Это только раннее, неспецифическое изменение поля зрения, не имеющее большой диагностической ценности при глаукоме. [17]
Небольшая крыловидная парацентральная скотома : Небольшая крыловидная парацентральная скотома в зоне Бьеррума является самым ранним клинически значимым дефектом поля зрения, наблюдаемым при глаукоме. Она также может быть связана с носовыми ступеньками. Скотома может быть видна выше или ниже слепого пятна. [17]
Дугообразная скотома или скотома Бьеррума : этот вид скотомы формируется на поздних стадиях глаукомы путем расширения скотомы Зейделя в области выше или ниже точки фиксации, достигая горизонтальной линии. Периферический прорыв может произойти из-за повреждения нервных волокон. [17]
Кольцевая или двойная дугообразная скотома : Две дугообразные скотомы соединяются, образуя кольцевую или двойную дугообразную скотому. Этот дефект наблюдается на поздних стадиях глаукомы.
Центральный носовой шаг Рённе : он образуется, когда две дугообразные скотомы идут по разным дугам, образуя прямоугольный дефект. Это также наблюдается на поздних стадиях глаукомы.
Дефекты периферического поля : Дефекты периферического поля могут возникать на ранних или поздних стадиях глаукомы. Периферические носовые ступеньки Рённе возникают из-за сокращения периферического изоптера. [17]
Трубчатое зрение : Поскольку макулярные волокна наиболее устойчивы к глаукоматозному повреждению, центральное зрение остается неизменным до конечных стадий глаукомы. Это приводит к трубчатому зрению или туннельному зрению из-за потери периферического зрения с сохранением центрального зрения, что приводит к сужению кругового туннельного поля зрения. Пигментный ретинит — еще одно заболевание, вызывающее трубчатое зрение. [18]
Височный остров зрения : он также наблюдается на терминальных стадиях глаукомы. Височные острова лежат за пределами центрального поля зрения 24–30°, [19] поэтому он может быть не виден при стандартных измерениях центрального поля, проводимых при глаукоме.
Дефекты поля при дегенерации желтого пятна (AMD)
Макула сетчатки — это центральная область в поле зрения диаметром около 10–17 градусов (в угле зрения). Она отвечает за высокое разрешение зрения при хорошем освещении, в частности, при чтении . Многие заболевания, поражающие макулу , могут вызывать дефекты в центральном поле зрения, среди них метаморфопсия и центральные скотомы .
Дефекты поля при поражениях зрительных путей
Поражения зрительных путей Сверху вниз: 1. Полная потеря зрения на правый глаз 2. Битемпоральная гемианопсия 3. Гомонимная гемианопсия 4. Квадрантная гемианопсия 5. и 6. Квадрантная гемианопсия с сохранением макулярной области
Зрительный путь состоит из структур, которые переносят зрительную информацию от сетчатки к мозгу . Повреждения пути вызывают различные дефекты поля зрения. Тип дефекта поля может помочь локализовать место поражения (см. рисунок).
Повреждение зрительного нерва одного глаза приводит к частичной или полной потере зрения в этом глазу при сохранении поля зрения в другом глазу.
Повреждение проксимальной части зрительного нерва одного глаза вызывает дефект центрального поля в одном глазу и дефект височной половины поля в другом глазу (не показано на рисунке). [20]
Детский церебральный паралич : потеря поля зрения из-за детского церебрального паралича может быть гемианопической, затрагивающей даже верхнюю или нижнюю половину, центральную скотому, периферическую скотому или островки зрения. [21]
Эпилепсия : хотя дефекты поля редко связаны с эпилепсией, [22] дефекты могут возникнуть после операции на височной доле при эпилепсии. [23]
Следующие иллюстрации представляют собой грубую попытку визуализации ряда дефектов поля зрения. Обратите внимание, что они не визуализируют (и не могут визуализировать) восприятие (т. е. то, что видит наблюдатель). Например, поля зрения для двух глаз видны как одно поле. Отсутствующие области не видны как белые или черные — они просто невидимы для наблюдателя, который, к тому же, обычно не осознает, что они невидимы.
^ ab Traquair, Harry Moss (1938). Введение в клиническую периметрию, Глава 1. Лондон: Henry Kimpton.
^ Ольхорн, Эльфрида; Хармс, Генрих (1972). Визуальная периметрия. В: Справочник по сенсорной физиологии (1536, том 7/4 . стр. 102–145. doi :10.1007/978-3-642-88658-4_5.
^ Сопутствующее определение: «Поле зрения относится к области, видимой при устойчивой фиксации глаз, указанной в градусах угла зрения».
^ Страсбургер, Ганс; Пеппель, Эрнст (2002). Поле зрения. В G. Adelman & BH Smith (редакторы): Энциклопедия нейронауки ; 3-е издание, на CD-ROM. Elsevier Science BV, Амстердам, Нью-Йорк.
^ Смитис, Дж. (1996). «Заметка о концепции зрительного поля в неврологии, психологии и визуальной нейронауке». Восприятие . 25 (3): 369–71. doi :10.1068/p250369. PMID 8804101. S2CID 27088663.
^ ван Доорн, Андреа; Кендеринк, Ян; Вагеманс, Йохан (2013). «Экзоцентрическое наведение в поле зрения». я-Восприятие . 4 (8): 532–542. дои : 10.1068/i0609. ПМК 4129387 . ПМИД 8804101.
^ Рённе, Хеннинг (1915). «Zur Theorie und Technik der Bjerrrumschen Gesichtsfelduntersurung». Архив для Augenheilkunde . 78 (4): 284–301.
^ Роберт Х. Спектор (1990). «Поля зрения». Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования. 3-е издание. Butterworths. ISBN9780409900774.
^ Похожие пределы были уже описаны в 19 веке Александром Гюком (1840, стр. 84): «Вне линии зрения я обнаружил протяженность 110°, внутрь только 70°, вниз 95°, вверх 85°. Когда мы смотрим вдаль, мы, таким образом, пропускаем 220° горизонта». Гюк, А. (1840). От границ горизонта. Архив анатомии, физиологии и научной медицины, 82-97.
^ Страсбургер, Х.; Рентшлер, И.; Юттнер, М. (2011). «Периферическое зрение и распознавание образов: обзор». Journal of Vision . 11 (5): 1–82. doi : 10.1167/11.5.13 . PMC 11073400. PMID 22207654 .
^ Страсбургер, Х.; Юттнер, М. (апрель 2024 г.). «Опечатка. Исправления к: Страсбургер, Рентшлер и Юттнер (2011), Периферическое зрение и распознавание образов». Журнал зрения . 24 (15).
^ Поляк, СЛ (1941). Сетчатка . Чикаго: Издательство Чикагского университета.
^ Страсбургер, Ганс (2020). «Семь мифов о скученности и периферическом зрении». i-Perception . 11 (2): 1–45. doi :10.1177/2041669520913052. PMC 7238452. PMID 32489576 .
^ ab Джой Н. Кэрролл; Крис А. Джонсон (2013-08-22). «Тестирование поля зрения: от одного студента-медика к другому».
^ ab "Глаукома". Болезни глаз Парсонса (22-е изд.). Elsevier. 15 июля 2015 г. стр. 288–295. ISBN978-81-312-3818-9.
^ Джон Ф. Салмон. «Глаукома». Клиническая офтальмология Кански (9-е изд.). Elsevier. С. 362–365.
^ abcde Khurana (31 августа 2015 г.). «Глаукома». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Jaypee, The Health Sciences Publisher. стр. 223–224. ISBN978-93-5152-657-5.
^ "Пигментный ретинит". Справочник по генетике .
^ Темы, UFO (11 июля 2016 г.). «Поля зрения при глаукоме». Ento Key .
^ abc Khurana (31 августа 2015 г.). «Нейроофтальмология». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Jaypee, The Health Sciences Publisher. стр. 314–315. ISBN978-93-5152-657-5.
^ «Детский церебральный паралич и дети с потерей зрения и слуха». www.tsbvi.edu .
^ G, Valli; S, Zago; A, Cappellari; A, Bersano (1999). «Транзиторные и постоянные дефекты поля зрения, вызванные припадками затылочной доли». Итальянский журнал неврологических наук . 20 (5): 321–5. doi :10.1007/s100720050048. PMID 10933442. S2CID 22141996.
^ Manji, H.; Plant, GT (1 января 2000 г.). «Операция по лечению эпилепсии, поля зрения и вождение: исследование критериев поля зрения для вождения у пациентов после операции по лечению височной эпилепсии со сравнением периметрии Гольдмана и Эстермана». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 68 (1): 80–82. doi : 10.1136/jnnp.68.1.80 . ISSN 0022-3050. PMC 1760599 . PMID 10601407.
^ Kozeis, N (2010). «Нарушение зрения мозга в детском возрасте: мини-обзор». Hippokratia . 14 (4): 249–251. ISSN 1108-4189. PMC 3031318. PMID 21311632 .
^ Бенджамин Осборн; Лора Дж. Балсер. «Неврит зрительного нерва: патофизиология, клинические особенности и диагностика». www.uptodate.com .
^ "Наследственная оптическая нейропатия Лебера". НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) .
^ «Макулярное отверстие — Американское общество специалистов по сетчатке». www.asrs.org .
^ "Дистрофия колбочек". НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) .
^ ab "Окклюзии, закупорки или инсульты глаз". Все о зрении .
^ "Симптомы пигментного ретинита". Американская академия офтальмологии . 30 октября 2019 г.
^ ab Elgin, Jennifer; McGwin, Gerald; Wood, Joanne M.; Vaphiades, Michael S.; Braswell, Ronald A.; DeCarlo, Dawn K.; Kline, Lanning B.; Owsley, Cynthia (2010). «Оценка вождения по дороге у лиц с гемианопсией и квадрантанопсией». Американский журнал трудотерапии . 64 (2): 268–278. doi :10.5014/ajot.64.2.268. ISSN 0272-9490. PMC 2964938. PMID 20437914 .
^ Акаш Радж. "ДЕФЕКТ ВЫСОТНОГО ПОЛЯ ЗРЕНИЯ" (PDF) . Журнал Ассоциации офтальмологов Бомбея . 11 : 127.
^ "Возрастная макулярная дегенерация". 22 октября 2013 г. Архивировано из оригинала (JPG) 22 октября 2013 г. Получено 03 апреля 2023 г.
Внешние ссылки
На Викискладе есть медиафайлы по теме «Поля зрения» .
Найдите термины «поле зрения» или «поле зрения» в Викисловаре, бесплатном словаре.
![Дефект центрального поля при дегенерации желтого пятна[33]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/29/Eye_disease_simulation,_age-related_macular_degeneration.jpg/1280px-Eye_disease_simulation,_age-related_macular_degeneration.jpg)