stringtranslate.com

Диагностика мусорной корзины

Мусорный диагноз или диагноз мусорной корзины — это неопределенный диагноз, который ставится пациенту или в отдел медицинской документации по, по сути, немедицинским причинам. Он может быть поставлен, когда у пациента очевидная, но неидентифицируемая медицинская проблема, когда врач хочет успокоить встревоженного пациента относительно веры врача в существование сообщенных симптомов, когда пациент давит на врача, требуя ярлык, или когда врач хочет облегчить бюрократическое одобрение лечения. Он отличается от диагноза исключения тем, что мусорный диагноз — это диагностический ярлык сомнительной ценности, тогда как диагноз исключения характеризуется тем, что диагноз ставится косвенно (путем исключения всех других вероятных причин). В отличие от неопределенного мусорного диагноза, диагностический ярлык, полученный путем исключения, может быть точным, аккуратным и полезным.

Термин также может использоваться уничижительно для описания спорных медицинских состояний. [1] [2] [3] [4] [5] В этом смысле термин подразумевает, что состояние не было должным образом классифицировано. Он может нести в себе коннотацию, что прогноз для людей с этим состоянием более неоднороден, чем это было бы связано с более точно определенной клинической записью. [6] По мере совершенствования диагностических инструментов возможно, что такие виды диагнозов, которые можно было бы правильно определить и переклассифицировать как клинические диагнозы. [7]

Врачи-специалисты часто ставят диагнозы «мусорной корзины» и направляют пациентов к врачам первичной медико-санитарной помощи для долгосрочного лечения. [ необходима цитата ]

Примеры

Распространенные диагнозы «мусорной корзины» включают в себя:

Реактивная гипогликемия использовалась как диагноз мусорной корзины для людей, которые жалуются на нормальные физиологические реакции на голод. В этих случаях ярлыки предлагаются, когда ничего более серьезного не может быть идентифицировано. [8] Бронхит может использоваться как диагноз мусорной корзины для обозначения больных детей. [13]

Такой диагноз, как фибромиалгия, не всегда является диагнозом, который нельзя отнести к категории «мусорная корзина»; многие ярлыки «мусорной корзины» можно применять конкретно и уместно, и они считаются диагнозами, которые можно отнести к категории «мусорная корзина», только когда они применяются к боли или другим общим симптомам, происхождение или причину которых невозможно определить. [14]

Разные специалисты дают разные ярлыки для мусорной корзины для одних и тех же наборов симптомов. [9] Например, в ответ на человека с хронической болью, но без выявленной медицинской патологии, ревматолог может назвать симптомы фибромиалгией , специалист по физической медицине и реабилитации может диагностировать региональную боль, а хирург-ортопед назовет это синдромом хронической боли . Другие специальности также фокусируются на своей специальности, производя ярлыки для мусорной корзины из своих собственных областей. [9]

Некоторые диагнозы используются как мусорные диагнозы в ответ на непреднамеренные стимулы. Например, государственные школы в Соединенных Штатах получают дополнительное финансирование для предоставления услуг учащимся с расстройствами аутистического спектра , поэтому некоторые дети с нетипичными моделями поведения помечаются как имеющие РАС, чтобы школе было легче получить финансирование на специальные образовательные услуги. [15]

История

Поддельные диагнозы не являются современным изобретением. Медицина во всем мире имеет долгую историю использования и злоупотребления концепцией диагнозов-мусорщиков, от «исправления юмора» до мартамблов, неврастении и искаженных латинских названий, которые были придуманы, чтобы произвести впечатление на семью пациента. [16] [17] [18]

Управление

Медицинское сообщество часто разделяется на два лагеря по вопросу о лучшем подходе к лечению диагноза «мусорная корзина». Самая большая проблема для врача — поддерживать интерес и желание видеть пациента в его болезни. [19] Обычно используются антидепрессанты и когнитивная терапия, говоря о возможной эмоциональной основе, которая лежит в основе этих диагнозов, или попытках врача психопатологизировать пациента, расстройство которого врач не может определить. [20]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Смит TL (2003). «Вазомоторный ринит — это не диагноз для мусорной корзины». Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg . 129 (5): 584–7. doi :10.1001/archotol.129.5.584. PMID  12759275.
  2. ^ Раух С.М., Шотц DJ, Робертс П.Л., Мюррей Дж.Дж., Коллер Дж.А., Вейденхаймер MC (1991). «Пухит – это диагноз мусорной корзины?». Дис. Прямая кишка . 34 (8): 685–9. дои : 10.1007/BF02050351. PMID  1649737. S2CID  20265782.
  3. ^ Napodano RJ (1977). «Функциональный сердечный шум: диагноз, требующий критики». J Fam Pract . 4 (4): 637–9. PMID  853276.
  4. ^ GAMBILL EE (1960). «Так называемый мезентериальный аденит. Клиническая сущность или диагноз, который можно списать со счетов?». Minn Med . 43 : 614–6. PMID  13703254.
  5. ^ Истман М. (1978). «Старость: «диагностическая мусорная корзина»". Am Pharm . 18 (10): 53. doi :10.1016/S0160-3450(15)32615-5. PMID  696591.
  6. ^ Freeman HJ (2008). «Рефрактерная целиакия и спру-подобное кишечное заболевание». World J. Gastroenterol . 14 (6): 828–30. doi : 10.3748/wjg.14.828 . PMC 2687049. PMID  18240339 . 
  7. ^ Herndon RM (2006). «Имитаторы рассеянного склероза». Adv Neurol . 98 : 161–6. PMID  16400833.
  8. ^ abcde Barron H. Lerner, MD (25 марта 2008 г.). "When the Disease Eludes a Diagnosis". New York Times . Получено 29.03.2008 . Например, многие пациенты с болью в груди имеют диагноз костохондрита (воспаление костей грудной стенки) или гастроэзофагеального рефлюкса (регургитация желудочной кислоты в пищевод). Это реальные состояния. Но они, как правило, вызывают мало интереса у многих врачей, которые могут называть их "диагнозами для мусора", предлагаемыми, когда ничего более серьезного не обнаружено. Разочарование пациентов, которые считают, что медицинская профессия относится к этим типам заболеваний слишком легкомысленно, привело к тому, что группы из них стали формировать альянсы для рекламы своих болезней. Наиболее важными среди них являются фибромиалгия, синдром, включающий мышечные и другие боли, и синдром хронической усталости...
  9. ^ abcdefghi Молдофски, Харви (2015), Чокроверти, Судхансу; Биллиард, Мишель (ред.), «Невосстанавливающий сон, мышечно-скелетная боль, усталость при ревматических расстройствах и смежные синдромы: историческая перспектива», Sleep Medicine , Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer New York: 423–431, doi : 10.1007/978-1-4939-2089-1_48, ISBN 978-1-4939-2088-4, ПМК  7122008
  10. ^ «Почему вы никогда не должны соглашаться на диагноз СРК». Белла Линдеманн . 2016-11-01 . Получено 2023-07-08 .
  11. ^ "Загадки и недостаточная диагностика SIBO". Время . 2022-03-07 . Получено 2023-07-08 .
  12. ^ Пфеффер, Гленн Б.; Изли, Марк Э.; Хинтерманн, Бит; Сэндс, Эндрю К.; Янгер, Аластер С.Е. (2017-08-15). Оперативные методы: Электронная книга по хирургии стопы и голеностопного сустава. Elsevier Health Sciences. стр. 669. ISBN 978-0-323-51191-9... диагноз «расколотая голень», который может быть вызван стрессовыми переломами, периоститом или синдромом сдавления при физической нагрузке.
  13. ^ Рэндалл Г. Фишер; Томас Г. Бойс; Хью Л. Моффет (2005). Детские инфекционные заболевания Моффета: проблемно-ориентированный подход. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 145–. ISBN 978-0-7817-2943-7.
  14. ^ Chelimsky, Thomas C. 2009. «ГЛАВА 9: Боль». В Clinical Adult Neurology , 149–65. Demos Medical Publishing, LLC. ISBN 9781933864358 . 
  15. ^ Стобб, Майк (2007). «Эпидемия аутизма в значительной степени подпитывается финансированием специального образования, сдвигом в диагностике». Недавний взрыв случаев, по-видимому, в основном вызван всплеском услуг специального образования для детей-аутистов и соответствующим сдвигом в том, что врачи называют аутизмом.
  16. ^ Томпсон, CJS (24 января 2003 г.) [1928]. Шарлатаны старого Лондона. Kessinger Publishing. стр. 80. ISBN 978-0-7661-3609-0. Получено 11 февраля 2012 г. .
  17. ^ Гроссман, Энн Хоцинофф, Лиза Гроссман Томас, Патрик О'Брайан (2000). Лобскоуз и пятнистая собака: которая является гастрономическим компаньоном Обри . WW Norton & Company. стр. 249–250. ISBN 978-0-393-32094-7.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  18. ^ Берк, Питер; Рой Портер (22 октября 1987 г.). Социальная история языка . Cambridge University Press. стр. 89–90. ISBN 978-0-521-31763-4.
  19. ^ Лернер, Баррон Х. (25 марта 2008 г.). «Когда болезнь ускользает от диагноза (опубликовано в 2008 г.)». The New York Times – через NYTimes.com.
  20. ^ Servan-Schreiber, David; Tabas, Gary; Kolb, N. Randall (1 марта 2000 г.). «Соматизация пациентов: Часть II. Практическое управление». American Family Physician . 61 (5): 1423–8, 1431–2. PMID  10735347 – через www.aafp.org.