Осмотр здоровой женщины — это осмотр, предлагаемый женщинам для оценки элементов их репродуктивного здоровья . Осмотр включает осмотр груди , тазовый осмотр и мазок Папаниколау , но может включать и другие процедуры. Больницы придерживаются строгой политики, касающейся предоставления согласия пациентом, наличия сопровождающих на осмотре и отсутствия других лиц. [1] [2]
Хотя женщины часто проходят профилактические осмотры ежегодно, интервал между этими визитами и осмотрами будет варьироваться в зависимости от потребностей пациентки. [3] Целью этого осмотра у женщин без симптомов является выявление потенциальных отклонений, таких как инфекции, передающиеся половым путем , и злокачественные новообразования . [4] [5]
Осмотр груди начинается с визуального осмотра. Когда пациентка находится в положении лежа на спине или сидя, медицинский работник осмотрит обе груди, чтобы проверить цвет, симметрию, размеры в соответствии с возрастом, безжировой массой тела, физиологией (беременность и лактация) и расой, ища отклонения, такие как выпуклости и усадка. [6] Одной из таких отклонений является изменение ареолы или соска. Если она уплощена или втянута (умбиликация), необходимо рассмотреть возможность ракового поражения, которое вызвало деформацию. [6] [7]
Затем пальпируются груди, снова в положении пациентки лежа или сидя. Пациентка должна поднять руку и положить одну руку за голову. В этом положении пальпируется вся железа. Также важно осмотреть подмышечные впадины, так как там могут быть обнаружены массы. [6] Тест выполняется путем нажатия на железу двумя или тремя пальцами на грудной стенке, делая радиальный маршрут или по квадрантам. Соски также сжимаются для проверки выделений, таких как секреция молока ( галакторея ), серозные , кровяные или гнойные выделения. Если обнаружен узел, необходимо определить его местонахождение, размер, форму, края, консистенцию и чувствительность. [6]
Самостоятельное обследование груди не рекомендуется, поскольку эта практика связана с увеличением ложноположительных результатов и отсутствием доказательств пользы. [8] Вместо этого поощряется самоосознание груди. Самоосознание груди включает в себя знание нормального контура своей груди, но не подразумевает ежемесячных самоосмотров. [9]
Маммограмма — это специальный рентген груди. Это процедура, которая с наибольшей вероятностью позволяет обнаружить рак груди на ранней стадии у женщин без симптомов. Маммограммы могут показать опухоли задолго до того, как они станут достаточно большими для пальпации. Они рекомендуются женщинам, у которых есть симптомы рака груди или которые находятся в группе повышенного риска развития этого заболевания. Они проводятся, когда пациентка стоит, а грудь прижата между двумя пластиковыми пластинами, во время получения изображения. Интерпретация должна проводиться специалистом. [10]
УЗИ груди является дополнительным исследованием маммографии. У многих женщин ткань, из которой состоит грудь, очень плотная, представляя собой фиброзную ткань и железистую ткань, которая вырабатывает молоко во время лактации. Это ограничивает рентгенолога, интерпретирующего исследование, поэтому в этих случаях УЗИ полезно, так как оно способно различать опухоли у женщин с плотной тканью груди , где иная идентификация затруднена. Кроме того, рекомендуется дополнить маммографию, которая показывает признаки опухолей, УЗИ, чтобы подтвердить, прежде чем будут предприняты более инвазивные процедуры. [11]
Гинекологический осмотр является частью физического обследования внутренних органов малого таза ( матка , шейка матки , яичники ), влагалище и вульва . Этот осмотр часто включает три части:
Пациентка помещается в положение лежа на спине на специальном смотровом столе, который имеет два выступа, называемых «стременами». Со ступнями в этих стременах ноги располагаются в таком положении, чтобы медицинский работник мог получить доступ к тазовой области. Сначала осматриваются наружные половые органы, выявляются такие аномалии, как поражения, язвы, бородавки и изменения цвета. Элементы этого осмотра включают в себя вульву, которая содержит лобок , из которого есть две продольные складки кожи, образующие большие половые губы; затем малые половые губы и волосяные фолликулы. Также проверяется капюшон клитора . [12]
Целью этого обследования является пальпация или ощупывание органов малого таза. Указательный и средний пальцы вводятся во влагалище. Этот маневр позволяет врачу пальпировать влагалище на предмет глубоких разрывов, масс или узловатости. Затем пальпируется шейка матки для проверки положения, размера, консистенции и подвижности. [13] Другая рука кладется на живот, сжимая матку между двумя руками. Этот маневр позволяет врачу оценить размер, форму, консистенцию, наклон и подвижность матки. При использовании этой техники яичники также могут быть пальпируемыми. [13] Это обследование полезно для выявления клинических признаков заболеваний, таких как инфекция, [14] наличие массы, [15] или структурная аномалия. [15] «Регулярное выполнение этого обследования имеет решающее значение для раннего выявления и лечения гинекологических заболеваний, что может значительно улучшить результаты лечения».
Зеркало представляет собой инструмент , изготовленный из металла или пластика и сконструированный с двумя створками. Его цель — разделить и расширить вагинальное отверстие и держать его открытым. Это позволяет врачу осуществлять прямое наблюдение за вагинальным каналом с помощью лампы или зеркала. [16] Существуют различные типы зеркал, используемых в зависимости от различных характеристик каждого пациента, таких как возраст, половая жизнь и другие факторы. Первый шаг — открыть вагинальное отверстие двумя пальцами под углом вульвы и промежности, затем слегка развести пальцы и нажать вниз, затем вставить зеркало, расположив ширину кончика створок в переднезаднем направлении. Затем зеркало перемещают во влагалище под углом 45°, следуя естественному контуру задней стенки влагалища. Когда зеркало установлено на место, пальцы убирают, и устройство поворачивают так, чтобы створки были горизонтальными. Затем створки разделяют и фиксируют на месте, когда шейка матки полностью видна. [16] Осмотр с помощью зеркала не является обязательным для подростков, у которых нет симптомов. [17]
Образцы для скрининговых тестов могут быть собраны во время тазового осмотра. Эти скрининговые тесты включают:
{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)