Алах ад-Дин Абу аль-Хасан Али ибн Аби Хазм аль-Караши ( араб . علاء الدين أبو الحسن عليّ بن أبي حزم القرشي), известный как ан-Нафис ( араб . ابن النفيس) был арабским эрудитом , чьи области работы включала медицину , хирургию , физиологию , анатомию , биологию , исламоведение , юриспруденцию и философию . Он известен как первый, кто описал малое кровообращение . [5] Работа Ибн аль-Нафиса относительно правостороннего (легочного) кровообращения предшествует более поздней работе (1628) Уильяма Гарвея De motu cordis . Обе теории пытаются объяснить кровообращение. Греческий врач 2-го века Гален ' Теория физиологии кровеносной системы оставалась неоспоримой до работ Ибн ан-Нафиса, за которые его называли «отцом физиологии кровообращения» . [6] [7] [8]
Будучи ранним анатомом, Ибн аль-Нафис также выполнил несколько вскрытий человека в ходе своей работы, [9] сделав несколько важных открытий в области физиологии и анатомии . Помимо своего знаменитого открытия легочного кровообращения , он также дал раннее представление о коронарном и капиллярном кровообращении . [10] [11] Он также был назначен главным врачом в больнице аль-Насери, основанной султаном Саладином . Благодаря своим открытиям некоторые называют его «вторым Авиценной ». [12]
Помимо медицины, Ибн ан-Нафис изучал юриспруденцию , литературу и теологию . Он был экспертом по шафиитской школе юриспруденции и опытным врачом . [13] Количество медицинских учебников, написанных Ибн ан-Нафисом, оценивается более чем в 110 томов. [14]
Ибн ан-Нафис родился между 1210 и 1213 годами в арабской семье [15], вероятно, в деревне близ Дамаска под названием Карашия, от которой могла произойти его нисба . Говорят, что он произошел от племени курайшитов . [16] В начале своей жизни он изучал теологию, философию и литературу. Затем, в возрасте 16 лет, он начал изучать медицину в течение более десяти лет в больнице Нури в Дамаске, которая была основана туркменским эмиром Алеппо и Дамаска, Нур-аль-Дином Мухмудом ибн Занки , [17] в 12 веке. Он был современником известного дамасского врача Ибн Аби Усаибии , и их обоих обучал основатель медицинской школы в Дамаске, Ад-Дахвар . Ибн Аби Усаибия вообще не упоминает Ибн ан-Нафиса в своем биографическом словаре «Жизни врачей». Это, казалось бы, намеренное упущение могло быть связано с личной неприязнью или, может быть, соперничеством между двумя врачами. [18]
В 1236 году Ибн ан-Нафис вместе с некоторыми из своих коллег переехал в Египет по просьбе султана Айюбидов аль -Камиля . Ибн ан-Нафис был назначен главным врачом в больнице ан-Насери, основанной Саладином , где он преподавал и практиковал медицину в течение нескольких лет. Одним из его самых известных учеников был известный христианский врач Ибн аль-Куфф . Ибн ан-Нафис также преподавал юриспруденцию в медресе аль-Масрурийя ( араб . المدرسة المسرورية). Его имя встречается среди имен других ученых, что дает представление о том, насколько хорошо он был оценен в изучении и практике религиозного права.
Ибн ан-Нафис прожил большую часть своей жизни в Египте и стал свидетелем нескольких ключевых событий, таких как падение Багдада и возвышение мамлюков . Он даже стал личным врачом султана Бейбарса и других видных политических лидеров, тем самым проявив себя как авторитет среди практикующих врачей. Позже, когда ему было 74 года, Ибн ан-Нафис был назначен главным врачом недавно основанной больницы аль-Мансори, где он проработал всю оставшуюся жизнь.
Ибн аль-Нафис умер в Каире после нескольких дней болезни. Его ученик Сафи Абу аль-Фатх написал поэму о нем. Перед смертью он пожертвовал свой дом и библиотеку больнице Калавун или, как ее еще называли, Дому восстановления. [19]
Самая объемная из его книг — «Аш-Шамиль фи ат-Тибб» («Всеобъемлющая книга по медицине»), которая планировалась как энциклопедия в 300 томов. Однако Ибн ан-Нафис успел опубликовать только 80 до своей смерти, и работа осталась незавершенной. Несмотря на это, работа считается одной из крупнейших медицинских энциклопедий, когда-либо написанных одним человеком, и она давала полное изложение медицинских знаний в исламском мире того времени. Ибн ан-Нафис завещал свою энциклопедию вместе со всей своей библиотекой больнице Мансури, где он работал до своей смерти.
Со временем большая часть томов энциклопедии была утеряна или разбросана по всему миру, и только 2 тома сохранились в Египте. Египетский ученый Юсеф Зидан начал проект по сбору и изучению сохранившихся рукописей этой работы, которые каталогизированы во многих библиотеках по всему миру, включая Кембриджскую университетскую библиотеку , Бодлеанскую библиотеку и Медицинскую библиотеку Лейна в Стэнфордском университете . [19]
Sharh Tashrih al-Qanun («Комментарий к анатомии в книгах I и II «Китаб аль-Канун» Ибн Сины»), опубликованный, когда Ибн ан-Нафису было всего 29 лет, до сих пор многими считается его самой известной работой. Хотя она не оказалась столь популярной, как его медицинская энциклопедия в исламских кругах, книга сегодня представляет большой интерес, особенно для историков науки, которых в основном интересует его знаменитое открытие легочного кровообращения .
В книге обсуждаются анатомические концепции Канона Авиценны. Она начинается с предисловия, в котором Ибн ан-Нафис говорит о важности анатомических знаний для врача и о жизненно важной связи между анатомией и физиологией . Затем он переходит к обсуждению анатомии тела, которую он разделяет на два типа: общая анатомия, которая является анатомией костей, мышц, нервов, вен и артерий; и специальная анатомия, которая касается внутренних частей тела, таких как сердце и легкие.
Что больше всего отличает книгу, так это уверенный язык, который Ибн ан-Нафис демонстрирует на протяжении всего текста, и его смелость бросить вызов самым авторитетным медицинским авторитетам того времени, таким как Гален и Авиценна . Таким образом, Ибн ан-Нафис был одним из немногих средневековых врачей — если не единственным, — кто внес заметный вклад в науку физиологии и пытался вывести ее за рамки греко-римской традиции.
Конкретная рукопись комментария Ибн ан-Нафиса к трактату Гиппократа « Природа человека» хранится в Национальной медицинской библиотеке . Она уникальна и значима, поскольку является единственной записанной копией, содержащей комментарий Ибн ан-Нафиса к трактату Гиппократа «Природа человека» . Комментарий ан-Нафиса к трактату « Природа человека» находится в Шархе Табиат аль-Инсан ли-Буркрат. Он предлагает представление о медицинском образовании в этот период в форме иджазы, включенной в текст. Этот документ показывает, что у Ибн ан-Нафиса был ученик по имени Шамс ад-Даулах Абу аль-Фади ибн Аби аль-Хасан аль-Масихи, который успешно прочитал и освоил курс чтения, связанный с трактатом, после чего аль-Масихи получил эту лицензию от Ибн ан-Нафиса. Основываясь на свидетельствах из комментариев, таких как этот, современные ученые знают, что врачи в эту эпоху получали лицензию, когда они завершали определенную часть своего обучения. [20]
Во второй половине тринадцатого века Ибн ан-Нафис составил первый арабский комментарий к « Эндемикам » Гиппократа . Комментарий длинный и содержит две сохранившиеся рукописи, состоящие из 200 и 192 листов. [21] Комментарий Ибн ан-Нафиса к « Эндемикам » Гиппократа в «Шарх Абидхимья ли-Буркрат» представляет собой анализ трех конституций Гиппократа. Ан-Нафис пересмотрел случаи болезней, описанные Гиппократом в своем тексте, сравнивая и противопоставляя эти случаи своим собственным случаям и выводам. В своем комментарии ан-Нафис подчеркивал вспышки болезней. В одном примере он сравнил конкретную вспышку недоедания в Дамаске , Сирия, со вспышкой, описанной Гиппократом. Подобно Гиппократу, аль-Нафис составил карту вспышек, и оба пришли к выводу, что Дамаск был источником вспышки. Этот метод определения источника вспышки был использован Джоном Сноу 600 лет спустя, когда он составил свою собственную карту вспышек. [22]
Ибн ан-Нафис также написал ряд книг и комментариев по различным темам, включая медицину , право , логику , философию , теологию , грамматику и окружающую среду . Его комментарии включают один на книгу Гиппократа , несколько томов на «Канон врачебной науки » Авиценны и комментарий на Хунайна ибн Исхака .
В 1924 году египетский врач Мухьо Аль-Дин Альтави обнаружил рукопись под названием « Шарх ташрих аль-канун ли Ибн Сина » или « Комментарий к анатомии в Каноне Авиценны » в Прусской государственной библиотеке в Берлине во время изучения истории арабской медицины на медицинском факультете Университета Альберта Людвига. Эта рукопись подробно охватывает темы анатомии , патологии и физиологии . Это самое раннее описание легочного кровообращения . [13]
Наиболее общепринятой теорией сердечной функции до Ибн ан-Нафиса была теория Галена . Гален учил, что кровь, достигающая правой стороны сердца, проходит через невидимые поры в сердечной перегородке, в левую сторону сердца , где она смешивается с воздухом, создавая дух, и затем распределяется по телу. По мнению Галена, венозная система была отделена от артериальной системы, за исключением случаев, когда они соприкасались через невидимые поры.
Недавно обнаруженная рукопись Ибн ан-Нафиса была переведена Максом Мейерхофом. Она включала критику теории Галена, включая обсуждение пор сердца. Основываясь на вскрытии животных , Гален выдвинул гипотезу о пористости в перегородке для того, чтобы кровь могла перемещаться внутри сердца, а также о дополнительной помощи со стороны легких . Однако он не мог наблюдать эти поры и поэтому считал, что они слишком малы, чтобы их увидеть. «Критика Ибн ан-Нафиса была результатом двух процессов: интенсивного теоретического изучения медицины, физики и теологии для того, чтобы полностью понять природу живого тела и его души; и попытки проверить физиологические утверждения посредством наблюдения, включая вскрытие животных». [27] Ибн ан-Нафис отверг теорию Галена в следующем отрывке: [27] [28]
Кровь, после того как она была очищена в правой полости, должна быть передана в левую полость, где генерируется (жизненный) дух. Но между этими полостями нет прохода, поскольку вещество сердца в этой области твердое и не имеет ни видимого прохода, как думали некоторые, ни невидимого, который мог бы допустить передачу крови, как утверждал Гален.
Он утверждал, что «поры» сердца закрыты, что между двумя камерами нет прохода, а вещество сердца плотное. Вместо этого Ибн ан-Нафис выдвинул гипотезу, что кровь поднимается в легкие через артериальную вену, а затем циркулирует в левой полости сердца. [28] Он также считал, что кровь (дух) и воздух проходят из легких в левый желудочек, а не в обратном направлении. [28] Некоторые моменты, которые противоречат Ибн ан-Нафису, заключаются в том, что существует только два желудочка вместо трех (Аристотель, 4 век до н. э.) и что желудочек получает свою энергию от крови, текущей в сосудах, проходящих в коронарных сосудах , а не от крови, депонированной в правом желудочке . [28]
Основываясь на своих анатомических знаниях, Ибн ан-Нафис утверждал:
Кровь из правой камеры сердца должна поступать в левую камеру, но прямого пути между ними нет. Толстая перегородка сердца не перфорирована и не имеет видимых пор, как думали некоторые, или невидимых пор, как думал Гален. Кровь из правой камеры должна течь через vena arteriosa ( легочную артерию ) в легкие, распространяться по ее субстанциям, смешиваться там с воздухом, проходить через arteria venosa ( легочную вену ), чтобы достичь левой камеры сердца, и там образовывать жизненный дух... [29] [30]
В другом месте этой работы он сказал:
Сердце имеет только два желудочка... и между этими двумя нет абсолютно никакого отверстия. Также вскрытие показывает ложь того, что они сказали, поскольку перегородка между этими двумя полостями намного толще, чем в других местах. Польза этой крови (которая находится в правой полости) заключается в том, что она поднимается в легкие, смешивается с тем воздухом, который находится в легких, затем проходит через венозную артерию в левую полость двух полостей сердца; и из этой смеси создается животный дух.
Ибн ан-Нафис также предположил, что питательные вещества для сердца извлекаются из коронарных артерий : [31]
Опять же, его [Авиценны] утверждение о том, что кровь, находящаяся в правой стороне, должна питать сердце, совершенно неверно, поскольку питание сердца осуществляется кровью, которая проходит по сосудам, пронизывающим тело сердца.
Ибн ан-Нафис имел представление о том, что станет более крупной теорией капиллярного кровообращения. Он утверждал, что «между легочной артерией и веной должны быть небольшие сообщения или поры (manafidh на арабском языке)» [32], предсказание, которое предшествовало открытию капиллярной системы более чем на 400 лет. Однако теория Ибн ан-Нафиса ограничивалась транзитом крови в легких и не распространялась на все тело:
По этой причине артериальная вена имеет твердое вещество с двумя слоями, чтобы сделать более очищенной ту (кровь), которая из нее переливается. Венозная артерия, с другой стороны, имеет тонкое вещество, чтобы облегчить прием переливаемой [крови] из рассматриваемой вены. И по той же причине существуют ощутимые проходы (или поры) между двумя [кровеносными сосудами].
Ибн ан-Нафис также не соглашался с теорией Галена о том, что пульс сердца создается оболочками артерий. Он считал, что «пульс является прямым результатом сердцебиения, даже наблюдая, что артерии сжимаются и расширяются в разное время в зависимости от их расстояния от сердца. Он также правильно заметил, что артерии сжимаются, когда сердце расширяется, и расширяются, когда сердце сокращается. [27]
Описывая анатомию легких , Ибн ан-Нафис сказал:
Легкие состоят из частей, одна из которых — бронхи; вторая — ветви венозной артерии; и третья — ветви артериальной вены, все они соединены рыхлой пористой плотью... Потребность легких в артериальной вене заключается в том, чтобы транспортировать к ним кровь, которая была разжижена и согрета в сердце, так что то, что просачивается через поры ветвей этого сосуда в альвеолы легких, может смешаться с тем, что там находится из воздуха, и соединиться с ним, полученный состав становится пригодным для того, чтобы быть спиртом, когда это смешивание происходит в левой полости сердца. Смесь переносится в левую полость венозной артерией. [13]
Также обнаружено, что «в легких часть крови фильтруется через две оболочки (оболочки) сосуда, который доставляет кровь в легкие от сердца. Ибн ан-Нафис называл этот сосуд «артериоподобной веной», но теперь мы называем его легочной артерией ». [27]
Ибн ан-Нафис был также одним из немногих врачей того времени, кто поддерживал точку зрения, что мозг , а не сердце , является органом, ответственным за мышление и ощущения. [33]
Существуют некоторые споры о том, участвовал ли Ибн ан-Нафис в вскрытии, чтобы прийти к своим выводам о легочном кровообращении. Хотя он заявляет в своих трудах, что ему не позволили заниматься вскрытием из-за его убеждений, другие ученые отметили, что Ибн ан-Нафис должен был либо практиковать вскрытие, либо видеть человеческое сердце, чтобы прийти к своим выводам. [34] Согласно одной точке зрения, его знания о человеческом сердце могли быть получены из хирургических операций, а не из вскрытия. [34] Однако другие комментарии, найденные в трудах Ибн ан-Нафиса, такие как игнорирование более ранних наблюдений со ссылкой на вскрытие в качестве доказательства, поддерживают точку зрения, что он практиковал вскрытие, чтобы прийти к своим выводам о человеческом сердце и легочном кровообращении. [35] Комментарии Ибн ан-Нафиса об обратном и альтернативные объяснения, однако, оставляют его возможную практику вскрытия под вопросом.
Во время исследований Ибн ан-Нафисом человеческого тела, остаются споры о том, проводил ли он вскрытие, поскольку вскрытие упоминалось в любых текстах по юриспруденции или исламской традиции, и не было никакого конкретного запрета. [36] Хотя многие ученые утверждают, что Ибн ан-Нафису нужно было провести вскрытие, чтобы увидеть легочное кровообращение. Книга греческого врача Элия Галена «О пользе частей» прямо говорит своим читателям полагаться на вскрытие для получения анатомических знаний, а не полагаться на книги. [37] Это дает указание на то, что вскрытие не было какой-то потусторонней идеей, а рассматривалось как возможность улучшить свои знания о человеческом теле.
В «Комментарии к анатомии Канона Авиценны» эксперты по анатомии человека, такие как Патрис Ле Флок-Прижан и Доминик Делаваль, пришли к выводу, что Ибн ан-Нафис использовал клинические, физиологические и результаты вскрытия для открытия и описания легочно-сердечного кровообращения у людей. [38] Благодаря своему исследованию «Комментария к анатомии Канона Авиценны» они оба пришли к выводу, что Нафис действительно использовал вскрытие для получения своих результатов, хотя практика вскрытия была запрещена в мусульманской традиции.
В своей книге «Аль-Мугиза» Ибн ан-Нафис различает камни в почках и камни в мочевом пузыре. Он делает это по их патогенезу и клинической картине. Он также обсудил разницу между инфекциями почек и мочевого пузыря, различные типы воспалительных и невоспалительных отеков почек, консервативное лечение камней в почках и широко используемые и хорошо известные литонтриптические препараты. [24]
В своем «Китаб аль-Шамиль » Ибн ан-Нафис дает представление о своем взгляде на медицину и человеческие отношения. Его хирургическая техника состояла из трех этапов. Первый этап, который он называет «этапом представления клинического диагноза», заключался в предоставлении пациенту информации о том, как это должно быть выполнено, и знаниях, на которых оно основано. Второй «операционный этап» заключался в проведении самой операции. Заключительным этапом был послеоперационный прием и рутинные проверки, которые он называет «послеоперационным периодом». Также есть описание ответственности хирурга при работе с медсестрами, пациентами или другими хирургами. [19]
Ибн ан-Нафису также приписывают самое раннее зафиксированное упоминание концепции метаболизма : [39]
Как тело, так и его части находятся в постоянном состоянии распада и питания, поэтому они неизбежно претерпевают постоянные изменения.
Философские взгляды Ибн ан-Нафиса в основном известны из его философского романа «Theologus Autodidactus» . Роман затрагивает различные философские темы, такие как космология , эмпиризм , эпистемология , экспериментирование , футурология , эсхатология и натурфилософия . Он рассматривает эти и другие темы через историю дикого ребенка на необитаемом острове и развитие его разума после контакта с внешним миром.
Сюжет «Theologus Autodidactus» был задуман как ответ Ибн Туфайлю (Абубацеру), который написал первый арабский роман «Hayy ibn Yaqdhan» ( «Philosophus Autodidactus» ), который сам по себе был ответом на «The Incoherence of the Philosophers» аль-Газали . Таким образом, Ибн ан-Нафис написал повествование «Theologus Autodidactus» как опровержение аргументов Абубацера в «Philosophus Autodidactus» .
Ибн ан-Нафис описал свою книгу Theologus Autodidactus как защиту «системы ислама и мусульманских доктрин о миссиях пророков, религиозных законах, воскрешении тела и бренности мира». Он представляет рациональные аргументы в пользу телесного воскрешения и бессмертия человеческой души, используя как демонстративное рассуждение , так и материал из корпуса хадисов для доказательства своей позиции. Более поздние исламские ученые рассматривали эту работу как ответ на метафизическое утверждение Авиценны и Ибн Туфайля о том, что телесное воскрешение не может быть доказано посредством разума, взгляд, который ранее критиковал аль-Газали. [40]
В отличие от Авиценны , который поддерживал идею Аристотеля о том, что душа исходит из сердца, Ибн ан-Нафис, с другой стороны, отверг эту идею и вместо этого утверждал, что душа «относится к целому, а не к одному или нескольким органам». Он далее критиковал идею Аристотеля о том, что каждая уникальная душа требует существования уникального источника, в данном случае сердца. Ибн ан-Нафис пришел к выводу, что «душа в первую очередь не связана ни с духом, ни с каким-либо органом, а скорее со всей материей, темперамент которой готов принять эту душу», и он определил душу как не что иное, как «то, на что человек указывает, говоря « я »». [41]
Ибн ан-Нафис довольно глубоко рассмотрел исламскую эсхатологию в своем Theologus Autodidactus , где он рационализировал исламский взгляд на эсхатологию, используя разум и науку для объяснения событий, которые произойдут в соответствии с исламской традицией . Он представил свои рациональные и научные аргументы в форме арабской фантастики, поэтому его Theologus Autodidactus можно считать самым ранним научно-фантастическим произведением. [42]
В настоящее время ведутся споры о том, оказал ли Ибн ан-Нафис влияние на более поздних западных анатомов, таких как Реалдо Коломбо и Уильям Харви . [43] [44] В 1344 году нашей эры Казруни написал дословную копию комментария Ибн ан-Нафиса к Канону в своем труде «Шарх аль-Куллият» . [45] [46] В 1500 году нашей эры Андреа Альпаго вернулся в Италию после обучения в Дамаске. [46] [47] В публикации Альпаго 1547 года нашей эры « Libellus de removendis nocumentis, quae accident in regimime sanitatis» есть латинский перевод, содержащий часть комментария Ибн ан-Нафиса к фармакопее. [46] [47] Он был опубликован в Венеции во время ее правления в Падуе . [46] [47] Гарвей прибыл в Падую в 1597 году нашей эры. [46] [48]
В настоящее время ведутся дебаты о том, являются ли эти события причинно-следственной связью или же они являются историческими совпадениями. [48]
Мастерство Ибн ан-Нафиса в медицинских науках, его плодовитые труды, а также его образ как набожного религиозного ученого оставили положительное впечатление на более поздних мусульманских биографов и историков, даже среди консервативных, таких как аль-Захаби . Его описывали как величайшего врача своего времени, а некоторые даже называли его «вторым Ибн Синой ». [26] [49]
За годы до рождения Ибн ан-Нафиса физиология и анатомия Галена доминировали в арабской медицинской традиции со времен Хунайна ибн Исхака (809–873 гг. н. э.). [27] Медицинские авторитеты того времени редко оспаривали основные принципы этой системы. [27] То, что отличало Аль-Нафиса как врача, — это его смелость в оспаривании работы Галена. Изучая и в то же время критикуя систему Галена, он сформировал свои собственные медицинские гипотезы.
Значимость Ибн ан-Нафиса в истории медицины не была полностью признана в западных кругах до недавнего времени. Большинство его трудов оставались неизвестными на Западе до их повторного открытия в начале 20-го века. С тех пор была проведена новая оценка его работы, при этом особое внимание было уделено его физиологическим наблюдениям, которые опередили свое время.
Для историков науки Ибн аль-Нафис иногда рассматривается как «величайший физиолог Средневековья». [50] [51] Джордж Сартон в своем «Введении в историю науки», написанном примерно в то время, когда теория Ибн аль-Нафиса только была открыта, сказал:
Если подлинность теории Ибн ан-Нафиса подтвердится, его значимость чрезвычайно возрастет, поскольку тогда его следует считать одним из главных предшественников Уильяма Гарвея и величайшим физиологом Средневековья. [52]
дополнение к своим медицинским исследованиям Ибн ан-Нафис изучал исламское религиозное право и стал известным экспертом по шафиитской школе юриспруденции (фикх). Он читал лекции в школе аль-Масрурийя в Каире. Его имя было включено в книгу «Великие классы шафиитских учёных (Табакат аш-Шафиййин аль-Кубра)» Тадж ад-Дина ас-Субки, что указывает на его известность в религиозном праве.
