stringtranslate.com

Вспышка кишечной палочки O104:H4 в Германии в 2011 г.

Новый штамм бактерий Escherichia coli O104:H4 вызвал серьезную вспышку пищевого заболевания, сосредоточенного в северной Германии в мае-июне 2011 года. Заболевание характеризовалось кровавой диареей с высокой частотой серьезных осложнений, включая гемолитико-уремический синдром (ГУС), состояние, требующее срочного лечения. Первоначально считалось, что вспышка была вызвана энтерогеморрагическим (EHEC) штаммом E. coli , но позже было показано, что она была вызвана энтероагрегативным штаммом E. coli (EAEC), который приобрел гены для производства токсинов Шига , присутствующих в органических ростках пажитника .

Эпидемиологические полевые исследования показали, что источником инфекции были свежие овощи. Министр сельского хозяйства Нижней Саксонии определил органическую ферму [1] в Биненбюттеле , Нижняя Саксония, Германия, которая производит различные пророщенные продукты, как вероятный источник вспышки кишечной палочки . [2] Ферма была закрыта. [2] Хотя лаборатории в Нижней Саксонии не обнаружили бактерию в продуктах, лаборатория в Северном Рейне-Вестфалии позже обнаружила штамм вспышки в выброшенной упаковке проростков с подозреваемой фермы. [3] Контрольное расследование подтвердило, что ферма является источником вспышки. [4] 30 июня 2011 года Немецкий Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) (Федеральный институт оценки рисков), институт Федерального министерства продовольствия, сельского хозяйства и защиты прав потребителей Германии , объявил, что семена органического [5] пажитника, импортированные из Египта , вероятно, были источником вспышки. [6]

В целом, пострадало 3950 человек, 53 из которых умерли, 51 из них в Германии. [7] 800 человек страдали гемолитико-уремическим синдромом (ГУС), который может привести к почечной недостаточности. [8] Несколько случаев были зарегистрированы в нескольких других странах, включая Швейцарию , [9] Польшу , [9] Нидерланды , [9] Швецию , [9] Данию , [9] Великобританию, [9] [ 10] Канаду и США. [11] По сути, все пострадавшие люди находились в Германии или Франции незадолго до того, как заболели.

Первоначально немецкие чиновники сделали неверные заявления о вероятном происхождении и штамме Escherichia coli . [12] [13] [14] [15] Немецкие органы здравоохранения, не имея результатов текущих тестов, неправильно связали серотип O104 с огурцами, импортированными из Испании. [16] Позже они признали, что испанские теплицы не были источником E. coli , а образцы огурцов не содержали конкретного варианта E. coli, вызвавшего вспышку. [17] [18] Испания впоследствии выразила гнев по поводу того, что ее продукция связана со смертельной вспышкой E. coli , которая обходилась испанским экспортерам в 200 миллионов долларов США в неделю. [19] Россия запретила импорт всех свежих овощей из Европейского союза с начала июня до 22 июня 2011 года. [20]

Фон

Энтерогеморрагическая E. coli была связана со вспышками пищевого происхождения, кровавой диареи и гемолитико-уремического синдрома по всему миру, по крайней мере, с начала 1980-х годов. [21] Большинство заболеваний было приписано E. coli с серотипом O157:H7 ; однако более 100 серотипов E. coli были связаны с диарейными заболеваниями у человека. [22]

В течение пяти лет до вспышки (с 2006 по 2010 год) в Германии ежегодно регистрировалось в среднем 218 случаев гастроэнтерита EHEC и 13 случаев гемолитико-уремического синдрома. [23] По данным Немецкого национального справочного центра по сальмонеллам и другим кишечным патогенам, наиболее распространенными серотипами в те годы были O157, O26, O103 и O91. [24] Серотип O104 был относительно редок в Европе в годы, предшествовавшие вспышке, и в ЕС и Норвегии было зарегистрировано всего 11 случаев в период с 2004 по 2009 год. [25]

Вспышка

Случаи

Случаи заболевания начались еще 1 мая 2011 года, когда мужчина в Аахене сообщил о кровавом поносе. [23] Затем число случаев быстро возросло, и к 16 мая ежедневно регистрировалось более 100 случаев гастроэнтерита EHEC и/или HUS. [23] Вспышка была сосредоточена в пяти северных немецких землях: Гамбурге, Шлезвиг-Гольштейне, Бремене, Нижней Саксонии и Мекленбурге-Передней Померании. [23] В конечном итоге случаи заболевания были зарегистрированы во всех 16 немецких землях; однако большинство случаев за пределами северных земель были связаны с поездками в северную Германию. [26] Кроме того, небольшое количество случаев было зарегистрировано в других странах, хотя большинство заболевших ранее путешествовали в Германию. Самая значительная вспышка за пределами Германии произошла в Бордо, Франция, где 15 случаев гастроэнтерита EHEC были связаны с тем же штаммом E. coli , который вызвал вспышку в Германии. Французские пациенты ранее не посещали Германию, что позволяет предположить, что они заразились бактериями из зараженных ростков, выращенных во Франции. [23] Случаи EHEC HUS и гастроэнтерита достигли пика 21 и 22 мая соответственно. [26] Затем количество случаев медленно снижалось в течение следующего месяца, при этом случаи регистрировались в течение июня и прекратились в июле 2011 года. Немецкие власти посчитали вспышку прекращенной в начале июля 2011 года. [23]

Вспышка непропорционально затронула взрослых и пожилых людей. 88% пациентов с гемолитико-уремическим синдромом были старше 17 лет, а средний возраст пациентов с гемолитико-уремическим синдромом составил 42 года. [26] Средний возраст пациентов, умерших от гастроэнтерита, составил 82 года, в то время как средний возраст пациентов, умерших от гемолитико-уремического синдрома, составил 74 года. [26]

Большинство или все жертвы, как полагают, заразились в Германии или Франции. Подтвержденные случаи перечислены ниже в соответствии с их местоположением на момент постановки диагноза.

Источник расследования

Расследование причины вспышки официально началось с уведомления Института Роберта Коха 19 мая о трех случаях ГУС у детей в Гамбурге. [26] 26 мая немецкие должностные лица здравоохранения поспешно и преждевременно объявили, что огурцы из Испании были идентифицированы как источник вспышки кишечной палочки в Германии, [27] когда на самом деле источником были египетские ростки. 27 мая 2011 года немецкие должностные лица выпустили предупреждение, распространенное в соседних странах, идентифицируя органические огурцы из Испании и изымая их с рынка. [14] 27 мая Европейская комиссия заявила, что две испанские теплицы, предположительно являющиеся источниками, были закрыты и ведутся расследования. [28] [29] Расследование включало анализ образцов почвы и воды из указанных теплиц, расположенных в регионе Андалусия , результаты ожидаются к 1 июня. [30] Образцы огурцов из андалузских теплиц не показали заражения кишечной палочкой , [31] [32] [33] но перекрестное заражение во время транспортировки в Германии и распространения в Гамбурге не исключается; на самом деле, наиболее вероятной причиной является перекрестное заражение внутри Германии. [34] Институт Роберта Коха рекомендует не употреблять в пищу сырые помидоры, огурцы и салат в Германии, чтобы предотвратить дальнейшие случаи. [35]

31 мая представитель ЕС заявил, что транспортная цепочка была настолько длинной, что огурцы из Испании могли быть заражены в любой точке транзитного маршрута. [36] Ранее испанские чиновники заявляли, что нет никаких доказательств того, что вспышка возникла в Испании; государственный секретарь Испании по европейским делам Диего Лопес Гарридо сказал: «Вы не можете приписывать происхождение этой болезни Испании». [29]

Во вторник 31 мая лабораторные тесты показали, что два из четырех исследованных огурцов содержали штаммы E. coli , продуцирующие токсины, [34] , но не штамм O104, обнаруженный у пациентов. Бактерии в двух других огурцах пока не идентифицированы. [ необходима цитата ]

Геномное секвенирование , проведенное BGI Shenzhen, подтверждает выводы 2001 года о том, что серотип O104:H4 обладает некоторыми свойствами энтероагрегации E. coli (EAEC или EAggEC), предположительно приобретенными путем горизонтального переноса генов . [37] [38] [39]

Единственный ранее задокументированный случай EHEC O104:H4 произошел в Южной Корее в 2005 году, и исследователи указали на загрязненные гамбургеры как на возможную причину. [40]

4 июня немецкие и европейские чиновники якобы изучали данные, указывающие на то, что открытое мероприятие общественного питания в ресторане в Любеке , Германия, было возможной отправной точкой продолжающейся смертельной вспышки кишечной палочки в Европе. [41] [42] Немецкие больницы были почти переполнены числом жертв кишечной палочки . [43]

Представитель министерства сельского хозяйства Нижней Саксонии 5 июня предупредил людей о необходимости прекратить употребление в пищу местных бобовых ростков , поскольку они стали последней предполагаемой причиной вспышки кишечной палочки . [44] Ферма в Биненбюттеле , Нижняя Саксония, была объявлена ​​вероятным источником, [45] [46] но 6 июня официальные лица заявили, что это не может быть подтверждено тестами. Из 40 образцов с фермы, которые были проверены, 23 дали отрицательный результат. [47] Но 10 июня глава Института Роберта Коха подтвердил, что источником вспышки были ростки, и люди, которые ели ростки, в девять раз чаще страдали кровавой диареей. [48] [49] ВОЗ подтвердила 10 июня это заявление в обновлении 13 вспышки EHEC. [ 50]

По словам руководителя национальной лаборатории E. coli в Немецком федеральном институте оценки риска, штамм, ответственный за вспышку, циркулирует в Германии уже 10 лет, и среди людей, а не среди крупного рогатого скота. Он сказал, что, вероятно, он попал в пищу через человеческие фекалии. [51]

Совместная оценка риска EFSA / ECDC , опубликованная 29 июня 2011 года, установила связь между вспышкой в ​​Германии и вспышкой HUS в районе Бордо во Франции, впервые зарегистрированной 24 июня, в ходе которой у нескольких пациентов была подтверждена инфекция E. coli O104:H4. [52] Оценка указала на семена пажитника, импортированные из Египта в 2009 и 2010 годах, из которых были выращены ростки, как на общий источник обеих вспышек, но предупредила, что «все еще существует большая неопределенность относительно того, является ли это действительно общей причиной инфекций», поскольку тесты семян еще не обнаружили никаких бактерий E. coli штамма O104:H4. [53] [54] Потенциально зараженные семена были широко распространены в Европе. [55] Египет, со своей стороны, решительно отрицал, что он мог быть источником смертельного штамма E. coli , а министр сельского хозяйства назвал предположения на этот счет «чистой ложью». [56]

С помощью эпидемиологических методов удалось отследить вспышки в 2011 году до партии семян из Египта, прибывшей в Германию в декабре 2009 года. [5] [8]

Международный ответ

Евросоюз

22 мая комиссар по здравоохранению Европейской комиссии Джон Далли объявил этот вопрос «абсолютным приоритетом», заявив, что комиссия работает с государствами-членами, в частности с Германией, чтобы определить источник вспышки. [57] Выступая снова 1 июня, комиссар Далли отметил, что вспышки были ограничены по происхождению территорией Большого Гамбурга, и заявил, что любой запрет на продукцию будет несоразмерным. Он также сказал, что работает с комиссаром по сельскому хозяйству Дачианом Чолошем «для решения трудностей, с которыми сталкивается эта группа наших граждан, которая также сильно пострадала от вспышки кишечной палочки ». [58] Он также сказал: «В будущем нам нужно будет посмотреть, как сроки оповещений могут быть ближе к фактической научной основе и доказательствам». [59]

К 7 июня министры ЕС провели экстренное совещание в Люксембурге , чтобы обсудить растущий кризис, в результате которого погибло 23 человека и более 2000 заболели. [59] [60] Федеральный министр сельского хозяйства Германии Ильзе Айгнер повторила свои предупреждения потребителям из ЕС избегать употребления в пищу любых бобовых ростков, огурцов, помидоров и салатов . [60]

Центр по контролю и профилактике заболеваний США и Министерство сельского хозяйства США уже давно обеспокоены рисками, связанными с кишечной палочкой при выращивании сырых бобовых ростков. [59] [ проверка не удалась ]

Государства-члены ЕС

Помимо правительства Германии, которое предостерегло от употребления в пищу всех сырых огурцов, помидоров и салата, [61] несколько стран ввели ограничения или запреты на импорт продукции.

Европейские страны, не входящие в ЕС

Многие другие европейские страны приняли ограничительные меры или потеряли продажи продукции, в том числе Албания, Хорватия [62] и Россия.

Запрет на ввоз овощей из ЕС был снят 10 июня, однако жесткие меры безопасности остались в силе. [63]

Средний Восток

Многие страны приняли ограничительные меры. Египет был в центре эпидемиологического расследования, поскольку семена пажитника были импортированы в Германию из Египта. [ необходима цитата ]

Министр здравоохранения Египта Ашраф Хатем отрицал, что в его стране есть пациенты, инфицированные новым штаммом кишечной палочки , из-за строгих мер предосторожности, принятых для проверки иностранных туристов, въезжающих в страну 2 июня. [64] [65]

Отвечая на заявления о том, что причиной вспышки кишечной палочки стали семена египетского пажитника , министр сельского хозяйства Египта Айман Абу-Хадид заявил египетской прессе, что проблема не имеет никакого отношения к Египту, и вместо этого заявил: «Израиль ведет коммерческую войну против египетского экспорта». [66]

Северная Америка

Канада и США сообщили о случаях заражения кишечной палочкой в ​​Европе. [ необходима ссылка ]

2 июня Канада ввела более строгие проверки пищевых продуктов, связанных с кишечной палочкой , [67] а к 3 июня Агентство общественного здравоохранения Канады заявило, что на тот момент не было зарегистрировано ни одного случая заболевания канадцев этим штаммом. Канадское правительство также ввело более жесткие ограничения на импорт и гигиену огурцов, салата и томатов из ЕС. [68]

Министерство сельского хозяйства США и Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) заявили, что новые штаммы E. coli представляют собой серьезную проблему, но регулирующие органы США сосредоточились на более печально известном серотипе E. coli O157. [69] [70]

FDA отметило, что почти все свежие продукты Америки выращиваются в США и регионах Центральной Америки, а ЕС не является значительным источником свежих продуктов для США. [71]

Другие страны

Другие страны, включая Нигерию, Гонконг и Таиланд, выразили обеспокоенность по поводу импортируемой продукции. [ необходима цитата ]

Экономика

К 1 июня продажи огурцов в Италии, Австрии и Франции начали резко снижаться, однако представитель Министерства здравоохранения Австрии доктор Памела Ренди-Вагнер заявила, что австрийские покупатели по-прежнему в безопасности. [72]

3 июня правительства Испании, Португалии и Германии заявили, что официально обратятся к ЕС с просьбой об оказании сельскохозяйственной помощи фермерам, пострадавшим от вспышки. [73] В тот же день Россия также разработала планы по новому импорту огурцов из Украины, Азербайджана, Египта и Турции. [74] [75]

К 7 июня фермеры ЕС сообщили, что потеряли миллионы долларов на экспорте во время вспышки, а Fepex, испанская группа производителей фруктов и овощей, заявила, что оборот ее производителей составил 256 000 000 долларов. [60] Французские, швейцарские, болгарские, немецкие, голландские, бельгийские и португальские производители также пострадали. [60]

В тот день ЕС предложил выдать 135 000 000 фунтов стерлингов в качестве сельскохозяйственной компенсации своим фермерам. Комиссар ЕС по сельскому хозяйству заявил, что фермеры ЕС могут получить обратно до 30% стоимости овощей, которые они не смогли продать. [76] Комиссар ЕС по здравоохранению Джон Далли ранее в тот же день официально раскритиковал Германию за поспешные «преждевременные выводы» об источнике вспышки, что только способствовало распространению тревоги среди общественности и фермеров и несвоевременно привело к нанесению ущерба сельскохозяйственному сектору ЕС. [77] Джон Далли также сообщил парламенту ЕС в Страсбурге, что заявления должны быть научно обоснованными, беспристрастными и безошибочными по своей природе, прежде чем они будут опубликованы в будущем. [78]

Затем Испания отклонила компенсационное соглашение Европейской комиссии в размере 150 000 000 евро/135 000 000 фунтов стерлингов для своих фермеров, пострадавших от вспышки кишечной палочки , 8 июня, заявив, что эта сумма слишком мала. [79] Франция, крупнейший производитель сельскохозяйственной продукции в Европейском союзе, заявила, что поддержит план по компенсации производителям, пострадавшим от вспышки, по словам французского министра сельского хозяйства Брюно Ле Мэра . [46]

Министры ЕС и России должны были встретиться 8 июня в связи с ранее принятым Россией решением запретить весь импорт овощей из ЕС. [80]

8 июня вспышка кишечной палочки E. coli O104:H4 в ЕС обошлась в 2 840 000 000 долларов США в виде человеческих потерь (таких как больничные листы), независимо от материальных потерь (таких как выброшенные огурцы). [81]

Потребители по всей Европе массово отказывались от фруктов и овощей к 8 июня, поскольку указ правительства Германии против употребления в пищу сырых огурцов, помидоров, салата и ростков оставался в силе. Фермеры ЕС заявили, что несут убытки до 417 000 000 канадских долларов в неделю, поскольку спелые овощи гнили на их полях и складах. [82] 8 июня комиссар ЕС по вопросам сельского хозяйства Дачиан Чолош заявил, что ЕС увеличил свое предложение о компенсации фермерам за убытки, вызванные вспышкой кишечной палочки , до 210 000 000 канадских долларов. [82]

Причина

Вспышка была вызвана штаммом E. coli серотипа O104:H4, который был необычен тем, что обладал характеристиками как энтероагрегационной E. coli , так и энтерогеморрагической E. coli . [83] Штамм имеет ряд генов вирулентности, типичных для энтероагрегационной E. coli , включая attA , aggR , aap , aggA и aggC , в дополнение к варианту 2 токсина Шига . [26] Все бактерии, выделенные от пациентов во время этой вспышки, были устойчивы к бета-лактамным антибиотикам, цефалоспоринам третьего поколения и частично устойчивы к налидиксовой кислоте , но восприимчивы к карбапенемам и ципрофлоксацину . [26]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Gärtnerhof Bienenbüttel". Архивировано из оригинала 12 июня 2011 года . Получено 13 июня 2011 года .
  2. ^ ab "Выращенная в Германии еда названа вероятным виновником смертельной вспышки". CNN. 5 июня 2010 г. Получено 5 июня 2011 г.
  3. ^ "Смертельная кишечная палочка обнаружена на ростках фасоли". thelocal.de. 11 июня 2010 г. Получено 11 июня 2011 г.
  4. ^ "Bundesinstitut bestätigt Sprossen als Ehec-Quelle" . sueddeutsche.de. 11 июня 2010 года . Проверено 13 июня 2011 г.
  5. ^ Аб Кинг, Луизиана; Ногареда, Ф.; Вейль, Ф.-Х.; Мариани-Куркджян, П.; Лукиадис, Э.; Голт, Г.; Журдан-Да Силва, Н.; Бинген, Э.; Мейс, М.; Тевено, Д.; Онг, Н.; Кастор, К.; Ноэль, Х.; Ван Каутерен, Д.; Чаррон, М.; Вайлант, В.; Альдабе, Б.; Гуле, В.; Дельмас, Г.; Кутюрье, Э.; Ле Страт, Ю.; Комб, К.; Дельмас, Ю.; Терьер, Ф.; Вендрели, Б.; Роллан, П.; де Валк, Х. (2012). «Вспышка шига-токсин-продуцирующей Escherichia coli O104:H4, связанная с органическими ростками пажитника, Франция, июнь 2011 г.». Клинические инфекционные заболевания . 54 (11): 1588–1594. doi : 10.1093/cid/cis255 . ISSN  1058-4838. PMID  22460976.
  6. ^ «Samen von Bockshornklee mit hoher Wahrscheinlichkeit für EHEC O104:H4 Ausbruch verantwortlich на английском языке: семена пажитника с высокой вероятностью возникновения EHEC O104: ответственная вспышка H4» (PDF) (на немецком языке). Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) на английском языке: Федеральный институт оценки рисков. 30 июня 2011 года . Проверено 17 июля 2011 г.
  7. ↑ Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (11 июля 2012 г.). «E.coli: Rapid response in a crisis». Архивировано из оригинала 20 ноября 2018 г. Получено 2 октября 2012 г. . Подтверждено 53 случая смерти.
  8. ^ ab Новые данные о вспышках кишечной палочки в Европе в 2011 году, полученные в результате полногеномного секвенирования, Биотехнология, 6 февраля 2012 г.
  9. ^ abcdef "Shiga toxin-producing E. coli (STEC): Обновление вспышки в ЕС (27 июля 2011 г., 11:00)". ECDC . 27 июля 2011 г. Архивировано из оригинала 4 октября 2011 г. Получено 27 августа 2011 г.
  10. ^ "E. coli cucumber scare: Russia announces import ban". BBC News . 30 мая 2011 г. Архивировано из оригинала 31 мая 2011 г. Получено 30 мая 2011 г.
  11. ^ "E. Двое в США инфицированы в результате вспышки кишечной палочки в Германии". NBC News Online. 31 мая 2011 г. Архивировано из оригинала 11 февраля 2020 г. Получено 2 июня 2011 г.
  12. ^ "/ Европа – Огуречный кризис расширяет европейский раскол". Financial Times . Архивировано из оригинала 3 июня 2011 г. Получено 4 июня 2011 г.
  13. ^ "Европейская комиссия-Аудиоконференция вспышки STEC в Германии" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 3 ноября 2012 года . Получено 4 июня 2011 года .
  14. ^ ab "Сведения об уведомлении – 2011.0703". Портал RASFF. Архивировано из оригинала 7 августа 2019 года . Получено 14 марта 2018 года .
  15. ^ "Вспышка кишечной палочки подрывает европейские дипломатические отношения". The Periscope Post . Архивировано из оригинала 15 июля 2011 г. Получено 4 июня 2011 г.
  16. ^ "Toll climbs in European E. coli epidemic". Globe and Mail . Торонто, Канада. 30 мая 2011 г. Архивировано из оригинала 1 июня 2011 г. Получено 31 мая 2011 г.
  17. ^ "Европейская комиссия – Генеральный директорат по здравоохранению и защите прав потребителей" (PDF) . 2 июня 2011 г. Архивировано из оригинала (PDF) 3 ноября 2012 г. Получено 4 июня 2011 г.
  18. ^ "Германия теперь заявляет, что испанские огурцы не являются источником кишечной палочки". Euskal Irrati Telebista. 31 мая 2011 г. Архивировано из оригинала 22 июня 2011 г. Получено 31 мая 2011 г.
  19. ^ "E. coli cucumber scare: Spain angry at German claims". BBC. 31 мая 2011. Архивировано из оригинала 1 июня 2011. Получено 31 мая 2011 .
  20. ^ Chelsom-Pill, Charlotte (22 июня 2011 г.). "Россия снимает запрет на овощи из ЕС". Deutsche Welle . Получено 26 июня 2011 г.
  21. ^ Kaper JB, O'Brien AD (2015). Sperandio V, Hovde CJ (ред.). «Обзор и исторические перспективы». Microbiology Spectrum . Энтерогеморрагическая Escherichia coli и другие продуцирующие шига-токсин E. coli . 2 (6). Американское общество микробиологии: 3–14. doi :10.1128/microbiolspec.EHEC-0028-2014. ISBN 9781555818784. PMC  4290666 . PMID  25590020.
  22. ^ Хьюз Дж. М., Уилсон М. Э., Джонсон К. Э., Торп К. М., Сирс К. Л. (2006). «Возникающее клиническое значение не-O157 Шига-токсин-продуцирующей Escherichia coli». Клинические инфекционные заболевания . 43 (12): 1587–1595. doi : 10.1086/509573 . PMID  17109294.
  23. ^ abcdefg "Final presentation and evaluation of epidemicological results in the EHEC O104:H4 flash – Germany 2011". Robert Koch Institut. 2011. Архивировано из оригинала (PDF) 16 июня 2019 года . Получено 12 января 2018 года .
  24. ^ Fruth A, Prager R, Tietze E, Rabsch W, Fliger A (2015). «Молекулярно-эпидемиологический взгляд на Escherichia coli , продуцирующую шига-токсин и вызывающую заболевания человека в Германии: разнообразие, распространенность и вспышки». Международный журнал медицинской микробиологии . 305 (7): 697–704. doi :10.1016/j.ijmm.2015.08.020. PMID  26372529.
  25. ^ Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (2011). «Вспышки кишечной палочки, продуцирующей шигатоксин (STEC) O104:H4 в Европе в 2011 году: подведение итогов». Журнал EFSA . 9 (10): 2390. doi : 10.2903/j.efsa.2011.2390 .
  26. ^ abcdefg Фрэнк, Кристина; Вербер, Дирк; Крамер, Якоб П.; Аскар, Мона; Фабер, Мирко; Ан Дер Хайден, Матиас; Бернард, Хелен; Фрут, Анжелика; Прагер, Рита; Спод, Анке; Вадль, Мария; Зуфали, Александр; Джордан, Сабина; Кемпер, Маркус Дж.; Фоллин, Пер; Мюллер, Луиза; Кинг, Лиза А.; Рознер, Беттина; Бухгольц, Удо; Старк, Клаус; Краузе, Жерар; Следственная группа HUS (2011). «Эпидемический профиль вспышки Escherichia coliO104:H4, продуцирующей шигатоксин, в Германии». Медицинский журнал Новой Англии . 365 (19): 1771–1780. doi : 10.1056/NEJMoa1106483 . PMID  21696328. S2CID  205093464.
  27. ^ "Смертельная кишечная палочка обнаружена в испанских огурцах – The Local". Thelocal.de. Архивировано из оригинала 12 марта 2020 года . Получено 5 июня 2011 года .
  28. ^ «Испанские огурцы виноваты в вспышке в Германии». Новости безопасности пищевых продуктов. 27 мая 2011 г. Получено 26 января 2016 г.
  29. ^ ab "E. coli огуречная паника: Германия ищет источник вспышки". BBC News . 30 мая 2011 г. Архивировано из оригинала 31 мая 2011 г. Получено 30 мая 2011 г.
  30. ^ Гован, Фиона (30 мая 2011 г.). «Между Испанией и Германией вспыхнул скандал из-за «огурцов-убийц». The Telegraph . Лондон. Архивировано из оригинала 1 июня 2011 г. Получено 30 мая 2011 г.
  31. ^ "Усилия по выявлению источника вспышки кишечной палочки в Германии усиливаются, поскольку последние тесты подтверждают отсутствие вируса на испанских огурцах". Европа (веб-портал) . Получено 4 июня 2011 г.
  32. ^ "Европа снимает предупреждение об огурцах". The Irish Times . 1 июня 2011 г. Архивировано из оригинала 4 декабря 2011 г. Получено 4 июня 2011 г.
  33. ^ "Министерство здравоохранения Испании". Msps.es. Архивировано из оригинала 20 июля 2011 г. Получено 4 июня 2011 г.
  34. ^ ab Brown, Jonathan (1 июня 2011 г.). «Огурцы в порядке – так что же вызывает смертельную вспышку E.coli?». The Independent . Лондон. Архивировано из оригинала 3 июня 2011 г. Получено 4 июня 2011 г.
  35. ^ «Новые эпидемиологические данные подтверждают существующие рекомендации BfR по потреблению» . Bundesinstitut für Risikobewertung . Проверено 27 июня 2011 г.
  36. ^ "Европейцы обмениваются обвинениями за вспышку E.coli, Belgium Health". Maktoob News. Архивировано из оригинала 3 июня 2011 г. Получено 5 июня 2011 г.
  37. ^ "BGI секвенирует геном смертельной кишечной палочки в Германии и обнаруживает новый супертоксичный штамм". BGI . 2 июня 2011 г. Архивировано из оригинала 7 июля 2011 г. Получено 2 июня 2011 г.
  38. ^ Дэвид Трайб (2 июня 2011 г.). «Новости секвенирования BGI: немецкий штамм EHEC — это химера, созданная путем горизонтального переноса генов». Biology Fortified . Получено 2 июня 2011 г.
  39. ^ Maev Kennedy и агентства (2 июня 2011 г.). «Вспышка кишечной палочки: ВОЗ заявляет, что бактерия — это новый штамм». The Guardian . Лондон. Архивировано из оригинала 2 июня 2011 г. Получено 4 июня 2011 г.
  40. ^ «Случай гемолитико-уремического синдрома, вызванного Escherichia coli O104:H4» Архивировано 25 июля 2018 г. в Wayback Machine , Yonsei Medical Journal, том 47, № 3, стр. 437–439, 2006 г.
  41. ^ "Вспышка кишечной палочки началась в немецком ресторане – Софийское информационное агентство". Novinite.com. 4 июня 2011 г. Получено 4 июня 2011 г.
  42. ↑ Марко Крефтинг (6 июня 2011 г.). «В поисках источника вспышки основное внимание уделяется немецкому ресторану». The Sydney Morning Herald .
  43. ^ "Германия 'Борется' с E.coli". SkyNews . 5 июня 2011 г. Получено 14 марта 2018 г.
  44. ^ "Вспышка кишечной палочки: немецкие чиновники определили ростки фасоли как вероятный источник | Мировые новости". The Guardian . Лондон. 5 июня 2011 г. Получено 6 июня 2011 г.
  45. ^ "Выращенные в Германии ростки названы вероятным виновником смертельной вспышки – CNN News International Edition". CNN. 5 июня 2011 г. Получено 5 июня 2011 г.
  46. ^ ab Connolly, Allison (19 июля 2008 г.). «Вспышка кишечной палочки убивает еще одного пациента, поскольку источник ускользает от исследователей». Bloomberg . Получено 9 июня 2011 г.
  47. ↑ Джеймс Галлахер (5 июня 2011 г.). «BBC News – Вспышка кишечной палочки: первые немецкие тесты на ростки дали отрицательный результат». BBC . Получено 9 июня 2011 г.
  48. ^ "Германия заявляет, что ростки являются наиболее вероятным источником E.coli". The Jerusalem Post . 10 июня 2011 г. Получено 10 июня 2011 г.
  49. ^ "Немецкие тесты связывают ростки фасоли со смертельной кишечной палочкой". BBC News . 10 июня 2011 г. Архивировано из оригинала 10 июня 2011 г. Получено 10 июня 2011 г.
  50. ^ "Вспышка EHEC: обновление 13". Новости ВОЗ. 10 июня 2011 г. Архивировано из оригинала 11 июня 2011 г. Получено 10 июня 2011 г.
  51. ^ Маккензи, Дебра. «Проростки фасоли виноваты в „десятилетней“ кишечной палочке». New Scientist . Получено 11 июня 2011 г.
  52. ^ Совместная оценка риска EFSA/ECDC (29 июня 2011 г.). «Кластер гемолитико-уремического синдрома (ГУС) в Бордо, Франция». Европейский центр профилактики и контроля заболеваний .
  53. ^ Уильям Ньюман; Скотт Сайаре (29 июня 2011 г.). «Египетские семена связаны с кишечной палочкой в ​​Германии и Франции». The New York Times . Архивировано из оригинала 1 июля 2011 г. Получено 30 июня 2011 г.
  54. ^ Джеймс Галлахер (30 июня 2011 г.). "Вспышки кишечной палочки связаны с Египтом". BBC News . Архивировано из оригинала 1 июля 2011 г. Получено 30 июня 2011 г.
  55. ↑ Мэрин Маккенна (7 июля 2011 г.). «E. coli: риск еще на 3 года, неизвестно откуда». Wired . Архивировано из оригинала 10 июля 2011 г. Получено 12 июля 2011 г.
  56. ^ "Египет отрицает связь пажитника с немецкой кишечной палочкой". Монстры и критики . Каир/Берлин. Deutsche Presse-Agentur . 1 июля 2011 г. Архивировано из оригинала 18 августа 2011 г. Получено 2 июля 2011 г. Египет в пятницу отклонил как ложные европейские сообщения о том, что семена пажитника из Египта были предполагаемым источником смертельной вспышки кишечной палочки.
  57. ^ Вспышка Escherichia coli в Германии: Escherichia coli, продуцирующая шигатоксин (STEC). Архивировано 4 июня 2011 г. на Wayback Machine  – Европейская комиссия.
  58. ↑ Заявление комиссара Далли о вспышке кишечной палочки. Архивировано 17 июня 2011 г. на Wayback Machine  – Европейская комиссия.
  59. ^ abc "Германия и Испания обсуждают огурцы на фоне вспышки кишечной палочки | Европа | Deutsche Welle | 08.06.2011". Dw-world.de . Получено 9 июня 2011 г.
  60. ^ abcd "EU Ministers to meet on E.coli epidemic – Europe". Al Jazeera English. Архивировано из оригинала 7 июня 2011 года . Получено 9 июня 2011 года .
  61. ^ "E-coli cucumber deaths reach 14". Financial Times . 30 мая 2011 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2022 г. Получено 31 мая 2011 г.
  62. ^ "Хорватские зеленщики жалуются на падение продаж из-за паники, связанной с кишечной палочкой – Business News – Croatian Times Online News – English Newspaper". Croatiantimes.com. Архивировано из оригинала 8 июля 2011 г. Получено 5 июня 2011 г.
  63. ^ "Германия обвиняет ростки фасоли в кишечной палочке, очищает огурцы". Монстры и критики . Deutsche Presse-Agentur . 10 июня 2011 г. Архивировано из оригинала 13 июня 2011 г.
  64. ^ "В Египте нет бактерий E. coli: Министерство здравоохранения – Политика – Египет – Ahram Online". English.ahram.org.eg . Получено 5 июня 2011 г.
  65. ^ "Egypt.com News – Egypt News – No E. coli bacteria in Egypt: Ministry of Health". News.egypt.com. Архивировано из оригинала 10 июля 2011 г. Получено 9 июня 2011 г.
  66. ^ Дэвид Э. Миллер (20 июля 2011 г.). «В новом Египте старые заговоры продолжают жить». The Jerusalem Post . Архивировано из оригинала 20 июля 2011 г. Получено 20 июля 2011 г.
  67. ^ "Вспышка кишечной палочки усилила контроль за импортом продуктов питания в Канаде". The Toronto Star . Healthzone.ca. 2 июня 2011 г. Получено 6 июня 2011 г.
  68. ^ "Канадские инспекторы проверяют европейские овощи на наличие кишечной палочки – CTV News". Ctv.ca. 3 июня 2011 г. Получено 6 июня 2011 г.
  69. ^ "E. coli O104:H4 responses from the USA". Ecolio104h4.com. 22 февраля 1999 г. Архивировано из оригинала 10 июля 2011 г. Получено 5 июня 2011 г.
  70. ^ "Уильям Марлер: Вспышка кишечной палочки: экспорт Билла Марлера в Германию или Японию". Huffington Post . 27 мая 2011 г. Получено 5 июня 2011 г.
  71. ^ "Заявление FDA о вспышке E. COLI 0104 в Европе". East County Magazine . Получено 9 июня 2011 г.
  72. ^ "Продажи огурцов резко упали в Европе". News.xinhuanet.com. 1 июня 2011 г. Архивировано из оригинала 4 июня 2011 г. Получено 5 июня 2011 г.
  73. ^ Стивенс, Лора (4 июня 2011 г.). «Рост числа случаев кишечной палочки в Европе». The Wall Street Journal . Получено 4 июня 2011 г.
  74. ^ "Azerbaijan Business Center – Азербайджан получает шанс резко увеличить экспорт овощей в Россию". Abc.az. Архивировано из оригинала 3 октября 2011 года . Получено 4 июня 2011 года .
  75. ^ "Российский запрет может поддержать турецкий экспорт – Hurriyet Daily News and Economic Review". Hurriyet Daily News . Турция . Получено 4 июня 2011 г.
  76. ^ Питер Уокер, Адам Гэббатт и агентства (7 июня 2011 г.). "E coli: Европейский комиссар предлагает выплатить фермерам 135 млн фунтов стерлингов | Мировые новости". The Guardian . Лондон . Получено 9 июня 2011 г.
  77. ^ Яничек, Карел (29 мая 2011 г.). «Огурцы с кишечной палочкой могут быть в Австрии и Венгрии». NBC News . Получено 5 июня 2011 г.[ мертвая ссылка ]
  78. ^ "Германия подверглась критике со стороны главы ЕС по вопросам здравоохранения из-за "преждевременных" заявлений о кишечной палочке". Telegraph . Лондон. 5 июня 2011 г. Архивировано из оригинала 8 июня 2011 г. Получено 9 июня 2011 г.
  79. ^ Драйвер, Алистер. «Испания отклоняет компенсацию E. coli в размере 150 млн евро | Новости». Farmers Guardian . Архивировано из оригинала 23 июля 2011 г. Получено 9 июня 2011 г.
  80. ^ "ЕС увеличивает предложение по компенсации E coli – RTÉ News". Rte.ie. 20 октября 2010 г. Получено 9 июня 2011 г.
  81. ^ "Вспышка кишечной палочки O104:H4 в Германии – ущерб человечеству на сумму 2,84 миллиарда долларов : Food Poison Journal : Адвокат и адвокат по пищевым отравлениям : Билл Марлер : Marler Clark". Food Poison Journal. 31 мая 2011 г. Получено 9 июня 2011 г.
  82. ^ ab "Огурцы снова подозреваются в европейской вспышке кишечной палочки". CTV News . Associated Press. 8 июня 2011 г.
  83. ^ Наварро-Гарсия, Фернандо (2014). " Патогенез Escherichia coli O104:H4: энтероагрегативный E. coli /шига-токсин-продуцирующий E. coli взрывной коктейль высокой вирулентности". Microbiology Spectrum . 2 (6). doi :10.1128/microbiolspec.EHEC-0008-2013. PMID  26104460. S2CID  25978948.