stringtranslate.com

трипаносомоз

Трипаносомоз или трипаносомоз — название нескольких заболеваний позвоночных , вызываемых паразитическими простейшими трипаносомами рода Trypanosoma . У людей это включает африканский трипаносомоз и болезнь Шагаса . У других животных встречается ряд других заболеваний.

Африканский трипаносомоз, вызываемый Trypanosoma brucei gambiense или Trypanosoma brucei rhodesiense , угрожает примерно 65 миллионам человек в странах Африки к югу от Сахары , особенно в сельских районах и среди населения, пострадавшего от войны или нищеты. Число случаев снижается благодаря систематическим усилиям по искоренению: в 1998 году было зарегистрировано почти 40 000 случаев, но предположительно произошло почти 300 000 случаев; в 2009 году это число упало ниже 10 000; а в 2018 году оно упало ниже 1000. [1] Болезнь Шагаса ежегодно становится причиной 21 000 смертей, в основном в Латинской Америке . [2]

Признаки и симптомы

Укус мухи цеце приводит к появлению красного шанкра, и в течение нескольких недель у человека может возникнуть лихорадка, опухшие лимфатические узлы, кровь в моче, боли в мышцах и суставах, головные боли и раздражительность. На первом этапе у пациента наблюдаются только периодические приступы лихорадки с лимфаденопатией вместе с другими неспецифическими признаками и симптомами. Вторая стадия заболевания характеризуется поражением центральной нервной системы с обширными неврологическими эффектами, такими как изменения личности, изменение биологических часов (циркадного ритма), спутанность сознания, невнятная речь, судороги и трудности при ходьбе и разговоре. Эти проблемы могут развиваться в течение многих лет, и если их не лечить, человек умирает. Это распространено в странах Африки к югу от Сахары.

Диагноз

У крупного рогатого скота могут быть увеличены лимфатические узлы и внутренние органы. Характерным признаком является гемолитическая анемия . Распространены системные заболевания и репродуктивные потери, и крупный рогатый скот, по-видимому, чахнет.

У лошадей, больных случкой, наблюдаются признаки отека вен и половых органов, а также крапивница.

У инфицированных собак и кошек могут наблюдаться серьезные системные признаки.

Диагностика основана на распознавании жгутиконосцев в мазке крови . Подвижные организмы могут быть видны в лейкоцитарной пленке при центрифугировании образца крови. Серологическое тестирование также распространено.

Одним из распространенных способов диагностики трипаносомоза у людей является обнаружение антител против трипаносом, вырабатываемых организмами-хозяевами. [3] Одним из часто используемых тестов на антитела, который работает на основе этого принципа, является тест агглютинации карт, CATT для T. gambiense. [3] [4] В этом тесте реагент смешивается с кровью и встряхивается. В течение нескольких минут исследователь или специалист общественного здравоохранения может определить, выработал ли кто-то эти антитела и, следовательно, инфицирован ли он трипаносомами. [5] Что касается точности этого теста, сообщается, что его чувствительность составляет от 87 до 98 процентов. [3]

Другой способ диагностики трипаносомоза у людей — это обнаружение самих простейших трипаносом. [3] Одним из способов сделать это будет использование аспирата лимфатического узла. В этом тесте, чувствительность которого составляет от 40 до 80 процентов, медицинский работник сначала находит увеличенный шейный лимфатический узел. [3] [6] После того, как медицинский работник проколол этот лимфатический узел, его аспират исследуется под микроскопом на наличие трипаносом для подтверждения диагноза. [3]

Профилактика

Использование трипанотолерантных пород для животноводства следует рассматривать, если болезнь широко распространена. Борьба с мухами является еще одним вариантом, но ее трудно реализовать. Основные подходы к борьбе с африканским трипаносомозом заключаются в сокращении резервуаров инфекции и присутствия мухи цеце. Скрининг людей из группы риска помогает выявлять пациентов на ранней стадии. Диагностика должна проводиться как можно раньше и до наступления поздней стадии, чтобы избежать сложных, трудных и рискованных процедур лечения. [ необходима цитата ]

Уход

Стадия I заболевания обычно лечится пентамидином или сурамином посредством внутримышечной инъекции или внутривенной инфузии, если возможно достаточное наблюдение. Стадия II заболевания обычно лечится меларсопролом или эфлорнитином, предпочтительно вводимыми в организм внутривенно. И пентамидин, и сурамин имеют ограниченные побочные эффекты. Меларсопрол чрезвычайно эффективен, но имеет много серьезных побочных эффектов, которые могут вызвать неврологические нарушения у пациента, однако этот препарат часто является последней надеждой пациента во многих случаях на поздней стадии. Эфлорнитин чрезвычайно дорог, но имеет побочные эффекты, которые можно легко вылечить. [7] В регионах мира, где это заболевание распространено, эфлорнитин предоставляется Всемирной организацией здравоохранения бесплатно. [ необходима цитата ]

Эпидемиология

Трипаносомы и трипаносомоз передаются через муху цеце . Около 90 процентов случаев сонной болезни вызваны подвидом мухи Glossina fuscipes. [8] Подвид palpalis вносит вклад в большинство остальных случаев. Различные подвиды мух доминируют в различных средах обитания. Например, подвид Glossina Morsitans населяет саванны , в то время как подвид Glossina Palpalis предпочитает лесистые речные среды обитания. [9] Однако все мухи восприимчивы к экстремальным температурам (за пределами диапазона 16-40 градусов по Цельсию). Кроме того, трипаносомы способны размножаться только в мухах цеце в диапазоне от 25 до 30 градусов по Цельсию. Эти факторы означают, что только меньшинство мух цеце, около 20 процентов, по оценкам, переносят трипаносомы . [9] Эти мухи также могут адаптироваться к человеческой деятельности, тем самым вызывая изменения в характере заболеваний. Например, когда кустарники расчищаются для сельского хозяйства , мухи могут отступить в саванну, и наоборот, когда люди переезжают в кустарники, мухи будут размножаться и питаться чаще. [10] В результате, большой рост популяции, связанный с расширением лесных местообитаний, часто совпадает с эпидемиями трипаносомоза . [10]

Традиционно скотоводы Восточной Африки хорошо знали о последствиях мухи цеце и обходили эти районы стороной или поджигали кустарник, чтобы очистить территорию от мух и зараженных животных. Равновесие было нарушено в колониальную эпоху, что привело к многочисленным эпидемиям. [11]

Люди, их домашний скот или дикие животные могут выступать в качестве резервуаров трипаносомоза. [10] Однако используемые резервуары различаются в зависимости от подвидов простейших трипаносом и , следовательно, вариантов заболевания трипаносомозом. Существует два основных варианта трипаносомоза, которые, в свою очередь, передаются различными подвидами простейших трипаносом. [12] Trypanosoma brucei rhodiense имеет тенденцию вызывать более острые формы заболевания и в основном передается от одного человека к другому. Большинство пациентов с этим вариантом заболевания умирают в течение шести месяцев после заражения. [13] Крупный рогатый скот также может выступать в качестве резервуара в районах, где заболеваемость ниже . [10] Trypanosoma brucei gambiense — второй тип простейших, который обычно приводит к более хроническим моделям заболевания. [12] Его основным резервуаром является популяция крупного рогатого скота. Хотя это также смертельно, смерть может наступить через месяцы или годы. [14] Географическое разделение этих двух вариантов трипаносом происходит вдоль Рифтовой долины . Trypanosoma brucei rhodiense обычно встречается на восточной стороне долины, в то время как вариант gambiense находится на западной стороне. [8] Ареалы двух вариантов заболевания могут перекрываться в Уганде , Танзании и Конго в будущем. [15]  

Числа случаев трипаносомоза, сообщенные ВОЗ с 2000 по 2013 год. Использованные данные были получены из Franco, JR, Simarro, PP, Diarra, A., & Jannin, JG (2014). Epidemiology of human African trypanosomiasi. Clinical epidemiology , 257-275. [15]

Исследовать

Трипаносомоз в будущем можно будет предотвратить, генетически изменив муху цеце. Поскольку муха цеце является основным вектором передачи, создание иммунитета мухи к болезни путем изменения ее генома может стать основным компонентом в усилиях по искоренению болезни. Новые технологии, такие как CRISPR, позволяющие сделать генную инженерию более дешевой и простой, могут позволить такие меры. [ требуется ссылка ] Пилотная программа в Сенегале , финансируемая Международным агентством по атомной энергии , значительно сократила популяцию мухи цеце путем внедрения самцов мух, стерилизованных путем воздействия гамма-лучей . [16] Это позволило изменить породы крупного рогатого скота с низкопродуктивных трипанотолерантных пород на высокопродуктивные иностранные породы, и было выбрано в качестве одной из лучших практик устойчивого развития в области продовольственной безопасности на ЭКСПО в Милане в 2015 году . [17]

Другие животные

Зоны эндемичности болезни Шагаса (красным цветом)

Некоторые виды крупного рогатого скота, такие как африканский буйвол , ндама и кетеку, кажутся толерантными к трипаносомам и не проявляют симптомов. Телята более устойчивы, чем взрослые. [ необходима цитата ]

Виды трипаносом, переносимые мухой цеце, проникли в зоопарки за пределами традиционной зоны обитания мухи цеце вместе с инфицированными животными, импортированными для зоопарка. [18] [19]

Ссылки

  1. ^ ВОЗ. "Трипаносомоз, африканский человеческий (сонная болезнь)". Информационный бюллетень N°259 . Всемирная организация здравоохранения . Получено 25 февраля 2014 г.
  2. ^ Maya JD, Cassels BK, Iturriaga-Vásquez P, et al. (2007). «Способ действия природных и синтетических препаратов против Trypanosoma cruzi и их взаимодействие с млекопитающим-хозяином». Comp. Biochem. Physiol. A. 146 ( 4): 601–20. doi :10.1016/j.cbpa.2006.03.004. PMID  16626984.
  3. ^ abcdef Шаппюи, Франсуа; Лутан, Луи; Симарро, Пере; Лейон, Веерле; Бюшер, Филипп (январь 2005 г.). «Варианты полевой диагностики африканского трипаносомоза человека». Clinical Microbiology Reviews . 18 (1): 133–146. doi :10.1128/CMR.18.1.133-146.2005. ISSN  0893-8512. PMC 544181. PMID 15653823  . 
  4. ^ Миташи, Патрик; Хаскер, Эпко; Лейон, Веерле; Канде, Виктор; Муйембе, Жан-Жак; Лутумба, Паскаль; Боэларт, Марлен (29.11.2012). «Диагностика африканского трипаносомоза человека в службах здравоохранения первой линии эндемичных стран, систематический обзор». PLOS Neglected Tropical Diseases . 6 (11): e1919. doi : 10.1371/journal.pntd.0001919 . ISSN  1935-2735. PMC 3510092. PMID 23209860  . 
  5. ^ Бонне, Жюльен; Будо, Клотильда; Куртиу, Бертран (2015-10-04). «Обзор методов диагностики, используемых в полевых условиях для африканского трипаносомоза человека: что может измениться в ближайшие годы?». BioMed Research International . 2015 : e583262. doi : 10.1155/2015/583262 . ISSN  2314-6133. PMC 4609347. PMID  26504815 . 
  6. ^ Vanhecke, C; Guevart, E; Ezzedine, K; Receveur, MC; Jamonneau, V; Bucheton, B; Camara, M; Vincendeau, P; Malvy, D (2010-02-01). "[Человеческий африканский трипаносомоз в эпидемиологической зоне мангровых деревьев. Представление, диагностика и лечение в Гвинее, 2005-2007]". Pathologie-biologie . 58 (1): 110–116. doi :10.1016/j.patbio.2009.07.033. ISSN  1768-3114. PMID  19854583.
  7. ↑ Оксфордский учебник медицины (четвертое издание). Нью-Йорк: Oxford University Press. 2003. С. 770, 771.
  8. ^ ab Kargbo, Alpha; Kuye, Rex A. (2020-06-19). «Эпидемиология мух цеце в передаче трипаносомоза: технический обзор опыта Гамбии». Международный журнал биологических и химических наук . 14 (3): 1093–1102. doi : 10.4314/ijbcs.v14i3.35 . ISSN  1997-342X.
  9. ^ ab Jordan, AM (декабрь 1979 г.). «Контроль трипаносомоза и землепользование в Африке». Outlook on Agriculture . 10 (3): 123–129. doi :10.1177/003072707901000304. ISSN  0030-7270. S2CID  155470767.
  10. ^ abcd Arden., Hoppe, Kirk (2003). Lords of the fly: контроль сонной болезни в Британской Восточной Африке, 1900-1960. Praeger. ISBN 0-325-07123-3. OCLC  51216398.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  11. ^ Хедрик, Дэниел Р. (24 апреля 2014 г.). «Эпидемии сонной болезни и колониальные меры реагирования в Восточной и Центральной Африке, 1900–1940 гг.». PLoS Negl Trop Dis 8(4): e2772 .
  12. ^ ab "CDC - Африканский трипаносомоз - Биология". www.cdc.gov . 2020-03-09 . Получено 2023-02-28 .
  13. ^ Одиит, М.; Кансиме, Ф.; Эньяру, JC (декабрь 1997 г.). «Продолжительность симптомов и летальность от сонной болезни, вызванной Trypanosoma brucei rhodesiense, в Тороро, Уганда». Восточноафриканский медицинский журнал . 74 (12): 792–795. ISSN  0012-835X. ПМИД  9557424.
  14. ^ Пепин, Ж.; Меда, Х.А. (2001). «Эпидемиология и контроль африканского трипаносомоза человека». Достижения в паразитологии . 49 : 71–132. doi :10.1016/s0065-308x(01)49038-5. ISBN 978-0-12-031749-3. ISSN  0065-308X. PMID  11461032.
  15. ^ аб Франко, Хосе Р.; Симарро, Пере П.; Диарра, Абдулай; Жаннен, Жан Г. (2014). «Эпидемиология африканского трипаносомоза человека». Клиническая эпидемиология . 6 : 257–275. дои : 10.2147/CLEP.S39728 . ISSN  1179-1349. ПМК 4130665 . ПМИД  25125985. 
  16. ^ Пакетт, Даниэль (2019-05-31). «Финансируемый США ядерный проект по уничтожению мухи-убийцы спасает коров Западной Африки». The Washington Post . Получено 2019-06-01 .
  17. ^ «Проект по уничтожению мухи цеце в Сенегале получил награду за лучшие практики устойчивого развития». МАГАТЭ . 23 июля 2015 г. Получено 16 ноября 2021 г.
  18. ^ Мбая, AW; Алию, MM; Ибрагим, UI (2009-04-02). «Клинико-патология и механизмы трипаносомоза у диких животных, содержащихся в неволе и живущих на свободе: обзор». Veterinary Research Communications . 33 (7). Springer : 793–809. doi : 10.1007/s11259-009-9214-7 . ISSN  0165-7380. PMID  19340600.
  19. ^ Адлер, Питер Х.; Тутен, Холли К.; Нелдер, Марк П. (2011-01-07). «Артроподы, имеющие медико-ветеринарное значение в зоопарках». Ежегодный обзор энтомологии . 56 (1). Ежегодные обзоры : 123–142. doi :10.1146/annurev-ento-120709-144741. ISSN  0066-4170. PMID  20731604.

Библиография

Внешние ссылки