stringtranslate.com

Нарушение опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата ( ЗОД ) — это травмы или боли в опорно-двигательном аппарате человека , включая суставы , связки , мышцы , нервы , сухожилия и структуры, которые поддерживают конечности, шею и спину. [1] Заболевания опорно-двигательного аппарата могут возникнуть в результате внезапного напряжения (например, подъема тяжелого предмета) [2] или могут возникнуть в результате многократного выполнения одних и тех же движений (повторяющееся напряжение) или в результате многократного воздействия силы, вибрации или неудобной позы. [3] Травмы и боли в опорно-двигательном аппарате, вызванные острыми травматическими событиями, такими как автомобильная авария или падение, не считаются заболеваниями опорно-двигательного аппарата. [4] Заболевания опорно-двигательного аппарата могут поражать многие различные части тела, включая верхнюю и нижнюю часть спины, шею, плечи и конечности (руки, ноги, ступни и кисти). [5] Примерами ЗОД являются синдром запястного канала, эпикондилит , тендинит , боль в спине , синдром напряжения шеи и синдром вибрации кисти и руки. [3]

Причины

Заболевания опорно-двигательного аппарата могут возникать в результате взаимодействия физических факторов с эргономическими, психологическими, социальными и профессиональными факторами. [6]

Биомеханический

Заболевания опорно-двигательного аппарата вызываются биомеханической нагрузкой, которая представляет собой силу, которую необходимо приложить для выполнения задач, длительностью приложенной силы и частотой выполнения задач. [7] Деятельность, связанная с большими весами, может привести к острой травме, но большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с профессией, возникают из-за повторяющихся движений или из-за поддержания статического положения. [8] Даже деятельность, не требующая больших усилий, может привести к повреждению мышц, если она повторяется достаточно часто с короткими интервалами. [8] Факторы риска заболеваний опорно-двигательного аппарата включают выполнение задач с большими усилиями, повторение или поддержание ненейтральной позы. [8 ] Особое беспокойство вызывает сочетание большой нагрузки с повторением. [8] Хотя плохая осанка часто обвиняется в болях в пояснице, систематический обзор литературы не смог обнаружить последовательной связи. [9]

Индивидуальные различия

Люди различаются по своей склонности к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Пол является фактором, при этом женщины имеют более высокую заболеваемость опорно-двигательного аппарата, чем мужчины. [8] Ожирение также является фактором, при этом люди с избыточным весом имеют более высокий риск некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно в области поясницы. [10]

Психосоциальный

Растет консенсус относительно того, что психосоциальные факторы являются еще одной причиной некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата. [11] Некоторые теории этой причинно-следственной связи, обнаруженные многими исследователями, включают повышенное мышечное напряжение, повышенное давление крови и жидкости, снижение функций роста, снижение болевой чувствительности, расширение зрачков, сохранение тела в состоянии повышенной чувствительности. Хотя на данный момент нет единого мнения, [12] некоторые из факторов стресса на рабочем месте, которые, как было обнаружено, связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на рабочем месте, включают высокие требования к работе, низкую социальную поддержку и общее напряжение на работе. [11] [13] [14] Исследователи последовательно выявляли причинно-следственные связи между неудовлетворенностью работой и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Например, повышение удовлетворенности работой может снизить 17–69 процентов связанных с работой заболеваний спины, а улучшение контроля над работой может снизить 37–84 процента связанных с работой заболеваний запястья. [15]

Профессиональная

Поскольку работники сохраняют одну и ту же позу в течение долгих рабочих дней, а часто и нескольких лет, даже естественные позы, такие как стояние, могут привести к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, таким как боль в пояснице . Менее естественные позы, такие как скручивание или напряжение в верхней части тела, как правило, способствуют развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата из-за неестественной биомеханической нагрузки этих поз. [3] [16] Имеются доказательства того, что осанка способствует заболеваниям опорно-двигательного аппарата шеи, плеч и спины. [3] Повторяющиеся движения являются еще одним фактором риска заболеваний опорно-двигательного аппарата профессионального происхождения, поскольку работники могут выполнять одни и те же движения повторно в течение длительных периодов времени (например, набор текста, приводящий к синдрому запястного канала . Подъем тяжелых предметов является еще одним источником травм спины, что часто встречается у медсестер из-за подъема пациентов. [17] Это может привести как к кратковременной боли, так и к долгосрочным травмам, приводящим к грыже межпозвоночного диска/смещению межпозвоночного диска), что может изнашивать суставы и мышцы, участвующие в рассматриваемом движении. [3] [18] Работники, выполняющие повторяющиеся движения в высоком темпе работы с небольшим временем на восстановление, и работники, которые практически не контролируют время движений (например, работники сборочных линий ), также подвержены заболеваниям опорно-двигательного аппарата из-за движения во время своей работы. [16] Усилие, необходимое для выполнения действий на работе, также может быть связано с более высоким риском заболеваний опорно-двигательного аппарата у работников, поскольку движения, требующие большего усилия, могут быстрее утомлять мышцы, что может привести к травме и/или боли. [3] Кроме того, воздействие вибрации (например, испытываемое водителями грузовиков или строителями ) и экстремально высокие или низкие температуры могут повлиять на способность работника оценивать силу и силу, что может привести к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата. [16] Воздействие вибрации также связано с синдромом вибрации кисти и руки, который проявляется симптомами отсутствия кровообращения в пальцах, сдавливания нервов, покалывания и/или онемения. [19] Недавние эпидемиологические исследования выявили пол как существенный фактор риска возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата среди работников профессий, связанных с гендером, например, парикмахеров . [20]

Диагноз

Оценка MSDs основана на самоотчетах о симптомах и боли, а также на физическом осмотре врача. [3] Врачи полагаются на историю болезни, рекреационные и профессиональные опасности, интенсивность боли, физический осмотр для определения источника боли, а иногда и на лабораторные анализы, рентген или МРТ [21] Врачи ищут конкретные критерии для диагностики каждого отдельного расстройства опорно-двигательного аппарата, основываясь на местоположении, типе и интенсивности боли, а также на том, какой вид ограниченного или болезненного движения испытывает пациент. [3] Популярным измерением MSDs является Nordic Questionnaire, который представляет собой изображение тела с различными помеченными областями и просит человека указать, в каких областях он испытывал боль, и в каких областях боль мешала нормальной активности. [5] Последние алгоритмы машинного обучения могут диагностировать расстройство опорно-двигательного аппарата по моделям походки, полученным с помощью систем захвата 3D-движения. [22]

Профилактика

Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата основана на выявлении факторов риска, либо путем самоотчета, наблюдения на рабочем месте или измерения осанки , которые могут привести к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. [23] После определения факторов риска существует несколько методов вмешательства, которые могут быть использованы для предотвращения развития заболеваний опорно-двигательного аппарата. Целью усилий по профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата часто является рабочее место, чтобы определить показатели заболеваемости как расстройствами, так и воздействием небезопасных условий. [24]

Контроль на рабочем месте

Группы, которые подвергаются особому риску, могут быть выявлены, и могут быть внесены изменения в физическую и психосоциальную среду. [24] Подходы к профилактике на рабочем месте включают соответствие физических возможностей человека задачам, увеличение возможностей человека, изменение способа выполнения задач или изменение задач. [25] Работодатели также могут использовать инженерный и административный контроль для предотвращения травм на рабочем месте. [4] Внедрение инженерного контроля - это процесс проектирования или перепроектирования рабочего места с учетом сильных и слабых сторон и потребностей работающего населения - примерами могут служить изменения в планировке рабочего места для повышения эффективности или уменьшения наклонов или перемещения необходимых инструментов в более короткие сроки от рабочего места работника. [4] Работодатели также могут использовать административный контроль, такой как сокращение количества часов в определенной должности, ограничение сверхурочной работы или включение большего количества перерывов во время смен, чтобы сократить количество времени, подвергающегося риску для каждого работника. [4]

Эргономика

Поощрение использования надлежащей эргономики включает не только соответствие физических возможностей работника правильной работе, но и проектирование оборудования, подходящего для выполнения задачи. [26] Ограничение подъема тяжестей, обучение и сообщение о ранних признаках травм являются примерами того, что может предотвратить MSD. [27] Работодатели могут оказывать поддержку сотрудникам в целях предотвращения MSD на рабочем месте, вовлекая сотрудников в планирование, оценку и разработку стандартов процедур, которые будут поддерживать надлежащую эргономику и предотвращать травмы. [27]

Одним из направлений эргономических принципов является поддержание нейтральных поз, то есть поз, в которых мышцы находятся в своей нормальной длине и способны генерировать наибольшую силу, при этом снижая нагрузку и возможные травмы мышц, сухожилий, нервов и костей, поэтому на рабочем месте или в повседневной жизни идеально, чтобы мышцы и суставы поддерживали нейтральные положения. [28] Кроме того, для предотвращения травм рук, запястий и пальцев, понимание того, когда использовать щипковые захваты (лучше всего подходят для мелкой моторики и точных движений с небольшим усилием) и силовые захваты (лучше всего подходят для повторяющихся движений с большим усилием), важно для сотрудников и общих задач за пределами рабочего места. [28] Выбор инструментов должен соответствовать правильному захвату и способствовать нейтральным позам, что важно учитывать работодателям при покупке оборудования. [28] Чтобы уменьшить травмы поясницы и позвоночника, рекомендуется уменьшить вес и частоту циклов подъема, а также уменьшить расстояние между телом и грузом, чтобы уменьшить крутящий момент на спине для работников и лиц, выполняющих повторный подъем, чтобы избежать усталостного отказа позвоночника. [28] Форму поднимаемых предметов также следует учитывать, особенно работодателям, поскольку предметы, которые легче захватывать, поднимать и до которых легче дотянуться, оказывают меньшую нагрузку на позвоночник и мышцы спины, чем предметы неудобной формы, к которым трудно добраться. [28]

Национальный институт охраны труда (NIOSH) опубликовал эргономические рекомендации для нескольких отраслей промышленности, включая строительство, горнодобывающую промышленность, сельское хозяйство, здравоохранение и розничную торговлю. [29]

Эпидемиология

Смертность от заболеваний опорно-двигательного аппарата на миллион человек в 2012 году
  0-7
  8-11
  12-15
  16-20
  21-24
  25-30
  31-36
  37-46
  47-54
  55-104

Население в целом

Заболевания опорно-двигательного аппарата становятся все более серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, являясь второй по значимости причиной инвалидности. [8] Например, в США в 2004 году было вылечено более 16 миллионов растяжений и вывихов, а общая стоимость лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата оценивается более чем в 125 миллиардов долларов в год. [30] В 2006 году примерно 14,3% населения Канады имели инвалидность, причем почти половина из них была связана с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. [31] Боль в шее является одной из наиболее распространенных жалоб, около одной пятой взрослых во всем мире ежегодно жалуются на боль. [32]

По данным обследования рабочей силы 2019/20, проведенного Управлением по охране труда и технике безопасности Великобритании (HSE) , 8,9 млн рабочих дней были потеряны из-за связанных с работой заболеваний опорно-двигательного аппарата, и 480 000 работников имеют эти заболевания. [33]

Согласно последним исследованиям, значительная часть пожилых людей испытывает мышечно-скелетную боль. Эта боль может быть локализованной (например, боль в спине, боль в колене) или распространенной (например, фибромиалгия). Распространенность имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, затрагивая значительную часть пожилого населения. [34]

Рабочее место

Большинство эпизодов заболеваний опорно-двигательного аппарата на рабочем месте затрагивают несколько частей тела. [35] Заболевания опорно-двигательного аппарата являются наиболее частой жалобой на здоровье среди работников из Европы, США и Азиатско-Тихоокеанского региона. [36] и третьей по значимости причиной инвалидности и раннего выхода на пенсию в США. [13] Уровень заболеваемости опорно-двигательного аппарата среди работающего населения в 2014 году составил 31,9 впервые диагностированных заболеваний опорно-двигательного аппарата на 10 000 работающих полный рабочий день. [37] В 2014 году среднее количество дней отсутствия на работе из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата составило 13, и было зарегистрировано 10,4 случая на 10 000 работающих полный рабочий день, когда заболевания опорно-двигательного аппарата заставили работника отсутствовать на работе в течение 31 или более дней. [37] Заболевания опорно-двигательного аппарата широко распространены во многих профессиях, включая те, которые связаны с тяжелой биомеханической нагрузкой, например, строительство и работа на заводе, а также те, которые связаны с более легкой нагрузкой, например, работа в офисе. [13] Транспортная и складская отрасли имеют самый высокий уровень заболеваемости опорно-двигательными расстройствами, с уровнем заболеваемости 89,9 случаев на 10 000 штатных работников. [37] Здравоохранение , производство , сельское хозяйство , оптовая торговля, розничная торговля и индустрия отдыха имеют уровень заболеваемости выше 35 на 10 000 штатных работников. [37] Например, национальный опрос медсестер в США показал, что 38% сообщили о MSD в предыдущем году, в основном о травме поясницы. [38] Шея и спина являются наиболее распространенными местами MSD у работников, за которыми следуют верхние конечности и нижние конечности. [37] Бюро статистики труда сообщает, что 31,8 новых случаев MSD на 10 000 штатных работников в год связаны с перенапряжением, реакцией тела или повторяющимися движениями. [37]

В 2013 году члены медицинского оркестра армии США (ныне 323-й армейский оркестр ) стали объектом исследования, которое пришло к выводу, что у музыкантов высокий уровень заболеваний опорно-двигательного аппарата, превышающий процент среди населения в целом. [39]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Musculoskeletal Disorders: Program Description". Портфолио программ NIOSH . Национальный институт охраны труда и здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 24.03.2016 .
  2. ^ Kumaraveloo, K Sakthiaseelan; Lunner Kolstrup, Christina (3 июля 2018 г.). «Сельское хозяйство и заболевания опорно-двигательного аппарата в странах с низким и средним уровнем дохода». Journal of Agromedicine . 23 (3): 227–248. doi :10.1080/1059924X.2018.1458671. PMID  30047854. S2CID  51719997.
  3. ^ abcdefgh "Нарушения опорно-двигательного аппарата и факторы на рабочем месте DHHS (NIOSH) 97-141". Национальный институт охраны труда. 1997. doi :10.26616/NIOSHPUB97141. hdl : 2027/coo.31924078629387 . Получено 24.03.2016 .
  4. ^ abcd Профилактика, Центры по контролю и профилактике заболеваний и. "Профилактика профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата (WMSD)". Здоровье на рабочем месте: Реализация . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 24.03.2016 .
  5. ^ аб Куоринка, И.; Йонссон, Б.; Килбом, А.; Винтерберг, Х.; Биринг-Сёренсен, Ф.; Андерссон, Г.; Йоргенсен, К. (1987). «Стандартизированные скандинавские опросники для анализа скелетно-мышечных симптомов». Прикладная эргономика . 18 (3): 233–7. дои : 10.1016/0003-6870(87)90010-x. ПМИД  15676628.
  6. ^ Shaw, WS; Dugan, AG; Garza, J. (2024). «Боль, травмы опорно-двигательного аппарата и возвращение к работе». В Tetrick, LE; Fisher, GG; Ford, MT; Quick, JC (ред.). Справочник по психологии профессионального здоровья (3-е изд.). Американская психологическая ассоциация. стр. 341–360. ISBN 978-1-4338-3778-4. JSTOR  j.ctv2s0jdsh.24.
  7. ^ Барриера-Вируэт Х.; Собейх ТМ; Дараисех Н.; Салем С. (2006). «Опросники против наблюдательных и прямых измерений: систематический обзор». Теоретические вопросы эргономической науки . 7 (3): 261–284. doi :10.1080/14639220500090661. S2CID  71927954.
  8. ^ abcdef Барб, Мэри Ф.; Галлахер, Шон; Массикотт, Вики С.; Тайтелл, Майкл; Попофф, Стивен Н.; Барр-Гиллеспи, Энн Э. (2013). «Взаимодействие силы и повторения с реакциями опорно-двигательного аппарата и нервной ткани, а также сенсомоторным поведением в модели крыс с расстройствами опорно-двигательного аппарата, связанными с работой». BMC Musculoskeletal Disorders . 14 : 303. doi : 10.1186 /1471-2474-14-303 . PMC 3924406. PMID  24156755. 
  9. ^ Roffey DM, Wai EK, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S (январь 2010 г.). «Причинная оценка неудобных поз на рабочем месте и боли в пояснице: результаты систематического обзора». The Spine Journal . 10 (1): 89–99. doi :10.1016/j.spinee.2009.09.003. PMID  19910263.
  10. ^ Керр М.С., Фрэнк Дж.У., Шеннон Х.С., Норман Р.В., Уэллс Р.П., Нойманн В.П., Бомбардье К. (июль 2001 г.). «Биомеханические и психосоциальные факторы риска боли в пояснице на работе». Американский журнал общественного здравоохранения . 91 (7): 1069–75. doi :10.2105/AJPH.91.7.1069. PMC 1446725. PMID  11441733 . 
  11. ^ ab "Musculoskeletal Disorders — Psychosocial Factors: OSH Answers". Канадский центр охраны труда и техники безопасности, Правительство Канады . Получено 2016-04-07 .
  12. ^ Courvoisier DS, Genevay S, Cedraschi C, Bessire N, Griesser-Delacretaz AC, Monnin D, Perneger TV (июль 2011 г.). «Напряжение на работе, характеристики работы и боль в спине: исследование в университетской больнице». European Journal of Pain . 15 (6): 634–40. doi :10.1016/j.ejpain.2010.11.012. PMID  21186129. S2CID  221675567.
  13. ^ abc Sprigg CA; Stride CB; Wall TD; Holman DJ; Smith PR (2007). «Характеристики работы, нарушения опорно-двигательного аппарата и посредническая роль психологического напряжения: исследование сотрудников колл-центра». Журнал прикладной психологии . 92 (5): 1456–66. doi :10.1037/0021-9010.92.5.1456. PMID  17845098.
  14. ^ Хауке А.; Флинтроп Дж.; Брун Э.; Ругулис Р. (2011). «Влияние психосоциальных стрессоров, связанных с работой, на возникновение заболеваний опорно-двигательного аппарата в определенных областях тела: обзор и метаанализ 54 лонгитюдных исследований». Работа и стресс . 25 (3): 243–256. doi :10.1080/02678373.2011.614069. S2CID  146625767.
  15. ^ Паннетт (2004). «Рабочие мышечно-скелетные расстройства: эпидемиологические данные и дебаты». Журнал электромиографии и кинезиологии . 14 (1): 13–23. doi : 10.1016/j.jelekin.2003.09.015. PMID  14759746.
  16. ^ abc "Рабочие заболевания опорно-двигательного аппарата (WMSDs) — Факторы риска: ответы по охране труда". Канадский центр охраны труда и техники безопасности, Правительство Канады . Получено 25.03.2016 .
  17. ^ Мартин П. Дж., Харви Дж. Т., Калвенор Дж. Ф., Пэйн В. Р. (2009). «Влияние вмешательства медсестры по профилактике травм спины на уровень исков о возмещении ущерба за травмы». J Safety Res . 40 (1): 13–19. doi :10.1016/j.jsr.2008.10.013. PMID  19285581.
  18. ^ "Грыжа межпозвоночного диска и инвалидность по социальному обеспечению". CitizensDisability.com . Получено 9 октября 2019 г. .
  19. ^ «Критерии рекомендуемого стандарта: профессиональное воздействие вибрации рук и кистей». Национальный институт охраны труда. 1989. doi : 10.26616/NIOSHPUB89106 . DHHS (NIOSH) 89-106 . Получено 25.03.2016 .
  20. ^ Мишра SD, Саркар K (январь 2021 г.). «Рабочие заболевания опорно-двигательного аппарата и сопутствующие факторы риска среди парикмахеров городских метрополий в Индии». Журнал профессионального здоровья . 63 (1): e12200. doi : 10.1002/1348-9585.12200 . PMC 7883474. PMID  33586840 . 
  21. ^ "Боль в мышечно-скелетной системе: тендинит, миалгия и многое другое | Клиника Кливленда". my.clevelandclinic.org . Получено 24.03.2016 .
  22. ^ Worasak, Rueangsirarak; Jingtian, Zhang; Nauman, Aslam; Hubert PH, Shum (2018). «Автоматическая диагностика скелетно-мышечных и неврологических расстройств с относительным смещением суставов при ходьбе человека». Труды IEEE по нейронным системам и реабилитационной технике . 26 (12): 2387–96. doi : 10.1109/TNSRE.2018.2880871 . S2CID  53566279.
  23. ^ NIOSH [2014]. Оценка осанки на основе наблюдения: обзор текущей практики и рекомендации по улучшению. Lowe BD, Weir PL, Andrews DM. Цинциннати, Огайо: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт охраны труда и здоровья, DHHS (NIOSH), публикация № 2014–131.
  24. ^ аб Коте, Джули Н.; Нгомо, Сьюзи; Сток, Сьюзен; Мессинг, Карен; Везина, Николь; Антл, Дэвид; Делиль, Ален; Бельмар, Мари; Лаберж, Мари; Сент-Винсент, Мари (2013). «Квебекское исследование заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с работой». Отношения в промышленности . 68 (4): 643. дои : 10.7202/1023009ар .
  25. ^ Ростикус В.; Ип В.; Маллон Дж. (2013). «Нарушения опорно-двигательного аппарата». Профессиональная безопасность . 58 (12): 35–42.
  26. ^ "Hospital eTool: Healthcare Wide Hazards — Ergonomics". www.osha.gov . Получено 2016-04-07 .
  27. ^ ab "Темы безопасности и здоровья | Эргономика". www.osha.gov . Получено 2016-04-07 .
  28. ^ abcde Мур, SM; Торма-Краевски, J.; Штайнер, LJ (2011). «Практические демонстрации эргономических принципов: отчет об исследованиях 9684». Национальный институт охраны труда и здоровья. doi : 10.26616/NIOSHPUB2011191. DHHS (NIOSH) 2011-191.
  29. ^ "Эргономика и мышечно-скелетные расстройства". Тема NIOSH по безопасности и гигиене труда . Национальный институт охраны труда, Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 25.03.2016 .
  30. ^ Галлахер, Шон; Хебергер, Джон Р. (февраль 2013 г.). «Изучение взаимодействия силы и повторения при риске мышечно-скелетных расстройств: систематический обзор литературы». Человеческие факторы: Журнал Общества человеческих факторов и эргономики . 55 (1): 108–124. doi :10.1177/0018720812449648. PMC 4495348. PMID  23516797 . 
  31. ^ Гудридж, Д.; Лоусон, Дж.; Марцинюк, Д.; Ренни, Д. (20 сентября 2011 г.). «Популяционный профиль взрослых канадцев, живущих с ограничениями участия и активности». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 183 (13): E1017–E1024. doi :10.1503/cmaj.110153. PMC 3176864. PMID  21825051 . 
  32. ^ McLean SM, May S, Klaber-Moffett J, Sharp DM, Gardiner E (июль 2010 г.). «Факторы риска возникновения неспецифической боли в шее: систематический обзор». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 64 (7): 565–72. doi :10.1136/jech.2009.090720. PMID  20466711. S2CID  25220241.
  33. ^ «Статистика профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата (WRMSDs) в Великобритании, 2020» (PDF) . UK Health and Safety Executive. 19 октября 2021 г.
  34. ^ Сингх А., Аккала С., Наяк М., Котло А., Пундла Н., Раза С., Станкович Дж., Энтони Б. (май 2024 г.). «Влияние боли на повседневную деятельность пожилых людей: поперечный анализ корейского лонгитюдного исследования старения (KLoSA)». Гериатрия (Базель) . 9 (3): 65. doi : 10.3390/geriatrics9030065 . PMC 11130898. PMID  38804322 . 
  35. ^ Хауккал, Эйя; Лейно-Арьясл, Пяйви; Ояярвиль, Аннели; Такалал, Эса-Пекка; Вийкари-Юнтурал, Эйра; Риихимякил, Хилкка (2011). «Психический стресс и психосоциальные факторы, действующие в отношении множественной скелетно-мышечной боли: продольное исследование кухонных работников». Европейский журнал боли . 15 (4): 432–8. дои : 10.1016/j.ejpain.2010.09.005. PMID  20932789. S2CID  221681876.
  36. ^ Хауке, Анжелика; Флинтроп, Джулия; Брун, Эммануэль; Ругулис, Райнер (июль 2011 г.). «Влияние психосоциальных стрессоров, связанных с работой, на возникновение опорно-двигательных расстройств в определенных областях тела: обзор и метаанализ 54 лонгитюдных исследований». Work & Stress . 25 (3): 243–256. doi :10.1080/02678373.2011.614069. S2CID  146625767.
  37. ^ abcdef "Профили производственных травм/заболеваний и смертельных случаев". Бюро статистики труда . Министерство труда США. 2014. Получено 25 марта 2016 г.
  38. ^ Американская ассоциация медсестер. (2001). Исследование здоровья и безопасности организаций Nursingworld. Силвер-Спринг, Мэриленд.
  39. ^ Shafer, Scott W; Koreerat, Nicholas R; Gordon, Lindsay B; Santillo, Douglas R; Moore, Josef H; Greathouse, David G (1 декабря 2013 г.). «Невропатии срединного и локтевого нервов у членов медицинского командного оркестра армии США». Медицинские проблемы артистов-исполнителей . 28 (4): 188–194. doi :10.21091/mppa.2013.4038. PMID  24337029.

Внешние ссылки