stringtranslate.com

Закон о доступе ветеранов к медицинской помощи посредством выбора, подотчетности и прозрачности 2014 г.

Закон о доступе ветеранов к медицинской помощи посредством выбора, подотчетности и прозрачности 2014 года (HR 3230; Pub. L.Подсказка Публичное право (США) 113–146 (текст) (PDF)), также известный как Закон о выборе ветеранов , — это публичный закон США, призванный разрешить продолжающийся скандал с Управлением здравоохранения ветеранов в 2014 году . Закон расширил число возможностей получения медицинской помощи для ветеранов и предоставил министру по делам ветеранов США больше полномочий по увольнению старших руководителей. [1] Скандал с Управлением здравоохранения ветеранов 2014 года начался с открытия того, что Управление здравоохранения ветеранов систематически лжет о времени ожидания, которое ветераны испытывают в ожидании приема врачей. [2] [3] К 5 июня 2014 года внутреннее расследование по делам ветеранов выявило в общей сложности 35 ветеранов, которые умерли во время ожидания помощи в системе VHA Феникса. [4] Другая проверка показала, что «более 57 000 ветеранов ждали обращения к врачу не менее 90 дней, а еще 63 000 за последнее десятилетие так и не получили первичный прием». [5]

Законопроект был внесен в Палату представителей Соединенных Штатов во время 113-го Конгресса США под названием « Закон об оплате нашей охраны и резерва » как одна из мини-резолюций, продолжающих действовать в октябре 2013 года, принятых Палатой представителей во время закрытия федеральным правительством США 2013 . [6] Президент Обама подписал закон 7 августа 2014 года. Закон предусматривает доступ к медицинскому обслуживанию в больницах, не относящихся к ВА, для сельских ветеранов, а также значительное увеличение штата и оснащенности существующих медицинских центров для ВА.

Фон

27 апреля 2014 года CNN сообщил, что по меньшей мере 40 ветеранов вооруженных сил США умерли, ожидая медицинской помощи в учреждениях Управления здравоохранения ветеранов Финикса, штат Аризона . [7] К 5 июня 2014 года внутреннее расследование по делам ветеранов выявило в общей сложности 35 ветеранов, которые умерли во время ожидания помощи в системе VHA Финикса. [4] Управление по делам ветеранов Генерального инспектора проводит расследование задержек в лечении во всей системе Управления здравоохранения ветеранов , [2] [3] [8] и Палата представителей приняла закон о финансировании уголовного расследования на сумму 1 миллион долларов. Министерством юстиции . [9] 16 мая 2014 года главный чиновник Управления здравоохранения ветеранов доктор Роберт Петцель досрочно ушел в отставку по требованию министра по делам ветеранов Эрика Шинсеки . [10] [11] 30 мая 2014 года сам госсекретарь Шинсеки подал в отставку из-за последствий разногласий. [12] [13] По состоянию на начало июня 2014 года в нескольких других медицинских центрах для ветеранов по всей стране были выявлены те же проблемы, что и в учреждении в Фениксе, и расследования, проводимые Генеральным инспектором по делам ветеранов, Конгрессом и другими организациями, расширяются. [2] [13] [14] [15] [16] [17] [18]

Положения законопроекта

Отчет Бюджетного управления Конгресса

Это резюме основано в основном на резюме, предоставленном Бюджетным управлением Конгресса и представленном Сенату 10 июня 2014 года. Это общедоступный источник. Раздел III S. 2450 был полностью включен в HR 3230. Эта взаимосвязь была выявлена ​​Исследовательской службой Конгресса . [24] [25]

Бюджетное управление Конгресса ( CBO) подготовило предварительный анализ раздела III раздела S. 2450, Закона о доступе ветеранов к медицинской помощи посредством выбора, подотчетности и прозрачности 2014 года, внесенного в Сенат 10 июня 2014 года. Этот заголовок санкционирует и профинансирует усовершенствования нескольких программ Министерства по делам ветеранов США (VA). В частности, VA получит на следующие несколько лет широкие полномочия по заключению контрактов с поставщиками медицинских услуг, которые не работают в VA, и VA будет обязана использовать эти полномочия, чтобы гарантировать, что все имеющие на это право ветераны своевременно получат запрошенную медицинскую помощь. мода. Последствия предоставления таких широких новых полномочий ВА весьма неопределенны, и CBO смогло провести лишь предварительную и частичную оценку законодательства. По оценкам CBO, принятие Раздела III Закона 2450 увеличит прямые расходы примерно на 35 миллиардов долларов в период 2014-2024 годов. CBO еще не оценило бюджетные последствия других названий S. 2450. [25]

В настоящее время в программе здравоохранения штата Вирджиния участвуют около 8,4 миллиона ветеранов. По оценкам CBO, из оставшихся примерно 13 миллионов живых ветеранов около 8 миллионов имеют право на участие в программе здравоохранения VA, но еще не зарегистрировались. В настоящее время VA тратит около 44 миллиардов долларов на оказание медицинских услуг ветеранам, или около 5200 долларов на каждого участника. (Эта сумма не включает расходы на программы, которые, как ожидает CBO, не будут увеличены в соответствии с этим законодательством, такие как долгосрочный уход, лица, осуществляющие уход, и прекращение бездомности ветеранов.) На основе информации от VA о зависимости ветеранов от VA, по оценкам CBO что эта стоимость составляет около 30 процентов от общего объема медицинской помощи, полученной этими ветеранами. [25]

По оценкам CBO, в соответствии с Разделом III зачисленные ветераны в конечном итоге будут стремиться увеличить объем медицинской помощи, которую они получают от VA, примерно на 60 процентов. Кроме того, CBO ожидает, что некоторые из людей, которые имеют право на регистрацию, но еще не зачислены, предпочтут зарегистрироваться из-за улучшения доступа к медицинскому обслуживанию через VA. Большая часть расходов, понесенных для оказания такой помощи, будет приходиться на уход, финансируемый другими плательщиками, включая Medicare; Таким образом, часть этих затрат будет компенсирована за счет экономии на программе Medicare. В целом CBO ожидает, что ветераны в конечном итоге обратятся за дополнительной помощью, которая в чистом виде обойдется федеральному правительству примерно в 50 миллиардов долларов в год. [25]

Тем не менее, CBO ожидает, что VA столкнется с трудностями в быстрой разработке программы заключения контрактов на медицинское обслуживание по всей стране и в установлении административных процессов для одобрения лечения со стороны частных поставщиков медицинских услуг. Более того, объем ухода, за которым ветераны обращались через VA, может со временем постепенно увеличиваться. Таким образом, CBO ожидает, что из объема дополнительной помощи, запрашиваемой ветеранами, VA обеспечит только около 20 процентов в 2015 году и около 50 процентов в 2016 году. VA также потратит сравнительно небольшую сумму в 2014 году на администрацию и найм новых сотрудников. Таким образом, по оценкам CBO, реализация раздела III обойдется примерно в 500 миллионов долларов в 2014 году, 10 миллиардов долларов в 2015 году и 25 миллиардов долларов в 2016 году. [25]

Масштабы этих бюджетных последствий весьма неопределенны. Значительное количество ветеранов может получить новые и расширенные льготы по медицинскому обслуживанию в соответствии с S. 2450. Сколько в конечном итоге получат эти льготы, а также соответствующие затраты будут зависеть от ряда факторов, которые очень трудно предсказать. Кроме того, конкретные параметры новой программы будут зависеть от правил, которые необходимо будет разработать. Поскольку поведенческие изменения, которые могут возникнуть в результате принятия этих положений, настолько неопределенны, эту оценку следует рассматривать как находящуюся в середине широкого диапазона возможных результатов. [25]

Процедурная история

Законопроект HR 3230 был внесен в Палату представителей США 2 октября 2013 года членом палаты представителей Хэлом Роджерсом (республиканец от Кентукки) как « Закон о плате за охрану и резерв ». [6] Законопроект был передан в Комитет Палаты представителей США по ассигнованиям . Законопроект был одной из мини-резолюций, принятых Палатой представителей в октябре 2013 года во время закрытия работы федерального правительства США в 2013 году . 3 октября 2013 года Палата представителей проголосовала 516 поименным голосованием за принятие законопроекта 265–160. [6]

Предложение Закона о выборе было представлено покойному сенатору Джону Маккейну 18 апреля 2014 года ветераном-инвалидом Рики К. Барнсом из Феникса, штат Аризона https://www.24-7pressrelease.com/press-release/494376/ricky-c- Барнс-был-включен-в-престижный-биографический-реестр-маркиза-кто-кто. Стремление г-на Барнса обеспечить заботу обо всех ветеранах, не связанную с VA, началось в 1999 году и, наконец, было представлено Палате представителей Соединенных Штатов в 2014 году. Он также сыграл важную роль в раскрытии скандала в Финиксе, штат Вирджиния, в 2014 году. 11 июня 2014 года Сенат США изменил название законопроекта на «Закон о доступе ветеранов к медицинской помощи посредством выбора, подотчетности и прозрачности 2014 года» и проголосовал за принятие законопроекта 93–3 на поименном голосовании 187. [6]

Председатель комитета Палаты представителей по делам ветеранов Джефф Миллер заявил, что «многие положения, включенные в принятый сегодня Сенатом законопроект, основаны на идеях, которые уже были одобрены Палатой представителей, поэтому я надеюсь, что обе палаты Конгресса вскоре смогут договориться об окончательном решении». пакет для отправки на стол президента». [1] Миллер имел в виду Закон о доступе ветеранов к медицинской помощи от 2014 года (HR 4810; 113-й Конгресс), который содержал аналогичные положения и был принят Палатой представителей 10 июня 2014 года. [26]

Палата представителей и Сенат создали конференционный комитет для согласования поправок к законопроекту. Комитет собрался 24 июня 2014 года. Палата представителей проголосовала за согласие с отчетом о конференции 30 июля 2014 года 420 голосами против 5 при поименном голосовании 467. [6] Сенат проголосовал за согласие с отчетом о конференции в июле. 31 декабря 2014 г. при поименном голосовании 254 голосами 91–3. [6] Президент Барак Обама подписал закон 7 августа 2014 г. [6]

Сенаторы Джон Маккейн (республиканец от Аризоны) и Берни Сандерс (от I-VT) были двумя главными сенаторами, которые вели переговоры по двухпартийной инициативе. [1] Маккейн сказал: «Является ли это окончательным решением этих проблем? Нет, но это только начало». [1] Маккейн также назвал ситуацию «чрезвычайной» и сказал: «Если это не чрезвычайная ситуация, когда мы пренебрегли этими храбрыми мужчинами и женщинами, которые защитили нашу страну, то я не знаю, что это такое». [19]

Только три сенатора проголосовали против законопроекта: Джефф Сешнс (республиканец от Алабамы), Боб Коркер (республиканец от Теннесси) и Рон Джонсон (республиканец от Висконсина). [19]

Расширение правомочности

19 апреля 2017 года президент Дональд Трамп подписал закон, продлевающий действие закона и расширяющий право на участие в программе, согласно которой ветеранам предоставляется возможность обратиться к частному врачу, если их ожидание VA составляет всего 20 дней (28 для специализированной помощи) или их поездка всего 30 минут.( Паб. Л.Подсказка Публичное право (США) 115–26 (текст) (PDF), 131  Стат.  129). [27] За время своего президентства Трамп как минимум 156 раз ложно утверждал, что его администрация была первой, принявшей законопроект, несмотря на то, что он был принят Обамой в 2014 году, еще до того, как он стал президентом. [28] [29] [30] [31] [32] [33]

Результаты

Неудачи с программой VA Choice возникли в 2017 году в деле осведомителя о Медицинском центре Манчестера, штат Вирджиния , в котором один из администраторов программы VA Choice, Health Net Federal Services, не смог запланировать встречи для ветеранов Нью-Гэмпшира, оставив некоторых ветеранов живыми. - угрожающие состояния, ожидание более шести месяцев только для того, чтобы обратиться к врачу. [34] 27 апреля 2017 г. президент Дональд Трамп подписал Указ 13793 (Улучшение подотчетности и защиты информаторов в Департаменте по делам ветеранов), чтобы помочь информаторам и повысить подотчетность в Департаменте по делам ветеранов. [35] [36] [37] [38] [39] [40] В 2018 году президент Дональд Трамп подписал Закон VA о поддержании внутренних систем и укреплении интегрированных внешних сетей 2018 года (Закон о МИССИЯХ VA 2018 года), который сделал несколько усовершенствования существующей программы VA Choice и внесение поправок в законодательство 2014 года. [41]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdef Матишак, Мартин; Вонг, Кристина (11 июня 2014 г.). «Ночная защита: Сенат принимает двухпартийное решение штата Вирджиния». Холм . Проверено 13 июня 2014 г.
  2. ^ abc Гриффин, Ричард Дж., исполняющий обязанности генерального инспектора, Промежуточный отчет: обзор времени ожидания пациентов, практики планирования и предполагаемых смертей пациентов в системе здравоохранения Феникса, Управление генерального инспектора штата Вирджиния, Управление здравоохранения ветеранов, Департамент по делам ветеранов , 28 мая 2014 г., 14-02603-178, Вашингтон, округ Колумбия, получено 7 июня 2014 г.
  3. ↑ ab Скотт Бронштейн и Дрю Гриффин (24 апреля 2014 г.). «Роковое ожидание: ветераны томятся и умирают в секретном списке больницы для ветеранов». CNN . Проверено 31 мая 2014 г.
  4. ^ АБ Ассошиэйтед Пресс. «Начальник ВА: 18 ветеринаров, оставшихся в очереди, умерли» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 7 июня 2014 года . Проверено 6 июня 2014 г.
  5. ↑ Маркос, Кристина (10 июня 2014 г.). «Дом принимает законопроект о капитальном ремонте штата Вирджиния... дважды» . Холм . Проверено 12 июня 2014 г.
  6. ^ abcdefg «HR 3230 — Все действия». Конгресс США . Проверено 12 июня 2014 г.
  7. ^ «Роковое ожидание: ветераны томятся и умирают в секретном списке больницы для ветеранов - CNN.com» . CNN . 24 апреля 2014 года . Проверено 17 января 2016 г.
  8. ^ «Обама клянется принять меры в случае любого «неправомерного поведения» ВА» . Новости BBC. 21 мая 2014 года . Проверено 31 мая 2014 г.
  9. ↑ Маркос, Кристина (30 мая 2014 г.). «Палата представителей принимает третий законопроект об ассигнованиях 2015 года» . Холм .
  10. ↑ Оппель, Ричард А. младший (16 мая 2014 г.). «Секретарь по делам ветеранов увольняет чиновника здравоохранения на фоне критики» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 6 июня 2014 г.
  11. ^ Шейн, Лео III. «Высший чиновник здравоохранения штата Вирджиния подает в отставку на фоне скандала по поводу задержек в оказании ветеринарной помощи». Военные времена . Ганнетт . Проверено 1 июня 2014 г.
  12. ^ «Секретарь по делам ветеранов Эрик Шинсеки уходит в отставку после отчета» . Новости BBC. 30 мая 2014 года . Проверено 31 мая 2014 г.
  13. ↑ Аб Обама, Барак, президент Соединенных Штатов, «Заявление президента от 30 мая 2014 г., канцелярия пресс-секретаря Белого дома, получено 7 июня 2014 г.
  14. ↑ Гиблин, Пол и Ребекка Л. Сандерс, «Аудит VA: персонал фальсифицировал записи для получения бонусов», из The Arizona Republic , опубликовано в USA TODAY, 31 мая 2014 г., получено 7 июня 2014 г.
  15. ↑ Картер, Челси Дж., «Были ли бонусы привязаны к времени ожидания ВА? Вот что мы знаем», Cable News Network (CNN), 30 мая 2014 г., получено 7 июня 2014 г.
  16. ↑ Эндрюс, Вятт, «Бонусы VA были стимулом скрыть время ожидания, говорят информаторы», CBS News, 13 мая 2014 г., получено 7 июня 2014 г.
  17. ↑ Хеннесси-Фиске, Молли и Ричард Саймон, «Время ожидания ветеранов в Эль-Пасо, штат Вирджиния, последнее, что попало под пристальное внимание», Los Angeles Times, 4 июня 2014 г., получено 7 июня 2014 г.
  18. ↑ Associated Press (AP), Индианаполис, Индиана, «Коутс, Доннелли требуют ответов о времени ожидания VA», WTHR News, 4 июня 2014 г., получено 7 июня 2014 г.
  19. ^ abcdefghij Матишак, Мартин; Кокс, Рэмси (11 июня 2014 г.). «Сенат одобрил пересмотр закона ВА 93 голосами против 3». Холм . Проверено 13 июня 2014 г.
  20. ^ Публичное право 113-146, раздел 101 (e) (3) (B) (i)
  21. ^ «VA вносит улучшения в программу выбора ветеранов» (PDF) . Департамент США по делам ветеранов . 01.12.2015.
  22. ^ Информационный бюллетень комитета Палаты представителей по делам ветеранов, содержащийся в отчете конференции по HR 3230.
  23. ^ Киме, Патрисия (8 августа 2017 г.). «Мюррей призывает к пересмотру программы VA Choice» . Военные времена .
  24. ^ "HR 3230 - Связанные законопроекты" . Конгресс США . Проверено 13 июня 2014 г.
  25. ^ abcdef "CBO - Раздел III S. 2450" . Бюджетное управление Конгресса. 11 июня 2014 года . Проверено 13 июня 2014 г.
  26. ^ "HR 4810 - Резюме" . Конгресс США . Проверено 12 июня 2014 г.
  27. ↑ Зелльнер, Даниэль (26 июня 2020 г.). «Трамп может похвастаться тем, что закон о ветеранах, впервые принятый Обамой, является одним из его величайших достижений». Независимый . Проверено 27 августа 2020 г.
  28. ^ «Сплетни, гиперболы и обман: Как Трамп заявил о заслугах ветеранов Обамы» . Вашингтон Пост . 2020.
  29. ↑ Бойер, Дэйв (28 мая 2019 г.). «ПРОВЕРКА ФАКТА AP: Трамп берет на себя заслугу Обамы в улучшении состояния ветеринаров» . АП Новости.
  30. ↑ Фрейзин, Рэйчел (18 июня 2019 г.). «Трамп берет на себя заслугу принятия закона о ветеранах, принятого при Обаме». Холм .
  31. ↑ Дата, SV (20 июня 2019 г.). «Трамп выводит ложь о выборе ВА на новый уровень с бонусной ложью о том, что Маккейн не смог ее пройти» . Хаффингтон Пост.
  32. ↑ Рупар, Аарон (21 марта 2019 г.). «Ложь Трампа о выборе ветеранов иллюстрирует явную дерзость его лжи». Вокс . Проверено 9 августа 2020 г. И Выбор — годами, годами, десятилетиями они хотели получить Выбор. ... Многие десятилетия им это не удавалось. Это так и не было сделано. Я получил его пять месяцев назад.
  33. ↑ Дейл, Дэниел (9 августа 2020 г.). «Трамп уходит с пресс-конференции после того, как репортер спросил его о лжи о выборе ветеранов, которую он говорил более 150 раз». CNN . Проверено 9 августа 2020 г. Они пытались добиться этого десятилетиями, десятилетиями и десятилетиями, но ни один президент так и не смог этого сделать, и мы это сделали.
  34. ^ Джонатан Зальцман; Андреа Эстес (15 июля 2017 г.). «В четырехзвездочном госпитале для ветеранов: уход становится все хуже и хуже»». Бостон Глобус .
  35. ↑ Канцелярия пресс-секретаря (27 апреля 2017 г.). «Указ Президента «О совершенствовании подотчетности и защиты информаторов в Департаменте по делам ветеранов». Белый дом . Вашингтон, округ Колумбия : Белый дом . Архивировано из оригинала 28 апреля 2017 года . Проверено 12 ноября 2017 г.
  36. ↑ Супервилл, Дарлин (27 апреля 2017 г.). «Президент Трамп создает в штате Вирджиния Управление по подотчетности и защите информаторов» . Время . Нью-Йорк : Time Inc. Архивировано из оригинала 27 апреля 2017 года . Проверено 12 ноября 2017 г.
  37. ^ «Трамп подписывает приказ о создании офиса подотчетности в Вирджинии» . Фокс Ньюс . Нью-Йорк : Fox Entertainment Group . Ассошиэйтед Пресс. 27 апреля 2017 года . Проверено 12 ноября 2017 г.
  38. ↑ Slack, Донован (27 апреля 2017 г.). «Информаторы из штата Вирджиния с подозрением относятся к приказу Трампа создать офис для их защиты» . США сегодня . Маклин, Вирджиния : Компания Gannett . Проверено 12 ноября 2017 г.
  39. ^ «СМОТРЕТЬ: Трамп подписывает приказ о создании подотчетной службы в Вирджинии» . PBS NewsHour . США: PBS . 27 апреля 2017 года . Проверено 12 ноября 2017 г.
  40. ^ «Улучшение подотчетности и защиты информаторов в Департаменте по делам ветеранов». Федеральный реестр . Вашингтон, округ Колумбия : Национальное управление архивов и документации . 27 апреля 2017. Архивировано из оригинала 2 мая 2017 года . Проверено 12 ноября 2017 г.Альтернативный URL
  41. ^ «Закон VA о поддержании внутренних систем и укреплении интегрированных внешних сетей от 2018 года (Закон о МИССИИ VA; PL115-182)» (PDF) . fas.org . Исследовательская служба Конгресса.

Внешние ссылки

В Wikisource есть оригинальный текст, относящийся к этой статье:
Портал: Акты Конгрессов США/Акты 113-го Конгресса США.