Агентство общественного здравоохранения Канады ( PHAC ; фр . Agence de la santé publique du Canada, ASPC ) — агентство правительства Канады , отвечающее за общественное здравоохранение , готовность к чрезвычайным ситуациям и реагирование на них, а также контроль и профилактику инфекционных и хронических заболеваний .
PHAC был сформирован из-за серии официальных запросов о кризисе атипичной пневмонии в Канаде , который был особенно серьезным. Например, расследование провинции Онтарио и Национальный консультативный комитет по атипичной пневмонии и общественному здравоохранению рекомендовали сформировать новую организацию. Она была создана Приказом Совета в 2004 году при Государственном министре общественного здравоохранения (Канада) правительства Мартина и впоследствии законодательством, вступившим в силу 15 декабря 2006 года при правительстве Харпера . Она является частью федерального правительственного портфеля здравоохранения (вместе с Министерством здравоохранения Канады , Канадскими институтами исследований в области здравоохранения и другими организациями). [ необходима цитата ]
На момент создания в 2004 году большинство сотрудников агентства располагались в бывшем здании Gandalf Technologies в Непине , к югу от Оттавы, и были частью Отделения населения и общественного здравоохранения Министерства здравоохранения Канады . Первым президентом PHAC и главным должностным лицом по общественному здравоохранению был Дэвид Батлер-Джонс . [3]
В 2009 году, когда случился эпизод пандемии свиного гриппа 2009 года , PHAC уже был учрежден в течение трех лет. В Канаде примерно 10% населения были инфицированы вирусом [4] , с 363 подтвержденными случаями смерти (по состоянию на 8 декабря); подтвержденные случаи достигли 10 000, когда Министерство здравоохранения Канады прекратило подсчет в июле. [5] Канада начала свою кампанию по вакцинации в октябре и вакцинировала большую долю своих граждан, чем любая другая страна. [4] [6] [7] [8] Пандемия была предметом обзорного документа, выпущенного в ноябре 2010 года. [9]
Должность главного врача-специалиста по здравоохранению оставалась вакантной в течение 16 месяцев, пока 24 сентября 2014 года на эту должность не был назначен доктор Грегори У. Тейлор. [10] Тейлор временно исполнял обязанности директора после ухода Дэвида Батлера-Джонса . [3]
В законопроекте о бюджете omnibus от ноября 2014 года 28- е канадское министерство Стивена Харпера решило реорганизовать структуру управления PHAC. [11] В то время как ранее заместитель государственного служащего, отвечающий за работу PHAC, был идентичен CPHO , законопроект о бюджете omnibus установил параллельную президентскую структуру для управления организацией, которая затем могла быть укомплектована немедицинским и ненаучным персоналом. Критик здравоохранения НДП сказал в то время, что: «Похоронить это в законопроекте omnibus, как мне кажется, означает, что они не хотят, чтобы люди знали об этом, и они не хотят вопросов», в то время как министр здравоохранения Рона Эмброуз сказала, что «идея новой структуры исходила от самого агентства». [10]
28 сентября 2016 года комиссар по официальным языкам (в то время Грэм Фрейзер ) в речи, одобренной президентом Сиддикой Митхани, заявил Исполнительному комитету PHAC, что «лидерство в области официальных языков также является вопросом общественного здравоохранения». [12]
В 2015 году CPHO Тейлор оставил вакантной должность в Пекине , которая до 2015 года «размещала канадского врача в китайской столице в качестве прямой точки связи с китайскими чиновниками здравоохранения (и независимого наблюдателя). В отсутствие собственной системы раннего оповещения Канада была вынуждена больше полагаться на ВОЗ». Адъюнкт-профессор в Университете Оттавы и критик национальной безопасности Уэсли Уорк сетует на эту вакансию и говорит: «Чего у нас не было, так это возможности — нашей собственной независимой возможности — проверить» положение дел в Китае, что стало источником вспышки атипичной пневмонии 2002–2004 годов , из которой и был взят смысл существования PHAC. Такое положение дел в разное время освещалось в различных средствах массовой информации во время пандемии COVID-19 2020 года . [13]
24 мая 2019 года Глобальная сеть разведки общественного здравоохранения (GPHIN) PHAC была полностью расформирована, и был издан «указ департамента о том, что все подобные оповещения должны быть одобрены старшими менеджерами» PHAC. [14] 30 июля 2020 года генеральный аудитор Канады обратил внимание на отчет Globe and Mail , в котором участвовали осведомители , и начал расследование скандала. GPHIN была частью вклада Канады в ВОЗ , которая описывала GPHIN как «краеугольный камень» и «фундамент» глобального раннего предупреждения. Фактически «примерно 20 процентов эпидемиологической разведки ВОЗ» поступали от GPHIN до того, как ее заставили замолчать. [15]
18 сентября 2020 года , когда парламент был приостановлен , Тина Намесневски, которая тогда была президентом PHAC, ушла в отставку через 17 месяцев после своего пятилетнего пребывания в должности, которое началось 6 мая 2019 года. Ее отставка последовала за отставкой вице-президента, отвечавшего за систему раннего оповещения о пандемии и чрезвычайные запасы, который ушел в отставку ранее на этой неделе. [16] Иэн Стюарт был переведен из Национального исследовательского совета Канады, чтобы возглавить проблемное подразделение. [17]
PHAC контролирует и финансирует лабораторию BSL4 Национальной микробиологической лаборатории , в которой Сянго Цю и ее муж Кединг Чэн проводили свои исследования опасных инфекционных заболеваний, таких как Эбола и вирус Западного Нила . [18] В июле 2019 года граждане Китая были уволены со своих неоплачиваемых должностей в Университете Виннипега , а «неизвестное количество ее [Виннипегского] студентов из Китая были удалены из лаборатории 5 июля» после того, как в мае 2019 года Королевская канадская конная полиция была вызвана для расследования любопытного дела о транстихоокеанской поставке вирусов класса BSL4; в то время PHAC не была идентифицирована CBC как заинтересованная сторона [19], хотя на ее странице в LinkedIn ее работодателем с 2003 года указан PHAC. [20] В мае 2021 года выяснилось, что PHAC наняла эту пару до их увольнения в январе 2021 года. [18] По состоянию на май 2021 года PHAC «неоднократно отказывался разглашать специальному комитету Палаты общин по канадско-китайским отношениям» причину их увольнения, ситуация, которая озадачивает некоторых парламентариев, поскольку парламент через своего агента Кабинет финансирует PHAC. В случае дальнейшего отказа со стороны президента PHAC парламентарии уже проголосовали за передачу вопроса в Палату, от которой они были делегированы. Президент получил юридическую консультацию от правительственных юристов, в которой ему советуют не разглашать информацию, но парламентский секретарь министра иностранных дел по имени Роб Олифант выразил свое недоверие юридической консультации правительства, членом которого он является. [18] [21] Канадская служба безопасности и разведки «настоятельно потребовала аннулировать допуски к секретной информации» у китайской пары, что вынесло этот вопрос на публичное обозрение в июле 2019 года. Стюарт заявил в марте 2021 года, что прекращение полномочий ученых в январе 2021 года было вызвано «рядом процессов проверки», инициированных PHAC в 2018 году, «связанных с возможными нарушениями протоколов безопасности». [22]
Позже выяснилось, что солдат Народно - освободительной армии Китая по имени Фэйху Янь работал в NML, был соавтором шести научных статей с Цю, когда он/она работал в Китайской академии военно-медицинских наук , и, кроме того, получал оплату от PHAC за части этого пятилетнего сотрудничества, которое началось до «начала 2016 года». [23] Цю был соавтором по крайней мере восьми публикаций с Янем. [24] Отставной директор CSIS заметил, что канадские исследователи подвергаются строгим проверкам безопасности и что эта процедура национальной безопасности каким-то образом, по-видимому, была обойдена китайским солдатом. [23] Фэйху участвовал в исследованиях Эболы , лихорадки Ласса и лихорадки Рифт-Валли . [23] По состоянию на июнь 2021 года у CBC были информаторы внутри NML, которые видели «китайского военного ученого» Фэйху «в NML», [24]
В июне 2021 года выяснилось, что в ходе первоначального расследования Королевской канадской конной полиции «было изъято несколько компьютеров, пропал лабораторный журнал, а регулярные поездки Цю в Китай были приостановлены». [24] У репортера CBC сложилось впечатление, что для работы в NML требуются два допуска: один в соответствии с HPTA и другой «секретный уровень допуска», но она не раскрывает ни имени, ни контролера этого последнего допуска. [24]
В июне 2021 года CBC сообщила, что они ознакомились с правительственными документами, представленными в соответствии с Законом о доступе к информации , которые показали, что Цю финансировалась третьей стороной, а не PHAC, для своих поездок в Китай, из которых было «не менее пяти поездок» в 2017 и 2018 годах. Личность спонсора была отредактирована правительством. [24]
Похоже, что Цю сбежала, поскольку она опубликовала 32 научные статьи с тех пор, как ее выпроводили из NML в июле 2019 года, [24] хотя Цю была на зарплате в PHAC до января 2021 года. [22] На самом деле CBC спросил Ван Вэньбиня из Министерства иностранных дел (Китай) в июне 2021 года на его еженедельной пресс-конференции, «были ли Цю и Чэн вовлечены в шпионаж в пользу китайского правительства». [24] Тем временем правительство Трюдо направило дело в NSICOP , который был создан в 2017 году Джастином Трюдо для рассмотрения вопросов, связанных с национальной безопасностью или разведкой. [24]
Бывший королевский прокурор увидел параллели с проектом Sidewinder 20-го века , совместными усилиями Королевской канадской конной полиции и Канадской службы разведки и безопасности, которые обнаружили, что «китайское правительство и азиатские преступные группировки работали вместе в контрабанде наркотиков, ядерном шпионаже и других видах преступной деятельности, которые представляли угрозу безопасности Канады», неудобная правда, которую правительство Кретьена хотело замолчать. [24] Кристиан Лойпрехт , академик Королевского военного колледжа, говорит, что это раскрывает более серьезные проблемы безопасности в NML: «Это также объясняет, почему вы не предъявили им обвинения, потому что как только вы предъявляете им обвинения, в конечном итоге вам приходится отдавать людей под суд. А когда вы отдаете людей под суд, вам приходится раскрывать имеющиеся у вас доказательства. Таким образом, правительство может намеренно пытаться держать такого рода дела относительно незаметными настолько, насколько это возможно», не говоря уже о том, что в канадском законодательстве нет возможности проводить заочные судебные разбирательства . [24]
PHAC сыграл центральную руководящую роль в реагировании Канады на пандемию COVID-19 .
В 2020 году PHAC созвала целевую группу по клинической фармакологии COVID-19. CPTG была специальным консультативным комитетом, состоящим из экспертов в области инфекционных заболеваний, микробиологии, клинической фармакологии и фармацевтических наук. Работа группы завершилась 30 марта 2021 года, а их заявления были удалены с веб-сайта правительства. [25] В состав CPTG вошли: [26]
CPTG опубликовала несколько заявлений относительно лечения COVID-19 , рекомендовав не применять гидроксихлорохин , но при этом рекомендовать дексаметазон для госпитализированных пациентов. [27] [28] Рассматривая ремдесивир , группа рекомендовала назначать препарат только в рамках клинического испытания . [29]
Президентом является губернатор, назначаемый в Совет сроком на пять лет. [30] В то время как в первые годы существования PHAC президент организации был идентичен главному должностному лицу по здравоохранению , который по закону должен быть ученым, правительство Харпера ввело новшество, чтобы управлять организацией через более гибкую государственную службу, и раздвоение личности развилось с двойными агентствами президента и CPHO. [ необходима цитата ]
В настоящее время пост президента занимает Иэн Стюарт, назначенный 21 сентября 2020 года на смену Тине Намесневски. [17] Вице-президент отделения инфраструктуры безопасности здравоохранения Салли Торнтон [31] также была уволена 15 сентября в разгар споров по поводу роспуска системы GPHIN. [32]
Главный специалист по общественному здравоохранению (CPHO) — ведущий специалист в области здравоохранения Канады. CPHO также является губернатором-в-совете , чья роль заключается в предоставлении консультаций как министру здравоохранения , так и президенту PHAC. Доктор Тереза Тэм была назначена CPHO 26 июня 2017 года. [33]
Закон о государственном здравоохранении Канады [34] уполномочивает CPHO общаться с другими уровнями правительства, добровольными организациями, частным сектором и канадцами по вопросам общественного здравоохранения. Каждый год CPHO обязано представлять министру здравоохранения отчет о состоянии общественного здравоохранения в Канаде. [ необходима цитата ]
В состав PHAC входят несколько бюрократов:
Поскольку сфера деятельности PHAC пересекает множество границ, особенно юрисдикционных, государственные служащие создали так называемые Специальные консультативные комитеты (SAC), в состав которых входят федеральные/провинциальные/территориальные (FPT) должностные лица, такие как заместители министров здравоохранения, чтобы попытаться обеспечить своевременное реагирование на потребности канадцев. [ необходима цитата ]
Совет сети общественного здравоохранения (PHNC) — это комитет FPT, сопредседателем которого является заместитель CPHO, доктор Говард Нджу. В состав PHNC входит ряд директоров, заместителей, начальников, экспертов и координаторов из самых разных уголков Канады, занимающихся вопросами общественного здравоохранения . [ требуется ссылка ]
FPT SAC по Плану реагирования общественного здравоохранения на биологические события действует по крайней мере с октября 2017 года: [9]
описывает, как будет осуществляться и координироваться национальный ответ на события в области общественного здравоохранения, вызванные биологическими агентами, с акцентом на реализацию ответов, возглавляемых высокопоставленными лицами, принимающими решения в области общественного здравоохранения FPT. План был разработан экспертной рабочей группой и одобрен PHNC в октябре 2017 года. В плане описываются роли, обязанности и полномочия правительств FPT в области общественного здравоохранения и управления чрезвычайными ситуациями, концепция операций, описывающая четыре масштабируемых уровня реагирования, и структура управления, направленная на содействие эффективному, своевременному, основанному на фактических данных и последовательному подходу во всех юрисдикциях.
Штаб-квартира PHAC расположена в двух столпах — один находится в Оттаве , а другой — в Национальной микробиологической лаборатории в Виннипеге , Манитоба , где находится единственная в Канаде микробиологическая лаборатория уровня 4 для здоровья человека. И президент, и CPHO исполняют обязанности из Оттавы. Президент стоит выше CPHO в ведомственной организационной схеме. [36]
PHAC является центром контроля нескольких системных мер защиты здравоохранения, среди которых: [47]
Помимо вышеперечисленного, в PHAC размещаются Центр готовности к чрезвычайным ситуациям и реагирования на них (CEPR), Канадская программа полевой эпидемиологии (CFEP) и Канадская служба общественного здравоохранения (CPHS). [49]
CEPR несет ответственность за возможные риски для здоровья, связанные с: [50] [51]
В штаб-квартире PHAC в Оттаве размещается Система надзора за болезнью Крейтцфельдта-Якоба (CJDSS).
«Canada Communicable Disease Report (CCDR) — двуязычный рецензируемый журнал об инфекционных заболеваниях». Он выходит «в первый четверг каждого месяца, с объединенными выпусками в марте/апреле и июле/августе. CCDR публикует отчеты о надзоре, отчеты о вспышках, оригинальные исследования, быстрые сообщения, заявления консультативных комитетов и многое другое... Журнал непрерывно издается с 1975 года», сначала Министерством здравоохранения Канады. С 2004 года его издает PHAC. С мая 2020 года обязанности главного редактора были делегированы Мишелю Дейлгату [52], который работал в офисе главного научного сотрудника в Отделении профилактики и контроля инфекционных заболеваний. Французское название издания — «Relevé des maladies transmissibles au Canada». [53]
Предыдущим главным редактором, занимавшим этот пост с 2013 по 2019 год, была Патрисия Хьюстон. [54]
Канадская система надзора за регистрируемыми заболеваниями (CNDSS) «собирает, проверяет и поддерживает основные данные надзора примерно по 60 регистрируемым на национальном уровне заболеваниям, начиная с 1924 года. Регистрируемые на национальном уровне заболевания — это инфекционные заболевания, которые были определены федеральным правительством, провинциями и территориями в качестве приоритетных для мониторинга и контроля. Провинции и территории добровольно представляют ежегодные регистрируемые данные о заболеваниях, которые используются для расчета количества и показателей заболеваемости на национальном уровне. Разбивка по возрастным группам и полу представлена с 1991 года». [55] «Определения случаев регистрируемых на национальном уровне заболеваний предназначены для поддержки мероприятий общественного здравоохранения, а не для клинической диагностики. Стандартизированные определения случаев NND были впервые разработаны в рамках федерального/провинциального/территориального процесса в 1991 году с последующими изданиями в 2000 и 2009 годах. После пересмотра 2009 года было принято решение вносить будущие обновления на индивидуальной основе». [56]
Канадская система наблюдения за нежелательными явлениями после иммунизации (CAEFISS) — это «федеральная, провинциальная и территориальная (FPT) система наблюдения за безопасностью вакцин после выхода на рынок общественного здравоохранения», управляемая PHAC. CAEFISS получает пассивные отчеты о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI), а также занимается активным мониторингом вакцин, продаваемых в Канаде. [57] Фармаконадзор, связанный с AEFI, является общей ответственностью Министерства здравоохранения Канады и PHAC. [58]
PHAC выпускает многочисленные отчеты, среди которых ежегодные отчеты CPHO для общественности, а также ежегодный отчет о результатах работы департамента, который предоставляется парламентской аудитории.
CPHO ежегодно публикует отчеты о состоянии общественного здравоохранения, в которых «обобщаются данные по приоритетным вопросам общественного здравоохранения и предлагаются пути улучшения здоровья канадцев». [59]
Отчеты о результатах работы департаментов можно найти вместе с финансовыми отчетами. [35]
Главный государственный санитарный врач страны
заявил
, что почти четверть канадцев были вакцинированы от свиного гриппа. Доктор
Дэвид Батлер-Джонс
заявил, что Канада лидирует в мире по проценту вакцинированного населения.
{{cite web}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )