Анкилостомы — это кишечные , кровососущие , паразитические круглые черви , которые вызывают виды инфекций, известные как гельминтозы . Инфекция, вызываемая анкилостомами , встречается во многих частях мира [1] и распространена в районах с плохим доступом к адекватной воде, санитарии и гигиене. У человека инфекции вызывают два основных вида круглых червей, принадлежащих к родам Ancylostoma и Necator . У остальных животных основными паразитами являются виды Ancylostoma . Анкилостома тесно связана с бедностью, поскольку она чаще всего встречается в бедных районах, а ее симптомы способствуют бедности из-за воздействия на образование и здоровье детей. [2] Это основная причина анемии и недостаточного питания в развивающихся странах, а также одно из наиболее распространенных заболеваний среди бедных людей. Анкилостомы процветают в районах, где выпадает достаточно осадков и предотвращается высыхание почвы, а также где температура выше, что делает сельские и прибрежные районы идеальными условиями для размножения паразита.
Двумя наиболее распространенными типами анкилостомы, поражающими человека, являются Ancylostoma duodenale и Necator americanus . [ нужна цитата ]
Виды анкилостом, которые, как известно, заражают домашних кошек, — это Ancylostoma braziliense и Ancylostoma Tubeeforme . Дикие кошки заражены Ancylostoma pluridentatum . [3]
Собаки обычно заражаются Ancylostoma caninum , но также могут быть инфицированы Uncinaria stenocephala и Ancylostoma braziliense . [ нужна цитата ]
В Азии Ancylostoma ceylanicum является эндемичным заболеванием среди собак и кошек и заражает людей. [4]
Крупный рогатый скот заражен Bunostomum phlebotomum . [1]
У диких млекопитающих описано не менее 68 видов. [5]
Два вида, которые обычно заражают людей, имеют схожую морфологию. Черви A. duodenale бледно-серые или слегка розовые. Голова немного изогнута по отношению к остальному телу, образуя форму крючка – отсюда и название. Крючок находится на переднем конце корпуса. У них хорошо развитый рот с двумя парами зубов. Самцы имеют размер примерно 10 на 0,5 мм, а самки часто длиннее и толще. У самцов также имеется выступающая копулятивная сумка сзади. [6]
N. americanus обычно меньше A. duodenale : самцы обычно имеют длину от 5 до 9 мм, а самки - около 10 мм. Вместо двух пар зубов у A. duodenale у N. americanus имеется пара режущих пластинок в щечной капсуле. Кроме того, крючок у Necator americanus гораздо более выражен . [6]
Хозяин заражается личинками, а не яйцами, и обычный путь заражения - через кожу. Для вылупления личинкам анкилостомы необходима теплая и влажная почва с температурой выше 18 °C. Они погибнут, если подвергнуться воздействию прямых солнечных лучей или высохнуть. Личинки некатора могут выживать при более высоких температурах, чем личинки Ancylostoma . [ нужна цитата ]
Личинки первой стадии (L1) неинфекционны, и, вылупившись в отложившихся фекалиях, они питаются ими, а затем почвенными микроорганизмами, пока не перелиняют в личинки второй стадии (L2). [7] Личинки первой и второй стадии находятся на стадии рабдитоформ. После кормления в течение семи дней или около того они линяют в личинок третьей стадии (L3), известной как филяриформная стадия, которая представляет собой непитающуюся инфекционную стадию. Филариформные личинки могут жить до двух недель. Они чрезвычайно подвижны и перебираются на возвышенность, чтобы повысить свои шансы найти хозяина. [ нужна цитата ]
Личинки Necator americanus могут заразить только через кожу, но A. duodenale может заразить и перорально. Обычным путем проникновения личинок является кожа босоногих людей. Попав в хозяина, личинки по кровеносной системе попадают в легкие, где покидают венулы и попадают в альвеолы . Затем они поднимаются по трахее , откашливаются, проглатываются и попадают в тонкую кишку. В тонком кишечнике личинки линяют до четвертой стадии (L4) взрослого червя. От проникновения до созревания в кишечнике проходит от пяти до девяти недель. [8] [9]
Necator americanus может вызвать длительную инфекцию, продолжающуюся от одного до пяти лет, при этом многие черви погибают в течение первого или двух лет. Однако зарегистрировано, что некоторые черви живут пятнадцать и более лет. Для сравнения, черви Ancyclostoma duodenale живут недолго – около шести месяцев. Однако личинки могут оставаться в состоянии покоя в запасах тканей и в течение многих лет рекрутироваться для замены умирающих червей.
Черви спариваются внутри хозяина, в которого самки также откладывают яйца, которые затем выделяются с фекалиями хозяина в окружающую среду, чтобы снова начать цикл. N. americanus может откладывать от девяти до десяти тысяч яиц в день, а A. duodenale - от двадцати пяти до тридцати тысяч в день. Яйца двух видов неотличимы.
Глистам требуется пять-семь недель, чтобы достичь зрелости, и поэтому симптомы инфекции могут появиться до того, как яйца будут обнаружены в фекалиях, что затрудняет диагностику анкилостомоза.
Признаки и симптомы заражения анкилостомами различаются в зависимости от хозяина и вида анкилостомы. У человека первым признаком заражения является зуд и кожная сыпь. У людей с легкими инфекциями симптомы могут отсутствовать, но у людей с тяжелыми инфекциями могут наблюдаться боли в животе, диарея, потеря аппетита, потеря веса, усталость и анемия. Это может повлиять на физическое и когнитивное развитие детей. [10] [11] [12]
У собак и кошек могут наблюдаться дерматиты, энтериты и кишечная кровопотеря. Собаки могут дополнительно страдать анемией, геморрагической диареей, анорексией и обезвоживанием. [1]
У крупного рогатого скота могут наблюдаться поражения кожи, анемия и быстрая потеря веса. [1]
Диагноз многих форм анкилостомоза подтверждается анализом кала на наличие яиц анкилостомоза. [10] У животных фекальная флотация используется для обнаружения яиц нематод. [1]
Лечение анкилостомоза зависит от вида анкилостомы и вида инфицированного хозяина. У людей лечение проводится противогельминтными препаратами, такими как альбендазол и мебендазол . [13] Лечение животных можно проводить различными антигельминтными средствами. [1] Также может потребоваться диета с высоким содержанием белка, добавки железа или переливание крови. [1] Левамизол и пирантела памоат также используются для лечения анемии и анкилостомоза.
Люди могут избежать заражения анкилостомами, избегая контакта кожи с почвой, например, гуляя босиком в местах, где распространены анкилостомы. Кроме того, с инфекцией можно бороться, испражняясь в помещении и не используя человеческие фекалии в качестве удобрения для растений. [10] Газоны и конуры можно стерилизовать боратом натрия . [1] Крупные образовательные усилия, финансируемые Джоном Д. Рокфеллером, помогли снизить уровень заражения среди детей на юге Америки в 1910-е годы. [11]
Хотя считалось, что анкилостомы были искоренены примерно в 1960-х годах, их все еще можно встретить в некоторых районах Соединенных Штатов. Округ Лаундс, штат Алабама, был объектом различных исследований распространенности и передачи анкилостомоза в связи с проблемами санитарии, с которыми столкнулся округ. Кэтрин Коулман Флауэрс — фигура, наиболее тесно связанная с этими исследованиями и усилиями по повышению осведомленности о проблемах санитарии, с которыми сталкивается Лаундс. Будучи одним из самых бедных округов США, где 31,4% людей живут за чертой бедности, [14] одна из основных проблем санитарии, с которой сталкивается округ, заключается в том, что у многих жителей нет адекватной канализационной системы. Исследование, проведенное Медицинским колледжем Бэйлора, показало, что примерно три четверти участников исследования сообщили, что неочищенные сточные воды возвращаются в их дома, что увеличивает вероятность загрязнения их дома. [15] Исследование, проведенное в Лаундесе, имело небольшой размер выборки: 55 человек из 24 домохозяйств. Результаты скрининга на нематод показали, что более трети, 19 из 55 человек, дали положительный результат, демонстрируя более сильную связь с бедностью, чем с тропиками. [16] Важной вовлеченной организацией является Центр сельского предпринимательства Алабамы (ACRE), который работает над решением проблем бедности и экономического развития, и заявил, что по-прежнему наблюдается нехватка адекватных канализационных систем, и это увеличивает воздействие открытых сточных вод. [14] Опросы, проведенные до тестирования, показали, что испытуемые не выезжали за границу, поэтому местом заражения стала Алабама.