Все рецепторы дофамина представляют собой рецепторы, связанные с G-белком , и делятся на два класса в зависимости от того, с каким G-белком они связаны. [2] D 1 -подобный класс дофаминовых рецепторов связан с Gα s/olf и стимулирует выработку аденилатциклазы , тогда как D 2 -подобный класс связан с Gα i/o и, таким образом, ингибирует выработку аденилатциклазы. [2]
D 1 -подобные рецепторы: D 1 и D 5
D1-подобные рецепторы – D1 и D5 всегда обнаруживаются постсинаптически. В генах, кодирующих эти рецепторы, отсутствуют интроны, поэтому не существует вариантов сплайсинга.
На периферии эти рецепторы были обнаружены в почечной артерии, брыжеечной артерии и селезеночной артерии, активация которых приводит к расширению сосудов. [4] Кроме того, рецепторы D 1 были обнаружены в почках [4]
Кроме того, в почках обнаружены D5-рецепторы [ 4].
D2 - подобные рецепторы: D2 , D3 и D4 .
D2 - подобные рецепторы, в отличие от класса D1 - подобных, эти рецепторы обнаруживаются пре- и постсинаптически. Гены, кодирующие эти рецепторы, имеют интроны, что приводит к появлению множества альтернативно сплайсированных вариантов.
D 2 рецепторы
Рецепторы D2 обнаруживаются в полосатом теле, черной субстанции, вентральной покрышке, гипоталамусе, коре головного мозга, перегородке, миндалевидном теле, гиппокампе и обонятельном бугорке . [2]
Эти рецепторы также были обнаружены в сетчатке и гипофизе. [2]
На периферии эти рецепторы были обнаружены в почечных, брыжеечных и селезеночных артериях, а также в коре и мозговом веществе надпочечников и внутри почек. [4]
D3 - рецепторы
Рецепторы D3 высоко экспрессируются на нейронах в островках Calleja и оболочке прилежащего ядра и слабо экспрессируются в таких областях, как компактная часть черной субстанции, гиппокамп, область перегородки и вентральная область покрышки . [2] [3]
Дополнительные исследования обнаружили эти рецепторы на периферии почек [4].
D 4 рецепторы
Рецепторы D 4 обнаружены в миндалевидном теле, гиппокампе, гипоталамусе, бледном шаре, сетчатой части черной субстанции, таламусе, сетчатке и почках [2] [4]
Последствия болезни
Дофаминергическая система вовлечена в различные расстройства. Болезнь Паркинсона возникает в результате потери дофаминергических нейронов в полосатом теле. [5] Более того, наиболее эффективные антипсихотики блокируют рецепторы D2 , что указывает на роль дофамина в развитии шизофрении. [5] [6] [7] Дополнительные исследования предполагают, что нарушение регуляции дофамина связано с болезнью Хантингтона, СДВГ, синдромом Туретта, большой депрессией, маниакальной депрессией, зависимостью, гипертонией и дисфункцией почек. [5] [7] [8] Антагонисты дофаминовых рецепторов используются при некоторых заболеваниях, таких как шизофрения , биполярное расстройство , тошнота и рвота . [5]
Они могут включать одно или несколько из следующих действий и действовать неопределенно долго даже после прекращения приема антагониста дофамина , особенно после длительного применения или применения высоких доз:
Ранняя стадия – возникает в начале лечения или после увеличения дозы, пациенты выздоравливают при снижении дозы [13].
Острые дистонии [13] – мышечные спазмы и устойчивые ненормальные позы, начало которых происходит в течение нескольких дней; можно лечить антихолинергическими средствами
Факторы риска включают возраст, пол и семейный анамнез [13]
Антипсихотики первого поколения используются для лечения шизофрении и часто сопровождаются экстрапирамидными побочными эффектами. [19] Они ингибируют дофаминергическую нейротрансмиссию в головном мозге, блокируя около 72% дофаминовых рецепторов D2. [20] Они также могут блокировать норадренергическую, холинергическую и гистаминергическую активность. [20]
Дроперидол применяют как антипсихотическое и противорвотное средство. [19]
Галоперидол связывает D 2 , D 3 и D 4 с наибольшим сродством, но также связывает D 1 и D 5. [19] [22] [23] Галоперидол также имеет риск удлинения интервала QTc . [24]
Флуфеназин связывает D 2 и D 3 с наибольшим сродством, но также и D 1 и D 5 [19] [22]
Флупентиксол связывает D 1 , D 2 , D 3 и D 5 [22] и также используется в качестве антидепрессанта. [19]
Пимозид связывает D 2 и D 3 с высоким сродством, также связывается с рецепторами D 4 [19] [22]
Спиперон связывает D2 , D3 и D4 с высоким сродством; также может связывать D 1 [19] [22]
Сульпирид связывает D 2 и D 3 [19] [22] и также используется в качестве антидепрессанта. [19]
Тиоридазин связывает D2 , D3 и D4 с высоким сродством; также может связывать D1 и D5 в более высоких концентрациях [22]. Тиоридазин имеет самый высокий риск удлинения интервала QTc среди нейролептиков. [24]
Антипсихотики второго поколения (атипичные)
Эти препараты являются не только антагонистами дофамина указанного рецептора, но также действуют на рецептор серотонина 5НТ 2А. [20] [25] Эти препараты имеют меньше экстрапирамидных побочных эффектов и с меньшей вероятностью влияют на уровень пролактина по сравнению с типичными нейролептиками. [26]
Амисульприд связывает D2 и D3 [ 27] и используется как антипсихотик, антидепрессант, а также лечит биполярное расстройство. [25] Он лечит как положительные, так и отрицательные симптомы шизофрении. [28]
Азенапин связывает D2 , D3 и D4 [ 29] и используется для лечения биполярного расстройства и шизофрении. [30] Его побочные эффекты включают увеличение веса, но существует меньший риск ортостатической гипотензии и гиперпролактинемии.
Арипипразол связывает D2 как частичный агонист, но противодействует D3 . [31] Кроме того, арипипразол лечит шизофрению, биполярное расстройство (мания), [32] депрессию, [25] и тиковые расстройства [31].
Клозапин связывает D1 и D4 с наибольшим сродством, но все же связывает D2 и D3 . [33] Клозапин уникален, поскольку его назначают только в том случае, если лечение по крайней мере двумя другими антипсихотиками оказалось неэффективным из-за его очень серьезных побочных эффектов. [34] Также требуется еженедельный подсчет лейкоцитов для мониторинга потенциальной нейтропении . [34]
Локсапин связывает D2 , D3 и D4 с высоким сродством; также может связывать D 1. [35] Локсапин часто используется для лечения возбужденных и агрессивных пациентов с нервно-психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство и шизофрения. [36]
Оланзапин связывает все рецепторы [38] и используется для лечения положительных и отрицательных симптомов шизофрении, а также биполярного расстройства и депрессии. [39] Это было связано со значительным увеличением веса. [40]
Кветиапин связывает D1 , D2 и D3 и может связывать D4 в высоких концентрациях. [38] Он используется для лечения положительных симптомов шизофрении, [40] биполярного расстройства и депрессии. [39] Из антипсихотиков второго поколения кветиапин может вызывать меньше побочных эффектов, связанных с паркинсонизмом. [41]
Палиперидон связывает D2 , D3 и D4 с высоким сродством; также может связывать D1 и D5 . [42]
Ремоксиприд связывает D2 - рецепторы с относительно низким сродством. [38] [43] [39]
Рисперидон связывает рецепторы D2 , D3 и D4 . [39] [38] [42] Рисперидон не только лечит положительные и отрицательные симптомы шизофрении [40] , но также лечит биполярное расстройство. [39]
Тиаприд блокирует D2 и D3 и используется как антипсихотик. [39] Его также часто используют для лечения дискинезий, психомоторного возбуждения, тиков, хореи Хантингтона и алкогольной зависимости. [44]
Зипрасидон блокирует рецептор D2 [45] и используется для лечения шизофрении, депрессии и биполярного расстройства. [39] Существуют разногласия по поводу того, лечит ли зипрасидон негативные симптомы и имеет ли он хорошо документированные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. [40] Зипрасидон также может вызывать удлинение интервала QTc . [24]
Антагонисты дофамина, используемые для лечения тошноты и рвоты
Домперидон — периферически селективный антагонист дофаминовых D2-рецепторов, используемый в качестве противорвотного, гастропрокинетического и галактогогического средства.
Бромприд связывает кишечные рецепторы D2 [46] , а также лечит гастропарез . [47]
Раклоприд связывает D2 и D3 [ 47] [48] и может быть помечен радиоактивным изотопом и использоваться в ПЭТ-визуализации для выявления прогрессирования заболевания при болезни Хантингтона [51]
^ ab Соколофф П., Диас Дж., Ле Фолль Б., Гийлен О., Лериш Л., Безард Э., Гросс С. (февраль 2006 г.). «Рецептор дофамина D3: терапевтическая мишень для лечения нервно-психических расстройств». Целевые препараты для лечения ЦНС и неврологических расстройств . 5 (1): 25–43. дои : 10.2174/187152706784111551. ПМИД 16613552.
^ abcdef Missale C, Нэш С.Р., Робинсон С.В., Джабер М., Кэрон М.Г. (январь 1998 г.). «Дофаминовые рецепторы: от структуры к функции». Физиологические обзоры . 78 (1): 189–225. doi :10.1152/physrev.1998.78.1.189. ПМИД 9457173.
^ Симан П. (август 2006 г.). «Нацеливание на рецептор дофамина D2 при шизофрении». Мнение экспертов о терапевтических целях . 10 (4): 515–31. дои : 10.1517/14728222.10.4.515. PMID 16848689. S2CID 30902536.
^ ab Missale C, Нэш С.Р., Робинсон С.В., Джабер М., Кэрон М.Г. (январь 1998 г.). «Дофаминовые рецепторы: от структуры к функции». Физиологические обзоры . 78 (1): 189–225. doi :10.1152/physrev.1998.78.1.189. ПМИД 9457173.
^ Иверсен С.Д., Иверсен LL (май 2007 г.). «Дофамин: 50 лет в перспективе». Тенденции в нейронауках . 30 (5): 188–93. doi :10.1016/j.tins.2007.03.002. PMID 17368565. S2CID 22686973.
^ Зисапель Н. (декабрь 2001 г.). «Взаимодействие мелатонина и дофамина: от базовой нейрохимии до клинических условий». Клеточная и молекулярная нейробиология . 21 (6): 605–16. дои : 10.1023/А: 1015187601628. PMID 12043836. S2CID 25508148.
^ Уиллис Г.Л. (2008). «Болезнь Паркинсона как нейроэндокринное нарушение циркадной функции: дофамин-мелатониновый дисбаланс и зрительная система в генезе и прогрессировании дегенеративного процесса». Обзоры в области нейронаук . 19 (4–5): 245–316. дои : 10.1515/revneuro.2008.19.4-5.245. PMID 19145986. S2CID 29375454.
^ abcdef Young SL, Тейлор М., Лори С.М. (апрель 2015 г.). "«Сначала не навреди». Систематический обзор распространенности и лечения побочных эффектов антипсихотических препаратов». Journal of Psychopharmacology . 29 (4): 353–62. doi : 10.1177/0269881114562090. PMID 25516373. S2CID 8345032.
^ abcdefghi Дивац Н, Простран М, Яковцевски И, Церовац Н (2014). «Нейролептики второго поколения и экстрапирамидные побочные эффекты». БиоМед Исследования Интернэшнл . 2014 : 656370. doi : 10.1155/2014/656370 . ПМК 4065707 . ПМИД 24995318.
^ abcd Missale C, Нэш С.Р., Робинсон С.В., Джабер М., Кэрон М.Г. (январь 1998 г.). «Дофаминовые рецепторы: от структуры к функции». Физиологические обзоры . 78 (1): 189–225. doi :10.1152/physrev.1998.78.1.189. ПМИД 9457173.
^ Надаль Р. (2001). «Фармакология атипичного антипсихотика ремоксиприда, антагониста дофаминовых рецепторов D2». Обзоры препаратов для ЦНС . 7 (3): 265–82. doi :10.1111/j.1527-3458.2001.tb00199.x. ПМК 6741677 . ПМИД 11607043.
^ abc Дэн C (сентябрь 2013 г.). «Влияние антипсихотических препаратов на аппетит, вес и резистентность к инсулину». Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки . 42 (3): 545–63. doi :10.1016/j.ecl.2013.05.006. ПМИД 24011886.
^ Мортимер AM (март 2004 г.). «Как нам сделать выбор между атипичными нейролептиками? Преимущества амисульприда». Международный журнал нейропсихофармакологии . 7 Приложение 1 (5): С21-5. дои : 10.1017/S1461145704004134 . ПМИД 14972081.
↑ abc Chokhawala, Крутика (2 октября 2021 г.). «Антипсихотические препараты». СтатПерлс . PMID 30137788 – через NCBI.
^ ab Leucht S, Hartung B (апрель 2005 г.). «Бенперидол при шизофрении». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2005 (2): CD003083. дои : 10.1002/14651858.CD003083.pub2. ПМК 7017029 . ПМИД 15846648.
^ abcdefgh Соколофф П., Диас Дж., Ле Фолль Б., Гийлен О., Лериш Л., Безард Э., Гросс С. (февраль 2006 г.). «Рецептор дофамина D3: терапевтическая мишень для лечения нервно-психических расстройств». Целевые препараты для лечения ЦНС и неврологических расстройств . 5 (1): 25–43. дои : 10.2174/187152706784111551. ПМИД 16613552.
^ ab Missale C, Нэш С.Р., Робинсон С.В., Джабер М., Кэрон М.Г. (январь 1998 г.). «Дофаминовые рецепторы: от структуры к функции». Физиологические обзоры . 78 (1): 189–225. doi :10.1152/physrev.1998.78.1.189. ПМИД 9457173.
^ abc Beach, Скотт (2013). «Удлинение интервала QTc, тахикардия-мерцание и психотропные препараты». Академия психосоматической медицины . 54 (1): 1–13. дои : 10.1016/j.psym.2012.11.001 . ПМИД 23295003.
^ Надаль Р. (2001). «Фармакология атипичного антипсихотика ремоксиприда, антагониста дофаминовых рецепторов D2». Обзоры препаратов для ЦНС . 7 (3): 265–82. doi :10.1111/j.1527-3458.2001.tb00199.x. ПМК 6741677 . ПМИД 11607043.
^ Соколофф П., Диас Дж., Ле Фолль Б., Гийлен О., Лериш Л., Безард Э., Гросс С. (февраль 2006 г.). «Рецептор дофамина D3: терапевтическая мишень для лечения нервно-психических расстройств». Целевые препараты для лечения ЦНС и неврологических расстройств . 5 (1): 25–43. дои : 10.2174/187152706784111551. ПМИД 16613552.
^ Мортимер AM (март 2004 г.). «Как нам сделать выбор между атипичными нейролептиками? Преимущества амисульприда». Международный журнал нейропсихофармакологии . 7 Приложение 1 (5): С21-5. дои : 10.1017/S1461145704004134 . ПМИД 14972081.
^ Stoner SC, Pace HA (май 2012 г.). «Азенапин: клинический обзор антипсихотика второго поколения». Клиническая терапия . 34 (5): 1023–40. doi :10.1016/j.clinthera.2012.03.002. ПМИД 22494521.
^ Шайдемантель Т., Коробкова И., Рей С., Саятович М. (04 декабря 2015 г.). «Азенапин при биполярном расстройстве». Нервно-психические заболевания и лечение . 11 : 3007–17. дои : 10.2147/NDT.S78043 . ПМЦ 4675633 . ПМИД 26674884.
^ Аб Ян CS, Хуан Х, Чжан ЛЛ, Чжу ЧР, Го Ц (июль 2015 г.). «Арипипразол для лечения тикозных расстройств у детей: систематический обзор и метаанализ». БМК Психиатрия . 15 : 179. дои : 10.1186/s12888-015-0504-z . ПМК 4518630 . ПМИД 26220447.
^ Браун Р., Тейлор М.Дж., Геддес Дж. (декабрь 2013 г.). «Арипипразол отдельно или в комбинации при острой мании» (PDF) . Кокрейновская база данных систематических обзоров (12): CD005000. дои : 10.1002/14651858.CD005000.pub2. ПМИД 24346956.
^ Соколофф П., Диас Дж., Ле Фолль Б., Гийлен О., Лериш Л., Безард Э., Гросс С. (февраль 2006 г.). «Рецептор дофамина D3: терапевтическая мишень для лечения нервно-психических расстройств». Целевые препараты для лечения ЦНС и неврологических расстройств . 5 (1): 25–43. дои : 10.2174/187152706784111551. ПМИД 16613552.
^ ab Мортимер AM (март 2004 г.). «Как нам сделать выбор между атипичными нейролептиками? Преимущества амисульприда». Международный журнал нейропсихофармакологии . 7 Приложение 1 (5): С21-5. дои : 10.1017/S1461145704004134 . ПМИД 14972081.
^ Резюме Поллака (июль 2016 г.). «Ингаляционный локсапин для неотложного лечения острого возбуждения, связанного с шизофренией или биполярным расстройством». Текущие медицинские исследования и мнения . 32 (7): 1253–60. дои : 10.1185/03007995.2016.1170004. PMID 27121764. S2CID 4402288.
^ Миссейл С., Нэш С.Р., Робинсон С.В., Джабер М., Кэрон М.Г. (январь 1998 г.). «Дофаминовые рецепторы: от структуры к функции». Физиологические обзоры . 78 (1): 189–225. doi :10.1152/physrev.1998.78.1.189. ПМИД 9457173.
^ abcd Соколофф П., Диас Дж., Ле Фолль Б., Гийлен О., Лериш Л., Безард Э., Гросс С. (февраль 2006 г.). «Рецептор дофамина D3: терапевтическая мишень для лечения нервно-психических расстройств». Целевые препараты для лечения ЦНС и неврологических расстройств . 5 (1): 25–43. дои : 10.2174/187152706784111551. ПМИД 16613552.
^ abcd Мортимер AM (март 2004 г.). «Как нам сделать выбор между атипичными нейролептиками? Преимущества амисульприда». Международный журнал нейропсихофармакологии . 7 Приложение 1 (5): С21-5. дои : 10.1017/S1461145704004134 . ПМИД 14972081.
^ Асмал, Лейла (2013). «Кветиапин по сравнению с другими атипичными нейролептиками при шизофрении». Кокрейновская база данных систематических обзоров (11): CD006625. дои : 10.1002/14651858.CD006625.pub3. ПМИД 24249315.
^ ab Корена-МакЛеод М (июнь 2015 г.). «Сравнительная фармакология рисперидона и палиперидона». Лекарства в исследованиях и разработках . 15 (2): 163–74. doi : 10.1007/s40268-015-0092-x. ПМК 4488186 . ПМИД 25943458.
^ Надаль Р. (2001). «Фармакология атипичного антипсихотика ремоксиприда, антагониста дофаминовых рецепторов D2». Обзоры препаратов для ЦНС . 7 (3): 265–82. doi :10.1111/j.1527-3458.2001.tb00199.x. ПМК 6741677 . ПМИД 11607043.
^ Доза М, Ланге Х.В. (январь 2000 г.). «Бензамид тиаприд: лечение экстрапирамидных моторных и других клинических синдромов». Фармакопсихиатрия . 33 (1): 19–27. дои : 10.1055/с-2000-7964. PMID 10721880. S2CID 260238868.
^ Шталь С.М., Шайеган Д.К. (2003). «Психофармакология зипразидона: рецепторсвязывающие свойства и реальная психиатрическая практика». Журнал клинической психиатрии . 64 (Приложение 19): 6–12. ПМИД 14728084.
^ Тонини М., Чиполлина Л., Полуцци Э., Крема Ф., Корацца Г.Р., Де Понти Ф. (февраль 2004 г.). «Обзорная статья: клинические последствия блокады кишечных и центральных рецепторов D2 антидофаминергическими желудочно-кишечными прокинетиками». Алиментарная фармакология и терапия . 19 (4): 379–90. дои : 10.1111/j.1365-2036.2004.01867.x . ПМИД 14871277.
^ abc Соколофф П., Диас Дж., Ле Фолль Б., Гийлен О., Лериш Л., Безард Э., Гросс С. (февраль 2006 г.). «Рецептор дофамина D3: терапевтическая мишень для лечения нервно-психических расстройств». Целевые препараты для лечения ЦНС и неврологических расстройств . 5 (1): 25–43. дои : 10.2174/187152706784111551. ПМИД 16613552.
^ ab Missale C, Нэш С.Р., Робинсон С.В., Джабер М., Кэрон М.Г. (январь 1998 г.). «Дофаминовые рецепторы: от структуры к функции». Физиологические обзоры . 78 (1): 189–225. doi :10.1152/physrev.1998.78.1.189. ПМИД 9457173.
^ Пагано Дж., Никколини Ф., Политис М. (июнь 2016 г.). «Текущий статус ПЭТ при болезни Хантингтона». Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации . 43 (6): 1171–82. дои : 10.1007/s00259-016-3324-6. ПМК 4844650 . ПМИД 26899245.