stringtranslate.com

Антацид

Таблетки антацида карбоната кальция

Антацид — это вещество, которое нейтрализует кислотность желудка и используется для облегчения изжоги , расстройства желудка или расстройства желудка. [1] Некоторые антациды использовались при лечении запоров и диареи . [2] Имеющиеся в продаже антациды содержат соли алюминия , кальция , магния или натрия . [2] Некоторые препараты содержат комбинацию двух солей , таких как карбонат магния и гидроксид алюминия (например, гидротальцит ). [3]

Медицинское использование

Антациды продаются без рецепта и принимаются внутрь для быстрого облегчения периодической изжоги , основного симптома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и расстройства желудка . Лечение только антацидами является симптоматическим и оправдано только при незначительных симптомах. [4] Альтернативные варианты применения антацидов включают запор, диарею, гиперфосфатемию и подщелачивание мочи. [2] Некоторые антациды также используются в качестве дополнения к заместительной ферментной терапии поджелудочной железы при лечении недостаточности поджелудочной железы . [5]

Недисперсные антациды ( цитрат натрия ) повышают рН желудка , практически не влияя на объем желудка, и поэтому их применение в предоперационных процедурах может быть ограничено. Цитрат натрия следует ввести в течение 1 часа после операции, чтобы обеспечить максимальную эффективность. [6]

Побочные эффекты

Согласно исследованию 2013 года, обычные шипучие таблетки содержат значительное количество натрия и связаны с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. [7] Альтернативные составы, не содержащие натрия и содержащие соли магния , могут вызвать диарею, тогда как препараты, содержащие кальций или алюминий , могут вызвать запор . [8] : Таблица 2.  Длительное применение антацидов, содержащих алюминий , может увеличить риск развития остеопороза . [9] Исследования in vitro выявили возможность возникновения отскока кислоты из-за чрезмерного употребления антацидов, однако значимость этого открытия была поставлена ​​под сомнение. [10] [11]

Свойства антацидов

Когда в желудке вырабатывается избыточное количество кислоты , естественный слизистый барьер , защищающий слизистую оболочку желудка, может разрушаться, что приводит к боли и раздражению . [ нужна цитация ] Существует также вероятность развития кислотного рефлюкса , который может вызвать боль и повреждение пищевода . [ нужна цитация ] Антациды содержат щелочные ионы, которые химически нейтрализуют желудочную кислоту , уменьшая повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода и облегчая боль. [1] Некоторые антациды также ингибируют пепсин , фермент , который может повредить пищевод при кислотном рефлюксе . [2] [12]

Антациды не ингибируют напрямую секрецию кислоты и, таким образом, отличаются от препаратов, снижающих кислотность, таких как антагонисты H 2 -рецепторов или ингибиторы протонной помпы . [4] Антациды не убивают бактерию Helicobacter pylori , вызывающую большинство язв . [4]

Взаимодействия

Структурное изображение хелатирования металла тетрациклина, где «М» представляет собой металл, например, содержащийся в антацидах.

Известно, что антациды взаимодействуют с некоторыми пероральными препаратами , включая фторхинолоны и тетрациклиновые антибиотики , препараты железа , итраконазол и преднизолон . [13] За некоторые из этих взаимодействий ответственно хелатирование металлов (например , фторхинолонов , тетрациклинов ), что приводит к снижению всасывания хелатного препарата. Некоторые взаимодействия могут быть связаны с повышением pH , наблюдаемым в желудке после приема антацидов , что приводит к увеличению всасывания слабых кислот и снижению всасывания слабых оснований. [ нужна цитация ] Антациды также вызывают повышение pH мочи (подщелачивание), что может вызвать повышение концентрации в крови слабых оснований и увеличение выведения слабых кислот. [14]

Предлагаемый метод смягчения влияния кислотности желудка и хелатирования на всасывание лекарств заключается в интервале приема антацидов с взаимодействующими лекарствами как минимум на два часа [15] , однако этот метод недостаточно изучен для лекарств, на которые влияет подщелачивание мочи . [13]

Существуют опасения по поводу взаимодействия между таблетками с отсроченным высвобождением и антацидами, поскольку антациды могут повышать pH желудка до точки, при которой оболочка таблетки с отсроченным высвобождением растворяется, что приводит к разложению препарата, если он чувствителен к pH . [14]

Составы

Антациды могут быть составлены с другими активными ингредиентами , такими как симетикон для контроля газа или альгиновая кислота , которая действует как физический барьер для кислоты. [16]

Жидкости

В продаже имеется несколько жидких антацидных препаратов . Обычные жидкие препараты включают магнезиальное молоко и комбинации магния и алюминия . Потенциальное преимущество использования жидкого препарата перед таблеткой заключается в том, что жидкости могут обеспечить более быстрое облегчение, однако это может совпадать с более короткой продолжительностью действия. [17]

Таблетки

Жевательные таблетки

Жевательные таблетки являются одной из наиболее распространенных форм антацидов, чаще всего изготавливаются из карбонатных или гидроксидных солей и легко доступны без рецепта. Достигнув желудка , порошкообразные соли антацида связываются с ионами гидроксония (H + ), образуя хлоридные соли, углекислый газ и воду. Этот процесс снижает концентрацию ионов H + в желудке, повышая pH и нейтрализуя кислоту. [8] : Рисунок 1.  Обычные карбонатные соли, доступные в форме таблеток, включают соли кальция, магния, алюминия и натрия. [13]

Некоторые распространенные американские бренды — это Tums , жевательные таблетки Gaviscon и жевательные таблетки Maalox . [18]

Шипучие таблетки

Шипучие таблетки – это таблетки, которые растворяются в воде , а затем выделяют углекислый газ . [19] [20] [21] Общие ингредиенты включают лимонную кислоту и бикарбонат натрия , которые при контакте с водой реагируют с образованием углекислого газа . Шипучие антациды могут также содержать аспирин , [22] карбонат натрия или винную кислоту . [23] Те, что содержат аспирин, могут вызвать дальнейшее раздражение желудка и изъязвление из-за воздействия аспирина на слизистую оболочку желудка . [24]

Торговые марки

Некоторые бренды включают Alka-Seltzer , Gaviscon, Tums и Eno . [25] [26]

Рекомендации

  1. ^ ab Группа по разработке внутренних клинических руководств. (Великобритания) (2014). Диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: исследование и лечение диспепсии, симптомы, указывающие на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или и то, и другое . Национальный институт здравоохранения и передового опыта: Клинические рекомендации. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Великобритания). ПМИД  25340236.
  2. ^ abcd Солсбери Б.Х., Террелл Дж.М. (2020). «Антациды». СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID  30252305. Архивировано из оригинала 5 ноября 2021 года . Проверено 24 ноября 2020 г.
  3. ^ «Использование гидроксида алюминия и карбоната магния, побочные эффекты и предупреждения» . Наркотики.com . Архивировано из оригинала 20 мая 2021 года . Проверено 24 ноября 2020 г.
  4. ^ abc «Краткая информация для потребителей - Варианты лечения ГЭРБ или кислотного рефлюкса: обзор исследований для взрослых». Министерство здравоохранения и социальных служб США. Агентство медицинских исследований и качества. 23 сентября 2011 г. Архивировано из оригинала 11 октября 2014 г.
  5. ^ Грэм Д.Ю. (июнь 1982 г.). «Замещение ферментов поджелудочной железы: эффект антацидов или циметидина». Пищеварительные заболевания и науки . 27 (6): 485–490. дои : 10.1007/BF01296725. PMID  6282548. S2CID  10640940.
  6. ^ Апфельбаум Дж.Л., Агаркар М., Коннис RT, Коте CJ, Никинович DJ, Уорнер М.А. и др. (Комитет Американского общества анестезиологов по стандартам и параметрам практики) (март 2017 г.). «Практические рекомендации по предоперационному голоданию и использованию фармакологических средств для снижения риска легочной аспирации: применение к здоровым пациентам, проходящим плановые процедуры: обновленный отчет целевой группы Американского общества анестезиологов по предоперационному голоданию и использованию фармакологических средств для снижения риска». Риск легочной аспирации». Анестезиология . 126 (3): 376–393. дои : 10.1097/ALN.0000000000001452. ПМИД  28045707.
  7. ^ Джордж Дж., Маджид В., Маккензи И.С., Макдональд Т.М., Вэй Л. (ноябрь 2013 г.). «Связь между сердечно-сосудистыми событиями и натрийсодержащими шипучими, диспергируемыми и растворимыми препаратами: вложенное исследование случай-контроль». БМЖ . 347 : ф6954. дои : 10.1136/bmj.f6954 . ПМЦ 3898660 . ПМИД  24284017. 
  8. ^ аб Гарг В., Наранг П., Танеджа Р. (март 2022 г.). «Возвращение к антацидам: обзор современных фактов и их актуальности для самоуправления». Журнал международных медицинских исследований . 50 (3): 3000605221086457. doi :10.1177/03000605221086457. ПМЦ 8966100 . ПМИД  35343261. 
  9. ^ «Прием антацидов». Медлайн Плюс . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальная медицинская библиотека США. 7 ноября 2014 г. Архивировано из оригинала 5 июля 2016 г.
  10. ^ Texter EC (февраль 1989 г.). «Критический взгляд на клиническое использование антацидов при кислотно-пептических заболеваниях и отскоке желудочной кислоты». Американский журнал гастроэнтерологии . 84 (2): 97–108. ПМИД  2644821.
  11. ^ Хаде Дж. Э., Спиро Х. М. (июль 1992 г.). «Кальций и кислотный отскок: переоценка». Журнал клинической гастроэнтерологии . 15 (1): 37–44. дои : 10.1097/00004836-199207000-00010. PMID  1500660. S2CID  10897187.
  12. ^ Бардхан К.Д., Стругала В., Деттмар П.В. (2012). «Возвращение к рефлюксу: повышение роли пепсина». Международный журнал отоларингологии . 2012 : 646901. doi : 10.1155/2012/646901 . ПМК 3216344 . ПМИД  22242022. 
  13. ^ abc Огава Р., Этидзэн Х (октябрь 2011 г.). «Клинически значимое взаимодействие лекарств с антацидами: обновленная информация». Наркотики . 71 (14): 1839–1864. дои : 10.2165/11593990-000000000-00000. PMID  21942976. S2CID  36875514.
  14. ^ аб Патель Д., Берц Р., Рен С., Бултон Д.В., Нагорд М. (апрель 2020 г.). «Систематический обзор лекарственных взаимодействий, опосредованных агентами, снижающими кислотность желудка, с лекарствами, принимаемыми перорально». Клиническая фармакокинетика . 59 (4): 447–462. дои : 10.1007/s40262-019-00844-3. ПМК 7109143 . ПМИД  31788764. 
  15. ^ Австралийский справочник по лекарственным средствам Pty Ltd (2022). Справочник по лекарственным средствам Австралии, 2022 год . Аделаида, ЮАР. ISBN 978-0-6485158-6-9.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  16. ^ Томпсон WG (12 сентября 2014 г.). «Антациды». Публикация IFFGD № 520 . Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств, Inc. (IFFGD). Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года.
  17. ^ Барнетт CC, Ричардсон, Коннектикут (ноябрь 1985 г.). «Оценка in vivo и in vitro антацидных таблеток и жидкости гидроксида магния и алюминия». Пищеварительные заболевания и науки . 30 (11): 1049–1052. дои : 10.1007/BF01315602. PMID  4053915. S2CID  8133980.
  18. ^ «Маалокс Антацид перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка» . ВебМД . Архивировано из оригинала 24 июня 2022 года . Проверено 24 июня 2022 г.
  19. ^ Дубогрей I (2013). «Введение шипения в рецептуру». Европейский фармацевтический подрядчик . Нет. Осень. Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Проверено 17 апреля 2017 г.
  20. ^ «Таблетки». Британская фармакопея . 2003. Архивировано из оригинала 3 января 2013 года.
  21. ^ Международная фармакопея 2006. Всемирная организация здравоохранения. 2006. стр. 966. ISBN. 978-92-4-156301-7. Проверено 1 июля 2013 г.
  22. ^ «Алка Зельтцер Указания по применению, содержание натрия и аспирина – Алка Зельцер помогает от головных болей, мигрени и расстройства желудка» . alkaseltzer.ie . Архивировано из оригинала 29 апреля 2015 года . Проверено 17 апреля 2017 г.
  23. ^ Blair GT, DeFraties JJ (2000). «Гидроксидикарбоновые кислоты». Энциклопедия химической технологии Кирка-Отмера . Энциклопедия химической технологии Кирка Отмера . стр. 1–19. дои : 10.1002/0471238961.0825041802120109.a01. ISBN 978-0471238966.
  24. ^ Грэм Д.Ю., Смит Дж.Л. (март 1986 г.). «Аспирин и желудок». Анналы внутренней медицины . 104 (3): 390–398. дои : 10.7326/0003-4819-104-3-390. ПМИД  3511824.
  25. ^ «Какие безрецептурные лекарства лечат изжогу?». ВебМД . 30 марта 2023 г. Проверено 8 января 2024 г.
  26. ^ «Ино - Краткое описание характеристик продукта в eMC» . Справочник электронных лекарственных средств . Проверено 2 сентября 2016 г. Последнее обновление: 1 января 2016 г.

Внешние ссылки

Словарное определение антацида в Викисловаре