Антациды продаются без рецепта и принимаются внутрь для быстрого облегчения периодической изжоги , основного симптома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и расстройства желудка . Лечение только антацидами является симптоматическим и оправдано только при незначительных симптомах. [4] Альтернативные варианты применения антацидов включают запор, диарею, гиперфосфатемию и подщелачивание мочи. [2] Некоторые антациды также используются в качестве дополнения к заместительной ферментной терапии поджелудочной железы при лечении недостаточности поджелудочной железы . [5]
Недисперсные антациды ( цитрат натрия ) повышают рН желудка , практически не влияя на объем желудка, и поэтому их применение в предоперационных процедурах может быть ограничено. Цитрат натрия следует ввести в течение 1 часа после операции, чтобы обеспечить максимальную эффективность. [6]
Побочные эффекты
Согласно исследованию 2013 года, обычные шипучие таблетки содержат значительное количество натрия и связаны с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. [7] Альтернативные составы, не содержащие натрия и содержащие соли магния , могут вызвать диарею, тогда как препараты, содержащие кальций или алюминий , могут вызвать запор . [8] : Таблица 2. Длительное применение антацидов, содержащих алюминий , может увеличить риск развития остеопороза . [9] Исследования in vitro выявили возможность возникновения отскока кислоты из-за чрезмерного употребления антацидов, однако значимость этого открытия была поставлена под сомнение. [10] [11]
Антациды не ингибируют напрямую секрецию кислоты и, таким образом, отличаются от препаратов, снижающих кислотность, таких как антагонисты H 2 -рецепторов или ингибиторы протонной помпы . [4] Антациды не убивают бактерию Helicobacter pylori , вызывающую большинство язв . [4]
Взаимодействия
Структурное изображение хелатирования металла тетрациклина, где «М» представляет собой металл, например, содержащийся в антацидах.
Предлагаемый метод смягчения влияния кислотности желудка и хелатирования на всасывание лекарств заключается в интервале приема антацидов с взаимодействующими лекарствами как минимум на два часа [15] , однако этот метод недостаточно изучен для лекарств, на которые влияет подщелачивание мочи . [13]
Существуют опасения по поводу взаимодействия между таблетками с отсроченным высвобождением и антацидами, поскольку антациды могут повышать pH желудка до точки, при которой оболочка таблетки с отсроченным высвобождением растворяется, что приводит к разложению препарата, если он чувствителен к pH . [14]
В продаже имеется несколько жидких антацидных препаратов . Обычные жидкие препараты включают магнезиальное молоко и комбинации магния и алюминия . Потенциальное преимущество использования жидкого препарата перед таблеткой заключается в том, что жидкости могут обеспечить более быстрое облегчение, однако это может совпадать с более короткой продолжительностью действия. [17]
Таблетки
Жевательные таблетки
Жевательные таблетки являются одной из наиболее распространенных форм антацидов, чаще всего изготавливаются из карбонатных или гидроксидных солей и легко доступны без рецепта. Достигнув желудка , порошкообразные соли антацида связываются с ионами гидроксония (H + ), образуя хлоридные соли, углекислый газ и воду. Этот процесс снижает концентрацию ионов H + в желудке, повышая pH и нейтрализуя кислоту. [8] : Рисунок 1. Обычные карбонатные соли, доступные в форме таблеток, включают соли кальция, магния, алюминия и натрия. [13]
Некоторые распространенные американские бренды — это Tums , жевательные таблетки Gaviscon и жевательные таблетки Maalox . [18]
Некоторые бренды включают Alka-Seltzer , Gaviscon, Tums и Eno . [25] [26]
Рекомендации
^ ab Группа по разработке внутренних клинических руководств. (Великобритания) (2014). Диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: исследование и лечение диспепсии, симптомы, указывающие на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или и то, и другое . Национальный институт здравоохранения и передового опыта: Клинические рекомендации. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Великобритания). ПМИД 25340236.
^ abcd Солсбери Б.Х., Террелл Дж.М. (2020). «Антациды». СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID 30252305. Архивировано из оригинала 5 ноября 2021 года . Проверено 24 ноября 2020 г.
^ «Использование гидроксида алюминия и карбоната магния, побочные эффекты и предупреждения» . Наркотики.com . Архивировано из оригинала 20 мая 2021 года . Проверено 24 ноября 2020 г.
^ abc «Краткая информация для потребителей - Варианты лечения ГЭРБ или кислотного рефлюкса: обзор исследований для взрослых». Министерство здравоохранения и социальных служб США. Агентство медицинских исследований и качества. 23 сентября 2011 г. Архивировано из оригинала 11 октября 2014 г.
^ Грэм Д.Ю. (июнь 1982 г.). «Замещение ферментов поджелудочной железы: эффект антацидов или циметидина». Пищеварительные заболевания и науки . 27 (6): 485–490. дои : 10.1007/BF01296725. PMID 6282548. S2CID 10640940.
^ Апфельбаум Дж.Л., Агаркар М., Коннис RT, Коте CJ, Никинович DJ, Уорнер М.А. и др. (Комитет Американского общества анестезиологов по стандартам и параметрам практики) (март 2017 г.). «Практические рекомендации по предоперационному голоданию и использованию фармакологических средств для снижения риска легочной аспирации: применение к здоровым пациентам, проходящим плановые процедуры: обновленный отчет целевой группы Американского общества анестезиологов по предоперационному голоданию и использованию фармакологических средств для снижения риска». Риск легочной аспирации». Анестезиология . 126 (3): 376–393. дои : 10.1097/ALN.0000000000001452. ПМИД 28045707.
^ Джордж Дж., Маджид В., Маккензи И.С., Макдональд Т.М., Вэй Л. (ноябрь 2013 г.). «Связь между сердечно-сосудистыми событиями и натрийсодержащими шипучими, диспергируемыми и растворимыми препаратами: вложенное исследование случай-контроль». БМЖ . 347 : ф6954. дои : 10.1136/bmj.f6954 . ПМЦ 3898660 . ПМИД 24284017.
^ аб Гарг В., Наранг П., Танеджа Р. (март 2022 г.). «Возвращение к антацидам: обзор современных фактов и их актуальности для самоуправления». Журнал международных медицинских исследований . 50 (3): 3000605221086457. doi :10.1177/03000605221086457. ПМЦ 8966100 . ПМИД 35343261.
^ «Прием антацидов». Медлайн Плюс . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальная медицинская библиотека США. 7 ноября 2014 г. Архивировано из оригинала 5 июля 2016 г.
^ Texter EC (февраль 1989 г.). «Критический взгляд на клиническое использование антацидов при кислотно-пептических заболеваниях и отскоке желудочной кислоты». Американский журнал гастроэнтерологии . 84 (2): 97–108. ПМИД 2644821.
^ Хаде Дж. Э., Спиро Х. М. (июль 1992 г.). «Кальций и кислотный отскок: переоценка». Журнал клинической гастроэнтерологии . 15 (1): 37–44. дои : 10.1097/00004836-199207000-00010. PMID 1500660. S2CID 10897187.
^ Бардхан К.Д., Стругала В., Деттмар П.В. (2012). «Возвращение к рефлюксу: повышение роли пепсина». Международный журнал отоларингологии . 2012 : 646901. doi : 10.1155/2012/646901 . ПМК 3216344 . ПМИД 22242022.
^ abc Огава Р., Этидзэн Х (октябрь 2011 г.). «Клинически значимое взаимодействие лекарств с антацидами: обновленная информация». Наркотики . 71 (14): 1839–1864. дои : 10.2165/11593990-000000000-00000. PMID 21942976. S2CID 36875514.
^ аб Патель Д., Берц Р., Рен С., Бултон Д.В., Нагорд М. (апрель 2020 г.). «Систематический обзор лекарственных взаимодействий, опосредованных агентами, снижающими кислотность желудка, с лекарствами, принимаемыми перорально». Клиническая фармакокинетика . 59 (4): 447–462. дои : 10.1007/s40262-019-00844-3. ПМК 7109143 . ПМИД 31788764.
^ Австралийский справочник по лекарственным средствам Pty Ltd (2022). Справочник по лекарственным средствам Австралии, 2022 год . Аделаида, ЮАР. ISBN978-0-6485158-6-9.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Томпсон WG (12 сентября 2014 г.). «Антациды». Публикация IFFGD № 520 . Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств, Inc. (IFFGD). Архивировано из оригинала 6 мая 2016 года.
^ Барнетт CC, Ричардсон, Коннектикут (ноябрь 1985 г.). «Оценка in vivo и in vitro антацидных таблеток и жидкости гидроксида магния и алюминия». Пищеварительные заболевания и науки . 30 (11): 1049–1052. дои : 10.1007/BF01315602. PMID 4053915. S2CID 8133980.
^ «Маалокс Антацид перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка» . ВебМД . Архивировано из оригинала 24 июня 2022 года . Проверено 24 июня 2022 г.
^ Дубогрей I (2013). «Введение шипения в рецептуру». Европейский фармацевтический подрядчик . Нет. Осень. Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Проверено 17 апреля 2017 г.
^ «Таблетки». Британская фармакопея . 2003. Архивировано из оригинала 3 января 2013 года.
^ Международная фармакопея 2006. Всемирная организация здравоохранения. 2006. стр. 966. ISBN.978-92-4-156301-7. Проверено 1 июля 2013 г.
^ «Алка Зельтцер Указания по применению, содержание натрия и аспирина – Алка Зельцер помогает от головных болей, мигрени и расстройства желудка» . alkaseltzer.ie . Архивировано из оригинала 29 апреля 2015 года . Проверено 17 апреля 2017 г.
^ Blair GT, DeFraties JJ (2000). «Гидроксидикарбоновые кислоты». Энциклопедия химической технологии Кирка-Отмера . Энциклопедия химической технологии Кирка Отмера . стр. 1–19. дои : 10.1002/0471238961.0825041802120109.a01. ISBN978-0471238966.
^ Грэм Д.Ю., Смит Дж.Л. (март 1986 г.). «Аспирин и желудок». Анналы внутренней медицины . 104 (3): 390–398. дои : 10.7326/0003-4819-104-3-390. ПМИД 3511824.
^ «Какие безрецептурные лекарства лечат изжогу?». ВебМД . 30 марта 2023 г. Проверено 8 января 2024 г.
^ «Ино - Краткое описание характеристик продукта в eMC» . Справочник электронных лекарственных средств . Проверено 2 сентября 2016 г. Последнее обновление: 1 января 2016 г.