Жаропонижающее

Вещество, снижающее температуру

Таблетки ибупрофена , распространенного жаропонижающего средства

Жаропонижающее средство ( от anti- — « против » и pyretic — « лихорадочный ») — это вещество, которое снижает температуру . [ ^1] Жаропонижающие средства заставляют гипоталамус перекрывать повышение температуры, вызванное простагландином . ^{[ необходима ссылка ]} Затем организм работает над снижением температуры , что приводит к снижению температуры.

Большинство жаропонижающих препаратов имеют другие цели. Наиболее распространенными жаропонижающими средствами в США обычно являются ибупрофен и аспирин , которые являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), используемыми в основном как противовоспалительные средства и анальгетики (обезболивающие), но которые также обладают жаропонижающими свойствами; и парацетамол (ацетаминофен), анальгетик без противовоспалительных свойств. ^[2]

Существуют некоторые споры о целесообразности использования таких лекарств, поскольку лихорадка является частью иммунного ответа организма на инфекцию. ^{[3] [4]} Исследование, опубликованное Королевским обществом, утверждает, что подавление лихорадки приводит по меньшей мере к 1% большему количеству смертей от гриппа в Соединенных Штатах, или 700 дополнительных смертей в год. ^[5]

Немедикаментозное лечение

Купание или обтирание теплой или прохладной водой может эффективно снизить температуру тела у людей с тепловым синдромом , но обычно не у людей с лихорадкой. ^[6] Использование спиртовых ванн не является подходящим методом охлаждения, поскольку сообщалось о побочных эффектах, связанных с системной абсорбцией алкоголя. ^[7]

Лекарства

Список лекарственных средств с жаропонижающим эффектом включает в себя множество распространенных препаратов, которые также обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием, некоторые из которых обычно продаются без рецепта (OTC).

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — широкий класс лекарств, которые в дополнение к своему определяющему эффекту уменьшения воспаления также, как правило, являются мощными анальгетиками и жаропонижающими средствами. Большинство из них работают путем ингибирования активности семейства ферментов циклооксигеназы (ЦОГ) в организме.
  • Неселективные ингибиторы фермента ЦОГ, такие как ибупрофен и напроксен . ^[8]
  • Салицилаты , включая аспирин (ацетилсалициловую кислоту), салицилат магния и салицилат натрия . Они также являются в первую очередь неселективными ингибиторами ЦОГ, но также работают через другие механизмы, включая активацию АМФ-активируемой протеинкиназы . ^[9]
  • Ингибиторы ЦОГ, которые относительно селективны для фермента ЦОГ-1 , такие как кетопрофен и флурбипрофен . ^[8]
  • Напротив, ингибиторы ЦОГ, которые являются относительно селективными для ЦОГ-2 , включая нимесулид , диклофенак и целекоксиб . ^[8]
  • Препараты, подобные феназону ( пиразолоны ), многие из которых были в значительной степени выведены из употребления из-за проблем безопасности в большинстве стран (включая метамизол , запрещенный в более чем 30 странах из-за того, что вызывает агранулоцитоз ), но остаются доступными в некоторых местах или для определенных целей, например, для лечения среднего отита в форме ушных капель .
• Антипиретики класса парацетамола (ацетаминофена), которые обладают незначительной противовоспалительной активностью. Помимо самого парацетамола, препараты этого класса в основном представляют собой ранее выпущенные на рынок препараты, которые были отозваны из-за проблем безопасности, одним из примеров которых является фенацетин .
• Несколько других лекарств обладают жаропонижающим действием различной силы. Хотя эти лекарства, как правило, обладают слишком слабым жаропонижающим действием или слишком большим количеством побочных эффектов, чтобы использовать их в первую очередь в качестве жаропонижающих, их жаропонижающее действие иногда может быть полезным. Например, есть теоретические основания полагать ^[10] , а также незначительные доказательства из одного испытания на людях ^[11] , что агонисты α ₂ -адренергических рецепторов , и в частности клонидин (распространенный препарат, используемый для лечения высокого кровяного давления , СДВГ , спастичности и ряда других состояний), могут обладать жаропонижающим действием, которое, если будет подтверждено, может быть потенциально полезным у пациентов с септическим шоком или острым респираторным дистресс-синдромом ^[12] .

Применение у детей

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) отмечает, что неправильная дозировка является одной из самых больших проблем при назначении ацетаминофена (парацетамола) детям. ^[13] Эффективность ацетаминофена как жаропонижающего средства у детей не определена, и некоторые данные показывают, что он не лучше, чем физические методы. ^[14] Терапия, включающая чередование доз ацетаминофена и ибупрофена, показала более сильный жаропонижающий эффект, чем каждый из этих препаратов по отдельности. ^[15] Один метаанализ показал, что ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен у детей в аналогичных дозах, когда оба препарата даются по отдельности. ^[16]

Из-за опасений по поводу синдрома Рейе рекомендуется не давать аспирин и комбинированные препараты , содержащие аспирин, детям и подросткам во время эпизодов заболеваний, вызывающих лихорадку. ^{[17] [18]}

Народная медицина

Традиционное использование сосудистых растений с жаропонижающими свойствами является общей чертой многих этноботанических культур во всем мире. В этноботанике растение с естественными жаропонижающими свойствами обычно называют жаропонижающим средством . ^[19]

Ссылки

1. "Определение жаропонижающего". Онлайн-словарь Merriam-Webster . Получено 19 декабря 2007 г.
2. "Acetaminophen", PubChem, Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США. Изменено 07.08.2016, получено 16.08.2016.
3. "Лечение лихорадки: краткое руководство по лечению лихорадки". Клиника Майо . Архивировано из оригинала 2013-11-15.
4. "Лихорадка". Медицинская энциклопедия MedlinePlus .
5. Купфершмидт, Кай (21.01.2014). «Борьба с гриппом, вред обществу?». Наука . Архивировано из оригинала 12.02.2023.
6. «Лихорадка у младенцев и детей: патофизиология и лечение».
7. Салливан, Дж. Э.; Комитет Он, Х. К.; Салливан, Дж. Э.; Фаррар, Х. К. (2011). «Лихорадка и применение жаропонижающих средств у детей». Педиатрия . 127 (3): 580–587. doi : 10.1542/peds.2010-3852 . PMID  21357332.
8. Cryer B, Feldman M (май 1998). "Селективность циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2 широко используемых нестероидных противовоспалительных препаратов". Am J Med . 104 (5): 413–21. doi :10.1016/s0002-9343(98)00091-6. PMID  9626023.
9. Hawley SA, Fullerton MD, Ross FA, Schertzer JD, Chevtzoff C, Walker KJ и др. (май 2012 г.). «Древний препарат салицилат напрямую активирует AMP-активируемую протеинкиназу». Science . 336 (6083): 918–22. Bibcode :2012Sci...336..918H. doi :10.1126/science.1215327. PMC 3399766 . PMID  22517326. 
10. Madden CJ, Tupone D, Cano G, Morrison SF (январь 2013 г.). «α2-адренергическое рецепторное опосредованное ингибирование термогенеза». J Neurosci . 33 (5): 2017–28. doi :10.1523/JNEUROSCI.4701-12.2013. PMC 3711400 . PMID  23365239. 
11. Mokhtari M, Sistanizad M, Farasatinasab M (январь 2017 г.). «Антипиретический эффект клонидина у пациентов отделения интенсивной терапии: вложенное наблюдательное исследование». J Clin Pharmacol . 57 (1): 48–51. doi :10.1002/jcph.776. PMID  27264198. S2CID  3741978.
12. Petitjeans F, Leroy S, Pichot C, Geloen A, Ghignone M, Quintin L (2018). «Гипотеза: контроль лихорадки, ниша для агонистов альфа-2 при септическом шоке и тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме?». Температура (Остин) . 5 (3): 224–256. doi :10.1080/23328940.2018.1453771. PMC 6209424. PMID  30393754 . 
13. Снижение температуры у детей: безопасное использование ацетаминофена
14. Meremikwu M, Oyo-Ita A (2002). Meremikwu MM (ред.). «Парацетамол для лечения лихорадки у детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2002 (2): CD003676. doi :10.1002/14651858.CD003676. PMC 6532671. PMID  12076499. Доказательства испытаний, что парацетамол обладает лучшим жаропонижающим эффектом, чем плацебо , неубедительны. 
15. E. Michael Sarrell, MD; Eliahu Wielunsky, MD; Herman Avner Cohen, MD (2006). «Лечение жаропонижающими средствами у маленьких детей с лихорадкой: ацетаминофен, ибупрофен или оба препарата попеременно в рандомизированном двойном слепом исследовании». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 160 (2): 197–202. doi : 10.1001/archpedi.160.2.197 . PMID  16461878.
16. Кауфман, Ральф; Сойер, LA; Шейнбаум, ML (1992). «Антипиретическая эффективность ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном». Американский журнал детских болезней . 146 (5): 622–625. doi :10.1001/archpedi.1992.02160170102024. PMID  1621668.
17. Исследование CDC показывает резкое снижение частоты синдрома Рея среди детей в США. Архивировано 15 ноября 2014 г. на Wayback Machine.
18. Синдром Рея - Профилактика
19. Шультес, Ричард Эванс; Раффауф, Роберт Ф. (1994). «De Plantis Toxicariis e Mundo Novo Tropicale Commentationes XXXIX Жаропонижающие средства северо-западной Амазонии». Гарвардские статьи по ботанике . 1 (5): 52–68. ISSN  1043-4534. JSTOR  41761491.