Медицинский корпус (MC) армии США — это штабной корпус (небоевое специальное подразделение) Медицинского департамента армии США (AMEDD), состоящий из офицеров -медиков — врачей со степенью доктора медицины или доктора медицины со стажем не менее одного года . последипломную клиническую подготовку и государственную медицинскую лицензию .
MC ведет свое начало от первых врачей, нанятых Медицинским департаментом армии, созданным Вторым Континентальным конгрессом в 1775 году . Конгресс США официально утвердил название «Медицинский корпус» в 1908 году, хотя этот термин использовался уже давно. неофициально среди штатных врачей медицинского отдела.
В настоящее время в составе МЦ работают более 4400 действующих врачей, представляющих все специальности и специальности гражданской медицины. Они могут быть приписаны к стационарным военно-медицинским учреждениям, к развертываемым боевым частям или к военно-медицинским исследованиям и разработкам . Они считаются полностью готовыми к развертыванию солдатами. Начальником отделения медицинского корпуса (под командованием кадровых ресурсов армии ) является полковник , а старшим офицером медицинского корпуса в армии является генеральный хирург армии США , генерал-лейтенант .
И Армейский медицинский департамент, и Медицинский корпус ведут свое происхождение от 27 июля 1775 года, когда Континентальный конгресс учредил первый армейский госпиталь, который возглавил «генеральный директор и главный врач». В резолюции Конгресса говорилось о «больнице», что в те дни означало больничную систему или медицинское отделение. Среди достижений армейских хирургов в годы Революции было завершение (в 1778 году в Литице, штат Пенсильвания ) первой фармакопеи , напечатанной в Америке. В 1789 году отделение Госпиталя было расформировано и на его месте была создана система «Полковых хирургов».
В последующий период (1789–1818 гг.) Конгресс предусматривал создание медицинской организации для армии только во время войны или чрезвычайной ситуации. Например, в 1812 году Конгресс учредил Медицинское управление Северной армии в ответ на потребность в медицинской поддержке во время операций в войне 1812 года . В 1816 году офицерам-медикам впервые были присвоены мундиры (но не воинские звания). Постоянное и непрерывное медицинское отделение не было создано до 1818 года. В том же году был назначен «главный хирург» ( Джозеф Ловелл , первый, кто носил этот конкретный титул), и с тех пор сменились генеральные хирурги и постоянная организация корпуса в армейской медицинской службе. Департамент последовал за ним. Врачам, приписанным к армии США, наконец, были присвоены воинские звания в 1847 году, хотя старая система дополнительных обозначений полковых хирургов («Помощник хирурга», «Хирург») также сохранялась до 1908 года.
В 1862 году генеральный хирург Уильям Александр Хаммонд предложил создать «Армейскую медицинскую школу», в которой курсанты-медики и другие лица, желающие поступить в MC, могли бы получить такое последипломное обучение, которое лучше подходило бы им для работы в военных комиссиях. Однако прошло более 30 лет, прежде чем генеральный хирург Джордж М. Штернберг основал (1893 г.) Армейскую медицинскую школу (AMS), учреждение-предшественник сегодняшнего Армейского исследовательского института Уолтера Рида .
Конгресс официально утвердил название «Медицинский корпус» в 1908 году, хотя этот термин долгое время неофициально использовался среди штатных врачей Медицинского департамента.
Первая мировая война привела к осознанию необходимости обеспечить нечто большее, чем «выпускной» подход AMS к военно-медицинскому образованию и идеологической обработке, и в 1920 году медицинский факультет впервые ввел стажировки в больницах как метод набора новых офицеров для MC. Между тем, часть функций AMS (которая в 1923 году станет частью Армейского медицинского центра ) была передана новой Школе полевой медицинской службы , которая открылась в Карлайлских казармах, штат Пенсильвания, в 1921 году. Ее целью было обучение как новых медицинских работников, так и медицинских работников. офицеры и новобранцы-медики на практике полевой медицины. (Эта школа была переведена в Техас в 1946 году, стала Академией медицинских наук в 1973 году и стала центром и школой AMEDD в 1991 году).
Первой женщиной, получившей комиссию регулярной армии в MC, была майор Маргарет Д. Крейгхилл в 1943 году. Она была назначена главным хирургом женского армейского корпуса . В 1946 году на медицинском факультете были введены армейские программы ординатуры для офицеров MC, что впервые предоставило потенциальным офицерам MC полный спектр последипломного медицинского образования (GME). В 1954 году выдающийся торакальный хирург и выпускник Гарварда Фрэнк Берри был назначен вторым помощником министра обороны (вопросы здравоохранения) . При вступлении в должность одним из первых его действий было предложение плана, по которому молодые военные врачи могли бы пойти по одному из трех путей после завершения стажировки:
« План Берри » [1] отложил работу врачей, проходивших ординатуру, чтобы армия могла получить выгоду от их высшего образования. В конце концов, GME стал одновременно инструментом набора и удержания кадров для AMEDD, и сертифицированные советом специалисты привлекались в постоянном количестве. Те офицеры МК, которые не выбрали вариант 1 или которые не были нужны немедленно, были «отстранены». Некоторым был разрешен вариант 3: пройти обучение в ординатуре, а затем поступить на действительную военную службу в качестве полностью подготовленного специалиста. Тех, кто был отложен всего на один год ординатуры, называли «специалистами с частичной подготовкой», и им обычно давали военные задания, которые позволяли им работать по своей специальности. Во многих программах ординатуры врачам, служившим по Варианту 2, предоставлялся годичный кредит на завершение резидентуры за время прохождения военной службы. (Эта программа тройного варианта продолжалась в течение 19 лет, пока в 1973 году не закончился призыв в армию США.)
Во времена Вьетнама Министерство обороны испытывало серьезную нехватку врачей, и именно в это время (1966 г.) в MC впервые были приняты врачи-остеопаты , ранее отстраненные от действительной военной службы. Чтобы избежать восстановления еще одного «призыва врача», Конгресс США предпринял шаги, поощряющие студентов-медиков поступать в армию в качестве врачей. В завершение этой тенденции обучение в медицинской школе проводится для военных студентов с тех пор, как в 1972 году был основан Университет медицинских наук силовых структур (USUHS), первый класс которого закончился в 1980 году. USUHS - это центр военно-медицинского образования США. Его основная задача — подготовка выпускников к службе в медицинском корпусе всех силовых структур страны . В итоге выпускники УрГУВС составили около 25% всех врачей в армии. (Сейчас он выпускает около 164 врачей каждый год; около 90% всех выпускников USUHS остаются на действительной военной службе до тех пор, пока не достигнут пенсионного возраста.) К середине 1990-х годов численность армейского MC выросла примерно до 5400 действующих офицеров, но их сократили. вскоре последовало.
По состоянию на середину 2008 года количество действующих врачей, работающих в МК, почти соответствовало потребности в 4448 утвержденных должностях. Специалисты первичной медико-санитарной помощи представляли собой наибольшую нехватку кадров. [2]
Как и в случае со всеми армейскими офицерами, система классификации военных профессиональных специальностей (MOS) предоставляет офицеру MC его / ее офицерскую ветвь, область концентрации (AOC), код отраслевой квалификации (степень квалификации), идентификаторы специальных квалификаций (SQI), дополнительные идентификаторы навыков (ASI), идентификация языка и классификации отчетности. [3] MC является одним из специальных родов войск и, следовательно, не классифицируется как основной род войск. Специальные отделения - это группа отделений и офицеров, которые в первую очередь занимаются обеспечением боевой поддержки и / или управления армией в целом, но управляются отдельно от отделений поддержки боевой службы USAHRC . (Другими специальными подразделениями являются армейские капелланы и генеральный судья-адвокат .)
Наиболее распространенным источником новых врачей для армии являются студенты-медики, посещающие гражданские медицинские школы и участвующие в Программе стипендий для медицинских профессий (HPSP). Благодаря такому участию они получают оплату своих расходов и берут на себя 4-летнее обязательство по обслуживанию. Меньшее число выпускников Университета медицинских наук силовых структур (USUHS) в Бетесде, штат Мэриленд , и служат на действительной военной службе (в качестве младших лейтенантов ), будучи студентами, неся семилетнюю обязанность. Доступ к некоторым офицерам MC осуществляется через прямую комиссию после завершения специальной или дополнительной подготовки перед поступлением на действительную военную службу.
MC состоит из 41 зоны концентрации (AOC) в офицерских отделениях 60, 61 и 62. Молодой офицер MC обычно начинает свою карьеру в качестве офицера общей медицинской службы (GMO) - AOC 62B, по существу имеет квалификацию врача общей практики - после завершения первый год последипломного медицинского образования (ГМО). [4] Позже они могут специализироваться после завершения ординатуры по военной (или, реже, гражданской) программе. Позже эти врачи могут продолжить обучение по узкой специальности или продолжить работу на оперативных должностях, оказывающих клиническую помощь, проведении исследований или на других должностях. [5]
41 идентификатор AOC для MC армии США :
Коды отраслевых навыков (обозначения степени квалификации) для MC армии США : [6]
Код квалификации филиала добавляется к сертификату AOC офицера MC. Например, «60H9C» обозначает армейского кардиолога, имеющего право на участие в совете директоров, но еще не сертифицированного советом директоров.
Все армейские офицеры MC должны иметь государственную медицинскую лицензию как минимум в одном штате США и выполнять все требования, необходимые для ее сохранения. (Ни один федеральный врач не имеет «федеральной медицинской лицензии» на практику.) Младших офицеров MC обычно не принимают на работу, поскольку они еще не прошли специальную подготовку, но по мере продвижения по карьерной лестнице сертификация совета становится фактически необходимостью для продвижения по службе. звание подполковника и выше. Главный хирург армии поддерживает Центральную систему обеспечения качества учетных данных (CCQAS), в которой файлы учетных данных практикующих врачей контролируются и проверяются на уровне местного медицинского учреждения (MTF). В дополнение к базовой заработной плате и надбавкам, доступным всем офицерам, программа продолжения оплаты труда, а также различные бонусы и льготы в рамках Специальной программы оплаты труда офицеров позволяют обеспечить конкурентоспособность оплаты труда армейских врачей по сравнению с гражданскими практикующими врачами и позволяют добровольно удерживать врачей в действующих силах. Программа продолжения оплаты труда напрямую связана с сохранением государственной лицензии, а бонус за сертификацию совета директоров побуждает офицеров MC поддерживать активную сертификацию совета директоров, сдавая экзамен на повторную сертификацию каждые 10 лет. Оплата по специальностям стимулирует получение различных специальностей и подспециальностей по скользящим ставкам, а различные контракты (обычно на 2, 3 или 4 года) доступны после выполнения любого основного образовательного обязательства.
Врачи армии США служат в одной из трех основных областей карьеры, которые не являются формальными частями классификационной системы MOS:
Оперативная медицина — это область армейской медицины, которая обеспечивает медицинскую поддержку солдату и его/ее командованию. Многие оперативные врачи служат хирургами на уровне дивизии, бригады и батальона (слово «хирург» используется для обозначения врача, который закреплен за подразделением в качестве поставщика первичной медицинской помощи, а не обязательно как общего хирурга). Эти врачи назначаются либо через PROFIS (Профессиональную систему наполнителей), либо через постоянное назначение (PCS). Развертывание подразделений на театрах военных действий осуществляется на время развертывания, и рабочие места в основном заполняются врачами первичной медико-санитарной помощи. Поставщик PROFIS может рассчитывать на то, что его разместят вдали от семьи в общей сложности на 16 месяцев (1 месяц до развертывания, 12 месяцев на театре военных действий и 3 месяца для «стабилизации» после возвращения на базовую станцию назначенного подразделения). Это означает, что врачи первичной медико-санитарной помощи работают на более длительный срок, чем большинство врачей-специалистов. Специалист (т. е. общий хирург, хирург-травматолог, ревматолог) обычно назначается на 6 месяцев. Оперативным врачам следует ожидать, что более 60% их времени будет потрачено на административные функции и уход за пациентами. 40% времени оперативных поставщиков тратится на уход за солдатами или на наблюдение за помощниками врачей (ПА). В связи с недавней реструктуризацией BCT (боевой группы бригады) спрос на оперативных хирургов увеличился. Вероятно, плохое удержание капитанов и младших главных врачей в сфере первичной медико-санитарной помощи объясняется относительным неравенством продолжительности и частоты их использования.
Клиническая медицина — это область армейской медицины, где врач в военной форме в основном действует как врач на гражданской арене. Эти врачи закреплены за различными армейскими MEDCEN (медицинскими центрами) и MEDDAC (медицинскими департаментами, то есть больницами и клиниками). Каждый из этих врачей закреплен за отделением PROFIS. Обычно врачи первичной медико-санитарной помощи направляются на замещение должностей хирургов уровня батальона. Медицинские специалисты направляются для поддержки CSH (больниц боевой поддержки).
В исследовательской медицине работает меньшинство военных врачей. Большинство этих врачей-исследователей базируются в крупных армейских медицинских центрах. [7]