stringtranslate.com

Эпидемиология ВИЧ/СПИДа

Глобальная пандемия ВИЧ /СПИДа (инфекция вируса иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита) началась в 1981 году и является продолжающейся проблемой общественного здравоохранения во всем мире . [4] [5] [6] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2023 году ВИЧ/СПИД унес жизни приблизительно 40,4 миллиона человек, и приблизительно 39 миллионов человек были инфицированы ВИЧ во всем мире. [4] Из них 29,8 миллиона человек (75%) получают антиретровирусное лечение . [4] В 2022 году от ВИЧ/СПИДа умерло около 630 000 человек. [4] Согласно исследованию Global Burden of Disease Study 2015 года , глобальная заболеваемость ВИЧ-инфекцией достигла пика в 1997 году и составила 3,3 миллиона человек в год. Глобальная заболеваемость быстро снижалась с 1997 по 2005 год, примерно до 2,6 миллиона человек в год. [7] Заболеваемость ВИЧ продолжает снижаться, снизившись на 23% с 2010 по 2020 год, при этом прогресс был обусловлен снижением в Восточной Африке и Южной Африке . [8] По состоянию на 2023 год в мире ежегодно регистрируется около 1,3 миллиона новых случаев заражения ВИЧ. [9]

По данным ВОЗ, распространенность ВИЧ в Африканском регионе оценивалась в 1,1 миллиона человек по состоянию на 2018 год. [10] На Африканский регион приходится две трети случаев ВИЧ в мире. [10] Африка к югу от Сахары является регионом, наиболее затронутым ВИЧ. По состоянию на 2020 год более двух третей людей, живущих с ВИЧ, проживают в Африке. [4] Показатели ВИЧ в регионе снижаются: с 2010 по 2020 год новые случаи заражения в Восточной и Южной Африке снизились на 38%. [8] Тем не менее, в Южной Африке проживает самая большая популяция людей с ВИЧ среди всех стран мира — 8,45 миллиона человек, [11] что составляет 13,9% [12] населения по состоянию на 2022 год.

В Западной Европе и Северной Америке большинство людей с ВИЧ могут получить доступ к лечению и прожить долгую и здоровую жизнь. [13] По состоянию на 2020 год 88% людей, живущих с ВИЧ в этом регионе, знают свой ВИЧ-статус, а 67% имеют подавленную вирусную нагрузку. [13] В 2019 году примерно 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах были ВИЧ-инфицированы ; 13% не знали, что они инфицированы. [14] В Канаде по состоянию на 2016 год было зарегистрировано около 63 110 случаев ВИЧ. [15] [16] В 2020 году в Великобритании с ВИЧ жили 106 890 человек, и 614 умерли (99 из них от сопутствующей патологии COVID-19). [17] В Австралии по состоянию на 2020 год было зарегистрировано около 29 090 случаев. [18]

Во всем мире ВИЧ непропорционально сильно поражает определенные ключевые группы населения ( работников секс-индустрии и их клиентов, мужчин, практикующих секс с мужчинами , людей, употребляющих инъекционные наркотики , и трансгендерных людей) и их сексуальных партнеров. На эти группы приходится 65% глобальных случаев заражения ВИЧ и 93% новых случаев заражения за пределами стран Африки к югу от Сахары. [19] В Западной Европе и Северной Америке мужчины, практикующие секс с мужчинами, составляют почти две трети новых случаев заражения ВИЧ. [13] В странах Африки к югу от Сахары 63% новых случаев заражения составляют женщины, причем молодые женщины (в возрасте от 15 до 24 лет) в два раза чаще, чем мужчины того же возраста, живут с ВИЧ. [19]

ВИЧ возник у нечеловекообразных приматов в Центральной Африке и несколько раз передавался людям в конце 19-го или начале 20-го века. [20] [21] [22] Одна из реконструкций его генетической истории предполагает, что ВИЧ-1 группы M , штамм, наиболее ответственный за глобальную эпидемию, мог возникнуть в Киншасе , столице Демократической Республики Конго , около 1920 года. [23] [24] СПИД был впервые обнаружен в 1981 году, а в 1983 году вирус ВИЧ был обнаружен и идентифицирован как причина СПИДа. [25] [26] [27]

Глобальные данные о ВИЧ

С момента первого случая ВИЧ/СПИДа, зарегистрированного в 1981 году, этот вирус продолжает оставаться одной из самых распространенных и смертоносных пандемий в мире. Центр по контролю и профилактике заболеваний отмечает, что заболевание ВИЧ продолжает оставаться серьезной проблемой для здоровья в нескольких частях мира. Во всем мире в 2018 году было зарегистрировано около 1,7 миллиона новых случаев ВИЧ. Около 37,9 миллионов человек жили с ВИЧ по всему миру в 2018 году, и 24,5 миллиона из них получали лекарства для лечения ВИЧ, называемые антиретровирусной терапией (АРТ). Кроме того, примерно 770 000 человек умерли от болезней, связанных со СПИДом, в 2018 году. [28]

Хотя СПИД является глобальным заболеванием, CDC сообщает, что в странах Африки к югу от Сахары наблюдается самая высокая распространенность ВИЧ и СПИДа в мире, и на них приходится около 61% всех новых случаев заражения ВИЧ. Другие регионы, значительно затронутые ВИЧ и СПИДом, включают Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинскую Америку и страны Карибского бассейна, Восточную Европу и Центральную Азию. [28]

Во всем мире существует общая стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ/СПИДом. Соответственно, инфицированные пациенты больше подвержены осуждению, преследованиям и актам насилия и происходят из маргинализированных районов, где распространено заниматься незаконными практиками в обмен на деньги, наркотики или другие обменные формы валюты. [29]

AVERT , международная благотворительная организация по ВИЧ и СПИДу, созданная в 1986 году, постоянно прилагает усилия для определения приоритетов, нормализации и предоставления новейших информационных и образовательных программ по ВИЧ и СПИДу для людей и регионов, наиболее пострадавших от этого заболевания во всем мире. AVERT предположила, что дискриминация и другие нарушения прав человека могут иметь место в медицинских учреждениях, лишая людей доступа к медицинским услугам или возможности пользоваться качественной медицинской помощью. [30]

Доступность тестов также сыграла значительную роль в реагировании и скорости, с которой страны принимают меры. Примерно 81% людей с ВИЧ во всем мире знали свой ВИЧ-статус в 2019 году. Оставшимся 19% (около 7,1 миллиона человек) по-прежнему необходим доступ к услугам по тестированию на ВИЧ. Тестирование на ВИЧ является важным шлюзом к услугам профилактики, лечения, ухода и поддержки ВИЧ. [31] Крайне важно, чтобы тесты на ВИЧ были доступны для людей во всем мире, поскольку они могут помочь людям определить статус своего заболевания с самого начала, обратиться за помощью и предотвратить дальнейшее распространение с помощью практики предполагаемых мер предосторожности. Тестирование может проводиться для лиц в возрасте от 13 до 64 лет. CDC рекомендует пройти тестирование на ВИЧ по крайней мере один раз для плановой медицинской помощи. Тесты на ВИЧ имеют высокую точность, и тесты проводятся в форме тестов на антитела, тестов на антигены/антитела и NATS (тест на нуклеиновую кислоту). [32]

В 2019 году во всем мире насчитывалось около 38 миллионов человек с ВИЧ/СПИДом. Из них 36,2 миллиона взрослых и 1,8 миллиона детей в возрасте до 15 лет. [33]

Распространенность, заболеваемость и смертность от ВИЧ/СПИДа во всем мире, 1990-2019 гг. [34]

Исторические данные по выбранным странам

ВИЧ/СПИД в мире с 2001 по 2014 год – распространенность среди взрослых – данные из CIA World Factbook [37]

По региону

Глобальная эпидемия неоднородна в пределах регионов, некоторые страны затронуты сильнее, чем другие. Даже на уровне стран существуют большие различия в уровнях инфицирования между различными регионами и различными группами населения. Число новых случаев заражения ВИЧ в среднем снижается во всем мире (снижение на 23% с 2010 по 2020 год), но продолжает расти во многих частях мира. [8] Африка к югу от Сахары является наиболее пострадавшим регионом, и целевые вмешательства в регионе снизили распространение ВИЧ. [13] Число новых случаев заражения снизилось в Восточной и Южной Африке на 38% с 2010 по 2020 год, но ВИЧ в Западной и Центральной Африке не получил того же внимания, и, как следствие, добился меньшего прогресса. [13] Уровень ВИЧ немного снизился в Азиатско - Тихоокеанском регионе , при этом ВИЧ снизился в материковой части Юго-Восточной Азии , но увеличился на Филиппинах и в Пакистане . [13] С 2010 по 2020 год число случаев заражения ВИЧ увеличилось на 21% в Латинской Америке, на 22% на Ближнем Востоке и в Северной Африке и на 72% в Восточной Европе и Центральной Азии. [8]

Большинство людей в Северной Америке, а также в Западной и Центральной Европе, живущих с ВИЧ, могут получить доступ к лечению и прожить долгую и здоровую жизнь. [13] Ежегодное количество смертей от СПИДа постоянно снижается с 2005 года, поскольку антиретровирусная терапия стала более доступной. [34]

Африка к югу от Сахары

Расчетный уровень заражения ВИЧ в Африке в 2011 году
Графики ожидаемой продолжительности жизни при рождении для некоторых стран Африки к югу от Сахары, показывающие падение в 1990-х годах, в первую очередь из-за пандемии СПИДа [39]

Африка к югу от Сахары остается наиболее пострадавшим регионом. ВИЧ-инфекция становится эндемичной в странах Африки к югу от Сахары, где проживает чуть более 12% населения мира, но две трети всех людей, инфицированных ВИЧ. [38] По оценкам, по состоянию на 2022 год уровень распространенности ВИЧ среди взрослых составляет 6,2%, что на 1,2% больше данных, представленных в докладе ЮНЭЙДС ко Всемирному дню борьбы со СПИДом 2011 года. [38] [40] Однако фактическая распространенность варьируется между регионами. По оценкам ЮНЭЙДС 2021 года, около 58% из 4000 случаев ВИЧ в день приходится на страны Африки к югу от Сахары. [41] В настоящее время наиболее пострадавшим регионом является Южная Африка , где уровень распространенности среди взрослых превышает 20% в большинстве стран региона и 30% в Эсватини и Ботсване . Анализ распространенности в странах Африки к югу от Сахары в период с 2000 по 2017 год выявил высокую вариабельность распространенности на субнациональном уровне, при этом в некоторых странах наблюдалась более чем пятикратная разница в распространенности между различными округами. [42] Хотя Восточная и Южная Африка несут более тяжелое бремя болезней, они также продемонстрировали большую устойчивость в своем ответе на ВИЧ. [43]

В странах Африки к югу от Сахары ВИЧ-инфицировано больше женщин, чем мужчин: на 13 инфицированных женщин приходится 10 инфицированных мужчин. Этот гендерный разрыв продолжает расти. Во всем регионе женщины заражаются ВИЧ в более раннем возрасте, чем мужчины. Различия в уровнях инфицирования между женщинами и мужчинами наиболее выражены среди молодых людей (в возрасте 15–24 лет). В этой возрастной группе на 10 мужчин приходится 36 инфицированных женщин. Широкое распространение заболеваний, передающихся половым путем , беспорядочная культура [44] , практика скарификации , небезопасное переливание крови и плохое состояние гигиены и питания в некоторых районах могут быть факторами, способствующими передаче ВИЧ-1 (Bentwich et al., 1995).

Важно работать над устранением передачи ВИЧ-1 от матери ребенку в развивающихся странах. Из-за отсутствия тестирования, нехватки дородовой терапии и кормления зараженным грудным молоком 590 000 младенцев, рожденных в развивающихся странах, ежегодно заражаются ВИЧ-1. [45] В 2000 году Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что 25% единиц крови, перелитой в Африке, не были проверены на ВИЧ, и что 10% случаев заражения ВИЧ в Африке были переданы через кровь. [46]

Плохие экономические условия (приводящие к использованию грязных игл в медицинских клиниках) и отсутствие полового воспитания способствуют высокому уровню инфицирования. В некоторых африканских странах 25% или более работающего взрослого населения являются ВИЧ-инфицированными. Плохие экономические условия, вызванные медленно наступающими чрезвычайными ситуациями, такими как засуха, или быстро наступающими стихийными бедствиями и конфликтами, могут привести к тому, что молодые женщины и девочки будут вынуждены использовать секс в качестве стратегии выживания. [47] Хуже того, исследования показывают, что по мере того, как чрезвычайные ситуации, такие как засуха, наносят свой ущерб, а число потенциальных «клиентов» уменьшается, клиенты заставляют женщин идти на большие риски, например, не использовать контрацептивы. [47]

Политика отрицания СПИДа препятствовала созданию эффективных программ по распространению антиретровирусных препаратов. Политика отрицания администрации бывшего президента ЮАР Табо Мбеки привела к нескольким сотням тысяч ненужных смертей. [48] [49] По оценкам ЮНЭЙДС , в 2005 году в ЮАР было 5,5 миллиона человек, инфицированных ВИЧ — 12,4% населения. Согласно графику, составленному ЮНЭЙДС , в 2005 году в ЮАР было 4 200 000 человек, живущих с ВИЧ. Это на 400 000 человек больше, чем в 2003 году. [50] По состоянию на 2018 год распространенность ВИЧ в Восточной и Южной Африке в совокупности составляла 1,8 миллиона. Это число представляет только детей и подростков (в возрасте 0–19 лет). Что касается лиц в возрасте 15–24 лет в этом регионе Африки, уровень заболеваемости (2018 г.) составил 290 000. Около 203 000 из инфицированных были женщинами. [50] В статистическом отчете Южно-Африканской Республики за 2020 г. говорится, что уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди взрослых в возрасте 15–49 лет составил 18,7%, но среди всего населения Южной Африки уровень распространенности составляет 13%. [51] По состоянию на 2021 г. данные ЮНЭЙДС из восточных и южных стран Африки показали, что уровень распространенности ВИЧ составляет 6,2% среди взрослых в возрасте 15–49 лет. [35]

Женщины в странах Африки к югу от Сахары продолжают подвергаться неблагоприятному воздействию ВИЧ, при этом данные показывают, что женщины в возрасте 15–24 лет в два раза чаще заражаются ВИЧ, чем мужчины. [52] Однако было отмечено, что расширение прав и возможностей женщин в сфере образования влияет на снижение риска заражения ВИЧ. [52] Данные из стран Африки к югу от Сахары также показывают, что женщины с большей вероятностью проходят тестирование на ВИЧ, поэтому более высокий процент женщин по сравнению с мужчинами знают, что у них ВИЧ. [52] Также более высокий процент женщин получает лечение, и женщины с большей вероятностью продолжат лечение после его начала. [52]

Хотя уровень инфицирования ВИЧ в Нигерии намного ниже , чем в других африканских странах, численность населения Нигерии означала, что к концу 2003 года там было инфицировано около 3,6 миллионов человек. С другой стороны, Уганда, Замбия , Сенегал и совсем недавно Ботсвана начали проводить интервенции и образовательные мероприятия, чтобы замедлить распространение ВИЧ, и Уганде удалось фактически снизить уровень инфицирования ВИЧ. [53]

Во время COVID-19 некоторые страны Южной и Восточной Африки смогли создать пункты лечения, которые предоставили 1,8 миллиона человек больший запас антиретровирусных (АРТ) лекарств, которые могли поддерживать их дольше, чем обычные 3 месяца. [54] В квартальном отчете после карантина они увидели 10%-ное снижение числа людей, у которых были перерывы в лечении по сравнению с кварталом до карантина. [54] Южная Африка также увидела, что у людей, инфицированных ВИЧ, был большой риск осложнений, если они заразились вирусом COVID-19, и еще больше, если они не получали АРТ. [54] Другой проблемой, наблюдавшейся до начала пандемии COVID-19, была нехватка работников здравоохранения. В гистограмме, созданной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для сравнения регионов и мира, в странах Африки к югу от Сахары было наименьшее количество работников здравоохранения на 10 000 человек. [55]

Ближний Восток и Северная Африка

Распространенность ВИЧ/СПИДа среди взрослого населения (15-49 лет) на Ближнем Востоке и в Северной Африке (БВСА) оценивается менее чем в 0,1 в период с 1990 по 2018 год. Это самый низкий показатель распространенности по сравнению с другими регионами мира. [56]

В странах MENA примерно 230 000 человек живут с ВИЧ по состоянию на 2020 год [57], что немного меньше, чем 240 000 в 2018 году [35], где на Иран приходилось примерно четверть (61 000) населения с ВИЧ, за которым следует Судан (59 000). [58] Кроме того, Судан (5 200), Иран (4 400) и Египет (3 600) приняли на себя более 60% числа новых случаев заражения в странах MENA (20 000). Примерно две трети смертей, связанных со СПИДом, в этом регионе произошли в этих странах в 2018 году. [35]

Хотя распространенность низкая, в этом регионе сохраняются опасения. Во-первых, в отличие от глобальной тенденции к снижению новых случаев заражения ВИЧ и смертей, связанных со СПИДом, эти цифры постоянно растут в MENA. [59] Во-вторых, по сравнению с мировым уровнем антиретровирусной терапии (62%), [60] уровень региона MENA намного ниже в 2020 году (43%). [57] [58] Низкое участие в антиретровирусной терапии (АРТ) увеличивает не только количество смертей, связанных со СПИДом, но и риск передачи ВИЧ от матери ребенку, в котором MENA (24,7%) показывает относительно высокие показатели по сравнению с другими регионами, например, южной Африкой (10%), Азиатско-Тихоокеанским регионом (17%). [56] По оценкам, только один из пяти человек, нуждающихся в АРТ, получит ее, а среди женщин и детей этот показатель даже менее 10%. [61]

Ключевая группа высокого риска в этом регионе — это потребители инъекционных наркотиков, женщины, работающие в секс-индустрии, и мужчины, имеющие секс с мужчинами. [56]

Южная и Юго-Восточная Азия

Географические размеры и многообразие населения Южной и Юго-Восточной Азии привели к тому, что эпидемии ВИЧ различаются по всему региону. [ необходима ссылка ]

В Южной и Юго-Восточной Азии эпидемия ВИЧ по-прежнему в основном сосредоточена среди потребителей инъекционных наркотиков ( или людей, употребляющих инъекционные наркотики, PWID) , мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), работников секс-индустрии и клиентов работников секс-индустрии и их непосредственных сексуальных партнеров. [62] В частности, на Филиппинах половые контакты между мужчинами составляют большинство новых случаев заражения. Исследование по наблюдению за ВИЧ, проведенное доктором Луи Мар Гангкуангко и коллегами из Филиппинского университета - Филиппинской больницы общего профиля, показало, что из 406 МСМ, прошедших тестирование на ВИЧ в Манильском метро, ​​распространенность ВИЧ составила 11,8% (95% доверительный интервал: 8,7-15,0). [63] [64]

Мигранты, в частности, уязвимы, и 67% инфицированных в Бангладеш и 41% в Непале — это мигранты, возвращающиеся из Индии. [62] Это отчасти связано с торговлей людьми и эксплуатацией, но также и с тем, что даже те мигранты, которые добровольно едут в Индию в поисках работы, часто боятся обращаться в государственные медицинские службы из-за опасений по поводу своего иммиграционного статуса. [62]

В целом, интеграция программ лечения и профилактики значительно возросла в последнее время с 2010 года. Программы предоставления презервативов были наиболее распространены в регионе, а тестирование повысило осведомленность о статусе заболевания ВИЧ с 26 до 89% в целом по региону. [65] Антиретровирусная терапия оказалась успешной в Таиланде в устранении передачи от матери ребенку как ВИЧ, так и сифилиса . [65] Некоторые страны внедрили программы обмена игл и шприцев для борьбы с инфекциями, связанными с ПИН. В 2015 году Бангладеш, Индия, Мьянма, Индонезия, Непал и Таиланд достигли стандарта в 200 игл, распределенных на ПИН, установленного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) за пять лет до цели 2020 года. [66] Во всем регионе страны наблюдали снижение смертности, связанной со СПИДом, и новых случаев заражения ВИЧ с 2010 по 2015 год, за исключением Индонезии . [65]

Восточная Азия

Национальный уровень распространенности ВИЧ в Восточной Азии составляет 0,1% среди взрослых (15–49 лет). Однако из-за большой численности населения многих стран Восточной Азии эта низкая национальная распространенность ВИЧ по-прежнему означает, что большое количество людей инфицировано ВИЧ. Картина в этом регионе доминирует в Китае. Большая часть текущего распространения ВИЧ в Китае происходит через употребление инъекционных наркотиков и платный секс. В Китае, по оценкам ЮНЭЙДС, число составляет от 390 000 до 1,1 миллиона человек, после предыдущего отчета, который варьировался от 430 000 до 1,5 миллиона человек. [67] По оценкам, в Восточной Азии насчитывается 3,5 миллиона человек, живущих с ВИЧ, с низкой распространенностью в возрастном диапазоне 15–49 лет. ВИЧ/СПИД остается относительно стабильным, с приблизительно 3,5 миллионами случаев с 2005 года. Таиланд является единственной страной Восточной Азии с распространенностью ВИЧ более 1%, которая снизилась с 1,7% в 2001 году до 1,1% в 2015 году. В Корейской Народно-Демократической Республике не было зарегистрировано ни одного случая. [68]

В сельских районах Китая, где большое количество фермеров, особенно в провинции Хэнань , участвовало в переливании нечистой крови ; оценки числа инфицированных составляют десятки тысяч. В Японии чуть более половины случаев ВИЧ/СПИДа официально зарегистрированы как происходящие среди гомосексуальных мужчин, а остальные происходят при гетеросексуальных контактах, инъекционном употреблении наркотиков и неизвестными способами. [69]

В Восточной Азии мужчины, имеющие секс с мужчинами, составляют 18% новых случаев ВИЧ/СПИДа и, следовательно, являются ключевой затронутой группой наряду с секс-работниками и их клиентами, которые составляют 29% новых случаев. Это также примечательный аспект, поскольку мужчины, имеющие секс с мужчинами, имели распространенность не менее 5% или выше в странах Азии и Тихоокеанского региона. [70]

Америка

Карибский бассейн

Карибский регион является вторым наиболее пострадавшим регионом в мире. [38] [40] Среди взрослых в возрасте 15–44 лет СПИД стал основной причиной смерти. Тем не менее, в Карибском регионе наблюдается значительное снижение числа случаев заражения в год. [71] На графике, представленном ЮНЭЙДС, видно заметное снижение числа новых случаев заражения ВИЧ в период с 2015 по 2020 год. [71] Также с 2010 года наблюдается 50%-ное снижение числа смертей от СПИДа. [71] Уровень распространенности среди взрослых в регионе в 2011 году составлял 0,9%. [38] По состоянию на 2021 год уровень распространенности среди взрослых в возрасте 15–49 лет составлял 1,2%, при этом 14 000 новых случаев ВИЧ были зарегистрированы как у взрослых, так и у детей, что на 28% меньше, чем в 2010 году. [35] [72]

Передача ВИЧ происходит в основном через гетеросексуальные контакты. Большее число людей, которые заражаются ВИЧ/СПИДом, являются гетеросексуалами. [73] причем две трети случаев СПИДа в этом регионе связаны с этим путем. Секс между мужчинами также является значительным путем передачи, хотя он сильно стигматизирован и незаконен во многих районах. Передача ВИЧ через инъекционное употребление наркотиков остается редкой, за исключением Бермудских островов и Пуэрто-Рико. [73]

В Карибском регионе страной с самой высокой распространенностью ВИЧ/СПИДа являются Багамские острова с показателем 3,2% взрослых с этим заболеванием. Однако, если сравнивать показатели с 2004 по 2013 год, число новых диагностированных случаев ВИЧ снизилось на 4% за эти годы. Повышение уровня образования и лечения препаратами поможет снизить уровень заболеваемости еще больше. [74]

Согласно Глобальному обновлению ЮНЭЙДС по СПИДу 2022 года, существует значительный разрыв в получении лечения как детьми, так и взрослыми, что играет роль в сдерживании достижения миром цели 2023 года по подавлению вируса среди детей на 75%. [75] Это может быть отчасти связано с высокой стоимостью лечения и услуг, которая составляет около 725 долларов США на человека в год. [75]

Центральная и Южная Америка

Население Центральной и Южной Америки в настоящее время насчитывает около 1,6 миллиона человек, инфицированных ВИЧ, и это число остается относительно неизменным с распространенностью около 0,4%. В Латинской Америке инфицированные этой болезнью получили помощь в виде антиретровирусного лечения, причем 75% людей с ВИЧ получили лечение. [76]

В этих регионах американского континента только Гватемала и Гондурас имеют национальный уровень распространенности ВИЧ более 1%. В этих странах ВИЧ-инфицированных мужчин больше, чем ВИЧ-инфицированных женщин примерно в соотношении 3:1. [ необходима цитата ]

С ростом заболеваемости ВИЧ/СПИДом в Центральной Америке образование является наиболее важным шагом в борьбе с распространением этого заболевания. В Центральной Америке многие люди не имеют доступа к лечебным препаратам. Это приводит к тому, что 8–14% людей умирают от СПИДа в Гондурасе. Чтобы снизить уровень заболеваемости ВИЧ/СПИДом, необходимо улучшить образование и доступ к лекарствам. [77]

В исследовании иммигрантов, путешествующих в Европу, все бессимптомные лица были проверены на различные инфекционные заболевания. Распространенность ВИЧ среди 383 иммигрантов из Латинской Америки была низкой, и только один человек дал положительный результат на ВИЧ-инфекцию. Эти данные были собраны у группы иммигрантов, большинство из которых были из Боливии, Эквадора и Колумбии. [78]

Соединенные Штаты

С начала эпидемии в начале 1980-х годов в США СПИД был диагностирован у 1 216 917 человек. В 2016 году 14% из 1,1 миллиона человек старше 13 лет, живущих с ВИЧ, не знали о своей инфекции. [79] Согласно последнему отчету CDC о надзоре за ВИЧ, в 2017 году в США было диагностировано 38 281 новый случай ВИЧ, что составляет 11,8 на 100 000 населения. [80] На мужчин, имеющих секс с мужчинами, приходилось примерно 8 из 10 диагнозов ВИЧ среди мужчин. В региональном плане показатели численности населения (на 100 000 человек) лиц, у которых в 2015 году была диагностирована ВИЧ-инфекция, были самыми высокими на Юге (16,8), за которым следовали Северо-Восток (11,6), Запад (9,8) и Средний Запад (7,6). [81] С 2015 года число случаев заражения ВИЧ снизилось на 8%, а в 2020 году было зарегистрировано 30 635 новых случаев. Самые высокие показатели заболеваемости по-прежнему наблюдаются на Юге, где около 13% населения не знают о своем ВИЧ-статусе. [82]

Наиболее частым путем передачи ВИЧ по-прежнему остаются гомосексуальные сексуальные отношения между мужчинами. В целом, недавние исследования показали, что 1 из 6 геев и бисексуалов был инфицирован ВИЧ. [83] По состоянию на 2014 год в Соединенных Штатах 83% новых диагнозов ВИЧ среди всех мужчин в возрасте 13 лет и старше и 67% от общего числа предполагаемых новых диагнозов были среди гомосексуальных и бисексуальных мужчин. На возраст от 13 до 24 лет также приходилось около 92% новых диагнозов ВИЧ среди всех мужчин в их возрастной группе. [84]

Обзор исследований, содержащих данные о распространенности ВИЧ среди трансгендерных женщин, показал, что почти 11,8% сообщили, что они инфицированы ВИЧ. [85] Наряду с этими результатами недавние исследования также показали, что трансгендерные женщины в 34 раза чаще имеют ВИЧ, чем другие женщины. [83] Обзор исследований ВИЧ среди трансгендерных женщин, проведенный в 2008 году, показал, что 28% из них дали положительный результат на ВИЧ. [86] В Национальном исследовании дискриминации трансгендеров 20,23% чернокожих респондентов сообщили, что они ВИЧ-положительны, а еще 10% сообщили, что не знали о своем статусе. [87]

СПИД является одной из трех основных причин смерти афроамериканских мужчин в возрасте 25–54 лет и афроамериканских женщин в возрасте 35–44 лет в Соединенных Штатах Америки. В Соединенных Штатах афроамериканцы составляют около 48% от общего числа ВИЧ-инфицированных и составляют более половины новых случаев ВИЧ, несмотря на то, что составляют всего 12% населения. Основной путь передачи для женщин — незащищенный гетеросексуальный секс. Афроамериканские женщины в 19 раз чаще заражаются ВИЧ, чем другие женщины. [88]

К 2008 году возросло понимание того, что молодые афроамериканские женщины, в частности, подвергаются высокому риску заражения ВИЧ. [89] В 2010 году афроамериканцы составляли 10% населения, но около половины случаев ВИЧ/СПИДа по всей стране. [90] Это неравенство отчасти объясняется отсутствием информации о СПИДе и восприятием того, что они не уязвимы, а также ограниченным доступом к ресурсам здравоохранения и более высокой вероятностью сексуальных контактов с сексуальными партнерами-мужчинами из группы риска. [91]

Начиная с 1985 года заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди женщин неуклонно росла. В 2005 году было подсчитано, что не менее 27% новых случаев заражения ВИЧ были зарегистрированы среди женщин. [92] Растет обеспокоенность по поводу сопутствующего насилия в отношении женщин, инфицированных ВИЧ. В 2012 году метаанализ показал, что показатели психологической травмы, включая насилие со стороны интимного партнера и посттравматическое стрессовое расстройство у ВИЧ-инфицированных женщин, были более чем в пять раз и в два раза выше средних показателей по стране соответственно. [93] В 2013 году Белый дом поручил Межведомственной федеральной рабочей группе рассмотреть взаимосвязь насилия и женщин, инфицированных ВИЧ. [94]

1996 год стал первым годом с начала эпидемии, когда число новых случаев ВИЧ/СПИДа снизилось. [95] Значительное снижение на 47% по сравнению с предыдущим годом также было отмечено в 1997 году. [95]

Существуют также географические различия в распространенности СПИДа в Соединенных Штатах, где он наиболее распространен в крупных городах Калифорнии, особенно Лос-Анджелес и Сан-Франциско , и на Восточном побережье, например, Нью-Йорк-Сити , и в городах Глубокого Юга . [96] Показатели ниже в Юте , Техасе и Северной Флориде . [96] Вашингтон, округ Колумбия, столица страны, имеет самый высокий уровень инфицирования в стране - 3%. Этот показатель сопоставим с тем, что наблюдается в Западной Африке, и считается серьезной эпидемией. [97]

Канада

В 2016 году в Канаде насчитывалось около 63 100 человек, живущих с ВИЧ/СПИДом. [98] Было подсчитано, что 9090 человек жили с недиагностированным ВИЧ на конец 2016 года. [98] Смертность снизилась благодаря медицинским достижениям в борьбе с ВИЧ/СПИДом, особенно высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Распространенность ВИЧ/СПИДа растет быстрее всего среди коренных канадцев , с 11,3% новых случаев заражения в 2016 году. [98] Канада стремится достичь целей стратегии 90-90-90, установленной Программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), где 90% людей, имеющих положительный статус и живущих с ВИЧ, знают свой статус, 90% диагностированных могут получать антиретровирусное лечение, и 90% находящихся на лечении могут достичь вирусной супрессии для ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 году. [99]

Восточная Европа и Центральная Азия

Растет обеспокоенность по поводу быстро растущей эпидемии в Восточной Европе и Центральной Азии , где по оценкам на декабрь 2011 года было инфицировано 1,23–3,7 миллиона человек, хотя уровень распространенности среди взрослых (15–49 лет) низок (1,1%). Уровень заболеваемости ВИЧ начал быстро расти с середины 1990-х годов из-за социального и экономического коллапса, роста уровня внутривенного употребления наркотиков и увеличения числа секс-работников. К 2010 году число зарегистрированных случаев в России составило более 450 000, по данным Всемирной организации здравоохранения , по сравнению с 15 000 в 1995 году и 190 000 в 2002 году. В июне 2021 года в России насчитывается более 1,1 миллиона человек, живущих с ВИЧ. [100]

В Украине и Эстонии также растет число инфицированных людей, по оценкам, в 2018 году их число составило 240 000 и 7 400 человек соответственно. Кроме того, передача ВИЧ увеличивается через половые контакты и употребление наркотиков среди молодежи (<30 лет). В этом регионе в 2021 году было зарегистрировано от 130 000 до 180 000 новых случаев заражения ВИЧ. [101]

Западная Европа

В большинстве стран Западной Европы случаи СПИДа упали до уровня, не наблюдавшегося с момента первоначальной вспышки; многие связывают эту тенденцию с агрессивными образовательными кампаниями, скринингом переливаний крови и более широким использованием презервативов. Кроме того, уровень смертности от СПИДа в Западной Европе резко снизился, поскольку новые методы лечения СПИДа оказались эффективным (хотя и дорогим) средством подавления ВИЧ. [102]

В этом регионе пути передачи ВИЧ разнообразны, включая платный секс, употребление инъекционных наркотиков, от матери к ребенку, секс между мужчинами и гетеросексуальный секс. [102] Однако многие новые случаи заражения в этом регионе происходят через контакт с ВИЧ-инфицированными лицами из других регионов. Распространенность среди взрослых (15–49 лет) в этом регионе составляет 0,3%, при этом в настоящее время ВИЧ инфицированы от 570 000 до 890 000 человек. Благодаря доступности антиретровирусной терапии смертность от СПИДа остается низкой с конца 1990-х годов. Однако в некоторых странах большая доля случаев заражения ВИЧ остается недиагностированной, и имеются тревожные свидетельства устойчивости к антиретровирусным препаратам среди некоторых недавно инфицированных ВИЧ лиц в этом регионе. [102]

Океания

В этом регионе наблюдается очень большой разброс национальных ситуаций в отношении СПИДа и ВИЧ. Это отчасти объясняется большими расстояниями между островами Океании. Широкий диапазон развития в регионе также играет важную роль. Распространенность оценивается в пределах от 0,2% до 0,7%, при этом в настоящее время ВИЧ инфицированы от 45 000 до 120 000 взрослых и детей. [ необходима цитата ]

В Папуа-Новой Гвинее одна из самых серьезных эпидемий СПИДа в регионе. По данным ЮНЭЙДС, число случаев ВИЧ в стране ежегодно увеличивается на 30 процентов с 1997 года, а уровень распространенности ВИЧ в стране в конце 2006 года составлял 1,3%. [103]

Исследования СПИДа и общество

В июне 2001 года Организация Объединенных Наций провела Специальную Генеральную Ассамблею для активизации международных действий по борьбе с пандемией ВИЧ/СПИДа как глобальной проблемой здравоохранения и для мобилизации ресурсов, необходимых для достижения этой цели, назвав ситуацию «глобальным кризисом». [104]

Что касается социальных последствий пандемии ВИЧ/СПИДа, некоторые социологи предполагают, что СПИД вызвал «глубокую ремедикализацию сексуальности » . [ 105] [106]

С 2001 года в США проводились обширные исследования ВИЧ. Национальные институты здравоохранения (NIH), которые являются агентством, финансируемым Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS), значительно улучшили здоровье, лечение и жизнь многих людей по всей стране. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) обычно является предшественником СПИДа . На сегодняшний день нет лекарства от этого вируса; однако лечение, образовательные программы, надлежащая медицинская помощь и поддержка стали доступны. [ необходима цитата ]

NIH , координируется Управлением исследований СПИДа (OAR), и эти исследования проводятся почти всеми институтами и центрами NIH, как в NIH, так и в финансируемых NIH учреждениях по всему миру. Программа исследований ВИЧ/СПИД NIH представляет собой крупнейшую в мире государственную инвестицию в исследования СПИДа. [107] Другие агентства, такие как Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, также приложили значительные усилия для предоставления новейших и новейших исследований и методов лечения. [ необходима цитата ]

NIH обнаружил, что в некоторых регионах мира корреляция между рискованным поведением и приобретением ВИЧ/СПИДа является причинно-следственной. Постоянное употребление наркотиков и связанное с этим рискованное поведение, такое как обмен секса на наркотики или деньги, связаны с повышенным риском приобретения ВИЧ в маргинализированных районах. NIAID и другие институты NIH работают над разработкой и оптимизацией вмешательств по снижению вреда, которые снижают риск передачи ВИЧ, связанный с употреблением наркотиков и половым путем, среди потребителей инъекционных и неинъекционных наркотиков. [108] Большинство организаций работают сообща по всему миру, чтобы понять, диагностировать, лечить и бороться с распространением этого печально известного заболевания, посредством использования программ вмешательства и профилактики риск приобретения ВИЧ и развития СПИДа резко снизился на 40% с момента пика случаев в 1998 году. [109]

Несмотря на достижения в научных исследованиях и лечении, на сегодняшний день не существует доступного лекарства от ВИЧ/СПИДа. Тем не менее, основные усилия по сдерживанию заболевания и улучшению жизни многих людей с помощью модернизированной противовирусной терапии привели к положительным и многообещающим результатам, которые однажды могут привести к излечению. Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) является одним из крупнейших ответов правительства США на глобальную эпидемию ВИЧ/СПИДа и представляет собой крупнейшее обязательство любой страны по борьбе с одним заболеванием в истории. PEPFAR предоставил услуги по тестированию на ВИЧ 79,6 миллионам человек в 2019 финансовом году и, по состоянию на 30 сентября 2019 года, поддержал спасающую жизни антиретровирусную терапию почти для 15,7 миллионов мужчин, женщин и детей. [31] По состоянию на конец 2019 года 25,4 миллиона человек с ВИЧ (67%) получали антиретровирусную терапию (АРТ) во всем мире. Это означает, что 12,6 миллиона человек все еще ждут. Доступ к лечению ВИЧ является ключом к глобальным усилиям по прекращению СПИДа как угрозы общественному здоровью. [31] Людям, которые не только знают о своем состоянии, но и которым назначена АРТ , рекомендуется придерживаться ежедневной дозировки лечения, чтобы они могли снизить распространение, вирусную нагрузку и жить счастливой и здоровой жизнью. [ необходима цитата ]

Поскольку ВИЧ более распространен в городских районах Соединенных Штатов, люди, живущие в сельской местности, как правило, не участвуют и не получают диагностику ВИЧ. CDC обнаружил огромные различия в случаях ВИЧ между северными и южными регионами страны. При показателе 15,9 на южные регионы приходится большое количество сообщений о ВИЧ; впоследствии такие регионы, как Север и Средний Запад, составляют общие показатели от 9 до 7,2, что делает их значительно ниже по распространенности случаев. [110] Разработка вакцины против ВИЧ не достигла большого прогресса за последние сорок лет, но благодаря разработке технологии мРНК, используемой для быстрого создания вакцин COVID-19 для вируса SARS-CoV2, создание вакцины против ВИЧ кажется гораздо более многообещающим. Самая большая проблема в применении стратегий вакцины COVID-19 заключается в том, что у ВИЧ гораздо больше вариантов, которые должна охватывать его вакцина. [111]

По данным CDC , затронутые группы населения и с наибольшим количеством зарегистрированных случаев ВИЧ, как правило, встречаются среди геев, бисексуалов и других мужчин, которые сообщили о сексуальных контактах между мужчинами. В 2018 году геи и бисексуалы составили 69% из 37 968 ​​новых диагнозов ВИЧ и 86% диагнозов среди мужчин. ВИЧ поражает не только людей в этой категории, гетеросексуалы, как правило, также подвержены ВИЧ. В 2018 году гетеросексуалы составили 24% из 37 968 ​​новых диагнозов ВИЧ в Соединенных Штатах.

ЮНЭЙДС также предположила, что к лицам, которые также могут подвергаться риску заражения этим заболеванием, как правило, относятся:

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Sharp PM, Hahn BH (сентябрь 2011 г.). «Истоки ВИЧ и пандемии СПИДа». Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine . 1 (1): a006841. doi :10.1101/cshperspect.a006841. PMC  3234451. PMID  22229120 .
  2. ^ «Как я рассказал миру о СПИДе». BBC News . 5 июня 2006 г. Архивировано из оригинала 12 февраля 2019 г. Получено 12 февраля 2019 г.
  3. ^ ab "Глобальная статистика по ВИЧ и СПИДу — информационный бюллетень 2023 года". www.unaids.org . ЮНЭЙДС . Получено 1 августа 2024 г. .
  4. ^ abcde "Информационный бюллетень по ВИЧ/СПИДу". Управление Организации Объединенных Наций по координации гуманитарных вопросов . Получено 1 декабря 2023 г.
  5. ^ «Почему эпидемия ВИЧ не закончилась». www.who.int . Получено 11 марта 2022 г.
  6. ^ Eisinger RW, Fauci AS (март 2018 г.). «Ending the HIV/AIDS Pandemic1». Emerging Infectious Diseases . 24 (3): 413–416. doi :10.3201/eid2403.171797. PMC 5823353. PMID  29460740 . 
  7. ^ Ван, Хайдун и др. (август 2016 г.). «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, распространенности и смертности от ВИЧ, 1980–2015 гг.: исследование глобального бремени болезней 2015 г.». The Lancet. ВИЧ . 3 (8): e361–e387. doi :10.1016/s2352-3018(16)30087-x. PMC 5056319 . PMID  27470028. 
  8. ^ abcd "Предисловие – СПИД 2020". ЮНЭЙДС . Получено 6 марта 2022 г.
  9. ^ "Глобальная статистика эпидемии ВИЧ и СПИДа". HIV.gov . Получено 26 августа 2024 г. .
  10. ^ ab "ВИЧ/СПИД". ВОЗ | Региональное бюро для Африки . Получено 27 ноября 2022 г.
  11. ^ P03022017.pdf
  12. ^ "ВИЧ/СПИД – показатель распространенности среди взрослых - The World Factbook". www.cia.gov . Архивировано из оригинала 25 апреля 2022 года . Получено 6 марта 2022 года .
  13. ^ abcdefg "Профили регионов – СПИД 2020". ЮНЭЙДС . Получено 6 марта 2022 г.
  14. ^ "Быстрые факты". hiv.gov . 2019 . Получено 4 декабря 2021 .
  15. ^ "Эпидемиология ВИЧ в Канаде". Канадский обмен информацией о лечении СПИДа. 2008. Архивировано из оригинала 11 апреля 2012 года . Получено 11 ноября 2018 года .
  16. ^ ВИЧ и СПИД в Канаде: отчет о надзоре по состоянию на 31 декабря 2009 г. (PDF) . Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады, Центр инфекционных заболеваний и контроля инфекций, Отдел надзора и оценки рисков. 2010. ISBN 978-1-100-52141-1. Архивировано из оригинала (PDF) 19 января 2012 года.
  17. ^ «Тестирование на ВИЧ, новые диагнозы ВИЧ, результаты и качество ухода за людьми, получающими услуги по ВИЧ: отчет от 2 декабря 2021 г.» (PDF) . Агентство безопасности здравоохранения Великобритании . 2021 . Получено 4 декабря 2021 г. .
  18. ^ "ВИЧ в Австралии". Австралийская федерация организаций по борьбе со СПИДом. 2021. Получено 4 декабря 2021 г.
  19. ^ abc "Fact Sheet - WorldAidsDay 2021" (PDF) . ЮНЭЙДС . 1 декабря 2021 г. . Получено 7 марта 2022 г. .
  20. ^ "О ВИЧ/СПИДе | Основы ВИЧ | ВИЧ/СПИД | CDC". www.cdc.gov . 1 июня 2021 г. . Получено 9 марта 2022 г. .
  21. ^ Sharp PM, Hahn BH (сентябрь 2011 г.). «Истоки ВИЧ и пандемии СПИДа». Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine . 1 (1): a006841. doi :10.1101/cshperspect.a006841. PMC 3234451. PMID  22229120 . 
  22. ^ Faria NR, Rambaut A, Suchard MA, Baele G, Bedford T, Ward MJ и др. (октябрь 2014 г.). "Эпидемиология ВИЧ. Раннее распространение и эпидемическое зарождение ВИЧ-1 в человеческих популяциях". Science . 346 (6205): 56–61. Bibcode :2014Sci...346...56F. doi :10.1126/science.1256739. PMC 4254776 . PMID  25278604. 
  23. ^ "Обнаружены истоки пандемии ВИЧ". Оксфордский университет . 3 октября 2014 г. Получено 5 октября 2014 г.
  24. ^ Hardy WD (10 июня 2019 г.). Основы медицины ВИЧ 2019. Oxford University Press. ISBN 9780190942496.
  25. ^ "Глобальный отчет: информационный бюллетень" (PDF) . ЮНЭЙДС . 2010. Архивировано из оригинала (PDF) 4 сентября 2012 г.
  26. ^ Barré-Sinoussi F, Chermann JC, Rey F, Nugeyre MT, Chamaret S, Gruest J, et al. (Май 1983). «Выделение Т-лимфотропного ретровируса у пациента с риском синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД)». Science . 220 (4599): 868–871. Bibcode :1983Sci...220..868B. doi :10.1126/science.6189183. PMID  6189183. S2CID  390173.
  27. ^ Галло RC, Сарин PS, Гельманн EP, Роберт-Гурофф M, Ричардсон E, Кальянараман VS и др. (май 1983 г.). «Выделение вируса Т-клеточного лейкоза человека при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД)». Science . 220 (4599): 865–867. Bibcode :1983Sci...220..865G. doi :10.1126/science.6601823. PMID  6601823.
  28. ^ ab "Basic Statistics | HIV Basics | HIV/AIDS | CDC". www.cdc.gov . 22 октября 2020 г. . Получено 13 ноября 2020 г. .
  29. ^ «Решение проблемы интерсекциональной стигмы и дискриминации, связанной с ВИЧ». Национальный институт психического здоровья (NIMH) . 28 июля 2022 г. Получено 2 ноября 2022 г.
  30. ^ "Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ". Avert . 20 июля 2015 г. Получено 13 ноября 2020 г.
  31. ^ abc "Global Statistics". HIV.gov . 7 июля 2020 г. Получено 13 ноября 2020 г.
  32. ^ "Тестирование на ВИЧ | ВИЧ/СПИД | CDC". www.cdc.gov . 9 июня 2022 г. . Получено 21 ноября 2022 г. .
  33. ^ «Глобальная статистика по ВИЧ и СПИДу — информационный бюллетень 2020 года». www.unaids.org . Получено 13 ноября 2020 года .
  34. ^ abc Roser M , Ritchie H (3 апреля 2018 г.). «ВИЧ/СПИД». Наш мир в данных .
  35. ^ abcdefghijklm "AIDSinfo | ЮНЭЙДС". aidsinfo.unaids.org . Получено 27 ноября 2022 г. .
  36. ^ "Информационный бюллетень - Всемирный день борьбы со СПИДом 2021" (PDF) . ЮНЭЙДС . 1 декабря 2021 г. . Получено 7 марта 2022 г. .
  37. ^ "Country Comparison :: HIV/AIDS - adult affected rate — The World Factbook - Central Intelligence Agency". cia.gov . Архивировано из оригинала 23 марта 2019 года . Получено 10 сентября 2019 года .
  38. ^ abcde "UNAIDS World Aids Day Report" (PDF) . publisher. 2011. Архивировано из оригинала (PDF) 29 марта 2019 г. . Получено 12 марта 2014 г. Диапазоны определяют границы, в которых находятся фактические цифры, на основе наилучшей доступной информации.
  39. ^ "Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, всего (лет)". worldbank.org .
  40. ^ ab "Полный отчет — В опасности: Глобальный обзор ЮНЭЙДС по СПИДу 2022". www.unaids.org . Получено 30 ноября 2022 г. .
  41. ^ "Core Epidemiology slides". www.unaids.org . Получено 22 ноября 2022 г. .
  42. ^ Дуайер-Линдгрен Л., Корк МА, Слигар А., Стьюбен К.М., Уилсон К.Ф., Провост Н.Р. и др. (июнь 2019 г.). «Картирование распространенности ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары в период с 2000 по 2017 гг.». Nature . 570 (7760): 189–193. Bibcode :2019Natur.570..189D. doi :10.1038/s41586-019-1200-9. PMC 6601349 . PMID  31092927. 
  43. ^ "ВИЧ и СПИД". www.unicef.org . Получено 27 ноября 2022 г. .
  44. ^ Тимберг С. (2 марта 2007 г.). «Ускорение смертельного распространения ВИЧ». The Washington Post . ISSN  0190-8286 . Получено 12 августа 2017 г.
  45. ^ De Cock KM, Fowler MG, Mercier E, de Vincenzi I, Saba J, Hoff E и др. (март 2000 г.). «Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку в странах с ограниченными ресурсами: воплощение исследований в политику и практику». JAMA . 283 (9): 1175–1182. doi :10.1001/jama.283.9.1175. PMID  10703780.
  46. ^ Fleming AF (1 июня 1997 г.). «ВИЧ и переливание крови в странах Африки к югу от Сахары». Transfusion Science . 18 (2): 167–179. doi :10.1016/S0955-3886(97)00006-4. ISSN  0955-3886. PMID  10174681.
  47. ^ ab Сэмюэлс, Фиона (2009) ВИЧ и чрезвычайные ситуации: один размер не подходит всем Архивировано 4 декабря 2009 г. в Wayback Machine Лондон: Институт зарубежного развития
  48. ^ Chigwedere P, Seage GR, Gruskin S, Lee TH, Essex M (декабрь 2008 г.). «Оценка упущенных выгод от использования антиретровирусных препаратов в Южной Африке». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 49 (4): 410–415. doi : 10.1097/QAI.0b013e31818a6cd5 . PMID  19186354. S2CID  11458278.
  49. ^ Nattrass N (февраль 2008 г.). «Оценка упущенных выгод от использования антиретровирусных препаратов в Южной Африке». African Affairs . 107 (427): 157–76. doi : 10.1093/afraf/adm087 .
  50. ^ ab "Южная Африка". www.unaids.org . Получено 27 ноября 2022 г. .
  51. ^ "A5 Северная Америка: среднегодовые оценки численности населения и Южная Америка: среднегодовые оценки численности населения", Международная историческая статистика , Palgrave Macmillan, 2013, doi : 10.1057/9781137305688.0343, ISBN 9781137305688, получено 30 ноября 2022 г.
  52. ^ abcd "Доклад Всемирного дня борьбы со СПИДом 2021 года — Неравенство, неподготовленность, угроза: почему необходимы смелые действия против неравенства, чтобы положить конец СПИДу, остановить COVID-19 и подготовиться к будущим пандемиям". www.unaids.org . Получено 30 ноября 2022 г.
  53. ^ Ogunbodede EO, Folayan MO, Adedigba MA (июль 2005 г.). «Работники здравоохранения полости рта и методы контроля за ВИЧ-инфекцией в Нигерии». Tropical Doctor . 35 (3): 147–150. doi :10.1258/0049475054620707. PMID  16105337. S2CID  8878480.
  54. ^ abc "Доклад Всемирного дня борьбы со СПИДом 2021 года — Неравенство, неподготовленность, угроза: почему необходимы смелые действия против неравенства, чтобы положить конец СПИДу, остановить COVID-19 и подготовиться к будущим пандемиям". www.unaids.org . Получено 30 ноября 2022 г.
  55. ^ "Глобальная база данных статистики по работникам здравоохранения". www.who.int . Получено 30 ноября 2022 г.
  56. ^ abc "Осталось пройти много миль — закрыть пробелы, сломать барьеры, исправить несправедливость". unaids.org . Получено 5 декабря 2019 г. .
  57. ^ ab "Обзор ВИЧ/СПИД на Ближнем Востоке и в Северной Африке в 2020 году". Statista . Получено 11 декабря 2022 г.
  58. ^ ab "AIDSinfo | ЮНЭЙДС". aidsinfo.unaids.org . Получено 5 декабря 2019 г. .
  59. ^ "Данные ЮНЭЙДС 2018". unaids.org . Получено 5 декабря 2019 г. .
  60. ^ "ВОЗ | Охват антиретровирусной терапией (АРТ) среди всех возрастных групп". ВОЗ . Получено 5 декабря 2019 г. .
  61. ^ "ВИЧ и СПИД на Ближнем Востоке и в Северной Африке". PRB . Получено 11 декабря 2022 г.
  62. ^ abc Фиона Сэмюэлс и Санджу Вейгл 2011. Мобильность населения и ВИЧ и СПИД: обзор законов, политик и договоров между Бангладеш, Непалом и Индией Архивировано 20 сентября 2012 г. в Wayback Machine . Лондон: Институт зарубежного развития
  63. ^ Gangcuangco LM, Tan ML, Berba RP (сентябрь 2013 г.). «Распространенность и факторы риска заражения ВИЧ среди мужчин, имеющих секс с мужчинами в Манильском метро, ​​Филиппины» (PDF) . Юго-восточный азиатский журнал тропической медицины и общественного здравоохранения . 44 (5): 810–817. PMID  24437316.
  64. ^ Gangcuangco LM, Sumalapao DE, Tan ML, Berba R. Аннотация: Изменение факторов риска заражения ВИЧ среди мужчин, имеющих секс с мужчинами в Маниле, Филиппины. AIDS 2010 - XVIII Международная конференция по СПИДу. Архивировано из оригинала 4 октября 2013 года . Получено 2 октября 2013 года .
  65. ^ abc Pendse, Razia; Gupta, Somya; Yu, Dongbao; Sarkar, Swarup (28 ноября 2016 г.). «ВИЧ/СПИД в регионе Юго-Восточной Азии: прогресс и проблемы». Journal of Virus Eradication . 2 (Suppl 4): 1–6. doi :10.1016/S2055-6640(20)31092-X. ISSN  2055-6640. PMC 5353351 . PMID  28303199. 
  66. ^ "Технические примечания: Количество игл и шприцев на одного ПИН в год | Коалиция за глобальную ликвидацию гепатита". www.globalhep.org . Получено 21 ноября 2022 г.
  67. ^ "Китай выходит из тени СПИДа". www.chinadaily.com.cn . Получено 10 декабря 2022 г. .
  68. ^ Pendse R, Gupta S, Yu D, Sarkar S (ноябрь 2016 г.). «ВИЧ/СПИД в регионе Юго-Восточной Азии: прогресс и проблемы». Journal of Virus Eradication . 2 (Suppl 4): 1–6. doi :10.1016/S2055-6640(20)31092-X. PMC 5353351. PMID  28303199 . 
  69. ^ DiStefano AS (декабрь 2016 г.). «ВИЧ в Японии: эпидемиологические головоломки и этнографические объяснения». SSM — Здоровье населения . 2 : 436–450. doi : 10.1016/j.ssmph.2016.05.010. PMC 5757893. PMID  29349159. 
  70. ^ "ВИЧ и СПИД в Азиатско-Тихоокеанском регионе: региональный обзор | Avert". avert.org . 21 июля 2015 г. Получено 19 декабря 2016 г.
  71. ^ abc "Полный отчет — В опасности: Глобальный обзор ЮНЭЙДС по СПИДу 2022". www.unaids.org . Получено 22 ноября 2022 г. .
  72. ^ "Полный отчет — В опасности: Глобальный обзор ЮНЭЙДС по СПИДу 2022". www.unaids.org . Получено 22 ноября 2022 г. .
  73. ^ ab Voelker R (июнь 2001 г.). «ВИЧ/СПИД в Карибском море: большие проблемы среди малых островов». JAMA . 285 (23): 2961–2963. doi :10.1001/jama.285.23.2961. PMID  11410079.
  74. ^ "ВИЧ и СПИД в странах Карибского бассейна | Avert". avert.org . 21 июля 2015 г. . Получено 19 декабря 2016 г. .
  75. ^ ab "Полный отчет — В опасности: Глобальный обзор ЮНЭЙДС по СПИДу 2022". www.unaids.org . Получено 22 ноября 2022 г. .
  76. ^ "Латинская Америка и страны Карибского бассейна | ЮНЭЙДС". unaids.org . Получено 19 декабря 2016 г. .
  77. ^ Каррильо К. Дж. (30 сентября 2004 г.). «Обучение по ВИЧ/СПИДу для работников здравоохранения из числа гарифуна в Центральной Америке». The New York Amsterdam News – через EBSCOhost.
  78. ^ Monge-Maillo B, López-Vélez R, Norman FF, Ferrere-González F, Martínez-Pérez Á, Pérez-Molina JA (апрель 2015 г.). «Скрининг импортных инфекционных заболеваний среди бессимптомных иммигрантов из стран Африки и Латинской Америки к югу от Сахары: проблема общественного здравоохранения». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 92 (4): 848–856. doi :10.4269/ajtmh.14-0520. PMC 4385785. PMID  25646257 . 
  79. ^ "ВИЧ в Соединенных Штатах: Краткий обзор дополнительного отчета по надзору за ВИЧ 2019;24(1)". CDC . 2019.
  80. ^ "HIV Surveillance | Reports | Resource Library | HIV/AIDS | CDC". cdc.gov . 7 ноября 2019 г. . Получено 21 ноября 2019 г. .
  81. ^ "ВИЧ в Соединенных Штатах: Краткий обзор". Центры по контролю и профилактике заболеваний . USA.gov . Получено 6 июня 2017 г.
  82. ^ "US Statistics". HIV.gov . Получено 11 декабря 2022 г. .
  83. ^ ab "ВИЧ и сообщество ЛГБТ". Кампания за права человека . Получено 27 апреля 2016 г.
  84. ^ "ВИЧ среди геев и бисексуальных мужчин" (PDF) . Получено 1 января 2017 г.
  85. ^ «Оценка распространенности ВИЧ и рискованного поведения трансгендерных лиц в Соединенных Штатах: систематический обзор». СПИД и поведение .
  86. ^ "CDC FACT SHEET: Today's HIV/AIDS Epidemic" (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний . USA.Gov . Получено 6 июня 2017 г. .
  87. ^ "Несправедливость на каждом шагу: взгляд на чернокожих респондентов в Национальном исследовании дискриминации трансгендеров" (PDF) . Национальная коалиция за справедливость для чернокожих, Национальный центр за равенство трансгендеров и Национальная целевая группа по делам геев и лесбиянок . Получено 7 апреля 2015 г.
  88. ^ "Kaiser Daily HIV/AIDS Report Summarizes Opinion Pieces on US AIDS Epidemic". The Body – The Complete HIV/AIDS Resource. 20 июня 2005 г. Архивировано из оригинала 17 сентября 2018 г. Получено 27 декабря 2010 г.
  89. ^ "Отчет: Уровень заболеваемости СПИДом среди чернокожих американцев сопоставим с показателями некоторых африканских стран". cnn.com .
  90. ^ Aylward A (3 июня 2010 г.). «Саммит Белого дома по влиянию СПИДа на чернокожих мужчин». SFGate . Получено 4 сентября 2020 г.
  91. ^ Arya M, Behforouz HL, Viswanath K (февраль 2009 г.). «Афроамериканские женщины и ВИЧ/СПИД: национальный призыв к целевым стратегиям коммуникации в области здравоохранения для устранения неравенства». The AIDS Reader . 19 (2): 79–84, C3. PMC 3695628. PMID 19271331.  Архивировано из оригинала 9 мая 2022 г. Получено 27 мая 2012 г. 
  92. ^ CDC. HIV/AIDS Surveillance Report, 2005. Vol. 17. Rev ed. Atlanta: US Department of Health and Human Services, CDC: 2007:1–46. Доступно на http://www.cdc Архивировано 20 июля 2013 г. на Wayback Machine . gov/hiv/topics/surveillance/resources/reports/. Доступно 28 июня 2007 г.
  93. ^ Machtinger EL, Wilson TC, Haberer JE, Weiss DS (ноябрь 2012 г.). «Психологическая травма и ПТСР у ВИЧ-положительных женщин: метаанализ». AIDS and Behavior . 16 (8): 2091–2100. doi :10.1007/s10461-011-0127-4. PMID  22249954. S2CID  10718598.
  94. ^ «Addressing the Intersection of HIV/AIDS, Violence against Women and Girls, & Gender–Related Health Disparities» (PDF) . whitehouse.gov . Сентябрь 2013 г. Архивировано (PDF) из оригинала 21 января 2017 г. Получено 11 апреля 2014 г. – через Национальный архив .
  95. ^ ab "Хронология ВИЧ и СПИДа". hiv.gov . Получено 16 сентября 2024 г. .
  96. ^ ab "Отчет о наблюдении за ВИЧ/СПИД: случаи ВИЧ-инфекции и СПИДа в Соединенных Штатах и ​​зависимых территориях" (PDF) . Министерство здравоохранения и социальных служб. 2005. Архивировано из оригинала (PDF) 27 сентября 2009 года . Получено 30 октября 2009 года .
  97. ^ "AIDS epidemic in Washington, DC". pri.org . Архивировано из оригинала 29 июня 2013 года . Получено 18 марта 2018 года .
  98. ^ abc "Эпидемиология ВИЧ в Канаде". CATIE. 2018. Архивировано из оригинала 6 апреля 2020 г. Получено 18 января 2020 г.
  99. ^ «Оценки заболеваемости ВИЧ, распространенности и прогресса Канады в достижении целей 90-90-90 по ВИЧ». Агентство общественного здравоохранения Канады . 17 июля 2018 г. Получено 22 ноября 2022 г.
  100. ^ Лю С (31 января 2022 г.). «Замолчанная эпидемия: почему Россия не справляется с ВИЧ?». Georgetown Journal of International Affairs . Получено 10 декабря 2022 г.
  101. ^ «Восточная Европа и Центральная Азия могут столкнуться с ускоренным ростом числа новых случаев заражения ВИЧ и смертей от СПИДа из-за гуманитарного кризиса, охватившего весь регион». www.unaids.org . Получено 10 декабря 2022 г.
  102. ^ abc Nakagawa F, Phillips AN, Lundgren JD (июнь 2014 г.). «Обновление по ВИЧ в Западной Европе». Current HIV/AIDS Reports . 11 (2): 177–185. doi :10.1007/s11904-014-0198-8. PMC 4032460. PMID  24659343 . 
  103. ^ Профиль здравоохранения: Папуа-Новая Гвинея Архивировано 14 февраля 2009 г. на Wayback Machine . Агентство США по международному развитию (сентябрь 2008 г.). Доступ 20 марта 2009 г.
  104. ↑ Специальная сессия ООН по ВИЧ/СПИДу. Нью-Йорк, 25–27 июня 2001 г. – http://www.un.org/ga/aids/conference.html
  105. ^ Агглетон П., Паркер Р.Б., Барбоса Р.М. (2000). Обрамление сексуального субъекта: политика гендера, сексуальности и власти . Беркли: Издательство Калифорнийского университета. ISBN 978-0-520-21838-3.стр.3
  106. ^ Vance CS (1991). «Антропология заново открывает сексуальность: теоретический комментарий». Социальные науки и медицина . 33 (8): 875–884. doi : 10.1016/0277-9536(91)90259-F . PMID  1745914.
  107. ^ "Деятельность по исследованию ВИЧ". HIV.gov . 19 сентября 2018 г. Получено 12 ноября 2020 г.
  108. ^ "Профилактика ВИЧ | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний". www.niaid.nih.gov . 25 июня 2020 г. . Получено 13 ноября 2020 г. .
  109. ^ «Глобальная статистика по ВИЧ и СПИДу — информационный бюллетень 2020 года». www.unaids.org . Получено 13 ноября 2020 года .
  110. ^ CDC (26 октября 2020 г.). "ВИЧ в Соединенных Штатах по регионам". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 13 ноября 2020 г.
  111. ^ «Как вакцины от COVID ускорили разработку вакцины от ВИЧ». NPR.org . Получено 11 декабря 2022 г.
  112. ^ «ВИЧ в Соединенных Штатах и ​​зависимых территориях | Обзор статистики | Статистический центр | ВИЧ/СПИД | CDC». www.cdc.gov . 10 июня 2020 г. . Получено 13 ноября 2020 г. .
  113. ^ «Глобальная статистика по ВИЧ и СПИДу — информационный бюллетень 2020 года». www.unaids.org . Получено 13 ноября 2020 года .

Дальнейшее чтение

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) (2011). Глобальные меры по борьбе с ВИЧ/СПИДом, обновление эпидемии и прогресс сектора здравоохранения на пути к всеобщему доступу (PDF) . Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу.

Внешние ссылки