Аарон Темкин Бек (18 июля 1921 — 1 ноября 2021) — американский психиатр, профессор кафедры психиатрии Пенсильванского университета . [1] [2] Он считается отцом когнитивной терапии [1] [2] [3] и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). [4] Его новаторские методы широко используются при лечении клинической депрессии и различных тревожных расстройств . Бек также разработал методы самооценки депрессии и тревоги , в частности, опросник депрессии Бека (BDI), который стал одним из наиболее широко используемых инструментов для измерения тяжести депрессии. [5] В 1994 году он и его дочь, психолог Джудит С. Бек , основали некоммерческий Институт Бека по когнитивно-поведенческой терапии , который обеспечивает лечение и обучение КПТ, а также исследования. [6] Бек занимал пост почетного президента организации вплоть до своей смерти.
Бек был известен своими работами по психотерапии , психопатологии , самоубийству и психометрии . Он опубликовал более 600 статей в профессиональных журналах и стал автором или соавтором 25 книг. [7] Он был назван одним из «американцев в истории, которые сформировали лицо американской психиатрии», и одним из «пяти самых влиятельных психотерапевтов всех времен» [8] по версии журнала «Американский психолог» в июле 1989 года. Его работа в Университет Пенсильвании вдохновил Мартина Селигмана усовершенствовать свои собственные когнитивные методы, а затем заняться изучением выученной беспомощности . [9]
Аарон Темкин Бек родился в Провиденсе , штат Род-Айленд , 18 июля 1921 года. Он был младшим из четырёх детей, родившихся в семье Элизабет Темкин и Гарри Бека, еврейских иммигрантов из Украины . [10] [11] Гарри работал печатником, а семья Элизабет добилась финансового успеха в оптовой торговле табачными изделиями; Семья принадлежала к быстродвижущемуся авангарду восточноевропейско-еврейской иммигрантской общины Провиденса. На момент рождения Аарона Темкин-Беки вели «комфортный образ жизни, принадлежащий низшему среднему классу» и начали пускать корни в Ист-Сайде Провиденса . В 1923 году, когда Аарону было два года, семья купила дом по адресу Сешнс-стрит, 43/41 в городском районе Блэкстоун . [12]
Бек посещал среднюю школу Джона Хауленда, среднюю школу Натана Бишопа и среднюю школу Хоуп-стрит , которую он окончил с прощальным словом в 1938 году. Подростком Бек мечтал стать журналистом. [12] Бек поступил в Университет Брауна , который окончил с отличием в 1942 году. [13] В Брауне он был избран членом Общества Фи-бета-каппа , был заместителем редактора The Brown Daily Herald и получил премию Фрэнсиса. Стипендия Вейланда, премия Уильяма Гастона за выдающиеся достижения в ораторском искусстве и премия Фило Шермана Беннета за эссе. [14] Бек учился в Йельской медицинской школе , планируя стать терапевтом и заниматься частной практикой в Провиденсе. Он окончил Йельский университет со степенью доктора медицины в 1946 году .
После получения степени доктора медицины Бек прошел шестимесячную ординатуру по патологии в больнице Род-Айленда и трехлетнюю ординатуру по неврологии в административной больнице для ветеранов Кушинга во Фрамингеме, штат Массачусетс . В это время Бек начал специализироваться на неврологии, и, как сообщается, ему нравилась точность ее процедур. [15] Однако из-за нехватки ординаторов -психиатров ему было поручено пройти шестимесячную ротацию в этой области, и он увлекся психоанализом , несмотря на первоначальную осторожность. [15]
После завершения медицинской интернатуры и ординатуры с 1946 по 1950 год Бек до 1952 года стал научным сотрудником по психиатрии в Центре Остина Риггса , частной психиатрической больнице в горах Стокбриджа, штат Массачусетс . [16] В то время это был центр эго - психологии при необычной степени сотрудничества психиатров и психологов, включая Дэвида Рапапорта . [17]
Затем Бек завершил военную службу в качестве помощника начальника отделения нейропсихиатрии в армейском госпитале Вэлли-Фордж в вооруженных силах США . [18]
Затем Бек присоединился к кафедре психиатрии Пенсильванского университета в 1954 году . Наличие и родство психиатрии оказали большое влияние на карьеру Бека. В то же время Бек начал формальное обучение психоанализу в Филадельфийском институте Американской психоаналитической ассоциации . [20] [23]
Ближайшим коллегой Бека был Марвин Штайн, друг еще со времен армейского госпиталя, на которого Бек уважал за его научную строгость в психонейроиммунологии . [24] Первое исследование Бека было проведено с Леоном Дж. Солом, психоаналитиком, известным своими необычными методами, такими как терапия по телефону или задание домашних заданий, который разработал опросники для инвентаризации для количественной оценки эго-процессов в явном содержании сновидений (то, о чем можно напрямую сообщить). со стороны сновидца). Бек и аспирант разработали новый опросник, который они использовали для оценки «мазохистской» враждебности в явных снах, опубликованный в 1959 году. [25] Это исследование обнаружило, что темы потери и отвержения связаны с депрессией, а не с инвертированной враждебностью, как предсказывает психоанализ. [24] Развивая работу при финансовой поддержке Национального института психического здоровья , Бек придумал то, что он назвал « Инвентарем депрессии Бека» , который он опубликовал в 1961 году и вскоре начал продавать без поддержки Appel. [24] В другом эксперименте он обнаружил, что пациенты с депрессией после неодобрения искали поощрения или улучшения, а не искали страдания и неудачи, как предсказывает фрейдистская теория гнева, обращенного внутрь. [15]
На протяжении 1950-х годов Бек придерживался психоаналитических теорий кафедры, одновременно проводя эксперименты и питая личные сомнения. [24] Однако в 1961 году разногласия по поводу того, кого назначить новым заведующим кафедрой психиатрии – в частности, яростное психоаналитическое противодействие избранному биомедицинскому исследователю Эли Робинсу – довели дело до апогея, это была ранняя стычка в сдвиге власти от психоанализа. на национальном уровне. [24] Бек старался оставаться нейтральным и вместе с Альбертом Дж. Станкардом выступил против петиции о блокировке Робинса. [24] Станкард, бихевиорист , который специализировался на ожирении и бросил психоаналитическую подготовку, в конечном итоге был назначен главой отдела, несмотря на устойчивую оппозицию, в которой Бек снова не стал участвовать, что поставило его в ожесточенные разногласия со своим другом Штейном. [24]
Вдобавок ко всему, несмотря на то, что он окончил обучение в Филадельфии, Американский психоаналитический институт в 1960 году отклонил заявление Бека о членстве, скептически отнесясь к его заявлениям об успехе относительно кратковременной терапии и посоветовав ему проводить дальнейшую терапию под наблюдением на более продвинутых или завершающих стадиях психоаналитического курса. случай, и снова в 1961 году, когда он этого не сделал, но изложил свою клиническую и исследовательскую работу. [15] Такие отсрочки были тактикой, используемой институтом для поддержания ортодоксальности в преподавании, но Бек в то время не знал об этом и назвал это решение глупым и глупым. [15] [24]
Свою растущую веру в свою когнитивную модель Бек обычно объяснял, ссылаясь на пациента, которого он слушал в течение года в клинике Пенсильвании. [15] Когда он предположил, что она беспокоилась из-за того, что ее эго столкнулось с ее сексуальными импульсами, и спросил ее, верит ли она в это, хотя она не выглядела убежденной, она сказала, что на самом деле беспокоилась о том, что она скучна, и что она думала это часто и со всеми. [15] [26]
В 1962 году Бек попросил творческий отпуск и на пять лет занялся частной практикой. [24] В том же году он уже делал заметки о моделях мыслей при депрессии, подчеркивая то, что каждый может наблюдать и проверять и лечить в настоящем. [27] Он занимался теорией личных конструктов Джорджа Келли и схемами Жана Пиаже . [28] Первые статьи Бека по когнитивной теории депрессии, опубликованные в 1963 и 1964 годах в « Архивах общей психиатрии» , поддерживали психиатрический контекст эго-психологии , но затем обратились к концепциям реалистического и научного мышления в терминах новой когнитивной психологии. расширилась и стала терапевтической потребностью. [24]
Блокноты Бека также были заполнены самоанализом, где по крайней мере два раза в день в течение нескольких лет он записывал свои собственные «негативные» (позже «автоматические») мысли, оцениваемые по процентильной шкале убеждений, классифицируемые и реструктурированные. [24]
Психологом, который стал для Бека самым важным, был Альберт Эллис , чья вера в психоанализ рухнула к 1950-м годам. [28] Он начал представлять свою «рациональную терапию» к середине 1950-х годов. [29] Бек вспоминал, что Эллис связался с ним в середине 1960-х годов после его двух статей в « Архивах общей психиатрии» , и поэтому он обнаружил, что Эллис разработал богатую теорию и прагматическую терапию, которую он смог использовать в некоторой степени в качестве основы. смешался с его собственным, хотя ему не нравилась техника Эллиса, когда он сообщал пациентам, что, по его мнению, происходит, вместо того, чтобы помогать клиенту учиться самому эмпирически . [30] Психоаналитик Джеральд Э. Кочански заметил в 1975 году в рецензии на одну из книг Бека, что он больше не может сказать, был ли Бек психоаналитиком или приверженцем Эллиса. [24] Бек выделил классический философский метод Сократа как источник вдохновения, в то время как Эллис выделил диспут, который, по его словам, не был антиэмпирическим, и научил людей тому, как вести внутренний спор. [31] И Бек, и Эллис цитировали аспекты древней философской системы стоицизма как предшественника своих идей. Бек сослался на Эпиктета как на человека, оказавшего влияние стоицизма. [32]
В 1967 году, снова начав работать в Пенсильванском университете , Бек по-прежнему описывал себя и свою новую терапию (как он всегда тихо делал) как неофрейдистов в школе эго-психологии, хотя и фокусировался на взаимодействии с окружающей средой, а не на внутренних побуждениях. [24] [33] Он предложил когнитивную терапию как относительно «нейтральное» пространство и мост к психологии. [24] В монографии о депрессии, которую Бек опубликовал в 1967 году, по словам историка Рэйчел Рознер: «Когнитивная терапия вышла на рынок как корректирующая психологическая основа экспериментатора как для него самого, его пациентов, так и для его коллег-психиатров». [24]
Работая с пациентами с депрессией, Бек обнаружил, что они испытывают поток негативных мыслей, которые, казалось, возникают спонтанно. [34] Он назвал эти познания «автоматическими мыслями» и обнаружил, что их содержание делится на три категории: негативные идеи о себе, мире и будущем. Он заявил, что такие познания взаимосвязаны как когнитивная триада . [34] Ограниченное время, затрачиваемое на размышления над автоматическими мыслями, приводит к тому, что пациенты считают их обоснованными. [35]
Бек начал помогать пациентам выявлять и оценивать эти мысли и обнаружил, что благодаря этому пациенты могут мыслить более реалистично, что помогает им чувствовать себя лучше эмоционально и вести себя более функционально. [35] Он развил ключевые идеи КПТ, объяснив, что разные расстройства связаны с разными типами искаженного мышления. [35] Искаженное мышление оказывает негативное влияние на поведение человека независимо от типа расстройства, обнаружил он. [35] Бек объяснил, что успешные вмешательства научат человека понимать и осознавать свое искаженное мышление, а также то, как бросить вызов его последствиям. [35] Он обнаружил, что частые негативные автоматические мысли раскрывают основные убеждения человека. Он объяснил, что основные убеждения формируются на протяжении всей жизни; мы «чувствуем», что эти убеждения верны. [35]
С тех пор Бек и его коллеги по всему миру исследовали эффективность этой формы психотерапии в лечении широкого спектра расстройств, включая депрессию, биполярное расстройство , расстройства пищевого поведения , злоупотребление наркотиками , тревожные расстройства , расстройства личности и многие другие медицинские состояния, имеющие психологический характер. компоненты. [35] Когнитивная терапия также успешно применяется к людям, страдающим шизофренией . [36] Он также сосредоточился на когнитивной терапии шизофрении, пограничного расстройства личности и пациентов, у которых были повторяющиеся попытки самоубийства. [37]
Недавнее исследование Бека по лечению шизофрении показало, что пациенты, которые раньше считались невосприимчивыми к лечению, поддаются позитивным изменениям. [38] Даже самые тяжелые проявления заболевания, например, связанные с длительными периодами госпитализации, странным поведением, плохой личной гигиеной, членовредительством и агрессивностью, могут положительно отреагировать на модифицированную версию когнитивно-поведенческого лечения. [39] [40]
Хотя подход Бека иногда критиковали как слишком механистический, современная КПТ подчеркивает важность теплых и обнадеживающих терапевтических отношений и адаптации лечения к конкретным проблемам каждого человека. [41] Работа Бека была представлена как гораздо более научное и экспериментально обоснованное развитие, чем психоанализ (хотя и была менее редуктивной, чем бихевиоризм). Ключевые принципы Бека не обязательно основывались на общих выводах и моделях когнитивной психологии или нейробиологии , развивавшихся в то время. но были получены на основе личных клинических наблюдений и интерпретаций в его терапевтическом кабинете. [27] И хотя было разработано множество когнитивных моделей для различных психических расстройств и сотни исследований результатов эффективности КПТ (относительно несложных из-за узкого, ограниченного по времени и ручного характера лечения), было проведено много меньше внимания экспериментальному подтверждению предположительно активных механизмов; в некоторых случаях предсказанные причинно-следственные связи не были обнаружены, например, между дисфункциональными установками и результатами. [42]
Бек участвовал в научных исследованиях в Пенсильванском университете и раз в две недели проводил конференции по клиническим случаям в Институте Бека для местных психиатров, аспирантов и специалистов в области психического здоровья. [43] Каждые две недели он встречался с участниками конференции и обычно проводил две-три ролевые игры. В 2007 году он был избран членом Американской академии искусств и наук .
Бек был основателем и почетным президентом некоммерческого Института когнитивно-поведенческой терапии Бека , а также директором Исследовательского центра психопатологии Аарона Т. Бека, который был головной организацией Центра лечения и предотвращения самоубийств. теперь известный как Пенсильванский центр по предотвращению самоубийств. [7] В 1986 году он был приглашенным учёным в Оксфордском университете . [1]
Он был почетным профессором Пенсильванского университета с 1992 года [7] и адъюнкт-профессором в Университете Темпл и Университете медицины и стоматологии Нью-Джерси . [1] Во время своего пребывания в Пенсильванском университете он стал пионером в разработке когнитивной терапии, ориентированной на выздоровление. [45] Хотя Центр CT-R был создан в Пенсильвании, позже он был поглощен Институтом Бека. [46]
Бек был женат в 1950 году на достопочтенной Филлис В. Бек (в отставке), и у них было четверо детей: Рой, Джуди, Дэн и Элис. [14] Филлис была первой женщиной-судьей в апелляционном суде штата Пенсильвания . [47] Ее младшая дочь, Элис Бек Дубоу, является судьей того же суда, [48] а старшая дочь Джудит — известный преподаватель и врач КПТ, написавшая основные тексты в этой области [49] и соавтор -основатель некоммерческого Института Бека . [49] 18 июля 2021 года ему исполнилось 100 лет , и он умер позже в том же году, 1 ноября, во сне в своем доме в Филадельфии. [50] [51] [52] [53] [54]
Наряду с Опросником депрессии Бека (BDI), Бек разработал Шкалу безнадежности Бека , [55] Шкалу Бека для суицидальных мыслей (BSS), Опросник тревожности Бека (BAI), Опросы молодежи Бека, [56] Опросник обсессивно-компульсивных расстройств Кларка-Бека. (CBOCI), [57] Анкета личностных убеждений (PBQ), Шкала дисфункционального отношения (DAS), Шкала суицидальных намерений (SIS), Шкала социотропии-автономии (SAS), Рейтинговая шкала когнитивной терапии (CTRS), Шкала когнитивного понимания Бека (BCIS) ), Анкета удовлетворенности терапией (STQ) и BDI – быстрый скрининг для медицинских пациентов. [58]
Бек сотрудничал с психологом Марией Ковач в разработке опросника детской депрессии , в котором в качестве шаблона использовался BDI. [59] [60]
Бек получил почетные степени Йельского университета , Пенсильванского университета, Брауновского университета, Успенского колледжа и Филадельфийского колледжа остеопатической медицины . [14] [63] [64]
В 2017 году Medscape назвал Бека четвертым по влиятельности врачом прошлого столетия. [65]
{{cite book}}
: |work=
игнорируется ( помощь ){{cite web}}
: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )