Карл (или Карл ) [а] Вернике ( / ˈ v ɛər n ɪ k ə / ; нем. [ˈvɛɐ̯nɪkə] ; 15 мая 1848 — 15 июня 1905) был немецким врачом , анатомом , психиатром и невропатологом . Он известен своими влиятельными исследованиями патологических эффектов определенных форм энцефалопатии , а также изучением рецептивной афазии , оба из которых обычно связаны с именем Вернике и называются энцефалопатией Вернике и афазией Вернике соответственно. Его исследования, наряду с исследованиями Поля Брока , привели к новаторским осознаниям локализации функций мозга, в частности, в речи. Таким образом, область Вернике (также известная как речевая область Вернике) была названа в честь ученого.
Вернике родился 15 мая 1848 года в Тарновице , небольшом городке в Верхней Силезии , Пруссия , [2] теперь Тарновские Гуры , Польша. [ требуется ссылка ] Он получил среднее образование в Королевской гимназии в Оппельне и гимназии Марии Магдалины в Бреслау. Затем Вернике изучал медицину в Университете Бреслау и защитил диссертацию по изучению языка и афазии в Бреслау, Берлине и Вене. [3]
После получения медицинской степени в Университете Бреслау (1870) он работал в Бреслау в больнице Аллерхайлиген в качестве ассистента профессора офтальмологии Острида Фёрстера в течение шести месяцев. В 1870 году началась Франко-прусская война , где Вернике служил военным хирургом. После службы на войне он вернулся в больницу Аллерхайлиген и работал в психиатрическом отделении в качестве ассистента профессора Генриха Ноймана. [ необходима цитата ] Нойман отправил его в Вену на шесть месяцев для обучения у невропатолога Теодора Мейнерта , [4] [3] который оказал глубокое влияние на карьеру Вернике.
В 1875 году Вернике был назначен первым ассистентом в берлинской клинике «Шарите» под руководством Карла Вестфаля , где он оставался до 1878 года, изучая психиатрию и нервные заболевания.
В 1878 году Вернике основал частную нейропсихиатрическую практику в Берлине и опубликовал множество статей, пока не оставил практику в 1881 году. В 1885 году он сменил своего наставника профессора Ноймана и занимал должность доцента неврологии и психиатрии в Бреслау, где он также получил должность председателя конференции. К 1890 году Вернике стал директором психиатрического крыла в больнице Аллерхайлиген, а также возглавил отделение неврологии и психиатрии университетской больницы. В 1904 году Вернике работал в университете Галле , возглавляя клинику психиатрии и неврологии.
Вернике умер 15 июня 1905 года из-за травм, полученных в результате аварии на велосипеде в Тюрингенском лесу . [5]
Вернике был сильно вдохновлен исследованиями языка и коммуникации, проведенными в Париже, Франция, в частности Полем Пьером Брока. Работа Брока по моторной афазии повлияла на интересы Вернике в области психофизиологии и афазиологии, связанных с языком. Вернике начал подвергать сомнению связь между дисфазией и расположением поражений, вызывающих повреждение мозга, приводящее к языковым проблемам.
Обучаясь у Мейнерта в 1874 году, Вернике опубликовал Der Aphasische Symptomencomplex . В своей книге Вернике описал сенсорную афазию, которая сейчас известна как афазия Вернике, как отчетливо отличающуюся от моторной афазии, описанной Брока. Он классифицировал сенсорную афазию как беглую, но беспорядочную речь, нарушенное понимание речи и нарушенное чтение про себя . Объединив открытия Брока о моторной афазии, Вернике описал обе формы афазии как результаты повреждения мозга. Однако место повреждения определяло, какая афазия разовьется у пациента. Он описал сенсорную афазию как результат поражения левой височной доли, а моторную / афазию Брока как результат поражения левой задней лобной доли. Эти две концепции легли в основу его теории о нейронных основах языка.
Вернике выдвинул гипотезу, что двигательная активность сопровождается сенсорной стимуляцией и что существуют волокна, соединяющие моторную и сенсорную кору в мозге, поэтому также должна быть связь между пораженными областями, способствующими сенсорной и моторной афазии. Он обсудил проблемы с разрывом этой связи, предполагая, что обе структуры остаются неповрежденными. Область, влияющая на сенсорную афазию, все еще будет функционировать, поэтому пациент гипотетически сможет сохранить понимание устной речи и молчаливое чтение. Однако связь с зоной Брока будет нарушена, что приведет к предотвращению эффективного перевода мыслительных процессов в словесную речь.
Вернике также обсуждал опасность ошибочного принятия сенсорной афазии за спутанность сознания или психотическое состояние и подчеркивал важность различия между афазией и агнозией — неспособностью узнавать объекты, описанной Зигмундом Фрейдом в 1891 году.
Вернике предложил теорию локализации и предположил, что различные идентифицируемые области мозга контролируют различные формы поведения, и эти области взаимодействуют, чтобы производить больше форм поведения. Это касается взаимодействия областей Брока и Вернике, чтобы производить язык. Работа Брока и Вернике проложила путь для других к изучению и выявлению локализованных областей мозга, включая идентификацию моторного гомункула, а также теорию о том, что повреждение мозга в определенных областях ответственно за различные расстройства, заболевания и ненормальное поведение.
Людвиг Лихтхайм, профессор медицины в университетской больнице Берна, написал свою работу «Über Aphasie», на которую оказали влияние Брока, Вернике и Адольф Куссмауль. Работа Лихтхайма анализировала языковые способности и классифицировала языковые расстройства по семи различным афазиям, одной из которых была афазия Вернике. Затем Вернике принял классификацию афазий Лихтхайма и стал моделью Вернике-Лихтхайма.
На 59-й конференции в Бреслау в 1892 году Карл Кальбаум описал паранойю на основе исследования случая, с которым был знаком Вернике. Вернике описал исследование случая как пример того, что он назвал «элементарным симптомом», что является представлением о том, что существует один-единственный фундаментальный симптом, а все остальные симптомы вытекают из элементарного симптома.
Карл Леонхард также следовал исследованиям Вернике. Хотя Леонхард отверг теорию «элементарных симптомов», поскольку она чрезмерно обобщает симптомы расстройств, он включил психопатологические категории расстройств Вернике в бинарную систему классификации Эмиля Крепелина. Например, Леонхард переименовал «тревожный психоз» Вернике в «циклоидный психоз», что действительно напоминает шизофрению и биполярную цикличность. Крепелин также отверг теорию элементарных симптомов, описав все клинические аспекты конкретного расстройства (нозологии) в отличие от теории Вернике, которая пыталась сосредоточиться на ключевом симптоме вместо того, чтобы рассматривать каждое расстройство в целом.
Теория элементарного симптома была в целом отвергнута и не является общеизвестной концепцией сегодня из-за отсутствия подтверждающих ее доказательств. Хотя сама теория не поддерживается современной нозологией и этиологией, она имеет общее влияние на практику психофармакологии с ее понятием целевого симптома. Клиническая психофармакология обычно лечит отдельные симптомы, а не расстройства и диагнозы в целом. Современная психиатрия основывается на предположениях, что некоторые симптомы являются результатом других симптомов, параллельно теории Вернике.
Сам Вернике не занимался исследованиями элементарной симптоматической теории из-за своей преданности афазиологии. Одной из основных проблем элементарной симптоматической теории является то, что Вернике описывал тревогу как элементарный симптом многих расстройств. Это было проблематично для теории, поскольку тревога в некоторой степени наблюдается почти при всех психиатрических расстройствах. Это привело к тому, что элементарный симптом не поддавался классификации клинических описаний и надлежащего лечения. Еще одной трудностью для Вернике и других психологов было определение того, какой симптом был элементарным симптомом, и предоставление ему приоритета над другими симптомами, которые могли быть столь же важны для лечения и могли не быть прямым результатом другого симптома. Наконец, Вернике сохранил традиционную немецкую психиатрию и описал клинические зарисовки, будучи неспособным различать физические и психологические причины симптомов вместо того, чтобы использовать подход Крепелина к разграничению синдромов и расстройств.
В 1897 году вместе с Теодором Цихеном (1862–1950) он основал журнал Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie . [5]
Материалы конференции в Бреслау были опубликованы в Allgemeine Zeitschrift Fur Psychiatrie und Psychische-Gerichtliche Medizin .
Основные письменные работы Вернике включают в себя:
[11] [12] [13] [14]
[15] [16] [17] [18] [19]