Вивьен Теодор Томас (29 августа 1910 г. [1] — 26 ноября 1985 г.) [2] был американским лабораторным руководителем, который в 1940-х годах сыграл важную роль в разработке процедуры, которая сейчас называется шунтом Блэлока–Томаса–Тоссига и используется для лечения синдрома синего ребенка (теперь известного как цианотическая болезнь сердца) вместе с хирургом Альфредом Блэлоком и кардиологом Хелен Б. Тоссиг . [3] Он был ассистентом Блэлока в экспериментальной лаборатории Блэлока на животных в Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси , а затем в Университете Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд . Томас был уникален тем, что у него не было профессионального образования или опыта работы в исследовательской лаборатории; однако он проработал руководителем хирургических лабораторий в Университете Джонса Хопкинса в течение 35 лет. В 1976 году Университет Джонса Хопкинса присвоил ему почетную докторскую степень и назначил его преподавателем хирургии в Медицинской школе Джонса Хопкинса . [3] Не имея никакого образования после средней школы, Томас сумел преодолеть бедность и расизм, став пионером кардиохирургии и преподавателем оперативных методик для многих выдающихся хирургов страны.
Документальный фильм PBS , Partners of the Heart , [4] был показан в 2003 году на канале PBS's American Experience . В фильме HBO 2004 года Something the Lord Made , основанном на одноименной статье Кэти МакКейб в Washingtonian , удостоенной Национальной премии журнала , Вивьен Томас сыграл Мос Деф .
Вивьен Томас пишет в своей автобиографии, опубликованной вскоре после его смерти, что он родился в Лейк-Провиденс, штат Луизиана , в 1910 году. [5] Томас родился во времена Джима Кроу , у Уилларда Масео Томаса и бывшей Мэри Элис Итон. [6] [7] [8] [9] Существуют отмеченные расхождения в ссылках на место рождения Томаса из-за того, что он указал Нью-Иберию в качестве места своего рождения в своей призывной карточке на Вторую мировую войну , а когда он умер в 1985 году, в его некрологе в The Baltimore Sun также была указана Нью-Иберия. [10] [11] [12] Нью-Иберия была родным городом его матери, Лейк-Провиденс — его отца. В любом случае, семья недолго оставалась в Луизиане, переехав в Нэшвилл, штат Теннесси, когда Томасу было около двух лет.
Томас учился в средней школе Pearl High School в Нэшвилле в 1920-х годах и окончил ее в 1929 году. [13] Отец Томаса был плотником и с удовольствием передавал свои знания сыновьям. Томас работал с отцом и братьями каждый день после школы и по субботам, выполняя такие работы, как измерение, распиливание и забивание гвоздей. [14] Этот опыт оказался полезным для Томаса, так как он смог получить работу плотника в Университете Фиска, ремонтируя повреждения зданий после окончания средней школы. [14] Томас надеялся поступить в колледж и стать врачом, но Великая депрессия разрушила его планы. [15] Томас намеревался усердно работать, копить деньги и получить высшее образование, как только сможет себе это позволить. Решив расширить свои навыки, в 1930 году он обратился к другу детства Чарльзу Мэнлаву (который в то время работал в Университете Вандербильта), чтобы спросить, есть ли какие-либо вакансии. [16]
После краха фондового рынка в октябре 1929 года Томас отложил свои образовательные планы и через друга получил работу в феврале 1930 года в качестве ассистента по хирургическим исследованиям у доктора Альфреда Блэлока в Университете Вандербильта. [17] В свой первый рабочий день Томас помогал Блэлоку с хирургическим экспериментом на собаке . [18] В конце первого рабочего дня Томаса Блэлок сказал Томасу, что они проведут еще один эксперимент следующим утром. Блэлок сказал Томасу «прийти, усыпить животное и подготовить его». Через несколько недель Томас начал проводить операцию самостоятельно. [19] Томас был классифицирован и получал зарплату как уборщик , [20] несмотря на то, что к середине 1930-х годов он выполнял работу постдокторанта в лаборатории.
Томас испытывал финансовые трудности, несмотря на то, что откладывал большую часть заработанного. Зарплаты, которые он получал, не обеспечивали ему достаточного комфорта, чтобы бросить работу в лаборатории и вернуться к учебе. Банки Нэшвилла обанкротились через девять месяцев после того, как Томас начал работать с Блэлоком, и его сбережения были уничтожены. [17] Он отказался от своих планов относительно колледжа и медицинской школы, радуясь тому, что у него есть даже низкооплачиваемая работа, когда Великая депрессия усугубилась. Томас продолжал работать с Блэлоком и откладывать свои заработки, чтобы он мог обеспечить своих дочерей и жену наилучшим образом. [21]
Томас и Блэлок провели новаторские исследования причин геморрагического [22] и травматического шока . [23] Эта работа позже переросла в исследование синдрома сдавливания [24] и спасла жизни тысяч солдат на полях сражений Второй мировой войны. [24] В сотнях экспериментов эти двое опровергли традиционные теории, которые утверждали, что шок был вызван токсинами в крови. [25] Блэлок, весьма оригинальный научный мыслитель и в некотором роде бунтарь, выдвинул теорию, что шок является результатом потери жидкости за пределами сосудистого русла и что это состояние можно эффективно лечить путем восполнения жидкости. [25] С помощью Томаса он смог предоставить неопровержимые доказательства этой теории, и, таким образом, он получил широкое признание в медицинском сообществе к середине 1930-х годов. В это же время Блэлок и Томас начали экспериментальную работу в области сосудистой и сердечной хирургии , [22] бросая вызов медицинским табу на операции на сердце. Именно эта работа заложила основу для революционной операции по спасению жизни, которую им предстояло провести в Университете Джонса Хопкинса десятилетие спустя. Вивьен Томас провела 11 лет в Университете Вандербильта с Блэлоком, прежде чем перейти в Университет Джонса Хопкинса.
К 1940 году работа, проделанная Блэлоком с Томасом, вывела Блэлока на передовые позиции в американской хирургии, и когда ему предложили должность заведующего хирургическим отделением в его альма-матер Джонса Хопкинса в 1941 году, [26] он попросил, чтобы Томас сопровождал его. [26] Томас прибыл в Балтимор со своей семьей в июне того же года, [27] столкнувшись с острой нехваткой жилья и уровнем расизма, худшим, чем они пережили в Нэшвилле. [28] Джонс Хопкинс, как и остальная часть Балтимора, был жестко сегрегирован, и единственными чернокожими сотрудниками в учреждении были уборщики. Когда Томас ходил по коридорам в своем белом лабораторном халате, многие поворачивали головы, и он начал носить городскую одежду, когда шел из лаборатории в офис Блэлока, потому что ему уделялось так много внимания. [29] В это время он жил в квартале 1200 по улице Кэролайн в районе, который теперь известен как Оливер, Балтимор .
В 1943 году, занимаясь своими исследованиями в области шока, к Блэлоку обратилась детский кардиолог Хелен Тауссиг [30] , которая искала хирургическое решение сложной и фатальной четырехкомпонентной сердечной аномалии, называемой тетрадой Фалло (также известной как синдром синего ребенка , хотя другие сердечные аномалии вызывают синюшность или цианоз ). У младенцев, рожденных с этим дефектом, кровь шунтируется мимо легких, что приводит к кислородному голоданию и синюшной бледности. [30] Вылечив многих таких пациентов в своей работе в доме Харриет Лейн при больнице Джона Хопкинса, Тауссиг отчаянно пыталась найти хирургическое лечение. Согласно отчетам в автобиографии Томаса 1985 года и в интервью 1967 года с историком медицины Питером Ольхом, Тауссиг предположила только, что можно было бы «переподключить трубы» [31] каким-то образом, чтобы увеличить уровень притока крови к легким, но не предложила, как этого можно было бы достичь. Блэлок и Томас сразу поняли, что ответ кроется в процедуре, которую они усовершенствовали для другой цели в своей работе в Вандербильте, включающей анастомоз (соединение) подключичной артерии с легочной артерией , что имело эффект увеличения притока крови к легким. [31] Томасу было поручено сначала создать состояние, похожее на синюшное состояние у собаки, а затем исправить это состояние с помощью анастомоза легочно-подключичной артерии. [32] Среди собак, которых оперировал Томас, была одна по имени Анна, которая стала первым долгоживущим после операции и единственным животным, чей портрет повесили на стены в больнице Джона Хопкинса. За почти два года лабораторной работы с участием 200 собак Томас смог воспроизвести две из четырех сердечных аномалий, связанных с тетрадой Фалло. [33] Он продемонстрировал, что корректирующая процедура не была смертельной, тем самым убедив Блэлока в том, что операцию можно безопасно провести на человеке. [34] Блэлок был впечатлен работой Томаса; когда он осмотрел процедуру, проведенную над Анной, он, как сообщается, сказал: «Это похоже на то, что создал Господь». [35] Хотя Томас знал, что в то время ему не разрешалось оперировать пациентов, он все равно следовал правилам Блэлока и ассистировал ему во время операции. [36]
29 ноября 1944 года процедура была впервые опробована на пятнадцатимесячном младенце по имени Эйлин Саксон . [36] Из-за синдрома синего ребенка ее губы и пальцы стали синими, а остальная кожа приобрела очень слабый синий оттенок. Она могла сделать только несколько шагов, прежде чем начать тяжело дышать. Поскольку тогда не существовало инструментов для кардиохирургии, Томас адаптировал иглы и зажимы для процедуры из тех, что использовались в лаборатории животных. [37] Во время самой операции, по просьбе Блэлока, Томас стоял на ступеньке у плеча Блэлока и шаг за шагом инструктировал его по процедуре. [38] Томас проводил эту операцию сотни раз на собаке, тогда как Блэлок сделал это только один раз в качестве ассистента Томаса. [38] Операция не была полностью успешной, хотя она и продлила жизнь младенца на несколько месяцев. [39] Блэлок и его команда снова прооперировали 11-летнюю девочку, на этот раз с полным успехом, и пациентка смогла покинуть больницу через три недели после операции. [39] Затем они прооперировали шестилетнего мальчика, который резко восстановил свой цвет лица в конце операции. [39] Эти три случая легли в основу статьи, опубликованной в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации за май 1945 года , в которой Блэлок и Тауссиг были отданы должное за эту процедуру. Томас не был упомянут. [37]
Новости об этой новаторской истории были распространены по всему миру агентством Associated Press . [37] Кинохроника рекламировала это событие, значительно повышая статус университета Джонса Хопкинса и укрепляя репутацию Блэлока, которого до этого момента некоторые из старой гвардии университета Джонса Хопкинса считали индивидуалистом. [40] Вклад Томаса остался непризнанным как Блэлоком, так и Джонсом Хопкинсом. В течение года операция, известная как шунтирование Блэлока-Томаса-Тауссига, была проведена более чем 200 пациентам в университете Джонса Хопкинса, причем родители привозили своих страдающих детей за тысячи миль. [40]
Хирургические методы Томаса включали разработанную им в 1946 году методику улучшения кровообращения у пациентов, чьи крупные сосуды ( аорта и легочная артерия) были транспонированы. [41] Сложная операция, называемая резекцией межпредсердной перегородки, была выполнена Томасом настолько безупречно, что Блэлок, осмотрев почти незаметную линию шва, заметил: «Вивьен, это похоже на то, что создал Господь». [41] Для множества молодых хирургов, которых Томас обучал в 1940-х годах, [42] он стал легендарной фигурой, образцом ловкого и эффективного хирурга-резальщика. «Даже если вы никогда раньше не видели хирургию, вы могли бы сделать это, потому что Вивьен сделала это таким простым», — сказал известный хирург Дентон Кули [36] журналу Washingtonian в 1989 году. «Не было ни одного неверного движения, ни одного лишнего движения, когда он оперировал». Хирурги, такие как Кули, Алекс Халлер, [43] Фрэнк Спенсер, [44] Ровена Спенсер , [45] и другие, приписывали Томасу обучение хирургической технике, которая вывела их на передовые позиции в медицине в Соединенных Штатах. Несмотря на глубокое уважение, которое Томасу оказывали эти хирурги и многие чернокожие лаборанты, которых он обучал в Хопкинсе, ему платили не очень хорошо. [46] Иногда он прибегал к работе барменом , часто на вечеринках Блэлока. Это привело к тому, что он подавал напитки людям, которых он обучал ранее в тот же день. В конце концов, после переговоров от его имени с Блэлоком, к 1946 году он стал самым высокооплачиваемым ассистентом в Университете Джонса Хопкинса и, безусловно, самым высокооплачиваемым афроамериканцем в списках учреждения. [47] Хотя Томас никогда не писал и не говорил публично о своем постоянном желании вернуться в колледж и получить медицинскую степень, его вдова, покойная Клара Фландерс Томас, рассказала в интервью 1987 года вашингтонской писательнице Кэти МакКейб, что ее муж цеплялся за возможность дальнейшего образования в течение всего периода голубого младенца и отказался от этой идеи только с большой неохотой. Миссис Томас заявила, что в 1947 году Томас исследовал возможность поступления в колледж и осуществления своей мечты стать врачом, но его остановила негибкость Университета штата Морган , который отказался предоставить ему зачет за жизненный опыт и настоял на том, чтобы он выполнил стандартные требования для первокурсников. Понимая, что к тому времени, как он закончит колледж и медицинскую школу, ему будет 50 лет, Томас решил отказаться от идеи дальнейшего образования.
Вивьен Томас нервничал, когда впервые встретился с доктором Альфредом Блэлоком, потому что его друг Чарльз Мэнлав дал понять, что многим людям было трудно работать с Блэлоком. Однако Томас обнаружил, что Блэлок был приятным, расслабленным и неформальным во время интервью, что обеспечивало волнение и комфорт. [48] Томас вскоре узнал, что Блэлок двигался быстро и ожидал от своих техников такой же эффективности. Поскольку Блэлок ежедневно проводил эксперименты, Томас тщательно наблюдал, чтобы иметь возможность воссоздать шаги, когда у Блэлока были другие обязанности. [48] Однако были времена, когда Блэлок выходил из себя и использовал ненормативную лексику; это часто беспокоило Томаса и угрожало их стабильным рабочим отношениям. [49]
Во время работы Томаса в лаборатории Вандербильта, он боролся со своей зарплатой, потому что ему нужно было быть в состоянии обеспечить себя, но он также копил деньги, чтобы вернуться в школу. После многочисленных встреч с Блэлоком по поводу повышения зарплаты и отсутствия результатов, Томас собирался вернуться на свою старую работу плотника. Однако Блэлок видел в Томасе ценный актив и делал все возможное, чтобы Томас не ушел. [49] Подход Блэлока к вопросу расы Томаса был сложным и противоречивым на протяжении всего их 34-летнего партнерства. Томас, лаборант, получал только зарплату уборщика. Однако белые мужчины, выполнявшие эквивалент работы Томаса, получали на ощутимый доллар больше в час. [21] С одной стороны, Блэлок защищал свой выбор Томаса перед своим начальством в Вандербильте и коллегами из Университета Джона Хопкинса, и он настоял на том, чтобы Томас сопровождал его в операционной во время первой серии операций по тетралогии. С другой стороны, его терпимость имела пределы, особенно когда дело касалось вопросов оплаты, академического признания и его социального взаимодействия вне работы. Напряжение с Блэлоком продолжало нарастать, когда он не признал вклад, который Томас внес в известную во всем мире процедуру «голубого ребенка», что привело к расколу в их отношениях. Томас отсутствовал в официальных статьях о процедуре, а также на фотографиях команды, на которых были изображены все врачи, участвовавшие в процедуре. [50]
После смерти Блэлока от рака в 1964 году в возрасте 65 лет [51] Томас оставался в Университете Джонса Хопкинса еще 15 лет. В своей роли директора Лабораторий хирургических исследований он был наставником ряда афроамериканских лаборантов, а также первого чернокожего кардиолога-резидента Университета Хопкинса, Леви Уоткинса- младшего, которому Томас помогал в его новаторской работе по использованию автоматического имплантируемого дефибриллятора .
Племянник Томаса, Коко Итон, окончил Медицинскую школу Джонса Хопкинса, где обучались многие врачи, которых обучал его дядя. Итон обучался ортопедии и с 2024 года является врачом команды Tampa Bay Rays . [52]
В 1968 году хирурги, которых обучал Томас и которые затем стали руководителями хирургических отделений по всей Америке, заказали картину с его портретом (Боб Джи, масло на холсте, 1969, Медицинский архив Алана Мейсона Чесни Университета Джонса Хопкинса) [53] и повесили его рядом с портретом Блэлока в вестибюле здания клинических наук Альфреда Блэлока.
В 1976 году Университет Джонса Хопкинса вручил Томасу почетную докторскую степень. [3] Из-за определенных ограничений он получил почетную докторскую степень по праву , а не медицинскую докторскую степень , но это позволило персоналу и студентам больницы Джонса Хопкинса и Медицинской школы Джонса Хопкинса называть его «доктором». Проработав там 37 лет, Томас был также наконец назначен на факультет Медицинской школы в качестве инструктора по хирургии, хотя из-за отсутствия у него официальной медицинской степени ему никогда не разрешалось оперировать живого пациента. [3]
В июле 2005 года Медицинская школа Джонса Хопкинса начала практику разделения поступающих студентов первого года обучения на четыре колледжа, каждый из которых был назван в честь известных преподавателей Хопкинса, которые оказали большое влияние на историю медицины. Томас был выбран одним из четырех, наряду с Хелен Тауссиг , Флоренс Сабин и Дэниелом Натансом .
Летом 1933 года Томас встретил Клару Беатрис Фландерс. Томас был так привязан к Фландерс, что женился на ней в том же году 22 декабря, и молодожёны переехали в Нэшвилл, штат Теннесси. [21] У пары было две дочери. Ольга Фэй, старшая, родилась в 1934 году, а Феодосия Патрисия родилась 4 года спустя, в 1938 году. [21]
В 1941 году Томас с семьей переехал в Балтимор, чтобы он мог продолжить работу с Блэлоком.
В 1971 году Томас был отмечен за всю свою работу «за кулисами» на церемонии и вручении его портрета медицинскому учреждению. [54] Томас скромно выступил перед заполненным до отказа залом. Он заявил, что живет в скромном удовлетворении тем, что смог помочь решить некоторые из многочисленных мировых проблем со здоровьем. Он был вне себя от радости, что наконец-то получил признание за свою значительную роль в исследовании, ведущем к навыкам развития, которые начали практиковать многие хирурги.
1 июля 1976 года Томас был назначен на факультет в качестве преподавателя хирургии; Томас проработал на этой должности три года и вышел на пенсию в 1979 году. [54]
Будучи членом Объединенной методистской церкви Мемориала Шарп-стрит , он был назван Человеком года в 1980 году пресвитерианской церковью Мэдисон-авеню. [55]
Выйдя на пенсию, Томас начал работу над автобиографией. [56] Он умер от рака поджелудочной железы 26 ноября 1985 года. У него остались жена Клара, урожденная Фландерс, две дочери и три внучки. [55] Его автобиография, Partners of the Heart , [57] была опубликована всего несколько дней спустя.
Узнав о Томасе в день его смерти, вашингтонская писательница Кэти Маккейб представила его историю общественности в статье 1989 года под названием «Как нечто, созданное Господом», которая выиграла Национальную журнальную премию 1990 года за художественный очерк и вдохновила документальный фильм PBS «Партнёры сердца» [ 4] , который транслировался в 2003 году на канале PBS в программе American Experience и получил премию Эрика Барноу за лучший исторический документальный фильм в 2004 году от Организации американских историков [58] . Статья Маккейба, привезённая в Голливуд вашингтонским дантистом Ирвингом Соркиным [59], легла в основу удостоенного премий «Эмми » и «Пибоди» фильма HBO 2004 года «Что-то, созданное Господом» .
Наследие Томаса как педагога и ученого продолжилось с учреждением премии Вивьен Томас для молодых исследователей, присуждаемой Советом по сердечно-сосудистой хирургии и анестезиологии с 1996 года. В 1993 году Фонд Конгресса чернокожих конгрессменов учредил стипендию Вивьен Томас для медицинской науки и исследований, спонсируемую GlaxoSmithKline . Осенью 2004 года Система государственных школ города Балтимор открыла Академию медицинских искусств Вивьен Т. Томас . В коридорах школы висит копия портрета Томаса, заказанная его хирургами-стажерами в 1969 году. [53] Журнал «Отчеты о хирургических случаях» объявил в январе 2010 года, что его ежегодные премии за лучший отчет о случае, написанный врачом, и лучший отчет о случае, написанный студентом-медиком, будут названы в честь Томаса. [60]
Медицинский центр Университета Вандербильта учредил премию Вивьен Т. Томас за выдающиеся достижения в клинических исследованиях, которая присуждается за выдающиеся достижения в проведении клинических исследований. [61] Премия называется «Премия Вивьен Т. Томас за выдающиеся достижения в клинических исследованиях», а не «Премия Вивьен А. Томас», как указано в статье от 20 июня 2019 года в VUMC Reporter .