stringtranslate.com

Высотная болезнь

Высотная болезнь , самой легкой формой которой является острая горная болезнь ( ОГБ ), представляет собой вредное воздействие большой высоты , вызванное быстрым воздействием небольших количеств кислорода на большой высоте . [1] [2] [3] Люди могут реагировать на большую высоту по-разному. Симптомы могут включать головные боли , рвоту, усталость, спутанность сознания, проблемы со сном и головокружение . [1] Острая горная болезнь может прогрессировать до высотного отека легких (HAPE) с сопутствующей одышкой или высотного отека мозга (HACE) с сопутствующей спутанностью сознания. [1] [2] Хроническая горная болезнь может возникнуть после длительного пребывания на большой высоте. [2]

Высотная болезнь обычно возникает только на высоте более 2500 метров (8000 футов), хотя некоторые страдают и на более низких высотах. [2] [4] Факторы риска включают предшествующий эпизод высотной болезни, высокую степень активности и быстрое увеличение высоты. [2] Диагноз ставится на основании симптомов и поддерживается для тех, у кого наблюдается более чем незначительное снижение активности. [2] [5] На большой высоте любые симптомы головной боли, тошноты, одышки или рвоты рекомендуется расценивать как высотную болезнь. [6]

Болезнь можно предотвратить, постепенно увеличивая высоту не более чем на 300 метров (1000 футов) в день. [1] Физическая подготовка не снижает риск. [2] Как правило, спуск и достаточное потребление жидкости могут облегчить симптомы. [1] [2] В легких случаях могут помочь ибупрофен , ацетазоламид или дексаметазон . [2] В тяжелых случаях может помочь кислородная терапия , а если спуск невозможен, можно использовать переносной гипербарический мешок . [1] Однако усилия по лечению недостаточно изучены. [4]

ОМС возникает примерно у 20% людей после быстрого подъема на высоту 2500 метров (8000 футов) и у 40% людей после подъема на высоту 3000 метров (10000 футов). [1] [2] Хотя AMS и HACE встречаются одинаково часто у мужчин и женщин, HAPE чаще встречается у мужчин. [1] Самое раннее описание высотной болезни относится к китайскому тексту примерно 30 г. до н.э., в котором описываются «Горы с большой головной болью», возможно, имея в виду горы Каракорум вокруг перевала Килик . [7]

Признаки и симптомы

Слева: женщина на нормальной высоте. Справа: та же женщина с опухшим лицом во время восхождения на большую высоту ( базовый лагерь Аннапурны , Непал; 4130 м (13 550 футов)).

Люди по-разному восприимчивы к высотной болезни; у некоторых здоровых людей острая горная болезнь может начать проявляться на высоте около 2000 метров (6600 футов) над уровнем моря, например, на многих горнолыжных курортах, что эквивалентно давлению в 80 килопаскалей (0,79  атм ). [8] Это наиболее частый тип высотной болезни. Симптомы часто проявляются в течение десяти часов после восхождения и обычно исчезают в течение двух дней, хотя иногда они перерастают в более серьезные состояния. Симптомы включают головную боль, спутанность сознания, утомляемость, заболевания желудка, головокружение и нарушение сна. [9] Физические нагрузки могут усугубить симптомы. [ нужна цитата ]

Лица с самым низким начальным парциальным давлением pCO 2 в конце выдоха (самая низкая концентрация углекислого газа в конце дыхательного цикла, показатель более высокой альвеолярной вентиляции) и соответствующими высокими уровнями насыщения кислородом, как правило, имеют меньшую частоту возникновения острой горной болезни, чем у пациентов с высоким рСО 2 в конце выдоха и низким уровнем насыщения кислородом. [10]

Первичные симптомы

Головные боли являются основным симптомом, используемым для диагностики высотной болезни, хотя головная боль также является симптомом обезвоживания . [ нужна цитата ] Головная боль, возникающая на высоте более 2400 метров (7900 футов) – давление 76 килопаскалей (0,75 атм) – в сочетании с любым одним или несколькими из следующих симптомов может указывать на высотную болезнь:

Тяжелые симптомы

Симптомы, которые могут указывать на опасную для жизни высотную болезнь, включают:

Отек легких (жидкость в легких)
Симптомы, похожие на бронхит
Постоянный сухой кашель
Высокая температура
Одышка даже в состоянии покоя
Отек головного мозга (отек головного мозга)
Головная боль, не поддающаяся лечению анальгетиками
Нетвердая походка
Постепенная потеря сознания.
Усиление тошноты и рвоты.
Кровоизлияние в сетчатку

Наиболее серьезные симптомы горной болезни возникают из-за отеков (скопления жидкости в тканях организма). На очень большой высоте у людей может возникнуть либо высотный отек легких (HAPE), либо высотный отек мозга (HACE). Физиологическая причина отеков, вызванных высотой, окончательно не установлена. Однако в настоящее время считается, что HACE вызывается локальной вазодилатацией церебральных кровеносных сосудов в ответ на гипоксию , что приводит к увеличению кровотока и, следовательно, к увеличению капиллярного давления. С другой стороны, ВАЛЭ может быть следствием общей вазоконстрикции малого круга кровообращения (обычно в ответ на регионарное вентиляционно-перфузионное несоответствие), что при постоянном или повышенном сердечном выбросе также приводит к повышению капиллярного давления. Людям с HACE дексаметазон может временно облегчить симптомы, чтобы они могли продолжать спускаться самостоятельно. [ нужна цитата ]

HAPE может быстро прогрессировать и часто приводит к летальному исходу. Симптомы включают утомляемость, сильную одышку в состоянии покоя и кашель, который вначале сухой, но может прогрессировать с образованием розовой пенистой мокроты . Спуск на более низкие высоты облегчает симптомы HAPE.

HACE — это опасное для жизни состояние, которое может привести к коме или смерти. Симптомы включают головную боль, утомляемость, нарушение зрения, дисфункцию мочевого пузыря, дисфункцию кишечника, потерю координации, паралич одной стороны тела и спутанность сознания. Спуск на более низкие высоты может спасти тех, кто пострадал от HACE.

Причина

Альпинисты на Эвересте часто страдают от высотной болезни.

Высотная болезнь может впервые возникнуть на высоте 1500 метров (4900 футов), причем последствия становятся серьезными на экстремальных высотах (более 5500 метров (18000 футов)). Возможны только короткие поездки на высоту более 6000 метров (20 000 футов), и для предотвращения болезни необходим дополнительный кислород.

По мере увеличения высоты доступное количество кислорода для поддержания умственной и физической активности уменьшается вместе с общим давлением воздуха, хотя относительный процент кислорода в воздухе, составляющий около 21%, остается практически неизменным до высоты 21 000 метров (69 000 футов). [12] Среднеквадратические скорости двухатомного азота и кислорода очень похожи, и поэтому никаких изменений в соотношении кислорода к азоту не происходит до стратосферных высот.

Обезвоживание из-за более высокой скорости испарения воды из легких на больших высотах может способствовать появлению симптомов высотной болезни. [13]

Скорость подъема, достигнутая высота, объем физической активности на большой высоте, а также индивидуальная предрасположенность являются факторами, способствующими возникновению и тяжести высотной болезни.

Высотная болезнь обычно возникает после быстрого подъема, и ее обычно можно предотвратить, поднимаясь медленно. [9] В большинстве этих случаев симптомы носят временный характер и обычно исчезают по мере акклиматизации к высоте. Однако в крайних случаях высотная болезнь может привести к летальному исходу.

Высотную болезнь можно классифицировать в зависимости от высоты: высокогорную (1500–3500 метров (4900–11500 футов)), очень высокую (3500–5500 метров (11500–18000 футов)) и экстремальную (выше 5500 метров (18000 футов)) . [14]

Большая высота

На большой высоте, от 1500 до 3500 метров (от 4900 до 11 500 футов), возникновение физиологических эффектов снижения давления кислорода на вдохе (PiO 2 ) включает снижение физической активности и увеличение вентиляции (более низкое артериальное парциальное давление углекислого газа : PCO 2 ). Хотя артериальный транспорт кислорода может быть нарушен лишь незначительно, сатурация артериального кислорода (SaO 2 ) обычно остается выше 90%. Высотная болезнь распространена на высоте от 2400 до 4000 метров (от 7900 до 13 100 футов) из-за большого количества людей, которые быстро поднимаются на эти высоты. [11]

Очень большая высота

На очень большой высоте, от 3500 до 5500 метров (от 11 500 до 18 000 футов), максимальное значение SaO 2 падает ниже 90%, поскольку артериальное PO 2 падает ниже 60 мм рт. ст. Экстремальная гипоксемия может возникнуть во время физической нагрузки, во время сна, а также при отеке легких на большой высоте или других острых заболеваниях легких. В этом диапазоне чаще всего возникает тяжелая высотная болезнь. [11]

Экстремальная высота

Для высоты выше 5500 метров (18000 футов) характерны выраженная гипоксемия, гипокапния и алкалоз . Прогрессирующее ухудшение физиологических функций в конечном итоге опережает акклиматизацию. В результате на высоте более 6000 метров (20 000 футов) постоянного человеческого жилья нет. При подъеме на большую высоту необходим период акклиматизации; Резкий подъем без дополнительного кислорода, за исключением кратковременного воздействия, может вызвать тяжелую высотную болезнь. [11]

Механизм

Физиология высотной болезни сосредоточена вокруг уравнения альвеолярного газа ; атмосферное давление низкое, но кислорода еще 20,9%. Водяной пар по-прежнему находится под тем же давлением — это означает, что в легких и крови меньше давления кислорода. Сравните эти два уравнения, сравнивающие количество кислорода в крови на высоте: [15]

Гипоксия приводит к увеличению минутной вентиляции (отсюда и низкий уровень CO 2 , а затем и бикарбоната), уровень гемоглобина увеличивается за счет гемоконцентрации и эритропогенеза. Алкалоз смещает константу диссоциации гемоглобина влево, для противодействия этому увеличивается уровень 2,3-БФГ. Сердечный выброс увеличивается за счет увеличения частоты сердечных сокращений. [15]

Реакция организма на большую высоту включает следующее: [15]

У людей с высотной болезнью обычно наблюдается снижение реакции гипервентиляции, нарушение газообмена, задержка жидкости или усиление симпатической активности. Считается, что объем мозговых вен увеличивается из-за увеличения мозгового кровотока и гипокапнической вазоконстрикции головного мозга, вызывающей отек. [15]

Диагностика

Высотную болезнь обычно диагностируют самостоятельно, поскольку симптомы последовательны: тошнота, рвота, головная боль, и обычно их можно определить по быстрому изменению высоты или уровня кислорода. Однако некоторые симптомы можно спутать с обезвоживанием . В некоторых тяжелых случаях может потребоваться профессиональная диагностика, для которой можно использовать несколько различных методов, таких как использование МРТ или компьютерной томографии для проверки аномального скопления жидкости в легких или мозге. [5] [16]

Профилактика

Медленный подъем — лучший способ избежать высотной болезни. [9] Избегание напряженной деятельности, такой как катание на лыжах, походы и т. д. в первые 24 часа на большой высоте, может уменьшить симптомы ОГБ. Алкоголь и снотворные являются респираторными депрессантами и, таким образом, замедляют процесс акклиматизации, и их следует избегать. Алкоголь также имеет тенденцию вызывать обезвоживание и усугублять ОГБ. Таким образом, оптимальным является отказ от употребления алкоголя в первые 24–48 часов на высоте.

Предварительная акклиматизация

Предварительная акклиматизация – это когда организм вырабатывает толерантность к низким концентрациям кислорода перед подъемом на высоту. Это значительно снижает риск, поскольку для акклиматизации традиционным способом требуется меньше времени на высоте. Кроме того, поскольку на горе приходится проводить меньше времени, необходимо брать с собой меньше еды и припасов. Существует несколько коммерческих систем, в которых используются высотные палатки , названные так потому, что они имитируют высоту, уменьшая процент кислорода в воздухе, сохраняя при этом постоянное давление воздуха в зависимости от окружающей среды. Примеры мер по предварительной акклиматизации включают дистанционное ишемическое прекондиционирование , использование гипобарического дыхания воздухом для имитации высоты и положительное давление в конце выдоха . [14]

Высотная акклиматизация

Высотная акклиматизация — это процесс адаптации к снижению уровня кислорода на возвышенностях, чтобы избежать высотной болезни. [17] На высоте примерно 3000 метров (10 000 футов) – давление 70 килопаскалей (0,69 атм) – большинство альпинистов и высотных путешественников используют подход «подниматься высоко, спать низко». Для альпинистов-высотников типичным режимом акклиматизации может быть пребывание на несколько дней в базовом лагере , подъем в более высокий лагерь (медленно), а затем возвращение в базовый лагерь. Последующий подъем в верхний лагерь включает в себя ночевку. Затем этот процесс повторяется несколько раз, каждый раз продлевая время, проведенное на больших высотах, чтобы позволить организму приспособиться к уровню кислорода там, и этот процесс включает в себя выработку дополнительных эритроцитов . [18] Как только альпинист акклиматизируется на заданной высоте, процесс повторяется с размещением лагерей на все большей высоте. Эмпирическое правило — подниматься не более чем на 300 м (1000 футов) в день, чтобы поспать. То есть можно подняться с высоты 3000 м (9800 футов) (70 кПа или 0,69 атм) до 4500 м (15 000 футов) (58 кПа или 0,57 атм) за один день, но затем необходимо спуститься обратно на высоту 3300 м (10 800 футов). ) (67,5 кПа или 0,666 атм) для сна. Этот процесс нельзя безопасно торопить, и именно поэтому альпинистам приходится тратить дни (а иногда даже недели) на акклиматизацию, прежде чем пытаться подняться на высокую вершину. Имитированное высотное оборудование, такое как высотные палатки , обеспечивает гипоксический воздух (с пониженным содержанием кислорода) и предназначено для частичной предварительной акклиматизации к большой высоте, сокращая общее время, необходимое на самой горе.

Акклиматизация на высоте необходима некоторым людям, которые быстро перемещаются с более низких высот на более высокие. [19]

Лекарства

Препарат ацетазоламид (торговое название Диамокс) может помочь некоторым людям быстро подняться на высоту сна выше 2700 метров (9000 футов), а также может быть эффективным, если его начать на ранних стадиях ОМС. [20] Ацетазоламид можно принимать до появления симптомов в качестве профилактической меры в дозе 125 мг два раза в день. Медицинский центр базового лагеря Эвереста предостерегает от его регулярного использования в качестве замены разумного графика восхождения, за исключением случаев, когда быстрое восхождение вызвано полетом на большую высоту или по соображениям рельефа местности. [21] Центр предлагает дозу 125 мг два раза в день для профилактики, начиная с 24 часов до восхождения и до нескольких дней на самой большой высоте или при спуске; [21] для лечения ОМС рекомендована доза 250 мг два раза в день. [22] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают ту же дозу для профилактики — 125 мг ацетазоламида каждые 12 часов. [23] Ацетазоламид, мягкий диуретик, стимулирует почки выделять больше бикарбоната в мочу, тем самым подкисляя кровь. Это изменение pH стимулирует дыхательный центр увеличивать глубину и частоту дыхания, тем самым ускоряя естественный процесс акклиматизации. Нежелательным побочным эффектом ацетазоламида является снижение аэробной выносливости. Другие незначительные побочные эффекты включают ощущение покалывания в руках и ногах. Несмотря на то , что ацетазоламид является сульфонамидом , он не является антибиотиком, и не было показано, что он вызывает опасную для жизни аллергическую перекрестную реактивность у лиц с самооценкой аллергии на сульфонамиды. [24] [25] [26] Дозировка 1000 мг/день приведет к снижению производительности на 25%, помимо снижения из-за воздействия на большой высоте. [27] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать дексаметазон для лечения тяжелого ОГБ и ВОГ во время спусков и отмечают, что нифедипин может предотвратить ВОЛ. [23]

Недостаточно доказательств для определения безопасности суматриптана и того, может ли он помочь предотвратить высотную болезнь. [28] Несмотря на свою популярность, антиоксидантные методы лечения не оказались эффективными средствами профилактики ОМС. [29] Интерес к ингибиторам фосфодиэстеразы, таким как силденафил , ограничен возможностью того, что эти препараты могут усугубить головную боль при горной болезни. [30] Многообещающим средством профилактики высотной болезни является мио-инозитолтриспирофосфат (ITPP), который увеличивает количество кислорода, выделяемого гемоглобином.

До появления высотной болезни ибупрофен является рекомендуемым нестероидным противовоспалительным и болеутоляющим средством, которое может помочь облегчить головную боль и тошноту, связанные с ОМС. Его способность предотвращать отек головного мозга (отек головного мозга), связанный с тяжелыми симптомами ОМС, не изучалась . [31]

Безрецептурные травяные добавки и традиционные лекарства

Для предотвращения высотной болезни иногда рекомендуются травяные добавки и традиционные лекарства, в том числе гинкго двулопастный , R crenulata , минералы, такие как железо , антациды и гормональные добавки, такие как медроксипрогестерон и эритропоэтин . [14] Медицинские доказательства, подтверждающие эффективность и безопасность этих подходов, часто противоречивы или отсутствуют. [14] Коренные народы Америки , такие как аймара с Альтиплано , на протяжении веков жевали листья коки , чтобы попытаться облегчить симптомы легкой горной болезни. Эффективность этой терапии еще не доказана в клинических исследованиях. [32] В китайской и тибетской традиционной медицине экстракт корневой ткани Radix rhodiola часто принимают для предотвращения симптомов высотной болезни, однако никакие четкие медицинские исследования не подтвердили эффективность или безопасность этого экстракта. [33]

Обогащение кислорода

В условиях высокогорья обогащение кислородом может противодействовать последствиям горной болезни, связанным с гипоксией. Небольшое количество дополнительного кислорода снижает эквивалентную высоту в помещениях с климат-контролем. На высоте 3400 метров (11 200 футов) (67 кПа или 0,66 атм) повышение уровня концентрации кислорода на 5% с помощью концентратора кислорода и существующей системы вентиляции обеспечивает эффективную высоту 3000 м (10 000 футов) (70 кПа или 0,69 атм). , что более терпимо для тех, кто не привык к большой высоте. [34]

Кислород из газовых баллонов или контейнеров с жидкостью можно подавать непосредственно через назальную канюлю или маску. Концентраторы кислорода на основе адсорбции при переменном давлении (PSA), VSA или адсорбции при переменном вакууме и давлении (VPSA) могут использоваться для выработки кислорода, если доступно электричество. В стационарных концентраторах кислорода обычно используется технология PSA, производительность которой ухудшается при более низком барометрическом давлении на больших высотах. Одним из способов компенсировать ухудшение производительности является использование концентратора с большей пропускной способностью. Существуют также портативные концентраторы кислорода, которые можно использовать от автомобильного источника постоянного тока или от внутренних батарей, и по крайней мере одна коммерчески доступная система измеряет и компенсирует влияние высоты на ее работу на высоте до 4000 м (13 000 футов). Применение кислорода высокой чистоты одним из этих методов увеличивает парциальное давление кислорода за счет повышения FiO 2 (доли вдыхаемого кислорода).

Другие методы

Увеличение потребления воды также может помочь в акклиматизации [35] для возмещения жидкости, потерянной из-за тяжелого дыхания в разреженном сухом воздухе на высоте, хотя потребление чрезмерного количества воды («чрезмерная гидратация») не приносит пользы и может вызвать опасную гипонатриемию .

Уход

Единственное надежное лечение, а во многих случаях и единственный доступный вариант – это спуститься. Попытки лечить или стабилизировать пациента на месте (на высоте) опасны, если они не контролируются строго и не имеют хорошего медицинского оборудования. Однако, если позволяют местонахождение пациента и обстоятельства, применяются следующие методы лечения:

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqr Ferri FF (2016). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2017 г.: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 590. ИСБН 9780323448383.
  2. ^ abcdefghijklmnopq «Высотные болезни – травмы; отравления». Руководства Merck Профессиональная версия . Май 2018 года . Проверено 3 августа 2018 г.
  3. ^ Роуз, Стюарт Р.; Кистоун, Джей С.; Коннор, Брэдли А.; Хакетт, Питер; Козарский, Филлис Э.; Карьер, Дуг (1 января 2006 г.). «ГЛАВА 15 – Высотная болезнь». В Роуз, Стюарт Р.; Кистоун, Джей С.; Коннор, Брэдли А.; Хакетт, Питер (ред.). Международный путеводитель по здоровью для туристов 2006–2007 гг. (Тринадцатое изд.). Филадельфия: Мосби. стр. 216–229. ISBN 978-0-323-04050-1. Архивировано из оригинала 11 октября 2022 года.
  4. ^ ab Симанкас-Расинес Д., Аревало-Родригес I, Осорио Д., Франко Дж.В., Сюй Ю., Идальго Р. (июнь 2018 г.). «Вмешательства в лечении острой высотной болезни». Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (12): CD009567. дои : 10.1002/14651858.CD009567.pub2. ПМК 6513207 . ПМИД  29959871. 
  5. ^ аб Мейер Д., Коллет Т.Х., Локателли И., Корнус Дж., Кайзер Б., Симел Д.Л., Сартори С. (ноябрь 2017 г.). «Есть ли у этого пациента острая горная болезнь?: Систематический обзор рационального клинического обследования». ДЖАМА . 318 (18): 1810–1819. дои : 10.1001/jama.2017.16192. PMID  29136449. S2CID  205087288.
  6. ^ Вайс Э (2005). «Высотная болезнь». Комплексное руководство по дикой природе и туристической медицине (3-е изд.). Приключенческие медицинские наборы. стр. 137–141. ISBN 978-0-9659768-1-7. Золотые правила горной болезни 1) На высоте более 8000 футов головную боль, тошноту, одышку и рвоту следует рассматривать как горную болезнь, пока не доказано обратное. 2) Никто с легкими симптомами высотной болезни не должен подниматься выше до исчезновения симптомов. 3) Любой человек с ухудшением симптомов или тяжелыми симптомами высотной болезни должен немедленно спуститься на меньшую высоту.
  7. ^ Вест Дж.Б. (2013). Светская жизнь: история высотной физиологии и медицины. Спрингер. стр. 2–7. ISBN 9781461475736.
  8. ^ Бэйли, К.; Симпсон, А. «Острая горная болезнь». Apex (Экспедиции по высотной физиологии). Архивировано из оригинала 1 февраля 2010 года . Проверено 8 августа 2007 г. — Информация о высоте для непрофессионалов.
  9. ^ abc Томпсон, AAR «Высотная болезнь». Апекс . Проверено 8 мая 2007 г.
  10. ^ Дуглас DJ, Schoene RB (июнь 2010 г.). «Парциальное давление углекислого газа в конце прилива и острая горная болезнь в первые 24 часа после восхождения на Куско, Перу (3326 метров)». Медицина дикой природы и окружающей среды . 21 (2): 109–13. дои : 10.1016/j.wem.2010.01.003 . ПМИД  20591371.
  11. ^ abcd Ауэрбах П (2007). Медицина дикой природы (5-е изд.). Мосби Эльзевир. ISBN 978-0-323-03228-5.
  12. ^ Редакция FSF (май – июнь 1997 г.). «Безбилетные пассажиры рискуют получить смертельный уровень гипоксии и гипотермии» (PDF) . Человеческий фактор и авиационная медицина . Фонд безопасности полетов . 44 (3): 2. Архивировано (PDF) из оригинала 28 ноября 2010 г. . Проверено 28 октября 2010 г. Относительное количество кислорода в воздухе (21 процент) существенно не меняется на высоте до 21 350 метров (70 000 футов).
  13. ^ Хакетт PH, Роуч RC (июль 2001 г.). «Высотная болезнь». Медицинский журнал Новой Англии . 345 (2): 107–14. дои : 10.1056/NEJM200107123450206. ПМИД  11450659.
  14. ^ abcd Молано Франко Д., Ньето Эстрада В.Х., Гонсалес Гарай А.Г., Марти-Карвахаль А.Дж., Аревало-Родригес I (апрель 2019 г.). «Вмешательства по профилактике высотной болезни: Часть 3. Различные и нефармакологические мероприятия». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD013315. дои : 10.1002/14651858.CD013315. ПМК 6477878 . ПМИД  31012483. 
  15. ^ abcd Brown JP, член парламента Грокотта (1 февраля 2013 г.). «Человек на высоте: физиология и патофизиология». Непрерывное образование в области анестезии, интенсивной терапии и боли . 13 (1): 17–22. doi : 10.1093/bjaceaccp/mks047 . ISSN  1743-1816.
  16. ^ «Что такое горная болезнь?». ВебМД . Проверено 2 июля 2021 г.
  17. ^ Муза, СР; Фулко, CS; Саймерман, А. (2004). «Руководство по высотной акклиматизации». Исследовательский институт армии США. Технический отчет отдела экологической медицины, термальной и горной медицины (USARIEM–TN–04–05). Архивировано из оригинала 23 апреля 2009 года . Проверено 5 марта 2009 г.{{cite journal}}: CS1 maint: unfit URL (link)
  18. ^ Тортора Г.Дж., Анагостакос Н.П. (1987). Основы анатомии и физиологии (Пятое изд.). Нью-Йорк: Harper & Row, Издательство. стр. 444–445. ISBN 978-0-06-350729-6.
  19. ^ «Высотная болезнь». Теллурайд, Колорадо: Институт горной медицины.
  20. ^ Всемирная организация здравоохранения (1 января 2007 г.). «Глава 3: Экологические риски для здоровья» (PDF) . Международные путешествия и здоровье . п. 31 . Проверено 21 ноября 2009 г.
  21. ^ аб «Профилактика». Клиника Эверест Британская Колумбия, BaseCampMD.com . Проверено 21 ноября 2009 г.
  22. ^ «Лечение ОГС». Клиника Эверест Британская Колумбия, BaseCampMD.com . Проверено 21 ноября 2009 г.
  23. ^ аб Хакетт П., Шлим Д. (2009). «Глава 2. Консультации перед поездкой – Болезни, поддающиеся самостоятельному лечению – Высотная болезнь». В Турелл Д., Брюнетка Г., Козарский П., Лефор А. (ред.). Медицинская информация CDC для международных поездок, 2010 г. «Желтая книга» . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-0-7020-3481-7.
  24. ^ Платт Д., Григгс RC (апрель 2012 г.). «Использование ацетазоламида у пациентов с аллергией на сульфаниламиды и неврологическими каналопатиями». Архив неврологии . 69 (4): 527–9. doi : 10.1001/archneurol.2011.2723. ПМЦ 3785308 . ПМИД  22158718. 
  25. ^ Келли Т.Э., Хакетт PH (2010). «Аллергия на ацетазоламид и сульфаниламиды: не такая уж простая история». Высотная медицина и биология . 11 (4): 319–23. дои : 10.1089/ham.2010.1051. ПМИД  21190500.
  26. ^ Ли А.Г., Андерсон Р., Кардон Р.Х., Уолл М. (июль 2004 г.). «Предполагаемая «сульфаниламидная аллергия» у пациентов с внутричерепной гипертензией, получающих ацетазоламид или фуросемид: перекрестная реактивность, миф или реальность?». Американский журнал офтальмологии . 138 (1): 114–8. дои : 10.1016/j.ajo.2004.02.019. ПМИД  15234289.
  27. ^ «Руководство по высотной акклиматизации» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 24 марта 2012 года.
  28. ^ Гонсалес Гарай, Алехандро; Молано Франко, Даниэль; Ньето Эстрада, Виктор Х.; Марти-Карвахаль, Артуро Х.; Аревало-Родригес, Ингрид (март 2018 г.). «Вмешательства по профилактике высотной болезни: Часть 2. Менее часто используемые препараты». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (12): CD012983. дои : 10.1002/14651858.CD012983. ISSN  1469-493X. ПМК 6494375 . ПМИД  29529715. 
  29. ^ Бэйли Дж.К., Томпсон А.А., Ирвинг Дж.Б., Бейтс М.Г., Сазерленд А.И., Макни В. и др. (май 2009 г.). «Пероральные антиоксидантные добавки не предотвращают острую горную болезнь: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». КДЖМ . 102 (5): 341–8. дои : 10.1093/qjmed/hcp026 . ПМИД  19273551.
  30. ^ Бейтс М.Г., Томпсон А.А., Бэйли Дж.К. (март 2007 г.). «Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа в лечении и профилактике высотного отека легких». Текущее мнение об исследуемых препаратах . 8 (3): 226–31. ПМИД  17408118.
  31. ^ Сэнфорд, Джон (март 2012 г.). «Ибупрофен снижает вероятность высотной болезни, обнаруживают исследователи». Архивировано из оригинала 24 апреля 2012 года . Проверено 19 сентября 2012 г.
  32. ↑ Бауэр I (26 ноября 2019 г.). «Эритроксил – подробный обзор». Тропические болезни, туристическая медицина и вакцины . 5 (1): 20. дои : 10.1186/s40794-019-0095-7 . ПМК 6880514 . ПМИД  31798934. 
  33. ^ Ван Дж, Сюн X, Син Ю, Лю Цз, Цзян В, Хуан Дж, Фэн Б (2013). «Китайская фитотерапия при острой горной болезни: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2013 : 732562. doi : 10.1155/2013/732562 . ПМЦ 3881533 . ПМИД  24454510. 
  34. ^ West JB (февраль 1995 г.). «Обогащение кислородом воздуха помещений для купирования гипоксии на большой высоте». Физиология дыхания . 99 (2): 225–32. дои : 10.1016/0034-5687(94)00094-G. ПМИД  7777705.
  35. ^ Даннен К., Даннен Д. (2002). Национальный парк Роки-Маунтин. Глобус Пекот. п. 9. ISBN 978-0-7627-2245-7– через Google Книги . Посетители, не привыкшие к большой высоте, могут испытывать симптомы острой горной болезни (AMS).[...s]рекомендации для облегчения симптомов включают питье большого количества воды[.]
  36. ^ Каин С.М., Данн Дж.Э. (июль 1966 г.). «Низкие дозы ацетазоламида для облегчения адаптации мужчин к высоте». Журнал прикладной физиологии . 21 (4): 1195–200. дои : 10.1152/яп.1966.21.4.1195. ПМИД  5916650.
  37. ^ Гриссом К.К., Роуч RC, Сарнквист Ф.Х., Хакетт PH (март 1992 г.). «Ацетазоламид в лечении острой горной болезни: клиническая эффективность и влияние на газообмен». Анналы внутренней медицины . 116 (6): 461–5. дои : 10.7326/0003-4819-116-6-461. PMID  1739236. S2CID  1731172.
  38. ^ Липман Г.С., Канаан, Северная Каролина, Холк П.С., Констанс Б.Б., Герч Дж.Х. (июнь 2012 г.). «Ибупрофен предотвращает горную болезнь: рандомизированное контролируемое исследование по профилактике высотной болезни с помощью нестероидных противовоспалительных средств». Анналы неотложной медицины . 59 (6): 484–90. doi :10.1016/j.annemergmed.2012.01.019. ПМИД  22440488.
  39. ^ Герч Дж. Х., Корбетт Б., Холк П. С., Малкахи А., Уоттс М., Stillwagon NT и др. (декабрь 2012 г.). «Высотная болезнь у альпинистов и исследование эффективности НПВП (ASCENT): рандомизированное контролируемое исследование ибупрофена по сравнению с плацебо для профилактики высотной болезни». Медицина дикой природы и окружающей среды . 23 (4): 307–15. дои : 10.1016/j.wem.2012.08.001 . ПМИД  23098412.
  40. ^ Канаан, Северная Каролина, Петерсон А.Л., Пан М., Холк П.С., Старлинг Дж., Басял Б. и др. (июнь 2017 г.). «Профилактический прием ацетаминофена или ибупрофена приводит к эквивалентной заболеваемости острой горной болезнью на большой высоте: проспективное рандомизированное исследование». Медицина дикой природы и окружающей среды . 28 (2): 72–78. дои : 10.1016/j.wem.2016.12.011 . ПМИД  28479001.

Внешние ссылки

Поищите информацию о горной болезни в Викисловаре, бесплатном словаре.
В Wikivoyage есть путеводитель по горной болезни .