Алкалоз является результатом процесса снижения концентрации ионов водорода в плазме артериальной крови ( алкалемия ). В отличие от ацидемии (pH сыворотки 7,35 или ниже), алкалемия возникает, когда pH сыворотки выше нормы (7,45 или выше). Алкалоз обычно делится на категории респираторного алкалоза и метаболического алкалоза или комбинированного респираторного/метаболического алкалоза. [1]
Метаболический алкалоз обычно сопровождается низкой концентрацией калия в крови , вызывая, например, мышечную слабость, мышечные боли и мышечные спазмы (из-за нарушения функции скелетных мышц), а также мышечные спазмы (из-за нарушения функции гладких мышц).
Это также может вызвать низкую концентрацию кальция в крови . По мере повышения pH крови транспортные белки крови , такие как альбумин , становятся более ионизированными в анионы. Это заставляет свободный кальций, присутствующий в крови, сильнее связываться с альбумином. В тяжелых случаях это может вызвать тетанию .
Респираторный алкалоз вызывается гипервентиляцией , [2] что приводит к потере углекислого газа . Компенсаторные механизмы для этого включают высвобождение ионов водорода из тканевых буферов и выделение бикарбоната в почках, оба из которых снижают pH крови . [3] Алкалоз, вызванный гипервентиляцией, может наблюдаться при нескольких смертельных заболеваниях центральной нервной системы , таких как инсульты или синдром Ретта . [2]
При болезни Мак-Ардля (болезнь накопления гликогена типа V) неспособность использовать мышечный гликоген приводит к дефициту АТФ во время упражнений и последующей преждевременной мышечной усталости , вызванной упражнениями , мышечным спазмам, болям в мышцах (миалгии), неадекватной быстрой реакции сердечного ритма на упражнения ( тахикардия ), быстрому истощению фосфокреатина, недостаточной выработке АТФ, увеличению АДФ и АМФ, увеличению повышения венозного аммиака (из цикла пуриновых нуклеотидов ), повышению уровня адреналина (адреналина), повышению уровня свободных жирных кислот в плазме (липолизу), повышению венозного pH (алкалозу), быстрому ( тахипноэ ) и часто (приблизительно 50%) также тяжелому дыханию ( гиперпноэ ), то есть гипервентиляции при упражнениях. [4] [5] [6] [7] [8] [9] Во время упражнений из-за невозможности использовать мышечный гликоген в качестве субстрата для синтеза АТФ уровень лактата в плазме существенно не повышается (и может упасть ниже) по сравнению с уровнем в состоянии покоя; Следовательно, у людей с болезнью Мак-Ардля не наблюдается лактатацидоз. [7] Повышение венозного pH (алкалоз) может быть вызвано увеличением выработки аммиака, [10] увеличением адреналина и/или увеличением потребности в кислороде для окислительного фосфорилирования субстратов, переносимых кровью (свободных жирных кислот и глюкозы крови). [8] [6]
Метаболический алкалоз может быть вызван многократной рвотой [2] , что приводит к потере соляной кислоты в содержимом желудка. Тяжелая дегидратация и потребление щелочи [3] являются другими причинами. Он также может быть вызван приемом диуретиков [2] и эндокринными расстройствами, такими как синдром Кушинга . Компенсаторный механизм метаболического алкалоза включает замедление дыхания легкими для увеличения содержания углекислого газа в сыворотке [2] , состояние, склонное к респираторному ацидозу . Поскольку респираторный ацидоз часто сопровождает компенсацию метаболического алкалоза, и наоборот, между этими двумя состояниями создается тонкий баланс.