Андреас Роланд Грюнциг (25 июня 1939 - 27 октября 1985) был немецким радиологом и кардиологом , имеющим фундаментальный интерес, обучение и исследования в области эпидемиологии и ангиологии . [1] Он известен тем, что первым разработал успешную баллонную ангиопластику для расширения просветов суженных артерий . Он родился в Дрездене . [2]
Андреас Роланд Грюнциг родился в Дрездене, Германия , 25 июня 1939 года, незадолго до начала Второй мировой войны . Его отец, доктор Вильмар Грюнциг (1902–1945), был учителем естественных наук в средней школе и имел докторскую степень по химии . Вильмар был призван в метеорологическую службу Люфтваффе во время Второй мировой войны. Предположительно, он погиб во время войны. Его матерью была Шарлотта (урожденная Зойгнер) Грюнциг (1907–1995) и учительница. Его старшим братом был Йоханнес Грюнциг. После его рождения в Дрездене, в 1940 году семья переехала в дом родственника в небольшом городке Рохлиц в западной Саксонии . После войны Шарлотта и ее сыновья переехали в Лейпциг вместе с сестрой Альфредой Байер и ее матерью. В 1950 году Шарлотта перевезла свою семью в Буэнос-Айрес , Аргентина , чтобы жить с братом и женой мужа. Несчастная и тоскующая по дому Шарлотта и двое ее сыновей вернулись в Лейпциг два года спустя. Грюнциг и его брат Йоханнес поступили в среднюю школу Thomasschule zu Leipzig . Грютциг окончил Thomasschule в 1957 году с отличием. В 1956 году его брат Йоханнес бежал через границу в Ганновер . Грюнциг последовал за ним годом позже. [3] [4]
Грюнциг учился в гимназии Бунзена, а его брат поступил на медицинский факультет Гейдельбергского университета . Грюнциг начал свое медицинское обучение в Гейдельбергском университете осенью 1958 года, который окончил 8 апреля 1964 года. Затем он прошел серию стажировок в Мангейме , Ганновере , Бад-Гарцбурге и Людвигсхафене . Его исследования включали внутреннюю медицину и сосудистую хирургию. В 1966 году Грюнциг вернулся в Гейдельбергский университет, чтобы устроиться на работу ассистентом в университетский институт социальной и профессиональной медицины, изучая факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, хронического бронхита и дегенерации печени. В 1967 году он отправился на шестимесячную оплачиваемую стипендию для изучения эпидемиологии в Школе гигиены Лондонского университета . В 1968 году он вернулся в Гейдельберг. В начале 1968 года он уехал на шестимесячную работу ассистентом врача в Дармштадт , в клинику Макса Ратшоу.
В ноябре 1969 года Грюнциг и его будущая жена Микаэла переехали в Цюрих , где он работал в отделении ангиологии университетской больницы Цюриха .
В конце 1960-х годов Грюнциг узнал о процедуре ангиопластики, разработанной американцем Чарльзом Доттером , на лекции во Франкфурте , Германия. Столкнувшись с бюрократическим сопротивлением в Германии его исследованию методов ангиопластики, Грюнциг переехал в Швейцарию в 1969 году .
Первая успешная коронарная ангиопластика Грюнцига на бодрствующем человеке была проведена 16 сентября 1977 года [6] в Цюрихе , Швейцария. Он расширил короткий, около 3 мм, неветвящийся участок левой передней нисходящей артерии (ПМЖВ) (передняя ветвь левой коронарной артерии), кровоснабжающей переднюю стенку и верхушку сердца ( см. коронарное кровообращение ). Стеноз высокой степени , около 80%, просвета. Грюнциг представил результаты своих первых четырех случаев ангиопластики на собрании Американской кардиологической ассоциации (AHA) в 1977 году, что привело к широкому признанию его новаторской работы.
Непосредственные результаты этого лечения, несмотря на использование только тщательно изготовленного на кухне катетера (грубого по нынешним меркам), были весьма хорошими. После этого лечения пациент стал и оставался свободным от стенокардии. Результаты этого первоначального пациента были выборочно перепроверены с помощью ангиографии в Университете Эмори в 10-летнюю годовщину первоначального лечения. Сужение LAD по прошествии этого 10-летнего периода оставалось почти идеально расширенным. Остаточное сужение было минимальным, вероятно, менее 10%, что видно под одинаковым углом и на нескольких разных изображениях по сравнению с фотографиями оригинала, сделанными 10 лет назад, до и после результатов.
Отличные результаты этих первых и последующих пациентов имели решающее значение для быстрого развития и растущего признания варианта лечения ангиопластики. Грюнциг рано осознал множество важных проблем: (а) лечение не будет с готовностью принято большинством врачей, особенно хирургами по шунтированию, (б) оно может легко привести к плохим результатам, если не уделять особого внимания выбору пациентов/ поражений для лечения и метода лечения. лечащих врачей, и (c) требовалось тщательное обучение этой технике, ее потенциальным трудностям и подводным камням других врачей, чтобы заранее снизить вероятность получения плохих результатов. Понимание этих проблем и неустанные усилия с его стороны широко признаны в кардиологии как имеющие фундаментальное значение для конечного успеха метода.
В 1976 году Грюнциг представлял свои исследования на животных на медицинской конференции в Майами. Впервые с ним встретился доктор Спенсер Кинг, кардиолог из Университета Эмори. В 1980 году доктор Кинг посетил Грюнциг в Цюрихе. Грюнциг обдумывал существенные изменения в своей карьере, поскольку его разочаровывал медленный темп своих усилий в Европе по сравнению с Соединенными Штатами. Он подумывал о работе в Кливлендской клинике. Он сказал, что у него две цели: (1) продолжить свои исследования (2) стать профессором. Кинг отметил, что в клинике Кливленда нет медицинской школы, поэтому он не будет там профессором. Это привело к тому, что Грюнциг поступил в Университет Эмори, где сразу стал профессором. [7]
Когда доктор Грюнциг впервые присоединился к Эмори, он сотрудничал с доктором Кингом, проводя демонстрационные курсы. Лаборатории катетеризации были напрямую связаны с большой аудиторией посредством кабельного телевидения. Во время этих сеансов процедуру выполнял либо доктор Грюнциг, либо доктор Кинг, а другой выступал в роли модератора. Доктор Кинг хорошо запомнил замечательную способность доктора Грюнцига быстро оценивать ситуацию и реагировать соответствующим образом.
Первый ежегодный курс состоялся в Атланте в феврале 1981 года, в нем приняли участие более 200 кардиологов со всего мира, которые с интересом наблюдали за образцовыми методами преподавания блестящего преподавателя. В течение трех с половиной дней каждые полдня проходило живое обучение. По мере развития последующих курсов импульс к ангиопластике продолжал расти. Тысячи кардиологов изучили методы доктора Грюнцига перед его смертью. На одном из своих курсов Грюнциг заявил: «Что бы ни случилось с этой техникой, я внес один вклад: я позволил врачам работать с коронарными артериями бодрствующего, настороженного пациента» [8] .
Примерно к 1990 году стеноз просвета коронарных артерий чаще лечили методом ангиопластики, чем аортокоронарным шунтированием . Этот подход к лечению теперь называется старой баллонной ангиопластикой (POBA).
В 1990-х годах стали возможными дальнейшие серьезные улучшения, как немедленные, так и особенно долгосрочные, благодаря лучшему пониманию болезни в результате клинических исследований с использованием ВСУЗИ и разработке стентов для механической поддержки результатов ПОБА.
С конца 1990-х годов большинство ангиопластик также включают установку стента поверх баллона для ангиопластики; баллон гидравлически расширяется, обычно при внутреннем давлении 6–25 атмосфер, затем сдувается и удаляется, в то время как стент остается, чтобы механически поддерживать просвет, остающийся в новой, более открытой форме, созданной гидравлически расширенным баллоном.
Успех Грюнцига остается крупным прорывом и большим вкладом в область медицины, демонстрируя, что врачи могут безопасно работать внутри артерий без необходимости открытой операции. Используя артериальное кровообращение в качестве «терапевтической магистрали», многие типы устройств и лекарств теперь можно доставлять непосредственно к сердцу, почкам, сонным артериям, мозгу, ногам и аорте без необходимости серьезного хирургического вмешательства и общей анестезии.
В 1967 году у Грюнцига родилась внебрачная дочь по имени Катрин Хоффман .
Примерно в то же время Грюнциг познакомился с Микаэлой (урожденной Зеебруннер) Грюнциг. Они поженились летом 1970 года в баварском семейном доме Микаэлы в Бад-Райхенхолле. Впоследствии у них родилась дочь Соня Мерет Грюнциг, которая родилась в сентябре 1976 года. Их брак распался, когда Микаэла и их дочь вернулись в Цюрих в 1981 году. В то время Грюнциг проводил большую часть своего времени со студенткой-медиком Эмори, Маргарет Энн Торнтон из Мейкон , Джорджия . Грюнциг и Торнтон поженились в 1983 году.
Грюнцигу также сделали катетеризацию сердца его коллеги Хэл «Уит» Уитворт и Гэри С. Рубин в 1985 году. Грюнциг оделся через 20 минут после завершения процедуры, вернулся в свой офис и возобновил свою работу, оказывая давление на прокол. сайт с рукой в кармане. Он чувствовал, что если «знание анатомии коронарных артерий с помощью ангиографии было полезно для его пациентов, то это было бы полезно и для него самого». [9]
Его ассистент по медицинским счетам, Нона Лоу, ввела коды CTP для всех процедур доктора Грюнцига.
Грюнциг, пилот с допуском по приборам, и его жена Маргарет Энн погибли в авиакатастрофе в своем доме Beechcraft Baron в Форсайте, штат Джорджия , 27 октября 1985 года. Они оба похоронены на кладбище Риверсайд (Мейкон, Джорджия) . [10] Премия Grüntzig Ethica за вклад в интервенционную кардиологию названа в его честь. [11]
Обозначение лота: Кизил, лот 149; включает фотографии и некролог.