stringtranslate.com

Детские колики

Детские колики , также известные как детские колики , определяются как эпизоды плача более трех часов в день, более трех дней в неделю, в течение трех недель у здорового ребенка. [1] Часто плач возникает по вечерам. [1] Обычно это не приводит к долгосрочным проблемам. [4] Плач может привести к разочарованию родителей, депрессии после родов , частым посещениям врача и жестокому обращению с детьми . [1]

Причина колик неизвестна. [1] Некоторые полагают, что это связано с желудочно-кишечным дискомфортом, например, спазмами кишечника. [5] Диагностика требует исключения других возможных причин. [1] К симптомам относятся лихорадка , плохая активность или вздутие живота. [1] Менее 5% младенцев с чрезмерным плачем имеют основное органическое заболевание . [1]

Лечение, как правило, консервативное, лекарства или альтернативные методы лечения практически не играют роли. [3] Дополнительная поддержка родителей может оказаться полезной. [1] Предварительные данные поддерживают назначение определенных пробиотиков ребенку и низкоаллергенную диету матери у тех, кто находится на грудном вскармливании . [1] Гидролизованные смеси могут быть полезны тем, кто находится на искусственном вскармливании . [1]

Колики случаются у 10–40% младенцев. [1] Одинаково часто встречается у детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании, оно начинается на второй неделе жизни, достигает пика на 6 неделе и проходит между 12 и 16 неделями. [6] Это редко длится до одного года. [7] Это происходит с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек. [1] Первое подробное медицинское описание проблемы было опубликовано в 1954 году. [8]

Признаки и симптомы

Колики определяются как эпизоды плача продолжительностью более трех часов в день, более трех дней в неделю в течение как минимум трех недель у здорового ребенка. [9] Чаще всего заболевание встречается в возрасте шести недель и проходит к шести месяцам. [9] Напротив, младенцы обычно плачут в среднем чуть более двух часов в день, а пик продолжительности приходится на шесть недель. [9] При коликах периоды плача чаще всего случаются вечером и без видимой причины. [1] Сопутствующие симптомы могут включать подтянутые к животу ноги, покрасневшее лицо, стиснутые руки и наморщенные брови. [9] Крик часто бывает высоким (пронзительным). [9]

Влияние на семью

Младенец с коликами может повлиять на стабильность семьи и стать причиной кратковременного беспокойства или депрессии у отца и матери. [9] Это также может способствовать утомлению и стрессу родителей. [10]

Постоянный детский плач был связан с серьезными разладами в браке, послеродовой депрессией, ранним прекращением грудного вскармливания, частыми посещениями врачей, увеличением количества лабораторных анализов в четыре раза и назначением лекарств от кислотного рефлюкса. [ нужна цитация ] Младенцы с коликами могут подвергаться жестокому обращению , особенно синдрому встряхивания ребенка . [9]

Программы обучения родителей по лечению детских колик могут привести к сокращению времени плача. [11]

Причины

Причина колик обычно неизвестна. Менее 5% младенцев, которые чрезмерно плачут, имеют основное органическое заболевание , такое как запор , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , непереносимость лактозы , анальные трещины , субдуральные гематомы или детская мигрень . [9] Было показано, что у детей, которых кормят коровьим молоком, развиваются реакции антител к бычьему белку, а некоторые исследования показали связь между потреблением коровьего молока и младенческими коликами. [12] [13] Проведенные исследования показали противоречивые данные о роли аллергии на коровье молоко . [9] Хотя ранее считалось, что это связано с болями в газообразном состоянии, на самом деле это не так. [9] Другая теория утверждает, что колики связаны с гиперперистальтикой пищеварительной трубки (повышение уровня активности сокращений и расслаблений). Данные о том, что использование антихолинергических средств облегчает симптомы колик, подтверждают эту гипотезу. [9]

В качестве причины были предложены психологические и социальные факторы, но доказательств нет. Проведенные исследования не подтверждают теорию о том, что материнская (или отцовская) личность или тревога вызывают колики, а также о том, что это является следствием сложного темперамента ребенка, но в семьях с детьми, страдающими коликами, со временем могут развиться тревога, усталость и проблемы с функционированием семьи. результат. [9] Есть некоторые свидетельства того, что сигаретный дым может увеличить риск. [1] Кажется, это не связано с грудным вскармливанием или кормлением из бутылочки, причем показатели в обеих группах одинаковы. [14] Рефлюкс, по-видимому, не связан с коликами. [15]

Диагностика

Колики диагностируются после исключения других потенциальных причин плача. [9] Обычно это можно сделать с помощью сбора анамнеза и физического осмотра, и в большинстве случаев такие тесты, как рентген или анализы крови, не требуются. [9] Младенцы, которые плачут, могут просто быть голодными, чувствовать дискомфорт или быть больными. [16] Менее 10% детей, которые соответствуют определению колик на основании количества плача, имеют поддающееся выявлению основное заболевание. [17]

Причинами для беспокойства могут быть: повышенная температура, проблемы с дыханием в анамнезе или ребенок, который не набирает вес должным образом. [9]

Признаки того, что могут потребоваться дальнейшие исследования, включают: [18]

Проблемы, которые следует учитывать при наличии вышеперечисленного, включают: [18]

Постоянно суетливых младенцев с плохим набором веса, рвотой более пяти раз в день или другими серьезными проблемами с питанием следует обследовать на наличие других заболеваний (например, инфекции мочевыводящих путей, кишечной непроходимости, кислотного рефлюкса). [19]

Уход

Лечение колик обычно консервативное и включает в себя успокоение родителей. [9] Можно использовать успокаивающие меры, включающие успокаивающие движения, ограничение стимуляции, использование соски и ношение ребенка в переноске, [9] хотя не совсем ясно, имеют ли эти действия какой-либо эффект, помимо плацебо . [9] [20] Пеленание, похоже, не помогает. [1]

Медикамент

Ни один препарат не оказался одновременно безопасным и эффективным. [9] Симетикон безопасен, но не работает, а дицикломин работает, но небезопасен. [9] Доказательства не поддерживают использование циметропиума бромида , [20] и имеется мало доказательств в пользу альтернативных лекарств или методов. [21] Хотя лекарства для лечения рефлюкса широко распространены, нет никаких доказательств того, что они полезны. [15]

Диета

Изменения в питании младенцев обычно не требуются. [9] У кормящих матерей гипоаллергенная диета матери — отказ от молока и молочных продуктов, яиц, пшеницы и орехов — может улучшить ситуацию, [9] [10] [22] в то время как исключение только коровьего молока помогает. кажется, не приносит никаких улучшений. [22] У детей, находящихся на искусственном вскармливании, может помочь переход на смеси на основе сои или гидролизованного белка. [10] Доказательства пользы более выражены для смесей гидролизованного белка, тогда как польза от смесей на основе сои оспаривается. [23] [24] Обе эти формулы имеют более высокую стоимость и могут быть не такими приятными на вкус. [24] Не было доказано, что добавление клетчатки приносит какую-либо пользу. [10] Кокрейновский обзор 15 рандомизированных контролируемых исследований 2018 года с участием 1121 младенца не смог рекомендовать какие-либо диетические вмешательства. [25] Обзор 2019 года показал, что пробиотики не более эффективны, чем плацебо, хотя было измерено сокращение времени плача. [26]

Бесплатная и альтернативная медицина

Никакого явного положительного эффекта от манипуляций на позвоночнике [27] [28] или массажа не выявлено. [9] Кроме того, поскольку нет доказательств безопасности манипуляций на шейке матки при детских коликах, они не рекомендуются. [29] Известен случай смерти трехмесячного ребенка после манипуляций в области шеи. [29]

Мало клинических данных, подтверждающих эффективность « воды от коликов », и необходима осторожность при ее использовании, особенно в составах, содержащих спирт или сахар . [9] Данные не поддерживают прием добавок с лактазой . [20] Использование пробиотиков, в частности Lactobacillus reuteri , уменьшает продолжительность плача через три недели на 46 минут у детей, находящихся на грудном вскармливании, но имеет неясные эффекты у тех, кто находится на искусственном вскармливании. [30] Фенхель также оказывается эффективным. [31] [32]

Прогноз

Младенцы, страдающие коликами, в возрасте одного года ведут себя так же хорошо, как и их сверстники, не страдающие коликами, в отношении темперамента. [9]

Эпидемиология

Колики возникают у 10–40% детей [1] , причем с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. [14]

История

Слово «колики» происходит от древнегреческого слова, обозначающего кишечник (имеющего тот же корень, что и слово «толстая кишка»). [33]

Это давняя практика давать наркотики плачущим младенцам. Во втором веке нашей эры греческий врач Гален прописывал опиум , чтобы успокоить суетливых младенцев, а в средние века в Европе матери и кормилицы смазывали соски опиумными примочками перед каждым кормлением. Алкоголь также часто давали младенцам. [34]

В прошлые десятилетия врачи рекомендовали лечить детей с коликами седативными препаратами (например, фенобарбиталом, валиумом, алкоголем), анальгетиками (например, опиумом) или противоспазматическими препаратами (например, скополамин, Доннатал, дицикломин), но ни один из них сейчас не рекомендуется из-за потенциального серьезные побочные эффекты, включая смерть. [ нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Джонсон, доктор медицинских наук; Кокер, К; Чанг, Э (1 октября 2015 г.). «Детские колики: распознавание и лечение». Американский семейный врач . 92 (7): 577–82. PMID  26447441. Архивировано из оригинала 26 августа 2017 года . Проверено 22 июля 2017 г.
  2. ^ «Дифференциальный диагноз колик». emedicine.medscape.com . 3 сентября 2015 г. Архивировано из оригинала 5 ноября 2017 г. Проверено 1 июня 2017 г.
  3. ^ аб Бьяджоли, Э; Тараско, В; Лингва, С; Мойя, Л; Савино, Ф (16 сентября 2016 г.). «Обезболивающие средства при детских коликах». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (9): CD009999. дои : 10.1002/14651858.CD009999.pub2. ПМК 6457752 . ПМИД  27631535. 
  4. ^ аб Граймс Дж.А., Домино Ф.Дж., Балдор Р.А., Голдинг Дж., ред. (2014). 5-минутная клиническая консультация премиум-класса (23-е изд.). Сент-Луис: Wolters Kluwer Health. п. 251. ИСБН 9781451192155. Архивировано из оригинала 25 февраля 2015 г.
  5. ^ Шамир, Раанан; Сент-Джеймс-Робертс, Ян; Ди Лоренцо, Карло; Бернс, Алан Дж.; Тапар, Нихил; Индрио, Флавия; Риццо, Джузеппе; Раймонди, Франческо; Ди Мауро, Антонио (01 декабря 2013 г.). «Младенческий плач, колики и желудочно-кишечный дискомфорт в раннем детстве: обзор доказательств и наиболее вероятных механизмов». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 57 (Приложение 1): С1–45. дои : 10.1097/MPG.0b013e3182a154ff . ISSN  1536-4801. PMID  24356023. S2CID  30840225.
  6. ^ "Колики". Обзор педиатрии .
  7. ^ Барр, Р.Г. (2002). «Изменение нашего понимания детских колик». Архив педиатрии и подростковой медицины . 156 (12): 1172–4. дои : 10.1001/archpedi.156.12.1172. ПМИД  12444822.
  8. ^ Лонг, Тони (2006). Чрезмерный плач в младенчестве. Джон Уайли и сыновья. п. 5. ISBN 9780470031711. Архивировано из оригинала 18 октября 2016 г.
  9. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxy Робертс, DM; Остапчук М; О'Брайен, JG (15 августа 2004 г.). «Детские колики». Американский семейный врач (обзор). 70 (4): 735–40. PMID  15338787. Архивировано из оригинала 28 августа 2014 г.
  10. ^ abcd Якову, М; Ралстон, РА; Мьюир, Дж; Уокер, Казахстан; Труби, Х. (август 2012 г.). «Диетическое лечение детских колик: систематический обзор». Журнал «Здоровье матери и ребенка» . 16 (6): 1319–31. дои : 10.1007/s10995-011-0842-5. PMID  21710185. S2CID  8404014.
  11. ^ Гордон, Моррис; Гохил, Джезал; Бэнкс, Шел Sc (3 декабря 2019 г.). «Программы обучения родителей по лечению детских колик». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (12): CD012459. дои : 10.1002/14651858.CD012459.pub2. ISSN  1469-493X. ПМК 6890412 . ПМИД  31794639. 
  12. ^ Лукассен, Польша; Ассендельфт, WJ; Губбельс, Дж.В.; ван Эйк, Джей Ти; ван Гелдроп, WJ; Невен, АК (23 мая 1998 г.). «Эффективность лечения детских колик: систематический обзор». BMJ (Клинические исследования под ред.) . 316 (7144): 1563–1569. дои : 10.1136/bmj.316.7144.1563. ISSN  0959-8138. ПМК 28556 . ПМИД  9596593. 
  13. ^ Делир, М.; Камбьязо, CL; Массон, Польша (13 апреля 1978 г.). «Циркулирующие иммунные комплексы у детей грудного возраста, вскармливаемых коровьим молоком». Природа . 272 (5654): 632. Бибкод : 1978Natur.272..632D. дои : 10.1038/272632a0 . ISSN  0028-0836. PMID  565472. S2CID  534896.
  14. ^ аб Шергилл-Боннер, Р. (2010). «Детские колики: практические аспекты лечения, включая диетические аспекты». Журнал семейного здравоохранения . 20 (6): 206–9. ПМИД  21319674.
  15. ^ аб Беннинга, Массачусетс; Фор, К; Хайман, ЧП; Сент-Джеймс Робертс, я; Шехтер, Нидерланды; Нурко, С (15 февраля 2016 г.). «Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей: новорожденные / малыши». Гастроэнтерология . 150 (6): 1443–1455.e2. doi :10.1053/j.gastro.2016.02.016. ПМИД  27144631.
  16. ^ Барр, Р.Г. (1998). «Синдромы колик и плача у младенцев». Педиатрия . 102 (5 Приложение E): 1282–6. doi :10.1542/peds.102.SE1.1282. PMID  9794970. S2CID  40640662.
  17. ^ Хайман, ЧП; Милла, ПиДжей; Беннинга, Массачусетс; Дэвидсон, врач общей практики; Флейшер, Д.Ф.; Таминиау, Дж. (апрель 2006 г.). «Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей: новорожденный/малыш». Гастроэнтерология . 130 (5): 1519–26. дои : 10.1053/j.gastro.2005.11.065 . ПМИД  16678565.
  18. ^ аб Карп, Харви (2003). Самый счастливый ребенок в квартале: новый способ успокоить плач и помочь ребенку спать дольше . Нью-Йорк: Бантам. ISBN 978-0-553-38146-7.[ нужна страница ]
  19. ^ Гейне, Ральф Дж; Джордан, Бриджит; Любиц, Лайонел; Михан, Мишель; Катто-Смит, Энтони Дж. (2006). «Клинические предикторы патологического гастроэзофагеального рефлюкса у детей с постоянным дистрессом». Журнал педиатрии и здоровья детей . 42 (3): 134–9. дои : 10.1111/j.1440-1754.2006.00812.x. PMID  16509914. S2CID  40915052.
  20. ^ abc Холл, B; Честерс, Дж; Робинсон, А. (февраль 2012 г.). «Детские колики: систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения». Журнал педиатрии и здоровья детей . 48 (2): 128–37. дои : 10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x. PMID  21470331. S2CID  41709424.
  21. ^ Перри, Р; Хант, К; Эрнст, Э. (апрель 2011 г.). «Пищевые добавки и другие дополнительные лекарства от детских колик: систематический обзор». Педиатрия . 127 (4): 720–33. дои :10.1542/пед.2010-2098. PMID  21444591. S2CID  19536242.
  22. ^ аб Ночерино Р; Пеццелла V; Козенца Л; Аморосо А; Ди Скала С; Амато Ф; и другие. (2015). «Спорная роль пищевой аллергии при детских коликах: данные и клиническое лечение». Питательные вещества (обзор). 7 (3): 2015–25. дои : 10.3390/nu7032015 . ПМЦ 4377897 . ПМИД  25808260. 
  23. ^ Бхатия, Дж; Грир, Ф; Комитет Американской академии педиатрии по питанию (май 2008 г.). «Использование смесей на основе соевого белка в вскармливании детей грудного возраста». Педиатрия . 121 (5): 1062–8. дои :10.1542/педс.2008-0564. ПМИД  18450914.
  24. ^ Аб Савино, Ф; Тараско, В. (декабрь 2010 г.). «Новые методы лечения детских колик». Современное мнение в педиатрии . 22 (6): 791–7. doi : 10.1097/MOP.0b013e32833fac24. PMID  20859207. S2CID  26003983.
  25. ^ Гордон, Моррис; Бьяджоли, Елена; Сорренти, Мириам; Лингва, Карла; Мойя, Лоренцо; Бэнкс, Шел, доктор наук; Чератто, Симона; Савино, Франческо (10 октября 2018 г.). «Диетические модификации при детских коликах». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (2): CD011029. дои : 10.1002/14651858.CD011029.pub2. ISSN  1469-493X. ПМК 6394439 . ПМИД  30306546. 
  26. ^ Онг, Тек Гуан; Гордон, Моррис; Бэнкс, Шел, доктор наук; Томас, Меган Р.; Акобенг, Энтони К. (13 марта 2019 г.). «Пробиотики для профилактики детских колик». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD012473. дои : 10.1002/14651858.CD012473.pub2. ISSN  1469-493X. ПМК 6415699 . ПМИД  30865287. 
  27. ^ Добсон, Д; Лукассен, Польша; Миллер, Джей-Джей; Влигер, AM; Прескотт, П; Левит, Дж. (12 декабря 2012 г.). «Манипуляционная терапия детских колик» (PDF) . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 12 : CD004796. дои : 10.1002/14651858.CD004796.pub2. hdl : 2066/108617 . ПМИД  23235617.
  28. ^ Аасе, К; Блакер, Дж. (11 февраля 2013 г.). «Хиропрактика для лечения младенцев с коликами не имеет доказательств». Угескрипт для Laeger . 175 (7): 424–8. ПМИД  23402252.
  29. ^ аб Камиллери М., Парк С.И., Скарпато Э., Стаяно А. (2017). «Изучение гипотез и обоснование причин детских колик». Нейрогастроэнтерол Мотил (обзор). 29 (2): e12943. дои : 10.1111/nmo.12943. ПМЦ 5276723 . ПМИД  27647578. 
  30. ^ Сунг, В; Д'Амико, Ф; Кабана, Мэриленд; Чау, К; Корен, Г; Савино, Ф; Шаевска, Х; Дешпанде, Г; Дюпон, К; Индрио, Ф; Ментула, С; Парти, А; Танкреди, Д. (январь 2018 г.). «Lactobacillus reuteri для лечения детских колик: метаанализ». Педиатрия . 141 (1): e20171811. дои : 10.1542/пед.2017-1811 . ПМИД  29279326.
  31. ^ Харб, Т; Мацуяма, М; Дэвид, М; Хилл, Р.Дж. (май 2016 г.). «Младенческие колики: что работает: систематический обзор мер для младенцев, находящихся на грудном вскармливании». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 62 (5): 668–86. дои : 10.1097/MPG.0000000000001075. PMID  26655941. S2CID  26126920.
  32. ^ Анхейер, Д; Фроули, Дж; Кох, АК; Лауч, Р; Лангхорст, Дж; Добос, Г; Крамер, Х. (июнь 2017 г.). «Лекарственные травы при желудочно-кишечных расстройствах у детей и подростков: систематический обзор». Педиатрия . 139 (6): e20170062. дои : 10.1542/пед.2017-0062 . ПМИД  28562281.
  33. ↑ Сангхави, Даршак (29 марта 2005 г.). «Затуманенные родители жаждут лечения колик». Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 6 ноября 2013 г.
  34. ^ Солтер, А (1998). Слезы и истерики: что делать, когда младенцы и дети плачут . Голета, Калифорния: Shining Star Press. ISBN 9780961307363.

Внешние ссылки

Поищите колики в Викисловаре, бесплатном словаре.