stringtranslate.com

Аллергия на молоко

Аллергия на молоко — это неблагоприятная иммунная реакция на один или несколько белков в коровьем молоке . Симптомы могут проявиться через несколько часов или дней, включая атопический дерматит , воспаление пищевода , энтеропатию с вовлечением тонкого кишечника и проктоколит с вовлечением прямой и толстой кишки. [2] Однако возможна быстрая анафилаксия — потенциально опасное для жизни состояние, требующее лечения адреналином , среди прочих мер.

В Соединенных Штатах 90% аллергических реакций на продукты питания вызваны восемью продуктами, и коровье молоко является наиболее распространенным. [11] Признание того, что небольшое количество продуктов питания ответственно за большинство пищевых аллергий, привело к требованиям по указанию этих распространенных аллергенов, включая молочные продукты, на этикетках продуктов питания. [12] [13] [14] [15] Одной из функций иммунной системы является защита от инфекций путем распознавания чужеродных белков, но она не должна чрезмерно реагировать на пищевые белки. Нагревание молочных белков может привести к их денатурации , потере трехмерной конфигурации и аллергенности, поэтому хлебобулочные изделия, содержащие молочные продукты, могут переноситься, в то время как свежее молоко вызывает аллергическую реакцию.

Состояние можно контролировать, избегая потребления любых молочных продуктов или продуктов, содержащих молочные ингредиенты. [3] Для людей, подверженных быстрым реакциям ( IgE -опосредованная аллергия на молоко), доза, способная спровоцировать аллергическую реакцию, может составлять всего несколько миллиграммов, поэтому такие люди должны строго избегать молочных продуктов. [16] [17] Декларация о наличии следовых количеств молока или молочных продуктов в пищевых продуктах не является обязательной ни в одной стране, за исключением Бразилии. [13] [18] [19]

Аллергия на молоко затрагивает от 2% до 3% младенцев и маленьких детей. [3] [20] Чтобы снизить риск, рекомендуется кормить младенцев исключительно грудью в течение как минимум четырех месяцев, а лучше шести месяцев, прежде чем вводить коровье молоко. Если в семье есть аллергия на молочные продукты, можно рассмотреть возможность использования соевой детской смеси , но около 10–15% младенцев с аллергией на коровье молоко также будут реагировать на сою. [21] Большинство детей перерастают аллергию на молоко, но примерно у 0,4% это состояние сохраняется и во взрослом возрасте. [22] Пероральная иммунотерапия изучается, но ее польза неясна. [23] [24]

Признаки и симптомы

Быстрое и отсроченное реагирование

Пищевые аллергии можно классифицировать как быстро начинающиеся (симптомы проявляются в течение нескольких минут или часа или двух), отсроченные (до 48 часов) или комбинации обоих, в зависимости от задействованных механизмов. Разница зависит от типов вовлеченных лейкоцитов . В-клетки , подгруппа лейкоцитов, быстро синтезируют и секретируют иммуноглобулин E (IgE), класс антител , которые связываются с антигенами , чужеродными белками. Таким образом, немедленные реакции описываются как IgE-опосредованные. Отсроченные реакции включают не-IgE-опосредованные иммунные механизмы, инициируемые В-клетками, Т-клетками и другими лейкоцитами. В отличие от реакций IgE, в крови не циркулируют специфические молекулы биомаркеров, и подтверждение аллергии достигается путем удаления подозрительной пищи из рациона и определения того, исчезают ли в результате симптомы. [25]

Симптомы

Признаки и симптомы анафилаксии
Признаки и симптомы анафилаксии

Симптомы, опосредованные IgE, включают: сыпь, крапивницу , зуд рта, губ, языка, горла, глаз, кожи или других областей, отек губ, языка, век или всего лица, затрудненное глотание , насморк или заложенность носа, хриплый голос , хрипы , одышка , диарея, боли в животе, головокружение, обмороки, тошнота и рвота. Симптомы аллергии различаются у разных людей и могут также различаться от случая к случаю. [1] Серьезная аллергическая опасность может начаться, когда поражаются дыхательные пути или кровообращение. Первое может быть обозначено хрипами, заблокированными дыхательными путями и цианозом , второе — слабым пульсом, бледностью кожи и обмороком. Когда возникают эти симптомы, аллергическая реакция называется анафилаксией , [1] которая возникает, когда вовлекаются антитела IgE и поражаются области тела, не находящиеся в прямом контакте с пищей, и проявляются тяжелые симптомы. [1] [26] При отсутствии лечения это может привести к вазодилатации , низкому кровяному давлению , называемому анафилактическим шоком , и очень редко к смерти. [14] [26]

Симптомы, не связанные с lgE

Для аллергии на молоко не-IgE-опосредованные реакции встречаются чаще, чем те, которые опосредованы IgE. [27] Наличие определенных симптомов, таких как ангионевротический отек или атопическая экзема , скорее всего, связано с аллергией, опосредованной IgE, тогда как не-IgE-опосредованные реакции проявляются в виде желудочно-кишечных симптомов без кожных или респираторных симптомов. [25] [28] В рамках не-IgE-аллергии на коровье молоко врачи различают синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками (FPIES), аллергический проктоколит, вызванный пищевыми белками (FPIAP), и энтеропатию, вызванную пищевыми белками (FPE). Распространенными продуктами-триггерами для всех являются коровье молоко и соевые продукты (включая соевую детскую смесь). [28] [29] FPIAP считается более легкой формой и характеризуется прерывистым кровавым стулом . FPE определяется хронической диареей, которая исчезает, когда из рациона удаляется провоцирующая пища. FPIES может быть тяжелым, характеризующимся постоянной рвотой в течение одного-четырех часов после приема пищи, содержащей аллерген, вплоть до летаргии. Водянистая и иногда кровавая диарея может развиться в течение пяти-десяти часов после приема пищи, вызывающей аллерген, вплоть до обезвоживания и низкого кровяного давления. Младенцы, реагирующие на коровье молоко, могут также реагировать на соевую смесь, а те, кто реагирует на соевую смесь, могут реагировать на коровье молоко. [29] [30] Были разработаны международные консенсусные руководящие принципы для диагностики и лечения FPIES. [30]

Механизмы

Состояния, вызванные пищевой аллергией, подразделяются на три группы в зависимости от механизма аллергической реакции: [31]

  1. IgE-опосредованный (классический) – наиболее распространенный тип, проявляющийся острыми изменениями, которые возникают вскоре после еды и могут прогрессировать до анафилаксии.
  2. Не-IgE-опосредованное – характеризуется иммунным ответом без участия IgE; может возникнуть через несколько часов или дней после еды, что затрудняет диагностику
  3. IgE- и не-IgE-опосредованный – гибрид двух вышеуказанных типов

Аллергические реакции — это гиперактивные реакции иммунной системы на обычно безобидные вещества, такие как белки в пище. Некоторые белки вызывают аллергические реакции, а другие — нет. Одна из теорий заключается в том, что резистентность к пищеварению возникает, когда в основном неповрежденные белки достигают тонкого кишечника, и активируются белые кровяные клетки, участвующие в иммунных реакциях. [32] Тепло при приготовлении пищи структурно разрушает молекулы белка, потенциально делая их менее аллергенными. [33] Аллергические реакции можно разделить на две фазы: острая реакция , которая возникает сразу после воздействия аллергена, но может ослабевать, и реакция поздней фазы, продлевающая симптомы реакции и приводящая к большему повреждению тканей . [34] [35]

На ранних стадиях острой аллергической реакции лимфоциты , ранее сенсибилизированные к определенному белку или белковой фракции, реагируют, быстро вырабатывая определенный тип антител, известный как секретируемый IgE (sIgE), который циркулирует в крови и связывается с IgE-специфическими рецепторами на поверхности других видов иммунных клеток, называемых тучными клетками и базофилами . Оба они участвуют в острой воспалительной реакции. [34] Активированные тучные клетки и базофилы подвергаются процессу, называемому дегрануляцией , во время которого они выделяют гистамин и другие воспалительные химические медиаторы ( цитокины , интерлейкины , лейкотриены и простагландины ) в окружающие ткани, вызывая несколько системных эффектов, таких как вазодилатация , слизистая секреция, нервная стимуляция и сокращение гладких мышц . Это приводит к насморку , зуду, одышке и потенциальной анафилаксии . В зависимости от человека, аллергена и способа введения симптомы могут быть общесистемными (классическая анафилаксия) или локализованными в определенных системах организма; астма локализуется в дыхательной системе, а экзема — на коже. [34]

После того, как химические медиаторы острой реакции стихают, часто могут возникать реакции поздней фазы из-за миграции других белых кровяных клеток, таких как нейтрофилы , лимфоциты , эозинофилы и макрофаги , в места первоначальной реакции. Обычно это наблюдается через 2–24 часа после первоначальной реакции. [35] Цитокины из тучных клеток также могут играть роль в сохранении долгосрочных эффектов. Реакции поздней фазы, наблюдаемые при астме, немного отличаются от тех, которые наблюдаются при других аллергических реакциях, хотя они по-прежнему вызваны высвобождением медиаторов из эозинофилов. [36]

Было идентифицировано шесть основных аллергенных белков коровьего молока: αs1-, αs2-, β- и κ-казеин из казеиновых белков и α- лактальбумин и β-лактоглобулин из сывороточных белков . Существует некоторая перекрестная реактивность с соевым белком, особенно при аллергии, не опосредованной IgE. Тепло может снизить аллергенный потенциал, поэтому молочные ингредиенты в выпечке могут с меньшей вероятностью вызвать реакцию, чем молоко или сыр. [2] При аллергии на молоко реакции, не опосредованные IgE, встречаются чаще, чем опосредованные IgE. Первые могут проявляться в виде атопического дерматита и желудочно-кишечных симптомов, особенно у младенцев и маленьких детей. У некоторых могут проявляться оба симптома, так что ребенок может отреагировать на оральный пищевой провокационный тест респираторными симптомами и крапивницей (кожной сыпью), а через день или два — обострением атопического дерматита и желудочно-кишечными симптомами, включая хроническую диарею, кровь в стуле, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), запор, хроническую рвоту и колики . [2]

Диагноз

Кожный прик-тест на аллергию. При положительном ответе кожа покраснеет и приподнимется.

Диагностика аллергии на молоко основывается на истории аллергических реакций человека, кожном прик-тесте (SPT), патч-тесте и измерении сывороточного IgE, специфичного к молочному белку. Отрицательный тест на IgE не исключает не-IgE-опосредованную аллергию, также называемую клеточно-опосредованной аллергией. Подтверждение достигается путем проведения двойных слепых плацебо-контролируемых пищевых провокаций, проводимых специалистом по аллергии. SPT и IgE имеют чувствительность около 88%, но специфичность 68% и 48% соответственно, что означает, что эти тесты, скорее всего, обнаружат чувствительность к молоку, но также могут давать ложноположительные результаты для других аллергенов. [4]

Были предприняты попытки определить ответы SPT и IgE достаточно точно, чтобы избежать необходимости подтверждения с помощью оральной пищевой провокации. Систематический обзор показал, что у детей младше двух лет пороговые значения для специфического IgE или SPT кажутся более однородными и могут быть предложены. Для детей старшего возраста тесты были менее последовательными. Обзор пришел к выводу: «Ни один из пороговых значений, предложенных в литературе, не может быть использован для точного подтверждения диагноза аллергии на коровье молоко, как на свежее пастеризованное, так и на топленое молоко». [37]

Дифференциальная диагностика

Симптомы аллергии на молоко можно спутать с другими расстройствами, имеющими схожие клинические признаки, такими как непереносимость лактозы , инфекционный гастроэнтерит , целиакия , не связанная с целиакией чувствительность к глютену , воспалительное заболевание кишечника , эозинофильный гастроэнтерит и недостаточность поджелудочной железы и т. д. [38] [39] [40]

Непереносимость лактозы

Гидролиз дисахарида лактозы до глюкозы и галактозы

Аллергия на молоко отличается от непереносимости лактозы, которая является неаллергической пищевой чувствительностью , вызванной отсутствием фермента лактазы в тонком кишечнике для расщепления лактозы на глюкозу и галактозу . Неусвоенная лактоза достигает толстого кишечника , где резидентные бактерии используют ее в качестве топлива, выделяя водород, углекислый газ и метан. Эти газы являются причиной боли в животе и других симптомов. [38] [41] Непереносимость лактозы не вызывает повреждения желудочно-кишечного тракта . [42] Существует четыре типа: первичная, вторичная, связанная с развитием и врожденная. [43] Первичная непереносимость лактозы вызвана снижением уровня лактазы, вызванным возрастом. [43] Вторичная непереносимость лактозы является результатом повреждения тонкого кишечника, например, из-за инфекции, целиакии , воспалительного заболевания кишечника или других заболеваний. [43] [44] Непереносимость лактозы, связанная с развитием, может возникать у недоношенных детей и обычно улучшается в течение короткого периода времени. [43] Врожденная непереносимость лактозы — чрезвычайно редкое генетическое заболевание , при котором лактаза вырабатывается в малых количествах или вообще не вырабатывается с рождения. [43]

Профилактика

Исследования в области профилактики направлены на определение возможности снижения риска развития аллергии до ее проявления. Обзоры пришли к выводу, что не существует убедительных доказательств, позволяющих рекомендовать изменения в рационе беременных или кормящих женщин в качестве средства предотвращения развития пищевой аллергии у их младенцев. [45] [46] [47] Для матерей младенцев, которые считаются подверженными высокому риску развития аллергии на коровье молоко из-за семейного анамнеза, есть некоторые доказательства того, что кормящая мать, избегающая аллергенов, может снизить риск развития экземы у ребенка , но обзор Кокрейна пришел к выводу, что необходимы дополнительные исследования. [46]

Имеются некоторые доказательства того, что введение молочной смеси в течение первых 24 часов жизни ребенка в больнице увеличивает частоту возникновения аллергии на коровье молоко у матерей, которые затем переходят на исключительно грудное вскармливание. [48]

Руководящие принципы различных правительственных и международных организаций рекомендуют, чтобы для снижения риска аллергии младенцы находились исключительно на грудном вскармливании в течение четырех-шести месяцев, но, по-видимому, после шести месяцев никаких преимуществ не наблюдается. [47] [49] Если кормящая мать решает начать кормить ребенка детской смесью до достижения им четырехмесячного возраста, рекомендуется использовать смесь, содержащую белки коровьего молока. [50]

Другое рассмотрение происходит, когда в семейном анамнезе, либо у родителей, либо у старших братьев и сестер, есть аллергия на молоко. Чтобы избежать смеси с цельными белками коровьего молока, продукт можно заменить на смесь, содержащую сильно гидролизованные молочные белки, на немолочную смесь или со свободными аминокислотами. Процесс гидролиза разбивает цельные белки на фрагменты, что в теории снижает аллергенный потенциал. В 2016 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило утверждение на этикетке гидролизованного сывороточного белка как гипоаллергенного . [51] Однако метаанализ, опубликованный в том же году, оспорил это утверждение, заключив, что на основе десятков клинических испытаний недостаточно доказательств в поддержку утверждения о том, что частично гидролизованная смесь может снизить риск экземы . [52] Соевая смесь является распространенной заменой, но у младенцев с аллергией на молоко также может быть аллергическая реакция на соевую смесь. [53] Гидролизованная рисовая смесь является вариантом, как и более дорогие смеси на основе аминокислот . [50]

Уход

Необходимость безмолочной диеты следует пересматривать каждые шесть месяцев, тестируя продукты, содержащие молоко, находящиеся на нижних ступенях «молочной лестницы», такие как полностью приготовленные продукты, содержащие молоко, в которых молочные белки были денатурированы , и заканчивая свежим сыром и молоком. [3] [54] Десенсибилизация с помощью пероральной иммунотерапии считается экспериментальной. [55]

Автоинъекторы адреналина — это портативные устройства для однократного введения адреналина, используемые для лечения анафилаксии.

Лечение случайного приема молочных продуктов аллергиками варьируется в зависимости от чувствительности человека. Может быть назначен антигистаминный препарат, такой как дифенгидрамин (Бенадрил). Иногда назначается преднизон для предотвращения возможной реакции гиперчувствительности поздней фазы I типа . [56] Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) могут потребовать лечения с помощью ручки с адреналином , инъекционного устройства, предназначенного для использования немедицинским работником, когда оправдано экстренное лечение. Вторая доза требуется в 16–35% случаев. [6]

Избегание молочных продуктов

Большинство пациентов с аллергией на молоко считают необходимым строго избегать любых продуктов, содержащих молочные ингредиенты [16], поскольку пороговая доза, способная спровоцировать аллергическую реакцию, может быть довольно мала, особенно у младенцев. По оценкам, 5% реагируют на менее чем 30 миллиграммов молочных белков, а 1% реагируют на менее чем один миллиграмм. [57] Более недавний обзор подсчитал, что вызывающая пороговая доза для аллергической реакции у 1% людей (ED01) с подтвержденной аллергией на коровье молоко составляет 0,1 мг белка коровьего молока. [58]

Помимо очевидных ингредиентов (все, что содержит в названии молоко, сыр, сливки, творог, масло, топленое масло или йогурт), в странах, где маркировка аллергенов является обязательной, ожидается, что список ингредиентов будет содержать все ингредиенты. Пациентам рекомендуется всегда внимательно читать этикетки на упаковках продуктов питания, так как иногда даже знакомый бренд претерпевает изменение ингредиентов. [59] Различные некоммерческие организации по пищевой аллергии также рекомендуют носить с собой «карту шеф-повара» или «карту аллергии», в которой указаны различные молочные продукты, которых человек избегает, чтобы сообщить о пищевой аллергии шеф-повару или менеджеру в ресторанах. [60] В США для всех продуктов питания, за исключением мяса, птицы, продуктов переработки яиц и большинства алкогольных напитков, если ингредиент получен из одного из аллергенов, указанных на обязательной маркировке, на упаковке продукта должно быть указано название продукта в скобках или включено заявление отдельно от списка ингредиентов, но рядом с ним, в котором конкретно указан каждый аллерген. [13] [59] [61] [62] Ингредиенты белка молочного происхождения включают казеин , казеинаты, сыворотку и лактальбумин , среди прочих. [59] [63] Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) имеет процесс отзыва продуктов, которые содержат незаявленные аллергенные ингредиенты. [64] Университет Висконсина ведет список продуктов, которые могут содержать молочные белки, но не всегда очевидны из названия или типа продукта. [63] Этот список содержит следующие примеры:

Существует различие между «Содержит ___» и «Может содержать ___». Первое — это преднамеренное добавление к ингредиентам пищи, и оно обязательно. Второе касается непреднамеренного возможного введения ингредиентов, происходящего во время транспортировки, хранения или на месте производства, и является добровольным; это известно как предупредительная маркировка аллергенов. [13] [18] [59]

Молоко других видов млекопитающих, таких как козы и овцы, не следует использовать в качестве замены коровьему молоку, поскольку белки молока других млекопитающих часто перекрестно реагируют. [65] Однако некоторые люди с аллергией на коровье молоко могут переносить козье или овечье молоко. Молоко верблюдов, свиней, оленей, лошадей и ослов также может переноситься в некоторых случаях. [53] Пробиотические продукты были протестированы, и было обнаружено, что некоторые из них содержат молочные белки, которые не всегда были указаны на этикетках. [66] [67]

Перекрестная реакция с соей

Младенцы, находящиеся на 100% грудном вскармливании или на детской смеси, а также маленькие дети могут быть склонны к комбинированной аллергии на коровье молоко и соевый белок, называемой «непереносимостью соевого белка молока» (MSPI). Некоторые рекомендуют кормящим матерям прекратить потребление продуктов, содержащих молочные или соевые ингредиенты. [68] В противовес этой рекомендации опубликованный научный обзор заявил, что в литературе по испытаниям на людях пока нет достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о том, что избегание материнского рациона питания во время лактации предотвратит или вылечит аллергические симптомы у грудных детей. [46]

В обзоре представлена ​​информация об аллергии на молоко, аллергии на сою и перекрестной реактивности между ними. Аллергия на молоко описывалась как встречающаяся у 2,2% - 2,8% младенцев и снижающаяся с возрастом. Аллергия на сою описывалась как встречающаяся у 0 - 0,7% маленьких детей. Согласно нескольким исследованиям, цитируемым в обзоре, от 10% до 14% младенцев и маленьких детей с подтвержденной аллергией на коровье молоко были также определены как сенсибилизированные к сое и в некоторых случаях имели клиническую реакцию после употребления пищи, содержащей сою. Исследование не рассматривало, были ли причиной две отдельные аллергии или перекрестная реакция, вызванная сходством структуры белка, как это происходит в случае коровьего молока и козьего молока. [53] Рекомендации заключаются в том, что младенцев с диагностированной аллергией на детскую смесь на основе коровьего молока следует переводить на смесь с экстенсивно гидролизованным белком , а не на смесь с цельным белком сои. [53] [69]

Прогноз

Аллергия на молоко обычно проявляется на первом году жизни. Большинство детей перерастают аллергию на молоко к десяти годам. [3] [20] В одном крупном клиническом исследовании сообщалось о разрешении 19% к возрасту 4 лет, 42% к возрасту 8 лет, 64% к возрасту 12 лет и 79% к возрасту 16 лет. [9] Дети часто лучше переносят молоко как ингредиент в выпечке по сравнению с жидким молоком. Предикторами стойкости у детей во взрослом возрасте являются анафилаксия, высокий уровень сывороточного IgE, выраженная реакция на кожный прик-тест и отсутствие переносимости выпечных продуктов, содержащих молоко. [20] Разрешение более вероятно, если исходный сывороточный IgE ниже [9] или если отсутствует аллергия, опосредованная IgE, оставляя только клеточно-опосредованную, не-IgE аллергию. [3] У людей с подтвержденной аллергией на коровье молоко также может наблюдаться аллергическая реакция на говядину, особенно приготовленную с кровью, из-за наличия бычьего сывороточного альбумина. [70]

В правительственных исследованиях диеты и здоровья США, проведенных с 2007 по 2010 год, были оценены 6189 детей в возрасте от 2 до 17 лет. У тех, кто был классифицирован как аллергик на коровье молоко, средний вес, рост и индекс массы тела были значительно ниже, чем у их сверстников, не страдающих аллергией. Это не было верно для детей с другими пищевыми аллергиями. Оценка диеты показала значительное снижение потребления кальция на 23% и почти значимые тенденции к снижению витамина D и общего потребления калорий. [71]

Эпидемиология

Заболеваемость и распространенность являются терминами, обычно используемыми при описании эпидемиологии заболеваний . Заболеваемость - это вновь диагностированные случаи, которые могут быть выражены как новые случаи в год на миллион человек. Распространенность - это количество выживших случаев, которое может быть выражено в терминах существующих случаев на миллион за определенный период времени. [72] Процент младенцев в развитых странах с аллергией на молоко составляет от 2% до 3%. Эта оценка относится к аллергии на основе антител; данные по аллергии на основе клеточного иммунитета неизвестны. [3] Процент снижается по мере взросления детей. Данные национального опроса в США, собранные с 2005 по 2006 год, показали, что с шести лет и старше процент с подтвержденной IgE аллергией на молоко составлял менее 0,4%. [22] Для всех возрастных групп обзор, проведенный в Европе, показал, что у 0,6% была аллергия на молоко. [10]

Регулирование

Аллергия на молочные продукты была одной из самых ранних зарегистрированных пищевых аллергий. Древнегреческий медицинский текст, приписываемый врачу Гиппократу ( ок.  460 – ок . 370 до н. э.), отмечает, что некоторые продукты вредны для определенных людей, но не для других, и «...сыр не вредит всем людям одинаково; некоторые могут есть его досыта без малейшего вреда, более того, те, с кем он согласуется, чудесным образом укрепляются от этого. Другие же терпят неудачу». Текст пытается объяснить реакцию на сыр с точки зрения гиппократовского юморизма , утверждая, что некоторые конституции по своей природе «враждебны сыру и [будут] возбуждены и побуждены к действию под его влиянием». [73]

С принятием законов об обязательной маркировке повысилась осведомленность о пищевой аллергии, что повлияло на качество жизни детей, их родителей и их непосредственных опекунов. [74] [75] [76] [77] В США Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите прав потребителей 2004 года (FALCPA) требует раскрытия информации об аллергенах на упаковке продуктов питания , и многие рестораны добавили предупреждения об аллергенах в свои меню. Школьные системы поддерживают протоколы относительно продуктов, которые нельзя приносить в школу. Несмотря на все эти меры предосторожности, люди с серьезной аллергией должны помнить, что случайное воздействие может произойти в домах других людей, в школе или в ресторанах. [78]

Регулирование маркировки

Пример фразы «МОЖЕТ СОДЕРЖАТЬ СЛЕДЫ...» как способа перечисления следовых количеств аллергенов в пищевом продукте из-за перекрестного загрязнения во время производства.

В ответ на риск, который определенные продукты питания представляют для людей с пищевой аллергией, некоторые страны отреагировали введением законов о маркировке, которые требуют, чтобы пищевые продукты четко информировали потребителей о том, содержат ли они основные аллергены или побочные продукты аллергенов среди ингредиентов, намеренно добавленных в продукты питания. Однако законы о маркировке не требуют декларирования наличия следовых количеств в конечном продукте в результате перекрестного загрязнения, за исключением Бразилии. [12] [13] [15] [18] [59] [61] [62] [19] [ чрезмерное цитирование ]

Ингредиенты намеренно добавлены

В США FALCPA требует от компаний раскрывать на этикетке, содержит ли упакованный пищевой продукт основной пищевой аллерген, добавленный намеренно: коровье молоко, арахис, яйца, моллюски, рыба, лесные орехи, соя и пшеница. [12] Этот список был создан в 1999 году Комиссией по Кодексу Алиментариус Всемирной организации здравоохранения . [18] Чтобы соответствовать требованиям маркировки FALCPA, если ингредиент получен из одного из аллергенов, указанных на обязательной этикетке, то он должен либо иметь свое «название пищевого происхождения» в скобках, например «Казеин (молоко)», либо, в качестве альтернативы, должно быть отдельное, но рядом со списком ингредиентов заявление: «Содержит молоко» (и любой другой аллерген с обязательной маркировкой). [12] [59] Список молочных продуктов также является обязательным в Европейском союзе и более чем в дюжине других стран. [15] [18]

FALCPA применяется к упакованным продуктам, регулируемым FDA, которые не включают птицу, большинство видов мяса, определенные яичные продукты и большинство алкогольных напитков. [13] Однако некоторые продукты переработки мяса, птицы и яиц могут содержать аллергенные ингредиенты, такие как добавленные молочные белки. Эти продукты регулируются Службой безопасности и инспекции пищевых продуктов (FSIS), которая требует, чтобы любой ингредиент был указан на этикетке только его общепринятым или обычным названием. Ни указание источника конкретного ингредиента в скобках, ни использование заявлений для оповещения о наличии определенных ингредиентов, таких как «Содержит: молоко», не являются обязательными согласно FSIS. [61] [62] FALCPA также не применяется к пище, приготовленной в ресторанах. [12] [79]

Следовые количества в результате перекрестного загрязнения

Ценность маркировки аллергенов, за исключением преднамеренных ингредиентов, является спорной. Это касается маркировки ингредиентов, присутствующих непреднамеренно в результате перекрестного контакта или перекрестного загрязнения в любой точке пищевой цепи (во время транспортировки сырья, хранения или обработки, из-за общего оборудования для обработки и упаковки и т. д.). [13] [18] Эксперты в этой области предполагают, что если маркировка аллергенов должна быть полезна потребителям и медицинским работникам, которые консультируют и лечат этих потребителей, в идеале должно быть соглашение о том, какие продукты требуют маркировки, пороговых количествах, ниже которых маркировка может быть бесполезной, и валидации методов обнаружения аллергенов для тестирования и потенциального отзыва продуктов, которые были преднамеренно или непреднамеренно загрязнены. [80] [81]

Правила маркировки были изменены, чтобы обеспечить обязательную маркировку ингредиентов плюс добровольную маркировку, называемую предупредительной маркировкой аллергенов (PAL), также известную как заявления «может содержать», для возможного, непреднамеренного, следового количества, перекрестного загрязнения во время производства. [18] [82] Маркировка PAL может сбивать с толку потребителей, особенно потому, что может быть много вариаций формулировки предупреждения. [82] [83] По состоянию на 2014 год PAL регулируется только в Швейцарии, Японии, Аргентине и Южной Африке. Аргентина решила запретить предупредительную маркировку аллергенов с 2010 года и вместо этого возлагает на производителя бремя контроля над производственным процессом и маркировки только тех аллергенных ингредиентов, которые, как известно, присутствуют в продуктах. Южная Африка не разрешает использование PAL, за исключением случаев, когда производители демонстрируют потенциальное присутствие аллергена из-за перекрестного загрязнения посредством документированной оценки риска, несмотря на соблюдение Надлежащей производственной практики . [18] В Австралии и Новой Зеландии рекомендуется заменить PAL руководством VITAL 2.0 (Vital Incidental Trace Allergen Labelling). Обзор определил «вызывающую дозу для аллергической реакции у 1% населения» как 0,01 мг для коровьего молока. Эта пороговая референтная доза (и аналогичные результаты для яичного, арахисового и других белков) предоставит производителям продуктов питания руководство по разработке предупредительной маркировки и даст потребителям лучшее представление о том, что может случайно оказаться в продукте питания, помимо «может содержать». [58] [84] VITAL 2.0 был разработан Бюро по аллергенам, спонсируемой пищевой промышленностью неправительственной организацией. [85] ЕС инициировал процесс создания правил маркировки для непреднамеренного загрязнения, но, как ожидается, они не будут опубликованы до 2024 года. [86]

Несоблюдение правил маркировки также является проблемой. Например, FDA задокументировало отсутствие указания молока в качестве ингредиента в плитках темного шоколада . FDA проверило 94 плитки темного шоколада на наличие молока. Только шесть из них указали молоко в качестве ингредиента, но из оставшихся 88 FDA обнаружило, что 51 из них действительно содержал молочные белки. На многих из них была маркировка PAL, например, «может содержать молочные продукты». Другие утверждали, что «не содержат молочных продуктов» или « веганские », но все равно дали положительный результат на белки коровьего молока. [87]

В Бразилии с апреля 2016 года декларация о возможности перекрестного загрязнения является обязательной, когда продукт намеренно не добавляет никаких аллергенных пищевых продуктов или их производных, но принятые надлежащие производственные практики и меры контроля аллергенов недостаточны для предотвращения наличия случайных следовых количеств. Молоко всех видов млекопитающих включено в число этих аллергенных пищевых продуктов. [19]

Общество и культура

Пищевой страх оказывает значительное влияние на качество жизни. [76] [77] Для детей с аллергией качество жизни также зависит от действий их сверстников. Наблюдается увеличение случаев травли , которые могут включать угрозы или преднамеренные действия по принуждению детей с аллергией к контакту с продуктами, которых они должны избегать, или преднамеренное загрязнение продуктов, не содержащих аллергенов. [88]

Исследовать

Десенсибилизация , которая представляет собой медленный процесс потребления небольших количеств аллергенного белка до тех пор, пока организм не сможет переносить более значительное воздействие, приводит к уменьшению симптомов или даже ремиссии аллергии у некоторых людей и изучается для лечения аллергии на молоко. [89] Это называется оральной иммунотерапией (ОИТ). Сублингвальная иммунотерапия , при которой аллергенный белок удерживается во рту под языком, была одобрена для аллергии на траву и амброзию , но пока не для пищевых продуктов. [90] [91] Оральная десенсибилизация при аллергии на коровье молоко, по-видимому, относительно безопасна и может быть эффективной, однако необходимы дальнейшие исследования для понимания общего иммунного ответа, и вопросы о продолжительности десенсибилизации остаются открытыми. [3] [23] [24] [55]

Существуют исследования – не специфичные для аллергии на молоко – по использованию пробиотиков , пребиотиков и их комбинации ( синбиотиков ) в качестве средств лечения или профилактики аллергии у младенцев и детей. Из обзоров следует, что они эффективны при лечении экземы, [92] [93] [94] , но не астмы, хрипов или риноконъюнктивита . [93] [95] Несколько обзоров пришли к выводу, что доказательств достаточно для рекомендации в клинической практике. [94] [96] [97]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd Энциклопедия MedlinePlus : Пищевая аллергия
  2. ^ abcd Каффарелли С, Бальди Ф, Бенданди Б, Кальцоне Л, Марани М, Паскинелли П (январь 2010 г.). «Аллергия на белок коровьего молока у детей: практическое руководство». Итальянский журнал педиатрии . 36 :5. дои : 10.1186/1824-7288-36-5 . ПМЦ  2823764 . ПМИД  20205781.
  3. ^ abcdefghi Lifschitz C, Szajewska H (февраль 2015 г.). «Аллергия на коровье молоко: доказательная диагностика и лечение для практикующих врачей». Европейский журнал педиатрии . 174 (2): 141–50. doi :10.1007/s00431-014-2422-3. PMC 4298661. PMID  25257836 . 
  4. ^ ab Soares-Weiser K, Takwoingi Y, Panesar SS, Muraro A, Werfel T и др. (январь 2014 г.). «Диагностика пищевой аллергии: систематический обзор и метаанализ». Allergy . 69 (1): 76–86. doi : 10.1111/all.12333 . PMID  24329961. S2CID  21493978.
  5. ^ Ферраро В., Занконато С., Карраро С. (май 2019 г.). «Время введения продуктов питания и риск пищевой аллергии». Питательные вещества . 11 (5): 1131. doi : 10.3390/nu11051131 . PMC 6567868. PMID  31117223 . 
  6. ^ ab Группа по разработке рекомендаций по пищевой аллергии и анафилаксии EAACI, Мураро А., Робертс Г., Ворм М., Било М.Б., Броков К. и др. (август 2014 г.). «Анафилаксия: рекомендации Европейской академии аллергии и клинической иммунологии». Allergy . 69 (8): 1026–45. doi :10.1111/all.12437. PMID  24909803. S2CID  11054771.
  7. ^ «Выбирайте мудро: не полагайтесь на антигистаминные препараты как на первую линию лечения при тяжелых аллергических реакциях». Американская академия семейных врачей. Архивировано из оригинала 20 октября 2021 г. Получено 28 августа 2022 г.
  8. ^ Fineman, SM (июль 2014 г.). «Оптимальное лечение анафилаксии: антигистаминные препараты против эпинефрина». Postgraduate Medicine . 126 (4): 73–81. doi :10.3810/pgm.2014.07.2785. PMID  25141245. S2CID  25203272. Архивировано из оригинала 28.08.2022 . Получено 08.09.2022 .
  9. ^ abc Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, Wood RA (ноябрь 2007 г.). «Естественная история IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 120 (5): 1172–7. doi :10.1016/j.jaci.2007.08.023. PMID  17935766.
  10. ^ ab Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A (август 2014 г.). «Распространенность распространенных пищевых аллергий в Европе: систематический обзор и метаанализ». Allergy . 69 (8): 992–1007. doi : 10.1111/all.12423 . PMID  24816523. S2CID  28692645.
  11. ^ "Asthma and Allergy Foundation of America". Архивировано из оригинала 6 октября 2012 года . Получено 23 декабря 2012 года .
  12. ^ abcde «Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите прав потребителей 2004 г. Вопросы и ответы». Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами . Архивировано из оригинала 31 октября 2017 г. Получено 29 сентября 2017 г.
  13. ^ abcdefg «Пищевая аллергия: что вам нужно знать». Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 18 декабря 2017 г. Архивировано из оригинала 25 января 2018 г. Получено 12 января 2018 г.
  14. ^ аб Урису А, Эбисава М, Ито К, Айхара Ю, Ито С, Маюми М, Коно Ю, Кондо Н (сентябрь 2014 г.). «Японские рекомендации по пищевой аллергии, 2014 г.». Международная Аллергология . 63 (3): 399–419. doi : 10.2332/allergolint.14-RAI-0770 . ПМИД  25178179.
  15. ^ abc "Требования к маркировке и информации о пищевых аллергенах в соответствии с Регламентом ЕС о предоставлении информации о пищевых продуктах потребителям № 1169/2011: Техническое руководство" (PDF) . Апрель 2015 г. Архивировано из оригинала (PDF) 2015-09-10 – через Gov.uk.
  16. ^ ab Taylor SL, Hefle SL (июнь 2006 г.). «Маркировка пищевых аллергенов в США и Европе». Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology (обзор). 6 (3): 186–90. doi :10.1097/01.all.0000225158.75521.ad. PMID  16670512. S2CID  25204657.
  17. ^ Taylor SL, Hefle SL, Bindslev-Jensen C, Atkins FM, Andre C, Bruijnzeel-Koomen C, et al. (май 2004 г.). «Протокол консенсуса для определения пороговых доз для аллергенных продуктов: сколько — это слишком много?». Clinical and Experimental Allergy (Обзор. Конференция по разработке консенсуса. Поддержка исследований, неамериканское правительство). 34 (5): 689–95. doi : 10.1111/j.1365-2222.2004.1886.x . PMID  15144458. S2CID  3071478. Архивировано из оригинала 2019-08-09 . Получено 2019-07-06 .
  18. ^ abcdefgh Allen KJ, Turner PJ, Pawankar R, Taylor S, Sicherer S, Lack G, Rosario N, Ebisawa M, Wong G, Mills EN, Beyer K, Fiocchi A, Sampson HA (2014). «Предупредительная маркировка пищевых продуктов по содержанию аллергенов: готовы ли мы к глобальной структуре?». Журнал Всемирной организации по борьбе с аллергией . 7 (1): 1–14. doi : 10.1186/1939-4551-7-10 . PMC 4005619. PMID  24791183 . 
  19. ^ abc "Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos". Agência Nacional de Vigilância Sanitária (на бразильском португальском языке). 2016. Архивировано из оригинала 29 апреля 2018 года . Проверено 7 апреля 2018 г.
  20. ^ abc Savage, J; Johns, CB (февраль 2015 г.). «Пищевая аллергия: эпидемиология и естественная история». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 35 (1): 45–59. doi :10.1016/j.iac.2014.09.004. PMC 4254585. PMID  25459576 . 
  21. ^ Ванденплас, Y (июль 2017 г.). «Профилактика и лечение аллергии на коровье молоко у детей, не находящихся исключительно на грудном вскармливании». Питательные вещества . 9 ( 7): 731. doi : 10.3390/nu9070731 . PMC 5537845. PMID  28698533. 
  22. ^ ab Liu AH, Jaramillo R, Sicherer SH, Wood RA, Bock SA, Burks AW, Massing M, Cohn RD, Zeldin DC (октябрь 2010 г.). «Национальная распространенность и факторы риска пищевой аллергии и связь с астмой: результаты Национального обследования здоровья и питания 2005–2006 гг.». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 126 (4): 798–806.e13. doi :10.1016/j.jaci.2010.07.026. PMC 2990684. PMID  20920770 . 
  23. ^ ab Martorell Calatayud C, Muriel García A, Martorell Aragonés A, De La Hoz Caballer B (2014). «Профиль безопасности и эффективности и иммунологические изменения, связанные с пероральной иммунотерапией при IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко у детей: систематический обзор и метаанализ». Журнал исследовательской аллергологии и клинической иммунологии . 24 (5): 298–307. PMID  25345300.
  24. ^ ab Brożek JL, Terracciano L, Hsu J, Kreis J, Compalati E, Santesso N и др. (март 2012 г.). «Пероральная иммунотерапия при IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко: систематический обзор и метаанализ». Clinical and Experimental Allergy . 42 (3): 363–74. doi : 10.1111/j.1365-2222.2011.03948.x . PMID  22356141. S2CID  25333442.
  25. ^ ab Koletzko S, Niggemann B, Arato A, Dias JA, Heuschkel R, Husby S, et al. (август 2012 г.). «Диагностический подход и лечение аллергии на белок коровьего молока у младенцев и детей: практические рекомендации ESPGHAN GI Committee». Журнал детской гастроэнтерологии и питания (практические рекомендации). 55 (2): 221–9. doi : 10.1097/MPG.0b013e31825c9482 . PMID  22569527. S2CID  19972281.
  26. ^ ab Sicherer SH, Sampson HA (февраль 2014 г.). «Пищевая аллергия: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 133 (2): 291–307, тест 308. doi : 10.1016/j.jaci.2013.11.020. PMID  24388012.
  27. ^ Venter C, Brown T, Meyer R, Walsh J, Shah N, Nowak-Węgrzyn A и др. (2017). «Лучшее распознавание, диагностика и лечение не-IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко у младенцев: iMAP — международная интерпретация руководства MAP (Аллергия на молоко в первичной медицинской помощи)». Клиническая и трансляционная аллергия . 7 : 26. doi : 10.1186/s13601-017-0162-y . PMC 5567723. PMID  28852472 . 
  28. ^ ab Leonard SA (ноябрь 2017 г.). «Неблагоприятные пищевые реакции, не опосредованные IgE». Current Allergy and Asthma Reports . 17 (12): 84. doi :10.1007/s11882-017-0744-8. PMID  29138990. S2CID  207324496.
  29. ^ ab Caubet JC, Szajewska H, ​​Shamir R, Nowak-Węgrzyn A (февраль 2017 г.). «Не-IgE-опосредованная гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей». Детская аллергия и иммунология . 28 (1): 6–17. doi :10.1111/pai.12659. PMID  27637372. S2CID  6619743.
  30. ^ ab Nowak-Węgrzyn A, Chehade M, Groetch ME, Spergel JM, Wood RA, Allen K и др. (апрель 2017 г.). «Международные консенсусные рекомендации по диагностике и лечению синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками: резюме — отчет рабочей группы Комитета по неблагоприятным реакциям на пищевые продукты, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 139 (4): 1111–1126.e4. doi : 10.1016/j.jaci.2016.12.966 . hdl : 10044/1/48017 . PMID  28167094.
  31. ^ "Пищевая аллергия". NHS Choices . 16 мая 2016 г. Архивировано из оригинала 20 июля 2017 г. Получено 31 января 2017 г. Пищевая аллергия — это когда иммунная система организма необычно реагирует на определенные продукты питания.
  32. ^ Пищевые реакции. Аллергии. Архивировано 16.04.2010 в Wayback Machine . Foodreactions.org. Кент, Англия. 2005. Доступ 27 апреля 2010 г.
  33. ^ Клиника Майо. Причины пищевой аллергии. Архивировано 27.02.2010 в Wayback Machine Апрель 2010.
  34. ^ abc Janeway C , Paul Travers, Mark Walport, Mark Shlomchik (2001). Иммунобиология; Пятое издание. Нью-Йорк и Лондон: Garland Science. стр. электронная книга. ISBN 978-0-8153-4101-7. Архивировано из оригинала 2009-06-28.
  35. ^ ab Grimbaldeston MA, Metz M, Yu M, Tsai M, Galli SJ (декабрь 2006 г.). «Эффекторная и потенциальная иммунорегуляторная роль тучных клеток в приобретенных иммунных реакциях, связанных с IgE». Current Opinion in Immunology . 18 (6): 751–60. doi :10.1016/j.coi.2006.09.011. PMID  17011762.
  36. ^ Холт ПГ, Слай ПД (октябрь 2007 г.). «Цитокины Th2 в поздней фазе ответа на астму». Lancet . 370 (9596): 1396–8. doi :10.1016/S0140-6736(07)61587-6. PMID  17950849. S2CID  40819814.
  37. ^ Cuomo B, Indirli GC, Bianchi A, Arasi S, Caimmi D, Dondi A, La Grutta S, Panetta V, Verga MC, Calvani M (октябрь 2017 г.). «Специфические IgE и кожные прик-тесты для диагностики аллергии на свежее и топленое коровье молоко в зависимости от возраста: систематический обзор». Italian Journal of Pediatrics . 43 (1): 93. doi : 10.1186/s13052-017-0410-8 . PMC 5639767. PMID  29025431. 
  38. ^ ab Heine RG, AlRefaee F, Bachina P, De Leon JC, Geng L, Gong S, Madrazo JA, Ngamphaiboon J, Ong C, Rogacion JM (2017). «Непереносимость лактозы и желудочно-кишечная аллергия на коровье молоко у младенцев и детей — повторение распространенных заблуждений». Журнал Всемирной организации по аллергии . 10 (1): 41. doi : 10.1186/s40413-017-0173-0 . PMC 5726035. PMID  29270244 . 
  39. ^ Feuille E, Nowak-Węgrzyn A (август 2015 г.). «Синдром энтероколита, вызванного пищевым белком, аллергический проктоколит и энтеропатия». Current Allergy and Asthma Reports . 15 (8): 50. doi :10.1007/s11882-015-0546-9. PMID  26174434. S2CID  6651513.
  40. ^ Guandalini S, Newland C (октябрь 2011 г.). «Дифференциация пищевой аллергии от пищевой непереносимости». Current Gastroenterology Reports (обзор). 13 (5): 426–34. doi :10.1007/s11894-011-0215-7. PMID  21792544. S2CID  207328783.
  41. ^ Дэн Y, Миссельвиц B, Дай N, Фокс M (сентябрь 2015 г.). «Непереносимость лактозы у взрослых: биологический механизм и диетическое управление». Nutrients (обзор). 7 (9): 8020–35. doi : 10.3390/nu7095380 . PMC 4586575 . PMID  26393648. 
  42. ^ Хейман МБ (сентябрь 2006 г.). «Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков». Педиатрия . 118 (3): 1279–86. doi : 10.1542/peds.2006-1721 . PMID  16951027.
  43. ^ abcde "Непереносимость лактозы". NIDDK . Июнь 2014. Архивировано из оригинала 25 октября 2016. Получено 25 октября 2016 .
  44. ^ Берни Канани Р., Пеццелла В., Аморосо А., Коццолино Т., Ди Скала С., Пассариелло А. (март 2016 г.). «Диагностика и лечение непереносимости углеводов у детей». Питательные вещества . 8 (3): 157. дои : 10.3390/nu8030157 . ПМЦ 4808885 . ПМИД  26978392. 
  45. ^ de Silva D, Geromi M, Halken S, Host A, Panesar SS, Muraro A и др. (Май 2014 г.). «Первичная профилактика пищевой аллергии у детей и взрослых: систематический обзор». Allergy . 69 (5): 581–9. doi : 10.1111/all.12334 . PMID  24433563. S2CID  23987626.
  46. ^ abc Kramer MS, Kakuma R (июнь 2014 г.). «Избегание материнского пищевого антигена во время беременности или лактации, или и того, и другого, для профилактики или лечения атопического заболевания у ребенка». Evidence-Based Child Health . 9 (2): 447–83. doi :10.1002/ebch.1972. PMID  25404609.
  47. ^ ab Национальные академии наук, инженерии и медицины, Отдел здравоохранения и медицины, Совет по продовольствию и питанию, Комитет по пищевой аллергии: глобальное бремя, причины, лечение, профилактика и государственная политика (ноябрь 2016 г.). Ория MP, Столлингс VA (ред.). Поиск пути к безопасности при пищевой аллергии: оценка глобального бремени, причин, профилактики, управления и государственной политики. National Academies Press (США). doi : 10.17226/23658. ISBN 978-0-309-45031-7. PMID  28609025. Архивировано из оригинала 2020-10-29 . Получено 2018-09-25 .
  48. ^ Сааринен К.М., Юнтунен-Бакман К., Ярвенпяя А.Л., Куйтунен П., Лопе Л., Ренлунд М., Сиивола М., Савилахти Э (1999). «Прикорм в родильных домах и риск аллергии на коровье молоко: проспективное исследование 6209 младенцев». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 104 (2): 457–61. дои : 10.1016/S0091-6749(99)70393-3 . ISSN  0091-6749. ПМИД  10452771.
  49. ^ Андерсон Дж., Малли К., Снелл Р. (июль 2009 г.). «Являются ли 6 месяцев по-прежнему лучшим возрастом для исключительно грудного вскармливания и введения твердой пищи? Обзор литературы с учетом риска развития аллергии». Breastfeeding Review . 17 (2): 23–31. PMID  19685855.
  50. ^ ab Fiocchi A, Dahda L, Dupont C, Campoy C, Fierro V, Nieto A (2016). «Аллергия на коровье молоко: к обновлению рекомендаций DRACMA». Журнал Всемирной организации по аллергии . 9 (1): 35. doi : 10.1186/s40413-016-0125-0 . PMC 5109783. PMID  27895813 . 
  51. ^ Маркировка детской смеси: руководство для отрасли. Архивировано 2 мая 2017 г. на Wayback Machine. Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (2016). Доступно 11 декабря 2017 г.
  52. ^ Boyle RJ, Ierodiakonou D, Khan T, Chivinge J, Robinson Z, Geoghegan N, Jarrold K, Afxentiou T, Reeves T, Cunha S, Trivella M, Garcia-Larsen V, Leonardi-Bee J (март 2016 г.). «Гидролизированная формула и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 352 : i974. doi :10.1136/bmj.i974. PMC 4783517 . PMID  26956579. 
  53. ^ abcd Kattan JD, Cocco RR, Järvinen KM (апрель 2011 г.). «Аллергия на молоко и сою». Pediatric Clinics of North America (обзор). 58 (2): 407–26, x. doi :10.1016/j.pcl.2011.02.005. PMC 3070118 . PMID  21453810. 
  54. ^ Luyt D, Ball H, Makwana N, Green MR, Bravin K, Nasser SM, Clark AT (2014). «Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на коровье молоко». Clin. Exp. Allergy . 44 (5): 642–72. doi : 10.1111/cea.12302 . PMID  24588904. S2CID  204981786.
  55. ^ ab Yeung JP, Kloda LA, McDevitt J, Ben-Shoshan M, Alizadehfar R (ноябрь 2012 г.). «Пероральная иммунотерапия при аллергии на молоко». База данных систематических обзоров Cochrane . 2012 (11): CD009542. doi :10.1002/14651858.CD009542.pub2. PMC 7390504. PMID  23152278 . 
  56. ^ Tang AW (октябрь 2003 г.). «Практическое руководство по анафилаксии». American Family Physician . 68 (7): 1325–32. PMID  14567487.
  57. ^ Moneret-Vautrin DA, Kanny G (июнь 2004 г.). «Обновление пороговых доз пищевых аллергенов: последствия для пациентов и пищевой промышленности». Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology (обзор). 4 (3): 215–9. doi :10.1097/00130832-200406000-00014. PMID  15126945. S2CID  41402604.
  58. ^ ab Allen KJ, Remington BC, Baumert JL, Crevel RW, Houben GF, Brooke-Taylor S, Kruizinga AG, Taylor SL (январь 2014 г.). «Референтные дозы аллергенов для предупредительной маркировки (VITAL 2.0): клинические последствия». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 133 (1): 156–64. doi : 10.1016/j.jaci.2013.06.042 . PMID  23987796.
  59. ^ abcdef «Есть пищевая аллергия? Читайте этикетку». Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 14 декабря 2017 г. Архивировано из оригинала 12 ноября 2020 г. Получено 14 января 2018 г.
  60. ^ "Food Allergy Chef Cards". Исследования и образование в области пищевой аллергии . Получено 16 июля 2024 г.
  61. ^ abc "Пищевые ингредиенты, представляющие опасность для общественного здравоохранения" (PDF) . Министерство сельского хозяйства США. Служба безопасности и инспекции пищевых продуктов . 7 марта 2017 г. Архивировано из оригинала (PDF) 17 февраля 2018 г. . Получено 16 февраля 2018 г. .
  62. ^ abc "Аллергии и безопасность пищевых продуктов". Министерство сельского хозяйства США. Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции . 1 декабря 2016 г. Архивировано из оригинала 17 февраля 2018 г. Получено 16 февраля 2018 г.
  63. ^ ab "Milk Allergy Diet" (PDF) . Больница и клиники Университета Висконсина . Отделение клинического питания и отделение сестринского дела. 2015. Архивировано (PDF) из оригинала 15 января 2018 года . Получено 14 января 2018 года .
  64. ^ FDA (12 октября 2014 г.). «Поиск пищевых аллергенов там, где их быть не должно». Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала 23 апреля 2019 г. Получено 11 февраля 2018 г.
  65. ^ Марторель-Арагонес А, Эчеверриа-Судайре Л, Алонсо-Лебреро Е, Боне-Кальво Х, Мартин-Муньос МФ, Невот-Фалько С, Пикер-Жиберт М, Вальдесойро-Наваррете Л (2015). «Документ: IgE-опосредованная аллергия на коровье молоко». Аллергология и иммунопатология (Практическое руководство. Обзор). 43 (5): 507–26. дои : 10.1016/j.aller.2015.01.003. ПМИД  25800671.
  66. ^ Nanagas VC, Baldwin JL, Karamched KR (июль 2017 г.). «Скрытые причины анафилаксии». Current Allergy and Asthma Reports . 17 (7): 44. doi :10.1007/s11882-017-0713-2. PMID  28577270. S2CID  33691910.
  67. ^ Мартин-Муньос МФ, Фортуни М, Каминоа М, Белвер Т, Куирсе С, Кабальеро Т (декабрь 2012 г.). «Анафилактическая реакция на пробиотики. Аллергены коровьего молока и куриных яиц в пробиотических соединениях». Детская аллергия и иммунология . 23 (8): 778–84. doi :10.1111/j.1399-3038.2012.01338.x. PMID  22957765. S2CID  41223984.
  68. ^ "Непереносимость соевого белка (MSPI)". dhhs.ne.gov . 2017. Архивировано из оригинала 14 января 2018 года . Получено 14 февраля 2018 года .
  69. ^ Бхатия Дж., Грир Ф. (май 2008 г.). «Использование смесей на основе соевого белка в питании младенцев». Педиатрия . 121 (5): 1062–8. doi : 10.1542/peds.2008-0564 . PMID  18450914.
  70. ^ Фиокки А., Рестани П., Рива Э. (июнь 2000 г.). «Аллергия на говядину у детей». Питание . 16 (6): 454–7. дои : 10.1016/s0899-9007(00)00285-9. ПМИД  10869903.
  71. ^ Robbins KA, Wood RA, Keet CA (декабрь 2014 г.). «Аллергия на молоко связана с замедлением роста у детей в США». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 134 (6): 1466–1468.e6. doi : 10.1016 /j.jaci.2014.08.037. PMC 4362703. PMID  25312758. 
  72. ^ «Что такое распространенность?» Архивировано 26 декабря 2020 г. в Национальном институте психического здоровья Wayback Machine (дата обращения 25 декабря 2020 г.).
  73. ^ Смит, Мэтью (2015). Яд другого человека: История пищевой аллергии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Columbia University Press. С. 22–23, 26. ISBN 978-0-231-53919-7.
  74. ^ Ravid NL, Annunziato RA, Ambrose MA, Chuang K, Mullarkey C, Sicherer SH, Shemesh E, Cox AL (март 2015 г.). «Проблемы психического здоровья и качества жизни, связанные с бременем пищевой аллергии». Психиатрические клиники Северной Америки . 38 (1): 77–89. doi :10.1016/j.psc.2014.11.004. PMID  25725570.
  75. ^ Morou Z, Tatsioni A, Dimoliatis ID, Papadopoulos NG (2014). «Качество жизни, связанное со здоровьем, у детей с пищевой аллергией и их родителей: систематический обзор литературы». Журнал исследовательской аллергологии и клинической иммунологии . 24 (6): 382–95. PMID  25668890.
  76. ^ ab Lange L (2014). «Качество жизни в условиях анафилаксии и пищевой аллергии». Allergo Journal International . 23 (7): 252–260. doi :10.1007/s40629-014-0029-x. PMC 4479473. PMID  26120535 . 
  77. ^ ab van der Velde JL, Dubois AE, Flokstra-de Blok BM (декабрь 2013 г.). «Пищевая аллергия и качество жизни: чему мы научились?». Current Allergy and Asthma Reports . 13 (6): 651–61. doi :10.1007/s11882-013-0391-7. PMID  24122150. S2CID  326837.
  78. ^ Shah E, Pongracic J (август 2008 г.). «Пищевая анафилаксия: кто, что, почему и где?». Pediatric Annals . 37 (8): 536–41. doi :10.3928/00904481-20080801-06. PMID  18751571.
  79. ^ Roses JB (2011). «Закон о пищевых аллергенах и Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите прав потребителей 2004 года: недостаточная защита для страдающих пищевой аллергией». Food and Drug Law Journal . 66 (2): 225–42, ii. PMID  24505841.
  80. ^ Mills EN, Valovirta E, Madsen C, Taylor SL, Vieths S, Anklam E, Baumgartner S, Koch P, Crevel RW, Frewer L (декабрь 2004 г.). «Информационное обеспечение потребителей, страдающих аллергией, — куда мы идем с маркировкой пищевых аллергенов?». Allergy . 59 (12): 1262–8. doi :10.1111/j.1398-9995.2004.00720.x. PMID  15507093. S2CID  40395908.
  81. ^ Тейлор, Стив Л.; Баумерт, Джозеф Л. (2015). «Всемирная маркировка пищевой аллергии и обнаружение аллергенов в обработанных пищевых продуктах». Пищевая аллергия: молекулярная основа и клиническая практика . Химическая иммунология и аллергия. Т. 101. С. 227–234. doi :10.1159/000373910. ISBN 978-3-318-02340-4. PMID  26022883.
  82. ^ ab DunnGalvin A, Chan CH, Crevel R, Grimshaw K, Poms R, Schnadt S, et al. (сентябрь 2015 г.). «Предупредительная маркировка аллергенов: точки зрения основных заинтересованных групп». Allergy . 70 (9): 1039–51. doi : 10.1111/all.12614 . PMID  25808296. S2CID  18362869.
  83. ^ Zurzolo GA, de Courten M, Koplin J, Mathai ML, Allen KJ (июнь 2016 г.). «Устарело ли рекомендовать пациентам с пищевой аллергией избегать продуктов с предупредительной маркировкой аллергенов?». Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology . 16 (3): 272–7. doi :10.1097/ACI.00000000000000262. PMID  26981748. S2CID  21326926.
  84. ^ Taylor SL, Baumert JL, Kruizinga AG, Remington BC, Crevel RW, Brooke-Taylor S, Allen KJ, Houben G (январь 2014 г.). «Установление референтных доз для остатков аллергенных продуктов питания: отчет экспертной группы VITAL». Пищевая и химическая токсикология . 63 : 9–17. doi :10.1016/j.fct.2013.10.032. PMID  24184597.
  85. ↑ Программа VITAL. Архивировано 29 ноября 2020 г. в Бюро по аллергенам Wayback Machine , Австралия и Новая Зеландия.
  86. ^ Popping B, Diaz-Amigo C (январь 2018 г.). «Европейские правила маркировки пищевых аллергенов и веществ, вызывающих непереносимость: история и будущее». Журнал AOAC International . 101 (1): 2–7. doi : 10.5740/jaoacint.17-0381 . PMID  29202901.
  87. ^ «Consumer Updates – Dark Chocolate and Milk Allergies». FDA . 2017. Архивировано из оригинала 14 декабря 2019 года . Получено 14 февраля 2018 года .
  88. ^ Fong AT, Katelaris CH, Wainstein B (июль 2017 г.). «Издевательства и качество жизни детей и подростков с пищевой аллергией». Журнал педиатрии и детского здоровья . 53 (7): 630–635. doi :10.1111/jpc.13570. PMID  28608485. S2CID  9719096.
  89. ^ Nowak-Węgrzyn A, Sampson HA (март 2011). «Будущие методы лечения пищевых аллергий». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 127 (3): 558–73, тест 574–5. doi :10.1016/j.jaci.2010.12.1098. PMC 3066474. PMID  21277625 . 
  90. ^ Narisety SD, Keet CA (октябрь 2012 г.). «Сублингвальная или оральная иммунотерапия при пищевой аллергии: определение правильного подхода». Drugs . 72 (15): 1977–89. doi :10.2165/11640800-000000000-00000. PMC 3708591 . PMID  23009174. 
  91. ^ http://acaai.org/allergies/allergy-treatment/allergy-immunotherapy/sublingual-immunotherapy-slit/ Архивировано 25 января 2021 г. в Wayback Machine Sublingual Therapy (SLIT) American College of Allergy, Asthma and Immunology
  92. ^ Chang YS, Trivedi MK, Jha A, Lin YF, Dimaano L, García-Romero MT (март 2016 г.). «Синбиотики для профилактики и лечения атопического дерматита: метаанализ рандомизированных клинических испытаний». JAMA Pediatrics . 170 (3): 236–42. doi : 10.1001/jamapediatrics.2015.3943 . PMID  26810481.
  93. ^ ab Cuello-Garcia CA, Brożek JL, Fiocchi A, Pawankar R, Yepes-Nuñez JJ, Terracciano L, Gandhi S, Agarwal A, Zhang Y, Schünemann HJ (октябрь 2015 г.). «Пробиотики для профилактики аллергии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 136 (4): 952–61. doi :10.1016/j.jaci.2015.04.031. PMID  26044853.
  94. ^ ab Osborn DA, Sinn JK (март 2013 г.). «Пребиотики у младенцев для профилактики аллергии». База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (3): CD006474. doi :10.1002/14651858.CD006474.pub3. PMID  23543544.
  95. ^ Зуккотти Г., Менегин Ф., Ачети А., Бароне Г., Каллегари М.Л., Ди Мауро А., Фантини М.П., ​​Гори Д., Индрио Ф., Маджио Л., Морелли Л., Корвалья Л. (ноябрь 2015 г.). «Пробиотики для профилактики атопических заболеваний у детей раннего возраста: систематический обзор и метаанализ». Аллергия . 70 (11): 1356–71. дои : 10.1111/все.12700 . ПМИД  26198702.
  96. ^ de Silva D, Geromi M, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K и др. (февраль 2014 г.). «Острое и долгосрочное лечение пищевой аллергии: систематический обзор». Allergy . 69 (2): 159–67. doi : 10.1111/all.12314 . PMID  24215577. S2CID  206999857.
  97. ^ Zhang GQ, Hu HJ, Liu CY, Zhang Q, Shakya S, Li ZY (февраль 2016 г.). «Пробиотики для профилактики атопии и пищевой гиперчувствительности в раннем детстве: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний, соответствующий PRISMA». Medicine . 95 (8): e2562. doi :10.1097/MD.0000000000002562. PMC 4778993 . PMID  26937896. 

Внешние ссылки