stringtranslate.com

Ожирение у детей

Детское ожирение — это состояние, при котором избыточный жир в организме негативно влияет на здоровье или благополучие ребенка. Поскольку методы прямого определения жира в организме сложны, диагностика ожирения часто основывается на ИМТ . Из-за растущей распространенности ожирения у детей и его многочисленных неблагоприятных последствий для здоровья оно признается серьезной проблемой общественного здравоохранения . [1] Термин «избыточный вес» вместо «ожирение» часто используется при обсуждении детского ожирения, поскольку он менее стигматизирующий , хотя термин «избыточный вес» может также относиться к другой категории ИМТ. [2] Известно, что распространенность детского ожирения различается в зависимости от пола и гендера. [3]

Классификация

Индекс массы тела (ИМТ) приемлем для определения ожирения у детей в возрасте двух лет и старше. [4] Он определяется соотношением веса к росту. [5]

Нормальный диапазон ИМТ у детей варьируется в зависимости от возраста и пола. В то время как ИМТ выше 85-го процентиля определяется как избыточный вес, ИМТ больше или равный 95-му процентилю определяется Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) как ожирение. Ожирение далее классифицируется как ожирение 1-го класса с ИМТ на уровне или выше 95-го процентиля до 119% от 95-го процентиля, ожирение 2-го класса с ИМТ от 120 до 139% от 95-го процентиля и ожирение 3-го класса, которое составляет 140% или более от 95-го процентиля. [6] CDC опубликовал таблицы для определения этого у детей. [7]

Однако целевая группа профилактических служб США сообщила, что не всем детям с высоким ИМТ необходимо сбрасывать вес. Высокий ИМТ может определить возможную проблему с весом, но не различает жировую или тощую ткань. [8] Кроме того, ИМТ может ошибочно исключить некоторых детей, у которых действительно есть избыток жировой ткани . Поэтому полезно дополнять надежность диагностики ИМТ дополнительными инструментами скрининга, такими как измерение жировой ткани или кожной складки. [9]

Влияние на здоровье

Психологический

Первые проблемы, которые возникают у детей с ожирением, обычно эмоциональные или психологические . [10] Дети с ожирением часто подвергаются издевательствам со стороны своих сверстников. [11] [12] Некоторые подвергаются преследованиям или дискриминации со стороны собственной семьи. [12] Стереотипы широко распространены и могут привести к низкой самооценке и депрессии. [13]

Физический

Однако детское ожирение может также привести к опасным для жизни состояниям, включая диабет , высокое кровяное давление , болезни сердца , проблемы со сном , рак и другие расстройства. [14] [15] Некоторые из других расстройств включают заболевания печени , раннее половое созревание или менархе , расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия , кожные инфекции, астму и другие респираторные проблемы. [16]

Ранние физические последствия ожирения в подростковом возрасте включают поражение почти всех органов ребенка, камни в желчном пузыре, гепатит, апноэ во сне и повышенное внутричерепное давление. [17] Дети с избыточным весом также с большей вероятностью вырастут и станут взрослыми с избыточным весом. [15] Было обнаружено, что ожирение в подростковом возрасте увеличивает показатели смертности во взрослом возрасте. [18]

Исследование 2008 года показало, что у детей, страдающих ожирением, сонные артерии преждевременно стареют на целых тридцать лет, а также наблюдается аномальный уровень холестерина . [19]

[22]

Долгосрочные эффекты

Дети, страдающие ожирением, вероятно, будут страдать ожирением во взрослом возрасте. Таким образом, они больше подвержены риску возникновения проблем со здоровьем во взрослом возрасте, таких как болезни сердца, диабет 2 типа , инсульт, несколько типов рака и остеоартрит . Большое популяционное исследование показало, что подростки с избыточным весом или ожирением имели в 2,2 раза повышенный риск внезапной смерти и в 3,5 раза повышенный риск смерти от ишемической болезни сердца или инсульта во взрослом возрасте по сравнению со сверстниками с нормальным ИМТ. [23] [6] Другое исследование показало, что люди с повышенным ИМТ в детстве и во взрослом возрасте имели повышенный риск определенных хронических заболеваний, включая в 5,4 раза повышенный риск диабета, в 2,7 раза повышенный риск гипертонии и в 1,8 раза повышенный риск повышенного холестерина ЛПНП (мера риска атеросклероза на основе холестерина ) во взрослом возрасте. Однако у детей или подростков с повышенным ИМТ, которые снижают свой ИМТ до нормального уровня, эти риски снижаются до такого же уровня, как и у детей и взрослых с нормальным ИМТ. [24] [6] Одно исследование показало, что дети, которые стали тучными в возрасте двух лет, с большей вероятностью будут страдать ожирением во взрослом возрасте. [25] Согласно статье в The New York Times , последствия детского ожирения для здоровья могут привести к сокращению продолжительности жизни на два-пять лет. Впервые за два столетия нынешнее поколение детей в Америке может иметь более короткую продолжительность жизни, чем их родители. [26]

Причины

Детское ожирение может быть вызвано рядом факторов, которые часто действуют в сочетании. [27] [28] [29] [30] [31] « Ожиреобразующая среда » относится к смеси факторов окружающей среды , которые допускают ожирение, особенно для тех, кто генетически предрасположен. [32] Наибольшим фактором риска детского ожирения является ожирение обоих родителей. Это может быть отражено в семейной среде и генетике. [33] Другие причины также могут быть связаны с психологическими факторами и типом телосложения ребенка.

В обзоре 2010 года говорится, что детское ожирение, вероятно, является результатом взаимодействия естественного отбора, благоприятствующего людям с более экономным энергетическим обменом , и современного потребительского общества с легким доступом к дешевым, высококалорийным продуктам питания и меньшими потребностями в энергии в повседневной жизни. [34]

Факторы включают рост использования технологий, увеличение количества закусок и размера порций еды, а также снижение физической активности детей. Исследование показало, что дети, которые используют электронные устройства три или более часов в день, имеют на 17–44% более высокий риск избыточного веса или на 10–61% более высокий риск ожирения (Cespedes 2011). [ необходима полная цитата ]

Детское ожирение распространено среди детей из малообеспеченных, афроамериканских и испаноязычных общин. Это в основном связано с тем, что дети из числа меньшинств проводят меньше времени, играя вне дома и оставаясь активными. Родители могут предпочесть, чтобы их дети оставались дома, потому что они боятся насилия со стороны банд и наркоманов и других опасностей. [35]

Генетика

Детское ожирение часто является результатом взаимодействия многих генетических и экологических факторов . Полиморфизмы в различных генах, контролирующих аппетит и метаболизм, предрасполагают людей к ожирению при наличии достаточного количества калорий. Более 200 генов влияют на вес, определяя уровень активности, пищевые предпочтения, тип телосложения и метаболизм. [36] Наличие двух копий аллеля, называемого FTO, увеличивает вероятность как ожирения, так и диабета. [37]

Таким образом, ожирение является одним из основных признаков ряда редких генетических заболеваний, которые часто проявляются в детском возрасте:

У 7% детей с ранним началом тяжелого ожирения (определяемым как начало до десятилетнего возраста и индекс массы тела более чем на три стандартных отклонения выше нормы) обнаруживается мутация одного локуса. [38] [39]

В одном исследовании было обнаружено, что 80% потомков двух родителей, страдающих ожирением, страдают ожирением, в отличие от менее 10% потомков двух родителей, имеющих нормальный вес. [1] [40] Процент ожирения, который можно отнести к генетике, варьируется от 6% до 85% в зависимости от исследуемой популяции. [41]

Семейные практики

За последние десятилетия семейные практики существенно изменились, и некоторые из этих практик в значительной степени способствуют детскому ожирению: [5]

Социальная политика

Бывшая первая леди Мишель Обама со студентами в Вирджинии пробуют здоровую пищу, представленную Министерством сельского хозяйства США.

Различные сообщества и страны приняли различные социальные практики и политику, которые либо полезны, либо вредны для физического здоровья детей. Эти социальные факторы включают: [5]

Реклама

Реклама нездоровой пищи для детей увеличивает их потребление продукта [44] и положительное отношение (нравится или хочет купить) к рекламируемому продукту. [45] Критическое мышление детей (способность понимать, что такое реклама и цель рекламы — купить продукт) не защищает от воздействия рекламы и, по-видимому, не полностью развивается в подростковом возрасте. [45] В некоторых странах реклама конфет, хлопьев и ресторанов быстрого питания является незаконной или ограничена на детских телеканалах. [46] Средства массовой информации защищают себя, обвиняя родителей в том, что они уступают требованиям своих детей относительно нездоровой пищи. [5]

Социально-экономический статус

Гораздо чаще молодые люди, которые происходят из расовых или этнических меньшинств, или те, кто имеет более низкий социально-экономический статус , имеют избыточный вес и ведут менее здоровый образ жизни и ведут малоподвижный образ жизни. [47]

Профилактика

День в Гастино: велосипед в школу

Школы играют большую роль в профилактике детского ожирения, обеспечивая безопасную и поддерживающую среду с политикой и практикой, которые поддерживают здоровое поведение. [48] Дома родители могут помочь предотвратить набор лишнего веса своими детьми, изменив способ питания и физических упражнений в семье. Лучший способ обучения детей — это личный пример, поэтому родители должны подавать пример, ведя здоровый образ жизни. [49] Скрининг на ожирение рекомендуется для детей старше шести лет. [50] И физическая активность, и диета могут помочь снизить риск ожирения у детей от 0 до 5 лет; в то же время исключительная физическая активность может снизить риск ожирения у детей в возрасте от 6 до 12 лет и подростков в возрасте от 13 до 18 лет. [51] Реализация стратегий по улучшению услуг по уходу за детьми, таких как дошкольные учреждения, ясли, дневной уход и детский сад, по здоровому питанию, физической активности и профилактике ожирения не оказывает существенного влияния на диету, физическую активность и вес ребенка. [52]

Индекс массы тела матери

Индекс массы тела матери (ИМТ) является важным предиктором детского ожирения. Известно, что у матерей с ожирением до беременности, определяемым по ИМТ ≥30 кг/м 2 , дети имеют более высокие темпы роста и более склонны к ожирению. [53]

Диетический

Влияние пищевых привычек на детское ожирение трудно определить. Трёхлетнее рандомизированное контролируемое исследование 1704 учеников третьего класса, в котором им предоставлялось два здоровых приёма пищи в день в сочетании с программой упражнений и диетическим консультированием, не показало значительного снижения процента жира в организме по сравнению с контрольной группой . Это было отчасти связано с тем, что, хотя дети считали, что едят меньше, их фактическое потребление калорий не уменьшилось при вмешательстве. В то же время наблюдаемые затраты энергии оставались одинаковыми между группами. Это произошло, несмотря на то, что потребление жира в рационе снизилось с 34% до 27%. [54] Второе исследование 5106 детей показало схожие результаты. Несмотря на то, что дети питались по улучшенной диете, никакого эффекта на ИМТ обнаружено не было. [55] Причина, по которой эти исследования не дали желаемого эффекта по сдерживанию детского ожирения, заключается в недостаточности вмешательств. Изменения были внесены в первую очередь в школьную среду, хотя считается, что они должны происходить дома, в обществе и в школе одновременно, чтобы иметь значительный эффект. [40]

Обзор Cochrane диеты с низким содержанием жиров у детей (30% или менее от общей энергии) для профилактики ожирения выявил, что имеющиеся доказательства имеют очень низкое или среднее качество, и окончательные выводы сделать не удалось. [56]

Детям легко доступны калорийные напитки и продукты. Потребление сладких газированных напитков может способствовать детскому ожирению. В исследовании 548 детей в течение 19 месяцев вероятность ожирения увеличивалась в 1,6 раза с каждым дополнительным газированным напитком, потребляемым в день. [57] [58]

Калорийные готовые закуски доступны во многих местах, часто посещаемых детьми. Поскольку детское ожирение стало более распространенным, торговые автоматы по продаже закусок в школах были сокращены законом в небольшом количестве мест. Некоторые исследования показывают, что увеличение доступности нездоровой пищи в школах может объяснить около одной пятой увеличения среднего ИМТ среди подростков за последнее десятилетие. [59] Питание в ресторанах быстрого питания очень распространено среди молодежи: 75% учеников 7-12 классов потребляют фастфуд в течение недели. [60] Индустрия быстрого питания также виновата в росте детского ожирения. Эта индустрия тратит около 4,2 миллиарда долларов на рекламу, нацеленную на маленьких детей . Только у McDonald's есть тринадцать веб-сайтов, которые ежемесячно просматривают 365 000 детей и 294 000 подростков. Кроме того, рестораны быстрого питания раздают игрушки в детских блюдах, что помогает побудить детей покупать фастфуд. Согласно отчету 2010 года, 40% детей в возрасте от 2 до 11 лет просили своих родителей отводить их в McDonald's по крайней мере один раз в неделю, а 15% дошкольников просили ходить туда каждый день. [61] [62] Что еще хуже, из 3000 комбинаций, созданных из популярных блюд в детском меню в ресторанах быстрого питания, только 13 соответствуют рекомендуемым нормам питания для маленьких детей. [63] В некоторых источниках была обнаружена связь между потреблением фастфуда и ожирением, [64] включая исследование, которое показало, что рестораны быстрого питания, расположенные рядом со школами, увеличивают риск ожирения среди учащихся. [65]

Потребление цельного молока по сравнению с потреблением 2% молока у детей в возрасте от одного до двух лет не оказало влияния на вес, рост или процент жира в организме . Поэтому цельное молоко по-прежнему рекомендуется для этой возрастной группы . Однако было обнаружено, что тенденция замены молока подслащенными напитками приводит к избыточному набору веса. [66]

Юридический

Некоторые юрисдикции используют законы и правила, чтобы направить детей и родителей к выбору более здоровой пищи. Два примера — законы о подсчете калорий и запрет на продажу безалкогольных напитков в торговых автоматах в школах. [67] В 2017 году Альянс по борьбе с ожирением и здоровьем призвал правительство Соединенного Королевства , которое будет сформировано после всеобщих выборов того года, принять меры по сокращению детского ожирения, например, запретив рекламу нездоровой пищи до 9:00 вечера и запретив спонсорство спорта производителями нездоровой пищи. Неспособность действующего правительства Терезы Мэй сократить содержание сахара, жира и соли в продуктах питания подверглась критике со стороны медицинских групп. [68] Эксперты в области здравоохранения, комитет по вопросам здравоохранения и активисты описали планы консерваторов по борьбе с детским ожирением как «слабые» и «разбавленные». [69]

Физическая активность

Учащиеся средней школы в Гаване, Куба , на уроке физкультуры

Физическая неактивность детей также оказалась серьезной причиной, и дети, которые не занимаются регулярной физической активностью, подвержены большему риску ожирения. Исследователи изучали физическую активность 133 детей в течение трехнедельного периода, используя акселерометр для измерения уровня физической активности каждого ребенка. Они обнаружили, что дети с ожирением были на 35% менее активны в школьные дни и на 65% менее активны в выходные по сравнению с детьми без ожирения.

Физическая неактивность в детстве может привести к физической неактивности во взрослом возрасте. В фитнес-опросе 6000 взрослых исследователи обнаружили, что 25% тех, кто считался активным в возрасте от 14 до 19 лет, также были активными взрослыми, по сравнению с 2% тех, кто был неактивен в возрасте от 14 до 19 лет, которых теперь называют активными взрослыми. [70] Физическая неактивность оставляет неиспользованную энергию в организме, большая часть которой хранится в виде жира. Исследователи изучали 16 мужчин в течение 14-дневного периода и кормили их на 50% больше их необходимой энергии каждый день за счет жиров и углеводов . Они обнаружили, что перекармливание углеводами приводило к тому, что 75–85% избыточной энергии хранилось в виде жира , а перекармливание жирами приводило к тому, что 90–95% избыточной энергии хранилось в виде жира. [71]

Многие дети не занимаются спортом, потому что тратят много времени на сидячую деятельность, например, на использование компьютера, видеоигры или просмотр телевизора. Использование технологий может привести к снижению физической активности и является фактором риска ожирения; время, проведенное за экраном в течение 2 часов или более в день, связано с повышенным риском ожирения. [72] Подростки также на 21,5% чаще имеют избыточный вес при просмотре телевизора более 4 часов в день, на 4,5% чаще имеют избыточный вес при использовании компьютера один или более часов в день и не подвержены потенциальному набору веса из-за видеоигр . [71] Рандомизированное исследование показало, что сокращение просмотра телевизора и использования компьютера может снизить скорректированный по возрасту ИМТ; однако снижение потребления калорий, как полагают, вносит наибольший вклад в снижение ИМТ. [73]

Детская пассивность связана с ожирением в Соединенных Штатах, и больше детей имеют избыточный вес в младшем возрасте. В исследовании дошкольников 2009 года было обнаружено, что 89% дня дошкольников были малоподвижными, в то же самое исследование также обнаружило, что даже на улице 56% занятий были малоподвижными. Одним из факторов, который, как полагают, способствовал отсутствию активности, была низкая мотивация учителей, [74] но когда были доступны игрушки , такие как мячи , дети были более склонны играть. [74]

Домашняя обстановка

Бедность, особенно среди детей младше 2 лет, нехватка продовольствия и неблагоприятный детский опыт увеличивают риск детского ожирения. [72]

Выбор еды детьми зависит от семейных приемов пищи. Дети и молодые люди в возрасте от 11 до 21 года, которые чаще обедали с семьей, также потребляли больше овощей, фруктов и молочных продуктов. [75] Результаты опроса в Великобритании показывают, что дети, воспитанные бабушками и дедушками, с большей вероятностью будут страдать ожирением во взрослом возрасте, чем те, кого воспитывали родители. [76] Американское исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что чем больше работают матери, тем больше вероятность того, что у детей будет избыточный вес или ожирение. [77]

Факторы развития

Различные факторы развития могут влиять на показатели ожирения. Грудное вскармливание , например, может защитить от ожирения в более позднем возрасте, при этом продолжительность грудного вскармливания обратно пропорциональна риску избыточного веса в будущем. [78] Модель роста тела ребенка может влиять на тенденцию к набору веса. Исследователи измерили баллы стандартного отклонения (SD [вес и длина]) в когортном исследовании 848 младенцев. Они обнаружили, что младенцы, у которых балл SD выше 0,67, догоняли в росте (они были менее склонны к избыточному весу) по сравнению с младенцами, у которых балл SD был менее 0,67 (они были более склонны к набору веса). [79] Кроме того, было показано, что грудное вскармливание в течение менее шести месяцев, по сравнению с шестью месяцами или более, приводит к более высокой скорости роста и более высокому ИМТ в возрасте 18, 36 и 72 месяцев. [53]

Вес ребенка может быть под влиянием, когда он/она еще младенец . Исследователи также провели когортное исследование 19 397 младенцев от рождения до семи лет и обнаружили, что дети с большим весом в четыре месяца в 1,38 раза чаще имели избыточный вес в семь лет по сравнению с детьми с нормальным весом. Дети с большим весом в возрасте одного года в 1,17 раза чаще имели избыточный вес в семь лет по сравнению с детьми с нормальным весом. [80]

Медицинское заболевание

Синдром Кушинга (состояние, при котором организм содержит избыточное количество кортизола ) также может влиять на детское ожирение. Исследователи проанализировали две изоформы ( белки, имеющие то же назначение, что и другие белки, но запрограммированные разными генами) в клетках 16 взрослых, перенесших операцию на брюшной полости . Они обнаружили, что один тип изоформы создавал оксоредуктазную активность (изменение кортизона в кортизол), и эта активность увеличивалась на 127,5 пмоль мг суп, когда другой тип изоформы лечили кортизолом и инсулином . Активность кортизола и инсулина, возможно, может активировать синдром Кушинга. [81]

Гипотиреоз является гормональной причиной ожирения, но он не оказывает существенного влияния на людей с ожирением, у которых он есть, больше, чем на людей с ожирением, у которых его нет. При сравнении 108 пациентов с ожирением и гипотиреозом со 131 пациентом с ожирением без гипотиреоза исследователи обнаружили, что у пациентов с гипотиреозом было всего на 0,077 баллов больше по шкале потребления калорий, чем у пациентов без гипотиреоза. [82]

Психологические факторы

Исследователи обследовали 1520 детей в возрасте 9–10 лет с четырехлетним наблюдением и обнаружили положительную корреляцию между ожирением и низкой самооценкой в ​​четырехлетнем наблюдении. Они также обнаружили, что снижение самооценки привело к тому, что 19% детей с ожирением чувствовали себя грустными, 48% из них чувствовали себя скуку, а 21% из них чувствовали себя нервными. Для сравнения, 8% детей с нормальным весом чувствовали себя грустными, 42% из них чувствовали себя скучающими, а 12% из них чувствовали себя нервными. [83]

Стресс может влиять на привычки ребенка в еде. Исследователи протестировали инвентаризацию стресса 28 студенток колледжа и обнаружили, что те, кто переедал, имели средний балл 29,65 по шкале воспринимаемого стресса, по сравнению с контрольной группой, у которой средний балл составил 15,19 баллов. [84] Эти данные могут демонстрировать связь между приемом пищи и стрессом.

Чувство депрессии может заставить ребенка переедать. Исследователи провели домашнее интервью с 9374 подростками с седьмого по двенадцатый класс и обнаружили, что не было прямой корреляции с тем, как дети едят в ответ на депрессию. Из всех подростков с ожирением 8,2% заявили, что находятся в депрессии, по сравнению с 8,9% подростков без ожирения, которые заявили, что они находятся в депрессии. [85] Однако антидепрессанты , по-видимому, оказывают очень малое влияние на детское ожирение. Исследователи предоставили опросник по депрессии 487 субъектам с избыточным весом/ожирением и обнаружили, что 7% из них с легкими симптомами депрессии принимали антидепрессанты и имели средний показатель ИМТ 44,3, 27% из них с умеренными симптомами депрессии принимали антидепрессанты и имели средний показатель ИМТ 44,7, и 31% из них с тяжелыми симптомами депрессии принимали антидепрессанты и имели средний показатель ИМТ 44,2. [86]

Несколько исследований также изучали связь между синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и ожирением у детей. Исследование, проведенное в 2005 году, пришло к выводу, что в подгруппе детей, госпитализированных с ожирением, 57,7% имели сопутствующее СДВГ. [87] Эта связь между ожирением и СДВГ может показаться нелогичной, поскольку СДВГ обычно связан с более высоким уровнем расхода энергии, что считается защитным фактором от ожирения. [88] Однако эти исследования определили, что у детей было больше признаков преимущественно невнимательного типа СДВГ, чем комбинированного типа СДВГ. Однако возможно, что симптомы гиперактивности, обычно присутствующие у лиц с комбинированным типом СДВГ, просто маскируются у детей с ожирением и СДВГ из-за их сниженной подвижности. [87] Такая же корреляция между ожирением и СДВГ также присутствует во взрослой популяции. [89] Существующие основные объяснения связи между СДВГ и ожирением у детей включают, помимо прочего, аномалии в гиподофаминергическом пути , СДВГ, создающий ненормальное пищевое поведение, которое приводит к ожирению, или импульсивность, связанную с перееданием, приводящую к СДВГ у пациентов с ожирением. [89] [90] Систематический обзор литературы о связи между ожирением и СДВГ пришел к выводу, что во всех рассмотренных исследованиях сообщалось о том, что пациенты с СДВГ были тяжелее, чем ожидалось. [90] Однако в том же систематическом обзоре также утверждалось, что все доказательства, подтверждающие эту связь, по-прежнему ограничены, и по-прежнему необходимы дальнейшие исследования, чтобы узнать больше об этой связи. [90] Учитывая показатели распространенности как ожирения, так и СДВГ у детей, понимание возможной связи между ними важно для общественного здравоохранения, особенно при изучении вариантов лечения и управления.

Прямое вмешательство для психологического лечения детского ожирения стало более распространенным в последние годы. Мета-анализ психологического лечения ожирения у детей и подростков показал, что семейная поведенческая терапия (FBT) и родительская поведенческая терапия являются наиболее эффективными методами лечения ожирения у детей в рамках психологии. [91]

Управление

Прогулочный автобус , 35/9 Troja , у входа в Пражский зоопарк.

Ожирение у детей лечится с помощью диетических изменений и физической активности, часто посредством интенсивной программы консультирования и изменения образа жизни. Всем детям рекомендуется не менее шестидесяти минут ежедневной аэробной физической активности средней или высокой интенсивности (независимо от ИМТ). [6] Диеты , включая ограничение калорийности или очень низкокалорийные диеты, а также пропуски приемов пищи, однако, не следует поощрять, поскольку они связаны с психологическим вредом, рисками дефицита диеты или питательных веществ и риском развития расстройств пищевого поведения в более позднем возрасте. [92] [6] Польза от отслеживания ИМТ и предоставления консультаций по весу минимальна. [93] Краткосрочные вмешательства по контролю веса в рамках первичной медицинской помощи (например, проводимые врачом или практикующей медсестрой) оказывают лишь незначительный положительный эффект на снижение избыточного веса или ожирения у детей. [94]

Образ жизни

Исключительное грудное вскармливание рекомендуется всем новорожденным из-за его питательных и других полезных эффектов. [78] Родители, меняющие рацион и образ жизни своих детей, предлагая им соответствующие порции пищи, увеличивая физическую активность и сводя к минимуму малоподвижный образ жизни, также могут снизить уровень ожирения у детей. [95]

Повышение физической активности может помочь предотвратить и контролировать ожирение. Ходьба или езда на велосипеде вместо использования моторизованного транспорта или просмотра телевизора сократит сидячую активность. [96]

Лекарства

По состоянию на 2023 год существует несколько препаратов против ожирения, одобренных FDA для лечения ожирения у подростков. Эти препараты рекомендуется использовать только в сочетании с интенсивной программой консультирования по поведению и образу жизни. [6]

Орлистат — ингибитор липазы, который предотвращает всасывание жиров после еды. Он одобрен для детей от 12 лет и старше, но его применение часто ограничено из-за побочных реакций, таких как позывы к дефекации, недержание кала, метеоризм, и он может вызывать дефицит жирорастворимых витаминов. [6]

Фентермин — аналог амфетамина, который используется в качестве средства для подавления аппетита; его можно использовать до 12 недель подряд у подростков в возрасте 16 лет и старше. Возможные побочные реакции включают головную боль, тошноту, сердцебиение, повышение артериального давления, беспокойство или бессонницу. [6] Фентермин также доступен в сочетании с топираматом пролонгированного действия, и эта комбинация одобрена для использования у подростков в возрасте 12 лет и старше. [6] Топирамат — противосудорожное средство, но, как было показано, вызывает потерю веса. Фентермин-топирамат XR имеет схожие возможные побочные эффекты с фентермином, и пользователи должны использовать контрацепцию из-за риска тератогенного действия препарата. [6]

Лираглутид и семаглутид являются агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 , которые одобрены для лечения ожирения у подростков в возрасте 12 лет и старше. Лираглутид вводится один раз в день, а семаглутид — один раз в неделю. [6] Считается, что они работают за счет задержки опорожнения желудка, снижения аппетита и повышения сытости . Возможные побочные эффекты лираглутида или семаглутида включают желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту, рвоту, диарею или запор, дискомфорт в животе или расстройство желудка. [6] Лираглутид и семаглутид не следует использовать у лиц с личным или семейным анамнезом медуллярного типа рака щитовидной железы , поскольку они могут увеличить риск этих типов опухолей. Их использование также противопоказано у лиц с острым повреждением почек , заболеванием желчного пузыря или панкреатитом в анамнезе . [6] В информации FDA по назначению семаглутида рекомендуется проводить мониторинг депрессии или суицидальных мыслей во время лечения, [97] хотя реальное ретроспективное исследование подростков с ожирением показало, что лечение лираглутидом или семаглутидом было связано со снижением риска суицидальных мыслей или попыток. [98]

Сетмеланотид одобрен для детей от шести лет и старше с определенными типами вторичного ожирения. Он может вызывать гиперпигментацию кожи или другие дерматологические эффекты, а также желудочно-кишечные побочные эффекты, с редкими случаями депрессии и суицидальных мыслей. [6]

Метформин часто используется не по назначению у детей и подростков с ожирением, и было обнаружено, что он вызывает снижение ИМТ на 1,1. [6] Обзор Cochrane в 2016 году пришел к выводу, что лекарства могут в небольшой степени снижать ИМТ и массу тела у детей и подростков с ожирением. Этот вывод был основан только на доказательствах низкого качества. [99]

Операция

Бариатрические хирургические процедуры все чаще используются среди подростков с тяжелым подростковым ожирением для содействия снижению веса. [100] Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка показало большую потерю веса, чем управление образом жизни в небольшом исследовании. [101] Желудочное шунтирование по Ру и вертикальная рукавная резекция желудка — две хирургические процедуры, которые в настоящее время используются при подростковом ожирении с разной степенью успеха. Два типа процедур показали потерю веса на 26% от исходного уровня за пять лет с 86%-ной частотой ремиссии при диабете и 68%-ной частотой ремиссии при гипертонии. [6] Из тех подростков, которые потеряли вес после бариатрической операции, 60% сохранили потерю веса не менее 20% за пятилетний период наблюдения, а 8% восстановили большую часть веса до операции. [6] Отсутствие потери веса до операции связано с повышенным риском набора веса после бариатрической операции. [6] Другие риски бариатрической хирургии у подростков могут включать дефицит питательных веществ (включая витамин B12 , фолиевую кислоту и железо ), риск потери костной массы и сомнительный риск расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в более позднем возрасте. [6]

Эпидемиология

Показатели избыточного веса среди детей от 2 до 19 лет в США

С 1980 по 2013 год распространенность избыточного веса и ожирения у детей увеличилась почти на 50%. [102] В настоящее время 10% детей во всем мире имеют избыточный вес или страдают ожирением. [2] В 2014 году Всемирная организация здравоохранения создала комиссию высокого уровня для ликвидации детского ожирения. [103]

С более чем 42 миллионами детей с избыточным весом по всему миру, детское ожирение растет во всем мире. [5] С 1980 года число детей с ожирением удвоилось во всех трех странах Северной Америки – Мексике, Соединенных Штатах и ​​Канаде. [104] Хотя уровень детского ожирения в Соединенных Штатах перестал расти, текущий уровень остается высоким. В 2010 году 32,6 процента детей в возрасте от шести до одиннадцати лет имели избыточный вес, а 18 процентов детей в возрасте от шести до девяти лет страдали ожирением. [104]

Канада

Уровень избыточного веса и ожирения среди канадских детей резко возрос в последние годы. У мальчиков этот показатель увеличился с 11% в 1980-х до 30% в 1990-х. [105]

Бразилия

Уровень избыточного веса и ожирения у бразильских детей увеличился с 4% в 1980-х годах до 14% в 1990-х годах. [105] В 2007 году распространенность избыточного веса и детского ожирения у детей составляла 11,1% и 2,7% у девочек, 8,2% и 1,5% у мальчиков соответственно. [106]

Соединенные Штаты

Уровень ожирения среди детей и подростков в Соединенных Штатах почти утроился в период с начала 1980-х по 2000 год. Однако он существенно не изменился в период с 2000 по 2006 год, при этом самые последние статистические данные [ по состоянию на? ] показывают уровень чуть более 17 процентов. [107] В 2008 году уровень избыточного веса и ожирения у детей в Соединенных Штатах составлял 32% и перестал расти. [108] В 2011 году национальное когортное исследование младенцев и детей ясельного возраста показало, что почти треть детей в США имели избыточный вес или страдали ожирением в возрасте девяти месяцев и двух лет. [109] В последующем исследовании статус веса младенца (здоровый и страдающий ожирением) был тесно связан с статусом веса дошкольника. [110]

Австралия

С начала 21-го века Австралия обнаружила, что детское ожирение следует тенденции в Соединенных Штатах. Полученная информация пришла к выводу, что рост произошел в более низких социально-экономических областях, где виной тому было плохое образование в области питания.

Исследовать

Исследование 1800 детей в возрасте от двух до двенадцати лет в Колаке , Австралия , проверило программу ограниченной диеты (без газированных напитков и сладостей) и увеличение физических упражнений. Промежуточные результаты включали 68% увеличение программ послешкольных мероприятий , 21% сокращение просмотра телевизора и в среднем 1 кг снижения веса по сравнению с контрольной группой. [111]

Опрос, проведенный Американской ассоциацией по борьбе с ожирением в отношении родителей к весу их детей, показал, что большинство родителей считают, что перемены не следует сокращать или заменять. Почти 30% заявили, что их беспокоит вес их ребенка. 35% родителей считали, что школа, в которой учится их ребенок, недостаточно обучает их проблеме детского ожирения, а более 5% считали, что детское ожирение представляет собой наибольший риск для здоровья их ребенка в долгосрочной перспективе. [112]

Исследование Северо-Западного университета показывает, что недостаточный сон негативно влияет на успеваемость ребенка в школе, его эмоциональное и социальное благополучие, а также увеличивает риск избыточного веса. Это исследование было первым общенациональным продольным исследованием корреляции между сном, индексом массы тела (ИМТ) и избыточным весом у детей в возрасте от 3 до 18 лет. Исследование показало, что дополнительный час сна снижает риск избыточного веса у детей с 36% до 30%, в то время как у детей старшего возраста он снижает риск с 34% до 30%. [113]

Обзор Cochrane 2018 года о влиянии физической активности, диеты и других поведенческих вмешательств на улучшение познавательных способностей и успеваемости в школе у ​​детей и подростков показал, что школьные и общественные программы как часть общей профилактической программы были полезны. [114]

Дети и подростки с ожирением с большей вероятностью станут тучными во взрослом возрасте. Например, одно исследование показало, что примерно 80% детей, которые имели избыточный вес в возрасте 10–15 лет, стали тучными взрослыми в возрасте 25 лет. Другое исследование показало, что 25% взрослых с ожирением имели избыточный вес в детстве. Последнее исследование также показало, что если избыточный вес начинается до 8 лет, ожирение во взрослом возрасте, вероятно, будет более серьезным. [115]

Исследование также показало, что борьба с детским ожирением не обязательно приведет к расстройствам пищевого поведения в более позднем возрасте. [116]

Обзор светских тенденций в количестве детей с избыточным весом или ожирением пришел к выводу, что распространенность увеличилась за последние два десятилетия в наиболее промышленно развитых странах, за исключением России и Польши, и в нескольких странах с низким уровнем дохода, особенно в городских районах. Распространенность удвоилась или утроилась между началом 1970-х и концом 1990-х годов в Австралии, Бразилии, Канаде, Чили, Финляндии, Франции, Германии, Греции, Японии, Великобритании и США. К 2010 году более 40% детей в регионах Северной Америки и Восточного Средиземноморья ВОЗ, 38% в Европе, 27% в западной части Тихого океана и 22% в Юго-Восточной Азии, как прогнозировалось, будут иметь избыточный вес или ожирение. Однако этот обзор 2006 года предшествует недавним данным, которые, хотя еще слишком рано, чтобы быть уверенными, предполагают, что рост детского ожирения в США, Великобритании и Швеции может снижаться.3–5 [117]

Британское лонгитюдное исследование показало, что ожирение, ограниченное детским возрастом, оказывает минимальное влияние на результаты во взрослой жизни в возрасте 30 лет. Исследование также показало, что, хотя ожирение, которое продолжается и во взрослом возрасте, мало влияет на результаты у мужчин, оно снижает вероятность того, что женщины когда-либо будут работать или в настоящее время будут иметь романтического партнера. [118]

В докладе Национального бюро экономических исследований за 2017 год говорится, что детское ожирение в Соединенных Штатах увеличивает медицинские расходы на 1354 доллара в год (в долларах 2013 года). [119]

Известные случаи

Джамбулат Хатохов , российский мальчик, весивший 75 фунтов (34 кг; 5,4 стоунов) в возрасте 2 лет и 397 фунтов (180 кг; 28,4 стоунов) в возрасте 13 лет, был назван Книгой рекордов Гиннесса самым тяжелым ребенком в мире в 2003 году . [120] Другие экстремальные случаи включают Джессику Леонард, американскую девочку, которая весила 420 фунтов (190 кг; 30 стоунов) в возрасте 8 лет [121] и Арью Перману, индонезийского мальчика, который весил 423 фунта (192 кг; 30,2 стоунов) в возрасте 11 лет. [122] [123]

Эухения Мартинес Вальехо , испанская девушка, жившая в 17 веке, прославилась своими большими размерами и весом и, в частности, стала придворным шутом Карла II Испанского . Сегодня считается, что ее ожирение было вызвано синдромом Прадера-Вилли . [124]

Смотрите также

Транспорт:

Сноски

  1. ^ ab Kopelman, Peter G (2005). Клиническое ожирение у взрослых и детей: у взрослых и детей. Blackwell Publishing. стр. 493. ISBN 978-1-4051-1672-5.
  2. ^ ab Bessesen DH (июнь 2008 г.). «Обновление об ожирении». J. Clin. Endocrinol. Metab . 93 (6): 2027–34. doi : 10.1210/jc.2008-0520 . PMID  18539769.
  3. ^ Шах, Биндра; Кост, Кэтрин Томбо; Фуллер, Энн; Биркен, Кэтрин С.; Андерсон, Лора Н. (8 сентября 2020 г.). «Различия пола и гендера в детском ожирении: вклад в исследовательскую повестку дня». BMJ Nutrition, Prevention & Health . 3 (2): 387–390. doi : 10.1136 /bmjnph-2020-000074 . ISSN  2516-5542. PMC 7841817. PMID  33521549. Получено 30 ноября 2020 г. 
  4. ^ Deurenberg P, Weststrate JA, Seidell JC (март 1991). «Индекс массы тела как мера ожирения: формулы прогнозирования, зависящие от возраста и пола». Br. J. Nutr . 65 (2): 105–14. doi : 10.1079/BJN19910073 . PMID  2043597.
  5. ^ abcde Бергер, Кэтлин Стассен (2014). Приглашение в Life Span, второе издание . Нью-Йорк: Worth Publishers. стр. 247. ISBN 978-1464172052.
  6. ^ abcdefghijklmnopqrs Ханнон, Тамара С.; Арсланян, Сильва А. (20 июля 2023 г.). «Ожирение у подростков». New England Journal of Medicine . 389 (3): 251–261. doi :10.1056/NEJMcp2102062. PMID  37467499. S2CID  259996558.
  7. ^ "Здоровый вес: Оценка вашего веса: ИМТ: О ИМТ для детей и подростков". CDC .
  8. ^ «Эксперты, готовые обсудить детское ожирение, роль ИМТ». Business Wire ExpertSource Group. 2005. Архивировано из оригинала 22 марта 2018 года . Получено 15 декабря 2013 года .
  9. ^ Javed, A.; Jumean, M.; Murad, MH; Okorodudu, D.; Kumar, S.; Somers, VK; Sochor, O.; Lopez-Jimenez, F. (2015). «Диагностическая эффективность индекса массы тела для выявления ожирения, определяемого как ожирение у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ». Детское ожирение . 10 (3): 234–244. doi :10.1111/ijpo.242. PMID  24961794. S2CID  1079629.
  10. ^ Комитет по здравоохранению Палаты общин парламента Великобритании (май 2004 г.). Ожирение - Том 1 - HCP 23-I, Третий отчет сессии 2003-04 гг. Отчет вместе с официальными протоколами. Лондон, Великобритания: TSO (The Stationery Office). ISBN 978-0-215-01737-6. Получено 17 декабря 2007 г. .
  11. ^ Janssen I, Craig WM, Boyce WF, Pickett W (2004). «Связь между избыточным весом и ожирением с буллинговым поведением у детей школьного возраста». Pediatrics . 113 (5): 1187–94. doi :10.1542/peds.113.5.1187. PMID  15121928.
  12. ^ ab Obesity.Org
  13. ^ "SRTS Guide: Health Risks". Архивировано из оригинала 2011-03-21 . Получено 2011-07-04 .
  14. ^ Детское ожирение - CNN
  15. ^ ab "Детское ожирение". Архивировано из оригинала 2015-09-24 . Получено 2006-09-14 .
  16. ^ Детское ожирение: осложнения - MayoClinic.com
  17. ^ Must, A; Strauss, RS (1999-04-01). «Риски и последствия детского и подросткового ожирения». Nature . 23 : S2–S11. doi : 10.1038/sj.ijo.0800852 . PMID  10340798.
  18. ^ Must A, Jacques PF, Dallal GE, Bajema CJ, Dietz WH (ноябрь 1992 г.). «Долгосрочная заболеваемость и смертность подростков с избыточным весом. Продолжение Гарвардского исследования роста 1922–1935 гг.». The New England Journal of Medicine . 327 (19): 1350–5. doi : 10.1056/NEJM199211053271904 . PMID  1406836.
  19. ^ "У детей с ожирением артерии 45-летних: исследование". CTV News . 11 ноября 2008 г. Получено 11 ноября 2008 г.
  20. ^ Polotsky AJ, Hailpern SM, Skurnick JH, Lo JC, Sternfeld B, Santoro N (апрель 2010 г.). «Связь подросткового ожирения и отсутствия деторождения в течение жизни — исследование женского здоровья по всей стране (SWAN)». Fertil. Steril . 93 (6): 2004–11. doi :10.1016/j.fertnstert.2008.12.059. PMC 2891509 . PMID  19185860. 
  21. ^ Корнетт Р. (2008). «Эмоциональное воздействие ожирения на детей». Worldviews Evid Based Nurs . 5 (3): 136–41. doi :10.1111/j.1741-6787.2008.00127.x. PMID  19076912.
  22. ^ Uptodate.com|http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=pedigast/13911#25 Архивировано 03.02.2009 на Wayback Machine
  23. ^ Twig, Gilad; Yaniv, Gal; Levine, Hagai; Leiba, Adi; Goldberger, Nehama; Derazne, Estela; Ben-Ami Shor, Dana; Tzur, Dorit; Afek, Arnon; Shamiss, Ari; Haklai, Ziona; Kark, Jeremy D. (23 июня 2016 г.). «Индекс массы тела у 2,3 миллиона подростков и сердечно-сосудистая смерть во взрослом возрасте». New England Journal of Medicine . 374 (25): 2430–2440. doi :10.1056/NEJMoa1503840. PMID  27074389.
  24. ^ Juonala, Markus; Magnussen, Costan G.; Berenson, Gerald S.; Venn, Alison; Burns, Trudy L.; Sabin, Matthew A.; Srinivasan, Sathanur R.; Daniels, Stephen R.; Davis, Patricia H.; Chen, Wei; Sun, Cong; Cheung, Michael; Viikari, Jorma SA; Dwyer, Terence; Raitakari, Olli T. (17 ноября 2011 г.). «Ожирение у детей, ожирение у взрослых и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний». New England Journal of Medicine . 365 (20): 1876–1885. doi :10.1056/NEJMoa1010112. PMID  22087679. S2CID  11171737.
  25. ^ https://www.cdc.gov/healthyyouth/obesity/facts.htm Архивировано 17.03.2018 в Wayback Machine , Здоровье подростков и школьников, CDC
  26. ^ Беллак, Пэм (17 марта 2005 г.). «Ожирение сокращает продолжительность жизни детей». The New York Times .
  27. ^ Эббелинг CB, Павлак DB, Людвиг DS (2002). «Детское ожирение: кризис общественного здравоохранения, лекарство здравого смысла». Lancet . 360 (9331): 473–82. doi :10.1016/S0140-6736(02)09678-2. PMID  12241736. S2CID  6374501.
  28. ^ Dietz WH (1998). «Последствия ожирения для здоровья у молодежи: детские предикторы заболеваний у взрослых». Педиатрия . 101 (3 Pt 2): 518–25. doi :10.1542/peds.101.S2.518. PMID  12224658. S2CID  8306697.
  29. ^ Speiser PW, Rudolf MC, Anhalt H, et al. (2005). «Детское ожирение». J. Clin. Endocrinol. Metab . 90 (3): 1871–87. doi : 10.1210/jc.2004-1389 . PMID  15598688.
  30. ^ Кимм SY, Обарзанек E (2002). «Детское ожирение: новая пандемия нового тысячелетия». Педиатрия . 110 (5): 1003–7. doi :10.1542/peds.110.5.1003. PMID  12415042.
  31. ^ Miller J, Rosenbloom A, Silverstein J (2004). «Детское ожирение». J. Clin. Endocrinol. Metab . 89 (9): 4211–8. doi : 10.1210/jc.2004-0284 . PMID  15356008.
  32. ^ Макбрайд, Д. (2010). Детское ожирение. Practice Nurse, 39(11), 40-45
  33. ^ Cole TJ (2006). Ранние причины детского ожирения и их значение для профилактики. Получено 1 декабря 2011 г. с сайта http://discovery.ucl.ac.uk/14548/1/14548.pdf Архивировано 23 июля 2018 г. на Wayback Machine
  34. ^ Хан JC, Лоулор DA, Кимм SY (2010). «Детское ожирение». Lancet . 375 (9727): 1737–1748. doi :10.1016/S0140-6736(10)60171-7. PMC 3073855 . PMID  20451244. 
  35. ^ Seipel, MM; Shafer, K (2013). «Влияние дородового и послеродового ухода на детское ожирение». Social Work . 58 (3): 241–52. doi :10.1093/sw/swt025. PMID  24032305.
  36. ^ Глюкман, Питер; Хансон, Марк А. (2006). Эволюционные истоки здоровья и болезней . Cambridge University Press. doi :10.1017/CBO9780511544699. ISBN 9780511544699.
  37. ^ Фрейлинг, Тимоти М. (11 мая 2007 г.). «Распространенный вариант гена FTO связан с индексом массы тела и предрасполагает к детскому и взрослому ожирению». Science . 316 (5826): 889–894. Bibcode :2007Sci...316..889F. doi :10.1126/science.1141634. PMC 2646098 . PMID  17434869. 
  38. ^ Фаруки, И. Садаф ; О'Рахилли, Стивен (2006). «Генетика ожирения у людей». Endocrine Reviews . 27 (7): 710–718. doi : 10.1210/er.2006-0040 . PMID  17122358.
  39. ^ Farooqi IS (сентябрь 2005 г.). «Генетические и наследственные аспекты детского ожирения». Best Practice & Research: Clinical Endocrinology & Metabolism . 19 (3): 359–74. doi :10.1016/j.beem.2005.04.004. PMID  16150380.
  40. ^ ab Kolata G (2007). Переосмысление похудения: новая наука о потере веса — мифы и реальность диет . Picador. ISBN 978-0-312-42785-6.
  41. ^ Yang W, Kelly T, He J (2007). «Генетическая эпидемиология ожирения». Epidemiol Rev. 29 : 49–61. doi : 10.1093/epirev/mxm004 . PMID  17566051.
  42. ^ Мельник, Бодо К. (01.01.2012). «Избыточная передача сигналов лейцина mTORC1 в детской смеси на основе коровьего молока: недостающее звено для понимания ожирения в раннем детском возрасте». Журнал ожирения . 2012 : 197653. doi : 10.1155/2012/197653 . ISSN  2090-0716. PMC 3317169. PMID  22523661 . 
  43. ^ Хоулетт, Элизабет; Дэвис, Кассандра; Бертон, Скот (2015). «От продовольственной пустыни к продовольственному оазису: потенциальное влияние розничных торговцев продуктами питания на показатели детского ожирения». Журнал деловой этики . 139 (2): 215–224. doi :10.1007/s10551-015-2605-5. S2CID  154755082.
  44. ^ Рассел, Саймон Дж.; Крокер, Хелен; Винер, Рассел М. (21 декабря 2018 г.). «Влияние экранной рекламы на потребление пищи детьми: систематический обзор и метаанализ». Obesity Reviews . 20 (4): 554–568. doi :10.1111/obr.12812. PMC 6446725. PMID  30576057 . 
  45. ^ ab Packer, Jessica; Croker, Helen; Goddings, Anne-Lise; Boyland, Emma J.; Stansfield, Claire; Russell, Simon J.; Viner, Russell M. (2022-12-01). «Реклама и критические способности молодых людей к рассуждению: систематический обзор и метаанализ». Pediatrics . 150 (6): e2022057780. doi :10.1542/peds.2022-057780. ISSN  0031-4005. PMC 9724173 . PMID  36377381. 
  46. ^ Лобштейн, Тим; Дибб, Сью (2005). «Доказательства возможной связи между рекламой продуктов питания, способствующих ожирению, и избыточным весом у детей». Obesity Reviews . 6 (3): 203–208. doi :10.1111/j.1467-789x.2005.00191.x. PMID  16045635. S2CID  31485597.
  47. ^ Дельва Хорхе; О'Мэлли Патрик М.; Джонстон Ллойд Д. (2006). «Расовые/этнические и социально-экономические различия в поведении, связанном с избыточным весом и здоровьем, среди американских студентов: национальные тенденции 1986-2003 гг.». Журнал здоровья подростков . 39 (4): 536–45. doi :10.1016/j.jadohealth.2006.02.013. PMID  16982389.
  48. ^ "Здоровье подростков и школьников". Архивировано из оригинала 2018-03-17 . Получено 2017-09-09 .
  49. ^ «Какие стандарты ИМТ использовать на практике?». Public Health Nutrition . 15 (8A): 1541–1542. 2012. doi : 10.1017/s136898001200167x .
  50. ^ US Preventive Services Task Force.; Grossman, DC; Bibbins-Domingo, K; Curry, SJ; Barry, MJ; Davidson, KW; Doubeni, CA; Epling JW, Jr; Kemper, AR; Krist, AH; Kurth, AE; Landefeld, CS; Mangione, CM; Phipps, MG; Silverstein, M; Simon, MA; Tseng, CW (20 июня 2017 г.). «Скрининг на ожирение у детей и подростков: Рекомендации US Preventive Services Task Force». JAMA . 317 (23): 2417–2426. doi : 10.1001/jama.2017.6803 . PMID  28632874.
  51. ^ Brown T, Moore TH, Hooper L, Gao Y, Zayegh A, Ijaz S, Elwenspoek M, Foxen SC, Magee L, O'Malley C, Waters E, Summerbell CD (23 июля 2019 г.). «Вмешательства для профилактики ожирения у детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (7): CD001871. doi :10.1002/14651858.CD001871.pub4. PMC 6646867. PMID  31332776 . 
  52. ^ Wolfenden L, Barnes C, Jones J, Finch M, Wyse RJ, Kingsland M, Tzelepis M, Grady A, Hodder RK, Booth D, Yoong SL (10 февраля 2020 г.). «Стратегии улучшения внедрения политик, практик или программ здорового питания, физической активности и профилактики ожирения в службах по уходу за детьми». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (2): CD011779. doi :10.1002/14651858.CD011779.pub3. PMC 7008062. PMID  32036618. 
  53. ^ ab Eny, Karen M.; Chen, Shiyi; Anderson, Laura N.; Chen, Yang; Lebovic, Gerald; Pullenayegum, Eleanor; Parkin, Patricia C.; Maguire, Jonathon L.; Birken, Catherine S.; Collaboration, TARGet Kids! (1 апреля 2018 г.). «Продолжительность грудного вскармливания, индекс массы тела матери и вес при рождении связаны с различиями в траекториях роста индекса массы тела в раннем детстве». The American Journal of Clinical Nutrition . 107 (4): 584–592. doi : 10.1093/ajcn/nqx081 . ISSN  0002-9165. PMID  29635496 . Получено 30 ноября 2020 г. .
  54. ^ Кабальеро Б., Клэй Т., Дэвис СМ. и др. (ноябрь 2003 г.). «Пути: рандомизированное контролируемое исследование на базе школы для профилактики ожирения у школьников американских индейцев». Am. J. Clin. Nutr . 78 (5): 1030–8. doi :10.1093/ajcn/78.5.1030. PMC 4863237. PMID  14594792 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  55. ^ Nader PR, Stone EJ, Lytle LA и др. (июль 1999 г.). «Трехлетнее поддержание улучшенной диеты и физической активности: когорта CATCH. Испытание сердечно-сосудистого здоровья у детей и подростков». Arch Pediatr Adolesc Med . 153 (7): 695–704. doi : 10.1001/archpedi.153.7.695 . PMID  10401802.
  56. ^ Naude, Celeste E.; Visser, Marianne E.; Nguyen, Kim A.; Durao, Solange; Schoonees, Anel (5 июля 2018 г.). «Влияние общего потребления жиров на массу тела у детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 7 (7): CD012960. doi :10.1002/14651858.CD012960.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6513603. PMID 29974953  . 
  57. ^ Эмметт, Полин М.; Джонс, Луиза Р. (2015-10-01). «Диета, рост и развитие ожирения в детстве в лонгитюдном исследовании родителей и детей Avon». Nutrition Reviews . 73 (Suppl 3): 175–206. doi :10.1093/nutrit/nuv054. ISSN  1753-4887. PMC 4586450 . PMID  26395342. 
  58. ^ Джеймс Дж., Керр Д. (2005). «Профилактика детского ожирения путем сокращения потребления безалкогольных напитков». Int J Obes (Лондон) . 29 (Suppl 2): ​​S54–7. doi : 10.1038/sj.ijo.0803062 . PMID  16385753.
  59. ^ "Федеральный резервный банк Чикаго, Чтение, письмо и изюм: способствуют ли школьные финансы детскому ожирению?, октябрь 2004 г." (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2012-10-21 . Получено 2013-02-04 .
  60. ^ French SA, Story M, Neumark-Sztainer D, Fulkerson JA, Hannan P (2001). «Посещение ресторанов быстрого питания среди подростков: связь с потреблением питательных веществ, выбором продуктов питания и поведенческими и психосоциальными переменными». Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord . 25 (12): 1823–33. doi : 10.1038/sj.ijo.0801820 . PMID  11781764.
  61. ^ Хьюджет, Дженнифер ЛаРю (11 августа 2010 г.). «Дети получают удовольствие от маркетинга фастфуда». The Washington Post . Архивировано из оригинала 11 ноября 2010 г. Получено 1 июня 2022 г.
  62. ^ «Рестораны быстрого питания предлагают молодежи нездоровую рекламу; исследователи опубликовали беспрецедентный отчет о питании и маркетинге в сфере быстрого питания». YaleNews . 2010-11-08 . Получено 2022-06-01 .
  63. ^ Трейси, Бен. «Рестораны быстрого питания не борются с детским ожирением — CBS Evening News — CBS News». Главные заголовки новостей: бизнес, развлечения и мировые новости — CBS News. CBS Evening News, 8 ноября 2010 г. Веб. 22 ноября 2010 г. <[1]>.
  64. ^ Томпсон ОМ, Баллью К, Резников К и др. (2004). «Еда, купленная вне дома, как предиктор изменения z-оценки ИМТ среди девочек». Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord . 28 (2): 282–9. doi : 10.1038/sj.ijo.0802538 . PMID  14647177.
  65. ^ Дэвис Б., Карпентер К. (декабрь 2008 г.). «Близость ресторанов быстрого питания к школам и ожирение у подростков». Am J Public Health . 99 (3): 505–10. doi :10.2105/AJPH.2008.137638. PMC 2661452. PMID  19106421 . 
  66. ^ Аллен RE, Майерс AL (ноябрь 2006 г.). «Питание детей ясельного возраста». American Family Physician . 74 (9): 1527–32. PMID  17111891.
  67. ^ Reinehr T, Wabitsch M (2011). «Ожирение у детей». Current Opinion in Lipidology . 22 (1): 21–25. doi :10.1097/MOL.0b013e32833f9c37. PMID  20871401. S2CID  11863960.
  68. ^ Великобритания должна принять жесткие меры по борьбе с детским ожирением, говорят ведущие врачи The Guardian
  69. ↑ Всеобщие выборы 2017: Лейбористы предлагают запретить рекламу нездоровой пищи BBC
  70. ^ Ортега Ф.Б., Руис Дж.Р., Кастильо М.Х., Сьёстрём М. (2007). «Физическая подготовка в детстве и подростковом возрасте: мощный маркер здоровья». Int J Obes (Лондон) . 32 (1): 1–11. doi : 10.1038/sj.ijo.0803774 . PMID  18043605.
  71. ^ ab Horton TJ, Drougas H, Brachey A, Reed GW, Peters JC, Hill JO (1995). «Переедание жирами и углеводами у людей: различные эффекты на накопление энергии». Am. J. Clin. Nutr . 62 (1): 19–29. doi : 10.1093/ajcn/62.1.19 . PMID  7598063.
  72. ^ ab Келли, Аарон С.; Армстронг, Сара К.; Михальски, Марк П.; Фокс, Клаудия К. (5 августа 2024 г.). «Ожирение у подростков: обзор». JAMA . doi :10.1001/jama.2024.11809. PMID  39102244.
  73. ^ Эпштейн Л. Х., Рёммих Дж. Н., Робинсон Дж. Л. и др. (март 2008 г.). «Рандомизированное исследование влияния сокращения просмотра телевизора и использования компьютера на индекс массы тела у детей младшего возраста». Arch Pediatr Adolesc Med . 162 (3): 239–45. doi :10.1001/archpediatrics.2007.45. PMC 2291289. PMID  18316661 . 
  74. ^ ab "The Inactivity Of Preschoolers Amid Rising Childhood Obesity". Medical News Today. Февраль 2009 г. Архивировано из оригинала (Резюме из Child Development, Vol. 80, Issue 1, Social and Environmental Factors Associated with Preschoolers' Non-sedentary Physical Activity by Brown, WH (University of South Carolina), Pfeiffer, KA (Michigan State University), McIver, KL (East Carolina University), Dowda, M, Addy, CL, and Pate, RR (University of South Carolina).) 11 февраля 2009 г. Получено 25 сентября 2010 г.
  75. ^ Видеон ТМ, Мэннинг CK (2003). «Влияние на подростковые модели питания: важность семейных обедов». J Adolesc Health . 32 (5): 365–73. doi :10.1016/S1054-139X(02)00711-5. PMID  12729986.
  76. ^ Уилкинсон, Эмма (2010-02-15). "Бабушки и дедушки „повышают риск ожирения“". BBC News . Получено 2010-04-28 .
  77. ^ «Риск детского ожирения связан с объемом работы, которую выполняет мать, объявлен состав». Sydney Morning Herald. 8 февраля 2011 г. Получено 8 февраля 2011 г.
  78. ^ ab "Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2016-03-03 . Получено 2008-08-27 .
  79. ^ Онг КК, Ахмед МЛ, Эмметт ПМ и др. (2000). «Связь между постнатальным догоняющим ростом и ожирением в детстве: проспективное когортное исследование». BMJ . 320 (7240): 967–71. doi :10.1136/bmj.320.7240.967. PMC 27335 . PMID  10753147. 
  80. ^ Stettler N, Zemel BS, Kumanyika S, Stallings VA (2002). «Увеличение веса у младенцев и избыточный вес у детей в многоцентровом когортном исследовании». Pediatrics . 109 (2): 194–9. doi :10.1542/peds.109.2.194. PMID  11826195.
  81. ^ Bujalska IJ, Kumar S, Stewart PM (1997). «Отражает ли центральное ожирение «болезнь Кушинга сальника»?». Lancet . 349 (9060): 1210–3. doi :10.1016/S0140-6736(96)11222-8. PMID  9130942. S2CID  24643796.
  82. ^ Tagliaferri M, Berselli ME, Calò G и др. (2001). «Субклинический гипотиреоз у пациентов с ожирением: связь с расходом энергии в покое, сывороточным лептином, составом тела и липидным профилем». Obes. Res . 9 (3): 196–201. doi : 10.1038/oby.2001.21 . PMID  11323445.
  83. ^ Штраус RS (2000). «Детское ожирение и самооценка». Педиатрия . 105 (1): e15. doi : 10.1542/peds.105.1.e15 . PMID  10617752.
  84. ^ Ogg EC, Millar HR, Pusztai EE, Thom AS (1997). «Общие схемы консультаций врачей-терапевтов, предшествующие диагностике расстройств пищевого поведения». Int J Eat Disord . 22 (1): 89–93. doi :10.1002/(SICI)1098-108X(199707)22:1<89::AID-EAT12>3.0.CO;2-D. PMID  9140741.
  85. ^ Goodman E, Whitaker RC (2002). «Проспективное исследование роли депрессии в развитии и сохранении подросткового ожирения». Pediatrics . 110 (3): 497–504. doi :10.1542/peds.110.3.497. PMID  12205250.
  86. ^ Dixon JB, Dixon ME, O'Brien PE (2003). «Депрессия в связи с тяжелым ожирением: изменения при потере веса». Arch. Intern. Med . 163 (17): 2058–65. doi : 10.1001/archinte.163.17.2058 . PMID  14504119.
  87. ^ ab Агранат-Мегед, Анат Н.; Дейчер, Чане; Голдцвейг, Джил; Лейбензон, Лилах; Стайн, Магда; Галили-Вайсстуб, Эсти (май 2005 г.). «Детское ожирение и синдром дефицита внимания/гиперактивности: недавно описанная коморбидность у госпитализированных детей с ожирением». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 37 (4): 357–359. doi :10.1002/eat.20096. PMID  15856493.
  88. ^ Хольткамп, К; Конрад, К; Мюллер, Б; Хойссен, Н; Герпертц, С; Герпертц-Дальманн, Б; Хебебранд, Дж (16 марта 2004 г.). «Избыточный вес и ожирение у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности». Международный журнал ожирения . 28 (5): 685–689. doi : 10.1038/sj.ijo.0802623 . PMID  15024399.
  89. ^ ab Pagoto, Sherry L.; Curtin, Carol; Lemon, Stephenie C.; Bandini, Linda G.; Schneider, Kristin L.; Bodenlos, Jamie S.; Ma, Yunsheng (март 2009 г.). «Связь между синдромом дефицита внимания и гиперактивности у взрослых и ожирением в популяции США». Obesity . 17 (3): 539–544. doi :10.1038/oby.2008.587. PMC 3221303 . PMID  19131944. 
  90. ^ abc Cortese, Samuele; Angriman, Marco; Maffeis, Claudio; Isnard, Pascale; Konofal, Eric; Lecendreux, Michel; Purper-Ouakil, Diane; Vincenzi, Brenda; Bernardina, Bernardo Dalla; Mouren, Marie-Christine (28 мая 2008 г.). «Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и ожирение: систематический обзор литературы». Critical Reviews in Food Science and Nutrition . 48 (6): 524–537. doi :10.1080/10408390701540124. PMID  18568858. S2CID  9268010.
  91. ^ Альтман, Майра; Уилфли, Дениз Э. (2015-01-01). «Обновление данных о лечении избыточного веса и ожирения у детей и подростков». Журнал клинической детской и подростковой психологии . 44 (4): 521–537. doi :10.1080/15374416.2014.963854. ISSN  1537-4424. PMID  25496471. S2CID  24927561.
  92. ^ Голден, NH; Шнайдер, М.; Вуд, К. (август 2016 г.). «Профилактика ожирения и расстройств пищевого поведения у подростков». Педиатрия . 138 (3): e20161649. doi : 10.1542/peds.2016-1649 . PMID  27550979.
  93. ^ Sim, LA; Lebow, J; Wang, Z; Koball, A; Murad, MH (октябрь 2016 г.). «Краткосрочные вмешательства первичной медицинской помощи при ожирении: метаанализ». Педиатрия . 138 (4): e20160149. doi : 10.1542/peds.2016-0149 . PMID  27621413.
  94. ^ Сим, Лесли А.; Лебоу, Джоселин; Ван, Чжэнь; Кобалль, Афтон; Мурад, М. Хассан (01.10.2016). «Краткосрочные вмешательства первичной медицинской помощи при ожирении: метаанализ». Педиатрия . 138 (4): e20160149. doi : 10.1542/peds.2016-0149 . ISSN  0031-4005. PMID  27621413. S2CID  26039769.
  95. ^ Han JC, Lawlor DA, Kimm SY (май 2010). «Детское ожирение». Lancet . 375 (9727): 1737–48. doi :10.1016/S0140-6736(10)60171-7. PMC 3073855. PMID  20451244 . 
  96. ^ Батч, Дженнифер А.; Баур, Луиза А. (февраль 2005 г.). «3. Лечение и профилактика ожирения и его осложнений у детей и подростков». Medical Journal of Australia . 182 (3): 130–135. doi :10.5694/j.1326-5377.2005.tb06618.x. ISSN  0025-729X. PMID  15698360. S2CID  6935545.
  97. ^ «ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ИНФОРМАЦИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВ» (PDF) .
  98. ^ Керем, Лия; Стокар, Джошуа (14.10.2024). «Риск суицидальных мыслей или попыток у подростков с ожирением, леченных агонистами рецепторов GLP1». JAMA Pediatrics . doi :10.1001/jamapediatrics.2024.3812. ISSN  2168-6203.
  99. ^ Mead, E; Atkinson, G; Richter, B; Metzendorf, MI; Baur, L; Finer, N; Corpeleijn, E; O'Malley, C; Ells, LJ (29 ноября 2016 г.). "Лекарственные вмешательства для лечения ожирения у детей и подростков" (PDF) . База данных систематических обзоров Cochrane . 11 (11): CD012436. doi :10.1002/14651858.CD012436. PMC 6472619 . PMID  27899001. Архивировано из оригинала (PDF) 21 июля 2018 г. . Получено 2 августа 2018 г. . 
  100. ^ Inge, Thomas H.; Coley, R. Yates; Bazzano, Lydia A.; Xanthakos, Stavra A.; McTigue, Kathleen; Arterburn, David; Williams, Neely; Wellman, Rob; Coleman, Karen J.; Courcoulas, Anita; Desai, Nirav K. (2018). «Сравнительная эффективность бариатрических процедур среди подростков: бариатрическое исследование PCORnet». Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 14 (9): 1374–1386. doi :10.1016/j.soard.2018.04.002. PMC 6165694. PMID  29793877 . 
  101. ^ Torbahn G, Brauchmann J, Axon E, Clare K, Metzendorf MI, Wiegand S, Pratt JS, Ells LJ (сентябрь 2022 г.). «Хирургия для лечения ожирения у детей и подростков». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (9): CD011740. doi :10.1002/14651858.CD011740.pub2. PMC 9454261. PMID 36074911.  S2CID 252160648  . 
  102. ^ Нг, Мари; Флеминг, Том; Робинсон, Маргарет; Томсон, Блейк; Грец, Николас; Маргоно, Кристофер; Маллани, Эрин С; Бирюков, Стэн; Аббафати, Кристиана; Абера, Семау Фереде; Авраам, Джерри П.; Абу-Рмейле, Нивин МЭ; Ачоки, Том; Альбухайран, Фадия С; Алему, Зевди А; Альфонсо, Рафаэль; Али, Мохаммед К.; Али, Рагиб; Гузман, Нельсон Алвис; Аммар, Валид; Анвари, Палваша; Банерджи, Амитава; Баркера, Саймон; Басу, Санджай; Беннетт, Деррик А; Бхутта, Зульфикар; Блор, Джед; Кабрал, Норберто; Нонато, Исмаэль Кампос; и др. (29 мая 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточного веса и ожирения у детей и взрослых в период 1980—2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». The Lancet . 384 (9945): 766 –781. doi :10.1016/S0140-6736(14)60460-8. hdl :2027.42/150584. PMC 4624264. PMID  24880830 . 
  103. ^ Ченг, Мария (29 мая 2014 г.). «Исследование Вашингтонского университета: 30 процентов населения мира теперь страдают ожирением, ни одна страна не имеет иммунитета». Seattle Times. Associated Press . Получено 13 ноября 2014 г.
  104. ^ ab Ogden, Cynthia L.; Carroll, Margaret D.; Dommarco, Juan A. Rivera; Carroll, Margaret; Shields, Margot; Flegal, Katherine (2012). «Распространенность ожирения и тенденции индекса массы тела среди детей и подростков США, 1999-2010». Журнал Американской медицинской ассоциации . 307 (5): 483–90. doi :10.1001/jama.2012.40. PMC 6362452. PMID  22253364 . 
  105. ^ ab Flynn MA, McNeil DA, Maloff B, et al. (февраль 2006 г.). «Снижение риска ожирения и связанных с ним хронических заболеваний у детей и молодежи: синтез доказательств с рекомендациями «лучшей практики». Obes Rev. 7 ( Suppl 1): 7–66. doi : 10.1111/j.1467-789X.2006.00242.x . PMID  16371076. S2CID  5992031.
  106. ^ Гуедес Д.П., Роша Г.Д., Силва А.Дж., Карвальял И.М., Коэльо Э.М., «Влияние социальных и экологических детерминант на избыточный вес и ожирение среди бразильских школьников из развивающегося региона», преподобный Panam Salud Publica. , 30 октября 2011 г.
  107. ^ Ogden CL, Carroll MD, Flegal KM (май 2008). «Высокий индекс массы тела для возраста среди детей и подростков США, 2003–2006». JAMA . 299 (20): 2401–5. doi : 10.1001/jama.299.20.2401 . PMID  18505949.
  108. ^ Уровень детского ожирения в США стабилизировался
  109. ^ Мосс, Б. Г.; Йитон, В. Х. (январь 2011 г.). «Траектории веса детей младшего возраста и связанные с ними факторы риска: результаты ECLS-B». Американский журнал по укреплению здоровья . 25 (3): 190–198. doi :10.4278/ajhp.090123-QUAN-29. PMID  21192749. S2CID  30422884.
  110. ^ Мосс, Б. Г.; Йитон, В. Х. (январь 2012 г.). «Траектории веса детей дошкольного возраста в США: закономерности на основе данных ECLS-B за 9 месяцев, 2 года и 4 года». Американский журнал по укреплению здоровья . 26 (3): 172–175. doi : 10.4278/ajhp.100304-ARB-73. PMID  22208415. S2CID  207525747.
  111. ^ «Исследование ожирения приносит плоды», Джейми Оливер , 24 августа 2006 г.
  112. ↑ Опрос о восприятии родителями веса своих детей. Архивировано 17 октября 2007 г. в Wayback Machine , Американская ассоциация по борьбе с ожирением . Август 2000 г. Получено 21 ноября 2006 г.
  113. ^ Snell E, Adam EK, Duncan GJ (январь–февраль 2007 г.). «Сон и индекс массы тела и избыточный вес у детей и подростков». Child Development . 78 (1): 309–23. doi :10.1111/j.1467-8624.2007.00999.x. PMID  17328707.
  114. ^ Мартин, Энн; Бут, Жозефина Н.; Лэрд, Ивонн; Спроул, Джон; Рейлли, Джон Дж.; Сондерс, Дэвид Х. (3 февраля 2018 г.). «Физическая активность, диета и другие поведенческие вмешательства для улучшения познавательных способностей и успеваемости в школе у ​​детей и подростков с ожирением или избыточным весом». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2018 (3): CD009728. doi :10.1002/14651858.CD009728.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 5865125. PMID 29499084  . 
  115. ^ Избыточный вес и ожирение у детей, Центры по контролю и профилактике заболеваний . Март 2011 г. Получено 18.04.2011.
  116. ^ «Как бороться с избыточным весом/ожирением у детей». Sydney Morning Herald. 19 октября 2010 г. Получено 20 октября 2010 г.
  117. ^ Хан, Джоан; Дебби Лоуор; Сью YS Кимм (6 мая 2010 г.). «Детское ожирение». The Lancet . 375 (9727): 1737–1748. doi :10.1016/s0140-6736(10)60171-7. PMC 3073855. PMID  20451244 . 
  118. ^ Винер, Р. М.; Коул, Т. Дж. (11 июня 2005 г.). «Взрослые социально-экономические, образовательные, социальные и психологические последствия детского ожирения: национальное исследование когорты новорожденных». BMJ (Clinical Research Ed.) . 330 (7504): 1354. doi :10.1136/bmj.38453.422049.e0. PMC 558281 . PMID  15901644. 
  119. ^ Бинер, Адам И.; Коули, Джон; Мейерхофер, Чад (август 2017 г.). «Расходы на медицинское обслуживание при ожирении у молодежи: подход инструментальных переменных». Рабочий документ NBER № 23682. doi : 10.3386 /w23682 .
  120. ↑ Хан, Джейсон (30 декабря 2020 г.). «Сумоист, которого Книга рекордов Гиннесса однажды назвала «самым тяжелым ребенком в мире», умер в возрасте 21 года». Peoplemag . Получено 13 мая 2023 г.
  121. ^ Каллифорд, Грэм (10 июня 2007 г.). «30-Й В ВОЗРАСТЕ 8 ЛЕТ; ЭКСКЛЮЗИВ Джессика была самым толстым ребенком в мире и ела жареную пищу каждые два часа... теперь она потеряла невероятные 22 стоуна». Sunday Mirror/Free Online Library . Получено 13 мая 2023 г.
  122. ↑ Boult, Adam (31 мая 2017 г.). «30-стоуновый ребенок перенес операцию после того, как «обожрался до полусмерти». The Telegraph . Получено 13 мая 2023 г.
  123. ^ Лавендер, Джейн (3 февраля 2020 г.). «Самый толстый мальчик в мире, который весил 30 стоунов в возрасте 11 лет, демонстрирует невероятную потерю веса». зеркало . Получено 13 мая 2023 г.
  124. ^ Голдберг, Майкл Дж. (1987). Дисморфичный ребенок: ортопедическая перспектива . Нью-Йорк: Raven Press . стр. 165. ISBN 978-0881672381.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки