stringtranslate.com

Закон о Medicare для всех

Закон о Medicare для всех (сокращенно M4A ), также известный как Закон о расширенном и улучшенном Medicare для всех или Закон о национальном здравоохранении США , — законопроект, впервые внесенный в Палату представителей США представителем Джоном Коньерсом (демократ от Мичигана) в 2003 году при 38 соавторах. [1] [2] В 2019 году первоначальное 16-летнее предложение было перенумеровано, и Прамила Джаяпал (демократ от Западной Австралии) представила в целом похожий, но более подробный законопроект [3] HR 1384 в 116-м Конгрессе . [4] По состоянию на 3 ноября 2019 года в Палате представителей на тот момент все еще находилось 116 соавторов, или 49,8% демократов Палаты представителей. [5]

Акт установит в Соединенных Штатах всеобщую национальную систему медицинского страхования с одним плательщиком , грубый эквивалент канадской Medicare и тайваньского Бюро национального медицинского страхования , среди прочих примеров. В рамках системы с одним плательщиком большая часть медицинской помощи будет оплачиваться федеральным правительством , что положит конец необходимости в частном медицинском страховании и страховых взносах и переделает частные страховые компании в предоставление чисто дополнительного покрытия, которое будет использоваться при обращении за неосновной помощью. Национальная система будет оплачиваться частично за счет налогов, заменяющих страховые взносы, но также и за счет экономии, полученной за счет предоставления профилактической всеобщей медицинской помощи и устранения накладных расходов страховых компаний и расходов на выставление счетов больницам. [6]

13 сентября 2017 года сенатор Берни Сандерс (I-VT) представил параллельный законопроект в Сенат США с 16 соавторами. [7] [8] [9] Закон установит в Соединенных Штатах всеобщую систему здравоохранения с одним плательщиком. [6]

Положения

Предлагаемые законы не обязательно идентичны из года в год.

законопроект Джона Коньерса

Краткое изложение Закона о национальном здравоохранении, предложенного 111-м Конгрессом (2009–2010 гг.), включает в себя, среди прочего, следующие элементы: [10]

  1. Расширяет программу Medicare , чтобы предоставить всем лицам, проживающим в 50 штатах , Вашингтоне, округ Колумбия , Пуэрто-Рико и территориях Соединенных Штатов, финансируемое за счет налогов медицинское обслуживание, которое включает все необходимые с медицинской точки зрения услуги. Это будет включать первичную и профилактическую помощь, рецептурные препараты, неотложную помощь, долгосрочный уход, услуги по охране психического здоровья, стоматологические услуги и офтальмологическую помощь.
  2. Запрещает учреждению участвовать, если оно не является государственным или некоммерческим учреждением. Позволяет некоммерческим организациям по поддержанию здоровья (HMO), которые оказывают помощь в своих собственных учреждениях, участвовать. В целом, частное страхование будет заменено новой национализированной системой для всех основных, крупных медицинских услуг.
  3. Предоставляет пациентам свободу выбора среди участвующих врачей и учреждений, которыми, учитывая охват новой национальной системы, могут стать любые учреждения или клиники в Соединенных Штатах, получающие любую степень государственного финансирования (подавляющее большинство).
  4. Запрещает частным медицинским страховщикам продавать медицинское страхование, дублирующее льготы, предоставляемые в соответствии с настоящим Законом. Позволяет частным страховщикам продавать льготы, не являющиеся необходимыми с медицинской точки зрения, например, льготы на косметическую хирургию.
  5. Устанавливает методы оплаты услуг институциональных поставщиков услуг и медицинских работников. Запрещает финансовые стимулы между HMO и врачами на основе использования.
  6. Создает трастовый фонд USNHC для финансирования Программы за счет сумм, депонированных: (1) из существующих источников государственных доходов на здравоохранение; (2) путем увеличения подоходного налога с 5% лиц с самым высоким доходом; (3) путем введения прогрессивного акцизного налога на заработную плату и доход от самозанятости; и (4) путем введения небольшого налога на операции с акциями и облигациями. Перечисляет и ассигнует суммы, которые были бы ассигнованы на федеральные программы общественного здравоохранения, включая Medicare, Medicaid и Государственную программу медицинского страхования детей . Налоги будут выплачиваться вместо страховых взносов, поскольку правительство (вместо частных страховых компаний) будет оплачивать лечение в рамках системы здравоохранения с единым плательщиком .
  7. Создает программу помощи лицам, чьи рабочие места ликвидируются (например, в страховых компаниях) в результате упрощенного административного процесса с единым плательщиком.
  8. Требуется создание конфиденциальной электронной системы учета пациентов.
  9. Создает Национальный совет по всеобщему качеству и доступу для предоставления консультаций по вопросам качества, доступа и доступности.
  10. Предусматривает возможную интеграцию Индейской службы здравоохранения в Программу и оценку дальнейшей независимости программ здравоохранения Департамента по делам ветеранов (VA).
  11. Законопроект охватывает лечение, начинающееся с первого дня года, следующего за годом принятия.
  12. Владельцам коммерческих поставщиков, конвертирующихся в поставщиков услуг, компенсация за обоснованные финансовые потери продолжается в течение 15 лет.

Счет Прамилы Джаяпал

Закон Прамилы Джаяпал о Medicare for All 2019 года, представленный в Палату представителей, в целом похож, но более подробен [3], чем первоначальное предложение Коньерса, но «параллельное» предложение Сандерса имеет существенные отличия, включая систему «глобального бюджета» для больниц. [11] Оба предложения содержат обширное покрытие, включая долгосрочный уход и стоматологическую помощь без разделения затрат, таких как совместное страхование, франшизы или премии, что по состоянию на 2019 год является беспрецедентным в мире. [12]

Согласно версии Палаты представителей, финансирование таких учреждений, как больницы, будет согласовываться с региональными директорами, в то время как отдельные поставщики будут получать плату за услуги . [13] Оплата по результатам работы, основанная на ценности, не будет разрешена. [13] У HHS будут административные полномочия устанавливать различные детали. [13]

Предложение Сената предусматривает четырехлетний план перехода, а предложение Палаты представителей — двухлетний. [14]

По состоянию на апрель 2019 года предложение Сената не включало в себя подробную информацию о том, как полностью оплатить план, но Сандерс опубликовал документ с перечнем идей. [15] [16]

История законодательства

По состоянию на 13 декабря 2022 г .:

Анализ

Анализ законопроекта, проведенный врачами для Национальной программы здравоохранения, оценил немедленную экономию в 350 миллиардов долларов в год. [17] Другие оценили долгосрочную экономию в размере 40% всех национальных расходов на здравоохранение за счет расширенной профилактической медицинской помощи и устранения накладных расходов страховых компаний. [18]

Исследование оценило расходы на администрирование здравоохранения в США в 1999 году почти в 300 миллиардов долларов, что составляет 30,1% расходов на здравоохранение, по сравнению с 16,7% в Канаде. Это исследование оценило административные расходы США на душу населения в 1059 долларов. [19]

Чарльз Блахаус, работавший экономическим советником Джорджа Буша-младшего и государственным попечителем по Medicare и социальному обеспечению, написал исследование Mercatus Center по предложению 2017 года [20]. В нем утверждается, что план Сандерса M4A увеличит федеральные расходы по меньшей мере на 32 триллиона долларов (в настоящее время эти деньги идут в частное здравоохранение), но что экономия на административных и других расходах может сэкономить 2 триллиона долларов на расходах на здравоохранение. Однако Блахаус подчеркивает, что эта экономия основана на нескольких щедрых предположениях и что план, вероятно, будет стоить значительно дороже.

Анализ 2019 года подверг законопроект Сандерса критике за то, что он допускает создание подотчетных организаций по уходу и не включает положение о согласовании бюджетов с больницами. [21]

Согласно исследованию, опубликованному в журнале The Lancet в 2020 году , Закон о Medicare для всех, по оценкам, позволит сэкономить 13% расходов на национальное здравоохранение (что эквивалентно более чем 450 миллиардам долларов США в год) и спасти более 68 500 жизней каждый год. [22]

Смотрите также

Другие страны

Ссылки

  1. ^ HR676
  2. ^ «Представители Палаты представителей представили законопроект о Medicare-for-All» Обзор больницы Беккера , 14 февраля 2013 г.
  3. ^ ab "Счет Medicare for All теряет свой специальный номер". Modern Healthcare . 2 февраля 2019 г. Получено 17 июня 2019 г.
  4. ^ "Дингелл, Джаяпал и более 100 соавторов представляют Закон о Medicare For All 2019 года". Представитель США Дебби Динджелл . 27 февраля 2019 г. Получено 18 июня 2019 г.
  5. ^ "HR1384 - Закон о Medicare для всех 2019 года". Конгресс США . Получено 3 ноября 2019 г.
  6. ^ ab Krugman, Paul (13 июня 2005 г.). «One Nation, Uninsured». The New York Times . Получено 4 декабря 2011 г.
  7. ^ "Берни Сандерс поддержит законопроект о едином плательщике в здравоохранении". Newsweek . 26 марта 2017 г.
  8. ^ RoseAnn DeMoro [@RoseAnnDeMoro] (13 сентября 2017 г.). ".@BernieSanders кричит хвалу демократам, которые поступили правильно, поддержав #MedicareForAll. #WednesdayWisdom" ( Твит ) . Получено 13 сентября 2017 г. – через Twitter .
  9. ^ "115-й Конгресс США". Конгресс США. 2017–2018.
  10. ^ "Закон о национальном здравоохранении США – Краткое изложение". Конгресс США . Получено 4 декабря 2011 г.
  11. ^ Кит, Кэти (2019). «Распаковка законопроекта о Medicare-For-All». Health Affairs . doi :10.1377/forefront.20190302.150578.
  12. ^ Виленски, Гейл Р. (29 апреля 2019 г.). «Medicare для всех». The Milbank Quarterly . 97 (2): 391–394. doi : 10.1111/1468-0009.12389. PMC 6554505. PMID  31033020. 
  13. ^ abc Фоли, Джонатан (2019). «Принимать Medicare для всех серьезно». Health Affairs . doi :10.1377/forefront.20190606.959973.
  14. ^ Кляйн, Эзра (28 февраля 2019 г.). «Прамила Джаяпал думает, что мы можем быстро перейти на Medicare-for-all». Архивировано из оригинала 28 февраля 2019 г. Получено 4 марта 2019 г.
  15. ^ Клифф, Сара (10 апреля 2019 г.). «План Medicare-for-all Берни Сандерса, пояснение». Vox . Получено 18 июня 2019 г. .
  16. ^ «ВАРИАНТЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ MEDICARE ДЛЯ ВСЕХ».
  17. ↑ Врачи за национальную программу здравоохранения (2008) «Стоимость системы единого плательщика?» Архивировано 6 декабря 2010 г. на Wayback Machine
  18. ^ Хогг, В.; Баскервиль, Н.; Лемелин, Дж. (2005). «Экономия затрат, связанная с улучшением надлежащей и сокращением ненадлежащей профилактической помощи: анализ затрат и последствий». BMC Health Services Research . 5 (1): 20. doi : 10.1186/1472-6963-5-20 . PMC 1079830. PMID  15755330 . 
  19. ^ "Исследовательский отчет - Гарвардский и Канадский институт медицинской информации - Расходы на администрирование здравоохранения в США и Канаде 2003" (PDF) . Получено 4 декабря 2011 г.
  20. ^ Blahous, Charles (30 июля 2018 г.). «Расходы на национальную систему здравоохранения с единым плательщиком». Исследовательская работа Mercatus . Рочестер, Нью-Йорк: Mercatus Center . SSRN  3232864.
  21. ^ scripthacker (23 апреля 2019 г.). «Депутат Джаяпал и сенатор Сандерс представили законопроекты о Medicare для всех: один намного лучше другого». франшиза . Получено 17 июня 2019 г.
  22. ^ Гальвани, Элисон П.; Парпиа, Алисса С.; Фостер, Эрик М.; Сингер, Бертон Х.; Фицпатрик, Миган К. (15 февраля 2020 г.). «Улучшение прогноза здравоохранения в США». The Lancet . 395 (10223): 524–533. doi :10.1016/S0140-6736(19)33019-3. ISSN  0140-6736. PMC 8572548 . PMID  32061298. S2CID  211105345. 

Внешние ссылки