Эвтаназия в Нидерландах регулируется «Законом о прекращении жизни по запросу и оказании помощи в самоубийстве (процедуры пересмотра)», который был принят в 2001 году [1] и вступил в силу в 2002 году. В нем говорится, что эвтаназия и самоубийство с помощью врача не наказуемы, если Лечащий врач действует в соответствии с критериями должной осторожности . [2] Эти критерии касаются запроса пациента, страданий пациента (невыносимых и безнадежных), предоставленной пациенту информации, отсутствия разумных альтернатив, консультации другого врача и примененного метода прекращения жизни. [2] Чтобы продемонстрировать свое соответствие, Закон требует от врачей сообщать об эвтаназии в комитет по рассмотрению. [2]
Юридические дебаты по поводу эвтаназии в Нидерландах начались с «дела Постмы» в 1973 году, касавшегося врача, который способствовал смерти ее матери после неоднократных явных просьб об эвтаназии. [3] Несмотря на то, что врач был признан виновным, в решении суда были установлены критерии, при которых врач не обязан поддерживать жизнь пациента вопреки его воле. Этот набор критериев был формализован в ходе ряда судебных дел в 1980-х годах.
Закон о прекращении жизни по запросу и самоубийстве с помощью врача (процедуры пересмотра) был принят в апреле 2001 года [1] и вступил в силу 1 апреля 2002 года. Он узаконивает эвтаназию и самоубийство с помощью врача в очень конкретных случаях и при очень конкретных обстоятельствах. [4] Закон был предложен Эльс Борст , министром здравоохранения D66 . Процедуры, закрепленные в законе, были общепринятыми в голландском медицинском сообществе более двадцати лет.
Закон позволяет медицинской комиссии приостанавливать уголовное преследование врачей, совершивших эвтаназию, при выполнении каждого из следующих условий:
Врач также должен сообщить причину смерти муниципальному коронеру в соответствии с соответствующими положениями Закона о захоронении и кремации. Региональный наблюдательный комитет оценивает, соответствует ли случай прекращения жизни по запросу или оказания помощи в самоубийстве критериям должного ухода. В зависимости от его выводов дело будет либо закрыто, либо, если условия не будут выполнены, передано в прокуратуру. Наконец, законодательство предлагает прямое признание действительности письменного волеизъявления пациента относительно эвтаназии («директива об эвтаназии»). Такие заявления можно использовать, когда пациент находится в коме или иным образом не может заявить, желает ли он быть подвергнут эвтаназии.
Эвтаназия остается уголовным преступлением в случаях, не отвечающих конкретным условиям закона, за исключением нескольких ситуаций, которые вообще не подпадают под ограничения закона, поскольку они не считаются эвтаназией, а обычной медицинской практикой:
Эвтаназия детей в возрасте до 12 лет остается технически незаконной; однако доктор Эдуард Верхаген задокументировал несколько случаев и вместе с коллегами и прокурорами разработал протокол, которому следует следовать в этих случаях. Прокуроры воздержатся от выдвижения обвинений, если Гронингенский протокол будет соблюден.
В 2016 году количество официальных случаев эвтаназии в Нидерландах составило 6091, что составило 4% от общего числа смертей в Нидерландах. [5]
В 2010 году это число составляло 4050, и согласно исследованию, проведенному Свободным университетом , Университетским медицинским центром Утрехта и Статистическим управлением Нидерландов и опубликованному в журнале The Lancet , это было не больше, чем до «Прерывания жизни по запросу и оказания помощи в самоубийстве» ( Закон о процедурах проверки» вступил в силу в 2002 году; [6] и исследование пришло к выводу, что, по сути, законодательство не привело к увеличению случаев эвтаназии и оказания помощи в самоубийстве по запросу. [7]
В 2003 году в Нидерландах было официально зарегистрировано 1626 случаев эвтаназии, то есть оказания помощи врачу при смерти (1,2% всех смертей). Обычно седативный препарат тиопентал натрия вводят внутривенно , чтобы вызвать кому . Как только становится ясно, что пациент находится в глубокой коме (обычно менее чем через минуту), вводят панкуроний , чтобы остановить дыхание и вызвать смерть.
Официально зарегистрировано также 148 случаев смерти при помощи врача (0,14% всех смертей), обычно в результате употребления сильного (10 г ) барбитурата . Присутствие врача необходимо по двум причинам:
В двух случаях доктору был сделан выговор за то, что он не присутствовал, пока пациент пил зелье. Они сказали, что не осознавали, что это необходимо. [8]
Сообщается о 41 случае совмещения двух процедур: обычно в этих случаях пациент выпивает зелье, но это не приводит к смерти. Через несколько часов или раньше в случае рвоты вводят миорелаксант, чтобы вызвать смерть.
Безусловно, большинство зарегистрированных случаев касались больных раком . Также в большинстве случаев процедура применялась в домашних условиях.
Исследование, проведенное в 2000 году, показало, что голландские врачи, намеревающиеся оказать помощь при самоубийстве, иногда сами вводят смертельные лекарства из-за неспособности пациента принимать лекарства или из-за проблем с завершением самоубийства с помощью врача. [9]
В 2010 году было зарегистрировано 3136 случаев, когда врач способствовал смерти пациента. При классификации было зарегистрировано 2910 случаев «конца жизни по требованию», 182 случая оказания помощи в самоубийстве и в 44 случаях это была комбинация. Оценочные комиссии решили, что в 9 случаях процедуры не соответствовали протоколу, и передали дела в прокуратуру и Инспекцию здравоохранения. [10] Число зарегистрированных случаев росло на 8% каждый год. В 2017 году число зарегистрированных эвтаназий увеличилось до 6585; 99,8 % из них выполняются тщательно. [11] Причина такого роста не ясна. [10]
Согласно действующему голландскому законодательству, эвтаназия врачей разрешена только в случаях «безнадежных и невыносимых» страданий. На практике это означает, что оно ограничивается теми, кто страдает от серьезных заболеваний, таких как сильная боль, истощение или асфиксия . Иногда психиатрические пациенты, которые оказались неизлечимыми, могут получить эвтаназию. Существует много дискуссий о людях с ранней деменцией, которые ранее заявляли в письменном завещании, что, если бы они когда-либо заболевали деменцией, они хотели бы пройти эвтаназию. [12]
В феврале 2010 года гражданская инициатива под названием « Из свободной воли» потребовала, чтобы все голландцы старше 70 лет, чувствующие усталость от жизни, имели право на профессиональную помощь в ее прекращении. Организация начала сбор подписей в поддержку предложенного изменения в голландском законодательстве. Инициативу поддержали ряд видных голландских граждан, в том числе бывшие министры и деятели искусства, ученые-юристы и врачи. [13] [14] Однако эта инициатива так и не была легализована.
В 2016 году министр здравоохранения Нидерландов из второго кабинета Рютте объявил о планах разработать закон, который разрешил бы помощь в самоубийстве в случаях, когда нет неизлечимого заболевания, если человек чувствует, что он завершил жизнь. [15]
В апреле 2023 года эвтаназия была расширена и теперь включает детей всех возрастов, испытывающих невыносимые страдания. [16]
В ноябре 2023 года политическая партия D66 разработала законопроект, предоставляющий людям в возрасте 75 лет и старше возможность пройти эвтаназию, если они чувствуют, что завершили свою жизнь. [17]
В 2012 году кандидат в президенты США от республиканской партии Рик Санторум заявил, что на принудительную эвтаназию приходится 5% всех смертей в Нидерландах и что пожилые голландцы носят браслет с надписью «Не усыпляйте меня», но эти утверждения были опровергнуты. [18] [19] Отсутствие официального заявления голландских чиновников по этому поводу разозлило голландского политика Франса Тиммерманса , который потребовал от министра иностранных дел Ури Розенталя занять публичную позицию против таких утверждений. [20] [21]
Самоубийство 17-летней Ноа Потховен в 2019 году привело к ложным сообщениям в англоязычных СМИ о том, что ей была предоставлена помощь в смерти. [22]
Содействие в самоубийстве 29-летней Зорайи тер Бек в 2024 году, которая долгое время страдала хронической депрессией и другими психическими расстройствами, привлекло международное внимание. [23]
