Алах ад-Дин Абу аль-Хасан Али ибн Аби Хазм аль-Караши ( араб . علاء الدين أبو الحسن عليّ بن أبي حزم القرشي), известный как Ибн аль -Нафис ( араб . ابن النفيس) — арабский эрудит , чьи области деятельности включал медицину , хирургию , физиологию , анатомию , биологию , исламоведение , юриспруденцию и философию . Он известен как первый, кто описал малое кровообращение . [5] Работа Ибн ан-Нафиса относительно правостороннего (легочного) кровообращения предшествует более поздней работе (1628 г.) «De motu cordis» Уильяма Харви . Обе теории пытаются объяснить кровообращение. Теория греческого врача II века Галена о физиологии системы кровообращения оставалась неоспоримой до появления работ Ибн ан-Нафиса, за которые его называли «отцом физиологии кровообращения» . [6] [7] [8]
Будучи одним из первых анатомов, Ибн ан-Нафис в ходе своей работы также выполнил несколько вскрытий человека [9] , сделав несколько важных открытий в области физиологии и анатомии . Помимо своего знаменитого открытия малого круга кровообращения , он также дал раннее представление о коронарном и капиллярном кровообращении . [10] [11] Он также был назначен главным врачом больницы ан-Насери, основанной султаном Саладином .
Помимо медицины, Ибн ан-Нафис изучал юриспруденцию , литературу и теологию . Он был знатоком шафиитской школы юриспруденции и опытным врачом . [12] Количество медицинских учебников, написанных Ибн ан-Нафисом, оценивается более чем в 110 томов. [13]
Ибн ан-Нафис родился в 1213 году в арабской семье [14], вероятно, в деревне Карашиа недалеко от Дамаска , от которой, возможно, и произошла его нисба . В начале своей жизни он изучал теологию, философию и литературу. Затем, в возрасте 16 лет, он начал более десяти лет изучать медицину в больнице Нури в Дамаске, основанной туркменским эмиром Алеппо и Дамаска Нур-ал Дином Мухмудом ибн Занки , [15] в 12-м веке. век. Он был современником знаменитого дамасского врача Ибн Аби Усайбии , и их обоих обучал основатель медицинской школы в Дамаске Аль-Дахвар . Ибн Аби Усайбия вообще не упоминает Ибн ан-Нафиса в своем биографическом словаре «Жизнеописания врачей». Казалось бы, преднамеренное упущение могло быть вызвано личной неприязнью или, возможно, соперничеством между двумя врачами. [16]
В 1236 году Ибн ан-Нафис вместе с некоторыми своими соратниками перебрался в Египет по просьбе Айюбидского султана аль-Камиля . Ибн ан-Нафис был назначен главным врачом больницы ан-Насери, основанной Саладином , где он преподавал и практиковал медицину в течение нескольких лет. Одним из его наиболее известных учеников был знаменитый христианский врач Ибн аль-Куфф . Ибн ан-Нафис также преподавал юриспруденцию в медресе аль-Масурийя ( араб . المدرسة المسرورية). Его имя встречается среди имен других ученых, что дает представление о том, насколько хорошо он пользовался уважением в изучении и практике религиозного права.
Ибн ан-Нафис прожил большую часть своей жизни в Египте и стал свидетелем нескольких ключевых событий, таких как падение Багдада и возвышение мамлюков . Он даже стал личным врачом султана Бейбарса и других видных политических деятелей, проявив тем самым авторитет среди практикующих врачей. Позже, когда ему было 74 года, Ибн ан-Нафис был назначен главным врачом недавно основанной больницы аль-Мансори, где он проработал до конца своей жизни.
Ибн ан-Нафис умер в Каире после нескольких дней болезни. Его ученик Сафи Абу аль-Фатх сочинил о нем стихотворение. Перед своей смертью он подарил свой дом и библиотеку больнице Калавун или, как ее еще называли, Дому выздоровления. [17]
Самая объемная из его книг — «Аль-Шамиль фи аль-Тибб» («Всеобъемлющая книга по медицине»), которую планировалось превратить в энциклопедию, состоящую из 300 томов. Однако до своей смерти Ибн ан-Нафису удалось опубликовать лишь 80, и работа осталась незавершенной. Несмотря на этот факт, работа считается одной из крупнейших медицинских энциклопедий, когда-либо написанных одним человеком, и в ней дается полное изложение медицинских знаний в исламском мире того времени. Ибн ан-Нафис завещал свою энциклопедию вместе со всей своей библиотекой больнице Мансури, где он работал до своей смерти.
Со временем большая часть томов энциклопедии была потеряна или разбросана по всему миру, и только два тома сохранились в Египте. Египетский ученый Юсеф Зидан начал проект по сбору и изучению дошедших до нас рукописей этого труда, которые каталогизированы во многих библиотеках по всему миру, в том числе в библиотеке Кембриджского университета , Бодлианской библиотеке и Медицинской библиотеке Лейна в Стэнфордском университете . [17]
Шарх Ташрих аль-Канун («Комментарий к анатомии в книгах I и II Китаб аль-Кануна Ибн Сины»), опубликованный, когда Ибн ан-Нафису было всего 29 лет, до сих пор многие считают его самой известной работой. Хотя она не оказалась такой популярной, как его медицинская энциклопедия в исламских кругах, сегодня книга представляет большой интерес, особенно для историков науки, которых больше всего волнует знаменитое открытие малого круга кровообращения .
В книге рассматриваются анатомические концепции Канона Авиценны. Он начинается с предисловия, в котором Ибн ан-Нафис говорит о важности анатомических знаний для врача и жизненно важной взаимосвязи между анатомией и физиологией . Затем он переходит к обсуждению анатомии тела, которое делит на два типа; общая анатомия, представляющая собой анатомию костей, мышц, нервов, вен и артерий; и специальная анатомия, которая касается внутренних частей тела, таких как сердце и легкие.
Что больше всего отличает эту книгу, так это уверенный язык, который Ибн ан-Нафис демонстрирует на протяжении всего текста, и его смелость бросить вызов самым авторитетным медицинским авторитетам того времени, таким как Гален и Авиценна . Таким образом, Ибн ан-Нафис был одним из немногих средневековых врачей — если не единственным, — который внес заметный вклад в науку физиологию и пытался вывести ее за рамки греко-римской традиции.
Рукопись комментария Ибн ан-Нафиса к книге Гиппократа « Природа человека» хранится в Национальной медицинской библиотеке . Он уникален и значителен, поскольку является единственным записанным экземпляром, содержащим комментарий Ибн ан-Нафиса к трактату Гиппократа о природе человека . Комментарий ан-Нафиса о природе человека можно найти в Шарх Табиат аль-Инсан ли-Буркрат. Он предлагает идею медицинского образования в этот период в форме иджазы, включенной в текст. Этот документ показывает, что у Ибн ан-Нафиса был ученик по имени Шамс ад-Даула Абу аль-Фади ибн Аби аль-Хасан аль-Масихи, который успешно прочитал и освоил курс чтения, связанный с трактатом, после чего аль-Масихи получил это лицензия от Ибн ан-Нафиса. Основываясь на комментариях, подобных этому, современные ученые знают, что врачи в ту эпоху получали лицензию после завершения определенной части своего обучения. [18]
Во второй половине тринадцатого века Ибн ан-Нафис составил первый арабский комментарий к « Эндемикам » Гиппократа . Комментарий объемный и содержит две сохранившиеся рукописи, состоящие из 200 и 192 листов. [19] Комментарий Ибн ан-Нафиса к эндемикам Гиппократа в Шарх Абидхимья ли-Буркрат представляет собой анализ трех конституций Гиппократа. Ан-Нафис вновь обратился к случаям заболеваний, описанных Гиппократом в своем тексте, сравнивая и противопоставляя эти случаи своим собственным случаям и выводам. В своем комментарии ан-Нафис подчеркнул вспышки заболеваний. В одном примере он сравнил конкретную вспышку недоедания в Дамаске (Сирия) со вспышкой, описанной Гиппократом. Как и Гиппократ, ан-Нафис составил карту вспышки, и оба пришли к выводу, что источником вспышки был Дамаск. Этот метод определения источника вспышки был использован Джоном Сноу 600 лет спустя, когда он построил свою собственную карту вспышки. [20]
Ибн ан-Нафис также написал ряд книг и комментариев на различные темы, в том числе по медицине , праву , логике , философии , теологии , грамматике и окружающей среде . Его комментарии включают один на книгу Гиппократа , несколько томов на «Канон медицины » Авиценны и комментарий на Хунайна ибн Исхака .
В 1924 году египетский врач Мухьо ад-Дин Альтави обнаружил рукопись под названием « Шарх ташрих аль-канун ли' Ибн Сина» , или « Комментарий к анатомии в каноне Авиценны », в Прусской государственной библиотеке в Берлине , изучая историю арабской медицины. на медицинском факультете Университета Альберта Людвига. Эта рукопись подробно освещает темы анатомии , патологии и физиологии . Это самое раннее описание малого круга кровообращения . [12]
Наиболее общепринятой теорией сердечной функции до Ибн ан-Нафиса была теория Галена . Гален учил, что кровь, достигающая правой стороны сердца, проходит через невидимые поры в сердечной перегородке в левую часть сердца , где смешивается с воздухом, создавая дух, а затем распределяется по телу. По мнению Галена, венозная система была отделена от артериальной , за исключением случаев, когда они соприкасались через невидимые поры.
Недавно обнаруженная рукопись Ибн ан-Нафиса была переведена Максом Мейерхофом. Он включал критику теории Галена, в том числе обсуждение пор сердца. Основываясь на вскрытии животных , Гален предположил, что пористость в перегородке необходима для того, чтобы кровь могла перемещаться внутри сердца, а также для дополнительной помощи со стороны легких . Однако он не мог наблюдать эти поры и поэтому думал, что они слишком малы, чтобы их можно было увидеть. «Критика Ибн ан-Нафиса была результатом двух процессов: интенсивного теоретического изучения медицины, физики и теологии с целью полного понимания природы живого тела и его души; и попытка проверить физиологические утверждения посредством наблюдения, включая вскрытие животных». [25] Ибн ан-Нафис отверг теорию Галена в следующем отрывке: [25] [26]
Кровь, очищенная в правой полости, должна быть передана в левую полость, где генерируется (жизненный) дух. Но между этими полостями нет прохода, так как вещество сердца в этой области твердое и не имеет ни видимого прохода, как думали некоторые, ни невидимого прохода, который мог бы допускать прохождение крови, как предполагалось. от Галена.
Он утверждал, что «поры» сердца закрыты, что между двумя камерами нет прохода и вещество сердца густое. Вместо этого Ибн ан-Нафис предположил, что кровь поднималась в легкие по артериальной вене, а затем циркулировала в левую полость сердца. [26] Он также считал, что кровь (дух) и воздух проходят из легких в левый желудочек, а не в обратном направлении. [26] Некоторые моменты, которые противоречат мнению Ибн ан-Нафиса, заключаются в том, что существует только два желудочка вместо трех (у Аристотеля, 4 век до н. э.) и что желудочек получает энергию от крови, текущей по сосудам, проходящим в коронарных сосудах . не из крови, отложившейся в правом желудочке . [26]
Основываясь на своих анатомических знаниях, Ибн ан-Нафис заявил:
Кровь из правой камеры сердца должна поступать в левую камеру, но прямого пути между ними нет. Толстая перегородка сердца не перфорирована и не имеет видимых пор, как думали некоторые, или невидимых пор, как думал Гален. Кровь из правой камеры должна поступить через артериальную вену ( легочную артерию ) в легкие, разлиться по ее веществам, смешаться там с воздухом, пройти через венозную артерию ( легочную вену ), чтобы достичь левой камеры сердца, и там формируется жизненный дух.... [27] [28]
В другом месте этой работы он сказал:
В сердце всего два желудочка... и между ними нет абсолютно никакого отверстия. Кроме того, вскрытие опровергает то, что они сказали, поскольку перегородка между этими двумя полостями намного толще, чем где-либо еще. Польза этой крови (то есть в правой полости) состоит в том, чтобы подняться в легкие, смешаться с тем, что есть в легких, затем пройти через венозную артерию в левую полость обеих полостей сердца; и из этой смеси создается животный дух.
Ибн ан-Нафис также предположил, что питательные вещества для сердца извлекаются из коронарных артерий : [29]
Опять же, его [Авиценны] утверждение, что кровь, находящаяся в правой стороне, должна питать сердце, совершенно неверно, ибо питание сердца происходит за счет крови, проходящей через сосуды, пропитывающие тело сердца.
Ибн ан-Нафис понял, что впоследствии стало более широкой теорией капиллярного кровообращения. Он заявил, что «между легочной артерией и веной должны быть небольшие сообщения или поры (манафидх по-арабски)» [30] — предсказание, которое предшествовало открытию капиллярной системы более чем на 400 лет. Однако теория Ибн ан-Нафиса ограничивалась транзитом крови в легких и не распространялась на все тело:
По этой причине артериальная вена имеет твердое вещество с двумя слоями, чтобы сделать более очищенной ту (кровь), которая из нее течет. Венозная артерия, напротив, имеет тонкое вещество, чтобы облегчить прием транссудированной [крови] из рассматриваемой вены. И по той же причине существуют заметные проходы (или поры) между двумя [кровеносными сосудами].
Ибн ан-Нафис также не согласился с теорией Галена о том, что пульс сердца создается оболочками артерий. Он считал, что «пульс является прямым результатом сердцебиения, даже наблюдая, что артерии сокращаются и расширяются в разное время в зависимости от их расстояния от сердца. Он также правильно заметил, что артерии сжимаются, когда сердце расширяется, и расширяются, когда сердце контракты. [25]
Описывая анатомию легких , Ибн ан-Нафис сказал:
Легкие состоят из частей, одна из которых — бронхи; второй — ветви венозной артерии; и третья — ветви артериальной вены, все они соединены рыхлой пористой плотью. так что то, что просачивается через поры ветвей этого сосуда в альвеолы легких, может смешиваться с тем, что есть в них воздуха, и соединяться с ним, причем полученная смесь становится пригодной для использования в качестве спирта, когда это смешивание происходит в левой полости. в сердце. Смесь переносится в левую полость по венозной артерии. [12]
Также обнаружено, что «В легких некоторое количество крови фильтровалось через две оболочки (оболочки) сосуда, доставляющего кровь в легкие от сердца. Ибн ан-Нафис назвал этот сосуд «артериеподобной веной», но теперь мы называем ее легочной артерией ». [25]
Ибн ан-Нафис также был одним из немногих врачей того времени, которые поддерживали точку зрения, что мозг , а не сердце , является органом, ответственным за мышление и ощущения. [31]
Ведутся споры о том, участвовал ли Ибн ан-Нафис в вскрытии, чтобы прийти к своим выводам о малом кровообращении. Хотя в своих трудах он заявляет, что ему не разрешали заниматься вскрытием из-за его убеждений, другие ученые отмечают, что Ибн ан-Нафис, должно быть, либо практиковал вскрытие, либо видел человеческое сердце, чтобы прийти к своим выводам. [32] Согласно одной точке зрения, его знания о человеческом сердце могли быть получены в результате хирургических операций, а не вскрытия. [32] Другие комментарии, найденные в трудах Ибн ан-Нафиса, такие как отклонение более ранних наблюдений со ссылкой на вскрытие в качестве доказательства, тем не менее, поддерживают точку зрения, что он практиковал вскрытие, чтобы прийти к своим выводам о человеческом сердце и малом круге кровообращения. [33] Комментарии Ибн ан-Нафиса об обратном и альтернативные объяснения, однако, ставят под сомнение его возможную практику вскрытия.
Во время исследований человеческого тела Ибн ан-Нафисом остаются споры о том, проводил ли он вскрытие, поскольку вскрытие упоминалось в любых текстах по юриспруденции или исламской традиции, и конкретного запрета не было. [34] Хотя многие ученые утверждают, что Ибн ан-Нафису пришлось бы провести вскрытие, чтобы увидеть малое кровообращение. Книга греческого врача Элия Галена «О полезности частей» прямо призывает своих читателей полагаться на анатомические знания, а не на книги. [35] Таким образом, это указывает на то, что рассечение не было какой-то потусторонней идеей, а рассматривалось как возможность улучшить свои знания о человеческом теле.
В «Комментарии к анатомии Канона Авиценны» эксперты по анатомии человека, такие как Патрис Ле Флох-Прижан и Доминик Делаваль, пришли к выводу, что Ибн ан-Нафис использовал клинические, физиологические и результаты вскрытия для открытия и описания легочного кровообращения сердца. в людях. [36] В ходе своего исследования «Комментария к анатомии Канона Авиценны» они оба пришли к выводу, что Нафис действительно использовал вскрытие для получения своих результатов, хотя практика вскрытия была запрещена в мусульманской традиции.
В своей книге «Аль-Мугиза» Ибн ан-Нафис различает камни в почках и камни в мочевом пузыре. Он делает это по их патогенезу и клинической картине. Он также обсудил разницу между инфекциями почек и мочевого пузыря, различные типы воспалительных и невоспалительных опухолей почек, консервативное лечение камней в почках и широко используемые и хорошо известные литонтриптические препараты. [22]
В своем «Китаб аль-Шамиль » Ибн ан-Нафис дает представление о своем взгляде на медицину и человеческие отношения. Его хирургическая техника состояла из трех этапов. Первый шаг, который он называет «стадией представления клинического диагноза», заключался в предоставлении пациенту информации о том, как его следует проводить, и на знаниях, на которых он основан. Второй «оперативный этап» заключался в проведении самой операции. Последним шагом было посещение послеоперационного приема и регулярные осмотры, которые он называет «послеоперационным периодом». Также описана ответственность хирурга при работе с медсестрами, пациентами или другими хирургами. [17]
Ибн ан-Нафису также приписывают самое раннее письменное упоминание концепции метаболизма : [37]
И тело, и его части находятся в состоянии постоянного растворения и питания, поэтому они неизбежно претерпевают постоянные изменения.
Философские взгляды Ибн ан-Нафиса наиболее известны из его философского романа « Теолог-самодидактус» . Роман затрагивает различные философские темы, такие как космология , эмпиризм , эпистемология , экспериментирование , футурология , эсхатология и натурфилософия . В нем рассматриваются эти и другие темы через историю дикого ребенка на необитаемом острове и развитие его разума после контакта с внешним миром.
Сюжет « Теолога-автодидакта» был задуман как ответ Ибн Туфаилу (Абубасеру), написавшему первый арабский роман «Хай ибн Якдан » ( «Философ-автодидактус »), который сам по себе был ответом на «Непоследовательность философов» аль -Газали . Таким образом, Ибн ан-Нафис написал повествование о Теологе Автодидакте как опровержение аргументов Абубакера в «Философе Автодидакте» .
Ибн ан-Нафис описал свою книгу Theologis Autodidactus как защиту «системы ислама и мусульманских доктрин о миссиях пророков, религиозных законах, воскресении тела и бренности мира». Он представляет рациональные аргументы в пользу телесного воскресения и бессмертия человеческой души, используя как доказательные рассуждения , так и материалы из корпуса хадисов, чтобы доказать свою точку зрения. Более поздние исламские ученые рассматривали эту работу как ответ на метафизическое утверждение Авиценны и Ибн Туфаила о том, что телесное воскресение не может быть доказано разумом, - точка зрения, которая ранее подвергалась критике со стороны аль-Газали. [38]
В отличие от Авиценны , который поддерживал идею Аристотеля о душе , происходящей из сердца, Ибн ан-Нафис, с другой стороны, отверг эту идею и вместо этого утверждал, что душа «связана со всем, а не с одним или несколькими органами». Далее он раскритиковал идею Аристотеля о том, что каждая уникальная душа требует существования уникального источника, в данном случае сердца. Ибн ан-Нафис пришел к выводу, что «душа связана прежде всего не с духом или каким-либо органом, а скорее со всей материей, темперамент которой готов принять эту душу», и определил душу как не что иное, как «то, что человек указывает говоря « я »». [39]
Ибн ан-Нафис более подробно рассмотрел исламскую эсхатологию в своем «Теологе-автодидакте» , где он рационализировал исламский взгляд на эсхатологию, используя разум и науку для объяснения событий, которые будут происходить в соответствии с исламской традицией . Он представил свои рациональные и научные аргументы в форме арабской художественной литературы, поэтому его «Теолог-автодидактус» можно считать самым ранним научно-фантастическим произведением. [40]
В настоящее время ведутся споры о том, повлиял ли Ибн ан-Нафис на более поздних западных анатомов, таких как Реальдо Коломбо и Уильям Харви . [41] [42] В 1344 году нашей эры Казруни написал дословную копию комментария Ибн ан-Нафиса к Канону в своем « Шарх аль-Куллият» . [43] [44] В 1500 году нашей эры Андреа Альпаго вернулся в Италию после учебы в Дамаске. [44] [45] В публикации Альпаго в 1547 году нашей эры « Libellus de Removendis Nocumentis, Que Accident in Regimime Sanitatis» , есть латинский перевод, содержащий часть комментария Ибн ан-Нафиса к фармакопее. [44] [45] Это было опубликовано в Венеции во время ее правления Падуей . [44] [45] Гарвей прибыл в Падую в 1597 году нашей эры. [44] [46]
В настоящее время ведутся споры о том, связаны ли эти события причинно-следственной связью или являются историческими совпадениями. [46]
Владение Ибн ан-Нафисом медицинскими науками, его плодотворные труды, а также его имидж набожного религиозного учёного оставили положительное впечатление на более поздних мусульманских биографах и историках, даже среди консервативных, таких как аль-Захаби . Его описывали как величайшего врача своего времени, а некоторые даже называли его «вторым Ибн Синой ». [24] [47]
За годы до рождения Ибн ан-Нафиса физиология и анатомия Галена доминировали в арабской медицинской традиции со времен Хунайна ибн Исхака (809–873 гг. н.э.). [25] Медицинские авторитеты в то время редко оспаривали основополагающие принципы этой системы. [25] Что отличало Ан-Нафиса как врача, так это его смелость, бросившая вызов работе Галена. Изучая и критикуя систему Галена, он сформировал свои собственные медицинские гипотезы.
Значение Ибн ан-Нафиса в истории медицины до недавнего времени не было полностью признано в западных кругах. Большинство его работ оставались неизвестными на Западе до их повторного открытия в начале 20 века. С тех пор была произведена новая оценка его работ, при этом особая оценка дана его физиологическим наблюдениям, опередившим свое время.
Историки науки иногда называют Ибн ан-Нафиса «величайшим физиологом средневековья». [48] [49] Джордж Сартон в своем «Введении в историю науки», написанном примерно в то время, когда теория Ибн ан-Нафиса только что была открыта, сказал:
Если подлинность теории Ибн ан-Нафиса будет подтверждена, его значение чрезвычайно возрастет; ибо тогда его следует считать одним из главных предшественников Уильяма Гарвея и величайшего физиолога Средневековья. [50]
Помимо медицинского образования, Ибн ан-Нафис изучил исламское религиозное право и стал известным экспертом по шафиитской школе юриспруденции (фикх). Он читал лекции в школе аль-Масурийя в Каире. Его имя было включено в книгу Тадж ад-Дина ас-Субки «Великие классы шафиитских ученых» (Табакат аш-Шафиийин аль-Кубра) , что указывает на его известность в области религиозного права.
