stringtranslate.com

Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени злокачественности

Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени ( HGPIN ) представляет собой аномалию предстательной железы, которая, как полагают, предшествует развитию аденокарциномы простаты (наиболее распространенной формы рака простаты ). [1] [2]

Его можно назвать просто интраэпителиальной неоплазией предстательной железы ( ПИН ). Считается, что это предраковое заболевание или карцинома in situ предстательной железы .

Признаки и симптомы

HGPIN изолированно протекает бессимптомно. Обычно его обнаруживают при биопсии простаты, взятой для исключения рака простаты , и очень часто наблюдают при удалении простаты по поводу рака простаты. [ нужна цитата ]

Связь с раком простаты

Существует несколько причин, по которым ПИН является наиболее вероятным предшественником рака простаты. [3] ПИН чаще встречается у мужчин с раком простаты. ПИН высокой степени злокачественности можно обнаружить в 85–100% случаев радикальной простатэктомии [4] вблизи или даже в связи с раком предстательной железы. Обычно это происходит в периферической зоне простаты. С возрастом он становится все более многоочаговым, как рак простаты. Молекулярный анализ показал, что ПИН высокой степени злокачественности и рак предстательной железы имеют много общих генетических аномалий. [5]

Риск для мужчин с ПИН высокой степени диагностирования рака простаты после повторной биопсии снизился с момента внедрения биопсии более чем в шести местах (традиционная секстантная биопсия). [3]

Гистология

Гистопатология интраэпителиальной неоплазии простаты высокой степени (HGPIN) с типичными особенностями, окраска H&E . [6]
Интраэпителиальная неоплазия простаты высокой степени.

HGPIN обычно имеет один из четырех различных гистологических паттернов: [2]

Его цитологические особенности аналогичны аденокарциноме предстательной железы:

Микроскопически ПИН представляет собой скопление атипичных эпителиальных клеток неправильной формы . Архитектура желез и протоков остается нормальной. Эпителиальные клетки пролиферируют, и их скученность приводит к псевдомногослойному виду. Они остаются полностью заключенными в ацинусе предстательной железы (ягодообразное окончание железы, где вырабатывается секрет) или протоке. Последнее можно продемонстрировать с помощью специальных методов окрашивания ( иммуногистохимия на цитокератины ) для идентификации базальных клеток , образующих опорный слой ацинуса. При раке предстательной железы аномальные клетки распространяются за пределы ацинуса и образуют скопления без базальных клеток. При HGPIN слой базальных клеток нарушен, но присутствует. ПИН преимущественно обнаруживается в периферической зоне простаты (75-80%), редко в переходной зоне (10-15%) и очень редко в центральной зоне (5%), причем это распределение параллельно зональному распределению простаты. карцинома. [7]

Поскольку ПИН считается предраковым состоянием, его часто считают эквивалентом простаты так называемой карциномы in situ (локализованного рака) в других органах. Однако ПИН отличается от рака in situ тем, что может оставаться неизменным или даже спонтанно регрессировать. [ нужна цитата ]

Описано несколько архитектурных вариантов PIN, и во многих случаях имеется несколько шаблонов. Основные из них — тафтинговый, микропапиллярный, решетчатый и плоский. Хотя эти различные проявления могут привести к путанице с другими состояниями, они не имеют клинического значения. Более редкие типы — перстнеклеточные, мелкоклеточные нейроэндокринные, муцинозные, пенистые, инвертированные и с плоскоклеточной дифференцировкой. [3]

Диагностика

HGPIN диагностируется патологоанатомом по ткани , которая может быть получена из: [ нужна ссылка ]

Анализы крови на специфический антиген простаты (ПСА), пальцевое ректальное исследование , ультразвуковое сканирование простаты через прямую кишку , тонкоигольная аспирация или медицинские визуализирующие исследования (например, магнитно-резонансная томография ) не могут быть использованы для диагностики HGPIN. [ нужна цитата ]

Уход

HGPIN изолированно не требует лечения. При биопсии простаты невозможно предсказать рак простаты через год, если образец простаты был взят хорошо, т.е. если было 8 или более кернов. [8]

Точное время повторной биопсии остается областью споров, поскольку время, необходимое для трансформации HGPIN в рак простаты, и вероятность ее трансформации не совсем понятны. [ нужна цитата ]

Прогноз

При последующей биопсии , учитывая наличие в анамнезе диагноза HGPIN , вероятность обнаружения аденокарциномы простаты составляет примерно 30%. [9]

История

Исторически ПИН подразделялся на разные стадии в зависимости от уровня клеточной атипии. PIN-код ранее классифицировался как PIN-код 1, 2 или 3 в порядке возрастания нарушений в ячейках. В настоящее время PIN-код 1 называется PIN-кодом низкого уровня, а PIN-код 2 и PIN-код 3 сгруппированы вместе как PIN-код высокого уровня. [10] Было показано, что только ПИН высокой степени злокачественности является фактором риска рака простаты. Поскольку ПИН низкой степени не имеет значения и не требует повторной биопсии или лечения, он не упоминается в отчетах о патологии . Таким образом, PIN-код стал синонимом PIN-кода высокого уровня. [ нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Монтирони Р., Маццучелли Р., Лопес-Бельтран А., Ченг Л., Скарпелли М. (июнь 2007 г.). «Механизмы заболевания: интраэпителиальная неоплазия простаты высокой степени и другие предполагаемые предопухолевые поражения простаты». Нат Клин Практик Урол . 4 (6): 321–32. дои : 10.1038/ncpuro0815. PMID  17551536. S2CID  31478798.
  2. ^ аб Боствик Д.Г., Цянь Дж. (март 2004 г.). «Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени». Мод. Патол . 17 (3): 360–79. doi : 10.1038/modpathol.3800053 . ПМИД  14739906.
  3. ^ abc Монтирони Р., Маццучелли Р., Лопес-Бельтран А., Ченг Л., Скарпелли М. (июнь 2007 г.). «Механизмы заболевания: интраэпителиальная неоплазия простаты высокой степени и другие предполагаемые предопухолевые поражения простаты». Нат Клин Практик Урол . 4 (6): 321–32. дои : 10.1038/ncpuro0815. PMID  17551536. S2CID  31478798.
  4. ^ Годой Г, Танея СС (2008). «Современное клиническое лечение изолированной интраэпителиальной неоплазии простаты высокой степени». Рак простаты Простатический дис . 11 (1): 20–31. дои : 10.1038/sj.pcan.4501014 . ПМИД  17909565.
  5. ^ Хьюз С., Мерфи А., Мартин С., Шейлс О., О'Лири Дж. (июль 2005 г.). «Молекулярная патология рака простаты». Дж. Клин. Патол . 58 (7): 673–84. дои : 10.1136/jcp.2002.003954. ПМК 1770715 . ПМИД  15976331. 
  6. ^ Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Ссылка на функции:
    - Маргарет Сандерс, MBBCh., Мурали Варма, MBBS «Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени (HGPIN)». Очертания патологии .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Последнее обновление автора: 23 февраля 2021 г.
  7. ^ Аяла, AG; Ро, JY (август 2007 г.). «Простатическая интраэпителиальная неоплазия: последние достижения». Архивы патологии и лабораторной медицины . 131 (8): 1257–66. дои : 10.5858/2007-131-1257-ПИНРА. ПМИД  17683188.
  8. ^ Херави, М.; Кахане, Х.; Кавалло, К.; Эпштейн, Дж.И. (январь 2006 г.). «Риск рака простаты при первой повторной биопсии в течение 1 года после постановки диагноза интраэпителиальной неоплазии предстательной железы высокой степени зависит от количества взятых кернов». Дж Урол . 175 (1): 121–4. дои : 10.1016/S0022-5347(05)00064-9. ПМИД  16406886.
  9. ^ Лейте К.Р., Камара-Лопес Л.Х., Кюри Дж., Далл'ольо М.Ф., Санудо А., Сруги М. (июнь 2008 г.). «Выявление рака простаты при повторной биопсии после первоначального доброкачественного диагноза: результаты с использованием секстантной расширенной биопсии простаты». Клиники . 63 (3): 339–42. дои : 10.1590/S1807-59322008000300009. ПМК 2664245 . ПМИД  18568243. 
  10. ^ Монтирони Р., Маццучелли Р., Альгаба Ф., Лопес-Бельтран А. (сентябрь 2000 г.). «Морфологическая идентификация закономерностей интраэпителиальной неоплазии предстательной железы и их значение». Дж. Клин. Патол . 53 (9): 655–65. дои : 10.1136/jcp.53.9.655. ПМЦ 1731241 . ПМИД  11041054. 

Внешние ссылки