Карцинома in situ

Предраковый аномальный рост ткани

Медицинское состояние

Карцинома in situ ( CIS ) — это группа аномальных клеток. ^{[1] [2]} Хотя они являются формой новообразования , ^[3] существуют разногласия по поводу того, следует ли классифицировать CIS как рак . Этот спор также зависит от конкретного рассматриваемого CIS (т. е. шейки матки, кожи, груди). Некоторые авторы не классифицируют их как рак, однако признают, что они потенциально могут стать раковыми. ^[1] Другие классифицируют определенные типы как неинвазивную форму рака. ^{[4] [5]} Термин « предрак » также использовался.

Эти аномальные клетки растут на своем нормальном месте, таким образом, « in situ » (от латинского «на своем месте»). Например, карцинома in situ кожи, также называемая болезнью Боуэна , представляет собой накопление диспластических эпидермальных клеток только в эпидермисе, которые не смогли проникнуть в более глубокую дерму. По этой причине CIS обычно не образует опухоль . Скорее, поражение плоское (в коже, шейке матки и т. д.) или следует существующей архитектуре органа (в груди, легких и т. д.). Исключения включают CIS толстой кишки (полипы), мочевого пузыря (преинвазивный папиллярный рак) или груди ( протоковая карцинома in situ или дольковая карцинома in situ ).

Многие формы CIS имеют высокую вероятность прогрессирования в рак ^[6] , и поэтому может быть рекомендовано их удаление; однако известно, что прогрессирование CIS сильно варьируется, и не все формы CIS становятся инвазивным раком.

В классификации TNM карцинома in situ обозначается как TisN0M0 ( стадия 0). ^[7]

Терминология

Эти термины связаны, поскольку они представляют собой этапы прогрессирования рака:

• Дисплазия — самая ранняя форма предракового поражения, распознаваемая при биопсии . Дисплазия может быть низкой или высокой степени. Дисплазия высокой степени может также называться карциномой in situ .
• Инвазивная карцинома, обычно называемая просто раком , может проникать в окружающие ткани и структуры и распространяться на них, а в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Примеры

Дисплазия высокой степени (карцинома in situ ) шейки матки: аномальный эпителий распространяется на слизистую железу слева от центра. Это заболевание может прогрессировать до инвазивного рака (плоскоклеточного рака) шейки матки.

• Цервикальное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL), ранее называвшееся цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN), является формой дисплазии , которая может прогрессировать до рака шейки матки . Термин «карцинома in situ» может использоваться взаимозаменяемо с термином «высокоуровневое SIL». ^[8]
• Протоковая карцинома in situ молочной железы является наиболее распространенным предраковым заболеванием у женщин.
• Болезнь Боуэна — это плоскоклеточный рак кожи in situ .
• Полипы толстой кишки часто содержат участки CIS, которые почти всегда трансформируются в рак толстой кишки, если их не лечить.
• Простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени эквивалентна CIS предстательной железы.
• Бронхиолоальвеолярная карцинома (БАК) легкого — единственная форма CIS, которая может убивать напрямую, поскольку в редких случаях («легочная форма») она сильно расширяется и заполняет легкие, препятствуя дыханию и вызывая другие тяжелые последствия для хозяина. Таким образом, легочная форма БАК является истинно злокачественным образованием, но не является «инвазивной» в классическом смысле. По этой причине ее считают формой CIS патологи , но не онкологи или хирурги , и включение этой формы рака в число типов CIS является спорным.

Уход

Карцинома in situ по определению является локализованным явлением, не имеющим потенциала метастазирования , если только она не прогрессирует в рак. Поэтому ее удаление исключает риск последующего прогрессирования в опасное для жизни состояние.

Некоторые формы CIS (например, полипы толстой кишки и полиповидные опухоли мочевого пузыря ) можно удалить с помощью эндоскопа , без традиционной хирургической резекции . Дисплазия шейки матки удаляется путем иссечения (вырезания) или прижигания лазером. Болезнь Боуэна кожи удаляется путем иссечения. Другие формы требуют серьезного хирургического вмешательства, наиболее известной из которых является внутрипротоковая карцинома молочной железы (также лечится с помощью радиотерапии ).

Ссылки

1. Chang A (2007). Онкология: подход, основанный на фактических данных. Springer. стр. 162. ISBN 978-0-387-31056-5.
2. "II Neoplams". Всемирная организация здравоохранения . Получено 19 июня 2014 г.
3. Всемирная организация здравоохранения (2004). Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-е изд., 2-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. стр. 38. ISBN 9789241546492.
4. Myers JA, Millikan KW, Saclarides TJ (2008). Распространенные хирургические заболевания алгоритмический подход к решению проблем (2-е переизд.). Нью-Йорк: Springer. ISBN 978-0-387-75246-4.
5. Allred DC (2010). «Протоковая карцинома in situ: терминология, классификация и естественная история». Журнал Национального института рака. Монографии . 2010 (41): 134–138. doi :10.1093/jncimonographs/lgq035. PMC 5161057. PMID  20956817 . 
6. Ridge JA, Glisson BS, Lango MN и др. «Опухоли головы и шеи» Архивировано 20 июля 2009 г. в Wayback Machine в Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (редакторы) Лечение рака: междисциплинарный подход Архивировано 4 октября 2013 г. в Wayback Machine . 11-е изд. 2008 г.
7. "Cancer Staging Fact Sheet". Национальный институт рака . Получено 24 июня 2014 г.
8. "Понимание изменений шейки матки" (PDF) . Национальный институт рака . Национальный институт здравоохранения . Получено 17 июня 2014 г. .^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

Внешние ссылки