Аденома — доброкачественная опухоль эпителиальной ткани железистого происхождения , железистых характеристик или того и другого. Аденомы могут расти из многих железистых органов , включая надпочечники , гипофиз , щитовидную железу , предстательную железу и другие. Некоторые аденомы растут из эпителиальной ткани в нежелезистых областях, но имеют структуру железистой ткани (как это может случиться при семейном полипозе coli ). Хотя аденомы доброкачественные , их следует рассматривать как предраковые. Со временем аденомы могут трансформироваться и стать злокачественными , и в этот момент их называют аденокарциномами . Большинство аденом не трансформируются. Однако, даже будучи доброкачественными, они могут вызывать серьезные осложнения для здоровья за счет сжатия других структур ( массовый эффект ) и выработки большого количества гормонов нерегулируемым, независящим от обратной связи образом (вызывая паранеопластические синдромы ). Некоторые аденомы слишком малы, чтобы их можно было увидеть макроскопически, но все же могут вызывать клинические симптомы. [ нужна цитата ]
Аденома — доброкачественная опухоль железистой ткани, например слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишки, в которой опухолевые клетки образуют железы или железоподобные структуры. В полых органах (пищеварительном тракте) в просвет прорастает аденома – аденоматозный полип или полипоидная аденома. Аденоматозные полипы можно классифицировать на основе морфологии, чтобы выявить поражения с повышенным риском злокачественной трансформации. Например, аденоматозные полипы в толстой кишке могут быть на ножке (дольчатая головка с длинной тонкой ножкой) или сидячими (широкое основание).
Аденоматозная пролиферация характеризуется разной степенью дисплазии клеток ( атипией или утратой нормальной дифференцировки эпителия), наличием нерегулярных клеток с гиперхромными ядрами, многослойными или псевдослоистыми ядрами, ядрышками, снижением мукосекреции и митозом. Архитектура может быть трубчатой, ворсинчатой или трубчато-ворсинчатой. Базальная мембрана и мышечная оболочка слизистой оболочки интактны.
Аденомы толстой кишки, также называемые аденоматозными полипами , довольно распространены. Их обычно обнаруживают при колоноскопии . Их удаляют из-за их склонности к озлокачествлению и развитию рака толстой кишки.
У евреев-ашкенази риск развития аденомы, а затем и рака толстой кишки на 6% выше, чем у населения в целом, поэтому важно, чтобы они регулярно проходили настоящую колоноскопию и, в частности, не применяли менее инвазивные диагностические методы. [1]
Это опухоль, которая чаще всего небольшая и бессимптомная и происходит из почечных канальцев. Это может быть предшественником рака почки .
Аденомы надпочечников распространены и часто обнаруживаются в брюшной полости, обычно не являясь объектом исследования; обычно это случайные находки. Примерно один из 10 000 является злокачественным. Таким образом, биопсия требуется редко, особенно если поражение однородное и размером менее 3 сантиметров. Последующие снимки через три-шесть месяцев могут подтвердить стабильность роста.
Хотя некоторые аденомы надпочечников вообще не выделяют гормоны, часто некоторые из них секретируют кортизол , вызывающий синдром Кушинга , альдостерон, вызывающий синдром Конна , или андрогены, вызывающие гиперандрогению .
Примерно у одного из 10 человек обнаруживаются одиночные узлы щитовидной железы . Исследование необходимо, поскольку небольшой процент из них является злокачественным. Биопсия обычно подтверждает, что это аденома, но иногда требуется хирургическое удаление, особенно если при биопсии обнаружены клетки фолликулярного типа.
Аденомы гипофиза наблюдаются у 10% неврологических больных. Многие из них остаются недиагностированными. Лечение обычно хирургическое, на которое пациенты обычно хорошо реагируют. Самый распространенный подтип, пролактинома , чаще встречается у женщин и часто диагностируется во время беременности, поскольку гормон прогестерон увеличивает ее рост. Медикаментозная терапия каберголином или бромокриптином обычно подавляет пролактиномы; Терапия антагонистами прогестерона не доказала свою эффективность.
Аденома паращитовидной железы может секретировать слишком большое количество паратиреоидного гормона и тем самым вызывать первичный гиперпаратиреоз .
Аденомы печени — редкая доброкачественная опухоль печени, которая может проявляться гепатомегалией или другими симптомами.
Аденомы молочной железы называются фиброаденомами . Зачастую они очень малы и их трудно обнаружить. Часто симптомы отсутствуют. Лечение может включать игольную биопсию и/или удаление.
Аденомы также могут появляться в аппендиксе. Состояние встречается крайне редко. Самый распространенный вариант называется цистаденомой. Обычно их обнаруживают при исследовании тканей после аппендэктомии. Если аппендикс разорвался и имеется опухоль, это создает проблемы, особенно если злокачественные клетки сформировались и, таким образом, распространились на брюшную полость.
Бронхиальные аденомы – это аденомы в бронхах . Они могут вызывать карциноидный синдром , разновидность паранеопластического синдрома . [2]
Аденома сальных желез — это кожное заболевание, характеризующееся медленно растущей опухолью, обычно представляющей собой розовую, телесного или желтого цвета папулу или узелок.
Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные, то есть они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Эти опухоли почти никогда не опасны для жизни. Существует много типов доброкачественных опухолей слюнных желез, имеющих такие названия, как аденомы, онкоцитомы, опухоли Вартина и доброкачественные смешанные опухоли (также известные как плеоморфные аденомы). Доброкачественные опухоли почти всегда излечиваются хирургическим путем. Очень редко они могут перерасти в рак, если их не лечить в течение длительного времени или если их не удалить полностью и вырасти снова. Неясно, как именно доброкачественные опухоли становятся раком. Существует много типов рака слюнных желез. Нормальные слюнные железы состоят из нескольких разных типов клеток, и опухоли могут возникнуть в любом из этих типов клеток. Рак слюнных желез назван в соответствии с тем, на какой из этих типов клеток он больше всего похож под микроскопом. Ниже описаны основные виды рака. Врачи обычно присваивают раку слюны степень (от 1 до 3 или от низкой до высокой) в зависимости от того, насколько аномально рак выглядит под микроскопом. Оценка дает приблизительное представление о том, насколько быстро он будет расти и распространяться.
Аденома простаты развивается из периуретральных желез на месте срединной или латеральной доли.
Реакция врача на обнаружение аденомы у пациента будет варьироваться в зависимости от типа и местоположения аденомы, а также других факторов. [ нужна цитация ] Различные аденомы растут с разной скоростью, но обычно врачи могут предвидеть скорость роста, потому что некоторые типы распространенных аденом у большинства пациентов прогрессируют одинаково. [ нужна цитация ] Двумя распространенными ответами являются удаление аденомы хирургическим путем и последующее наблюдение за пациентом в соответствии с установленными рекомендациями. [ нужна цитата ]
Одним из распространенных примеров лечения является реакция, рекомендованная специализированными профессиональными организациями после удаления аденоматозных полипов у пациента. В обычном случае удаления одного или двух таких полипов из толстой кишки у пациента без особых факторов риска развития рака после этого рекомендуется возобновить наблюдательную колоноскопию через 5–10 лет, а не повторять ее чаще, чем стандартная рекомендация. . [4] [5] [6]
Таблица 6-5