История исследований и разработок в области декомпрессии

Хронологический список знаменательных событий в истории водолазной декомпрессии.

На этой картине «Эксперимент с птицей в воздушном насосе» Джозефа Райта из Дерби , 1768 год, изображен эксперимент, первоначально проведенный Робертом Бойлем в 1660 году.

Декомпрессия в контексте дайвинга возникает в результате снижения давления окружающей среды , испытываемого дайвером во время всплытия в конце погружения или гипербарического воздействия, и относится как к снижению давления , так и к процессу, позволяющему растворенным инертным газам выводится из тканей во время этого снижения давления.

Когда водолаз опускается в толще воды, давление окружающей среды повышается. Дыхательный газ подается под тем же давлением, что и окружающая вода, и часть этого газа растворяется в крови водолаза и других тканях. Инертный газ продолжает поглощаться до тех пор, пока растворенный в водолазе газ не придет в состояние равновесия с дыхательным газом в легких водолаза ( см.: « Погружение с насыщением »), или водолаз поднимается в толще воды и снижает давление окружающей среды дыхательного газа до тех пор, пока инертные газы, растворенные в тканях, не достигнут более высокой концентрации, чем равновесное состояние, и не начнут снова диффундировать. Растворенные инертные газы, такие как азот или гелий, могут образовывать пузырьки в крови и тканях водолаза, если парциальное давление растворенных газов в водолазе становится слишком высоким по сравнению с давлением окружающей среды . Эти пузырьки и продукты повреждения, вызванные пузырьками, могут вызвать повреждение тканей, обычно известное как декомпрессионная болезнь или кессонная болезнь . Непосредственная цель контролируемой декомпрессии — избежать развития симптомов образования пузырьков в тканях дайвера, а долгосрочная цель — также избежать осложнений, вызванных субклинической декомпрессионной травмой.

Известно, что симптомы декомпрессионной болезни вызваны повреждением, вызванным образованием и ростом пузырьков инертного газа в тканях, а также блокировкой артериального кровоснабжения тканей пузырьками газа и другими эмболами, являющимися следствием образования пузырьков и повреждения тканей. Точные механизмы образования пузырьков и повреждения, которые они вызывают, были предметом медицинских исследований в течение значительного времени, и было выдвинуто и проверено несколько гипотез. Были предложены, проверены и использованы таблицы и алгоритмы для прогнозирования результатов графиков декомпрессии для определенных гипербарических воздействий, и обычно они оказываются полезными, но не полностью надежными. Декомпрессия остается процедурой с некоторым риском, но он был уменьшен и, как правило, считается приемлемым для погружений в хорошо проверенном диапазоне коммерческого, военного и любительского дайвинга.

Первая зарегистрированная экспериментальная работа, связанная с декомпрессией, была проведена Робертом Бойлем , который подвергал подопытных животных пониженному давлению окружающей среды с помощью примитивного вакуумного насоса . В самых ранних экспериментах субъекты умирали от удушья, но в более поздних экспериментах наблюдались признаки того, что позже стало известно как декомпрессионная болезнь. Позже, когда технологические достижения позволили использовать герметизацию шахт и кессонов, чтобы исключить попадание воды, у шахтеров наблюдались симптомы того, что позже стало известно как кессонная болезнь, кессоны и декомпрессионная болезнь. Как только было признано, что симптомы были вызваны пузырьками газа, и что рекомпрессия может облегчить симптомы, дальнейшая работа показала, что можно было избежать симптомов с помощью медленной декомпрессии, и впоследствии были выведены различные теоретические модели для прогнозирования профилей декомпрессии с низким риском и лечения декомпрессионной болезни.

Хронология

В 1942–1943 годах правительство Великобритании провело масштабные испытания водолазов на предмет токсичности кислорода.

Воздушный шлюз Мойра 1889 года, впервые использованный при строительстве туннеля через реку Гудзон в Нью-Йорке

• 1660 – Сэр Роберт Бойль провел эксперимент на птице в воздушном насосе. Это предшествовало фактическим преднамеренным исследованиям декомпрессии, но эксперимент фактически представлял собой быструю декомпрессию и привел к смерти птицы от удушья. ^[1]
• 1670 – Сэр Роберт Бойль провел эксперимент с гадюкой в ​​вакууме . В ее глазу был замечен пузырь, и она проявляла признаки крайнего дискомфорта. Это было первое зарегистрированное описание декомпрессионной болезни. ^[2]
• 1841 – Жак Триже задокументировал первые случаи декомпрессионной болезни у людей, когда у двух шахтеров, участвовавших в работах в герметичном кессоне, развились симптомы. ^[2]
• 1847 – Эффективность рекомпрессии для лечения декомпрессионной болезни (ДКБ) у рабочих кессона была описана Б. Полом и Т. Дж. Вателлом. ^{[2] [3]}
• 1857 г. – Феликс Хоппе-Зейлер повторил эксперименты Бойля и предположил, что внезапная смерть у рабочих, работающих со сжатым воздухом, была вызвана образованием пузырьков, и рекомендовал рекомпрессионную терапию. ^[4]
• 1861 г. - Бюкуа выдвинул гипотезу о том, что «les gaz du sang... repassent à l'état libre sous l'influence de la decompression... et eventnent des несчастные случаи, сравнимые с ceux d'une инъекции воздуха в вены» ( «газы крови... возвращаются в свободное состояние под действием декомпрессии... и вызывают несчастные случаи, сравнимые с несчастными случаями, сравнимыми с нагнетанием воздуха в вены»). ^[5]
• 1868 – Альфред Ле Рой де Мерикур  [фр] описал декомпрессионную болезнь как профессиональное заболевание ныряльщиков за губками. ^[3]
• 1873 – Доктор Эндрю Смит впервые использовал термины «кессонная болезнь» и «болезнь сжатого воздуха», описав 110 случаев декомпрессионной болезни в качестве врача, ответственного за строительство Бруклинского моста . ^{[4] [6]} Прозвище «изгибы» было использовано после того, как рабочие, выходящие из герметичной конструкции на Бруклинском мосту, приняли позу, похожую на позу модниц того времени «греческий изгиб». ^[2]
• 1878 – Поль Берт определил, что декомпрессионная болезнь вызывается пузырьками азота, выделяющимися из тканей и крови во время или после декомпрессии, и показал преимущества дыхания кислородом после развития декомпрессионной болезни. ^[7]
• 1889–90 гг. — Эрнест Уильям Мойр строит первый медицинский шлюз, когда он заметил, что около 25 % рабочих, рывших туннель через реку Гудзон, умирали от декомпрессионной болезни, и понял, что решением является рекомпрессия. ^{[8] [9]}
• 1897 – Н. Цунц предложил модель ткани, основанную на перфузии . ^[10]
• 1906 – В. Шроттер предложил равномерную декомпрессию продолжительностью 20 минут на атмосферу давления . Дж. С. Холдейн был уполномочен Британским Адмиралтейством изучить декомпрессионную болезнь. ^[4]
• 1908 – Джон Скотт Холдейн подготовил первую общепризнанную таблицу декомпрессии для Британского Адмиралтейства. ^[11] Эта таблица была основана на экспериментах, проведенных на козах с использованием конечной точки симптоматической ДКБ. ^{[2] [11]}
• 1912 – Главный артиллерист ВМС США Джордж Д. Стиллсон создал программу для проверки и уточнения таблиц Холдейна. ^[12] Эта программа в конечном итоге привела к первой публикации Руководства по подводному плаванию ВМС США и созданию Школы подводного плавания ВМС в Ньюпорте, Род-Айленд. Программы обучения подводного плавания были впоследствии сокращены в конце Первой мировой войны .
• 1912 – Леонард Эрскин Хилл предложил непрерывную равномерную декомпрессию ^{[2] [3]}
• 1915 г. — ВМС США опубликовали таблицы C&R. ^[13]
• 1916 г. — ВМС ООН основали Школу глубоководного дайвинга в Ньюпорте, штат Род-Айленд. ^[13]
• 1924 г. — ВМС США опубликовали первое руководство по подводному плаванию. ^[13]
• 1927 – Военно-морская школа, водолазное дело и спасание были восстановлены на верфи Вашингтонского флота. В то время Соединенные Штаты переместили свой Экспериментальный водолазный отряд ВМС (NEDU) на ту же верфь. В последующие годы Экспериментальный водолазный отряд разработал Таблицы воздушной декомпрессии ВМС США, которые стали общепринятым мировым стандартом для погружений со сжатым воздухом. ^[14]
• 1930-е годы – Дж. А. Хокинс, К. В. Шиллинг и Р. А. Хансен провели обширные экспериментальные погружения, чтобы определить допустимые коэффициенты пересыщения для различных отделов тканей для модели Холдейна. ^[15]
• 1935 – Альберт Р. Бенке и др. экспериментировали с кислородом для рекомпрессионной терапии. ^[2]
• 1937 – Были опубликованы таблицы ВМС США 1937 года, разработанные О. Д. Ярборо. ^[15]
• 1941 – Впервые высотную декомпрессионную болезнь лечили гипербарическим кислородом. ^[16]
• 1942 – Аггаззотти и Лигабуэ обнаруживают доказательства того, что частицы газа в свободном состоянии существуют в живых тканях животных. ^{[17] [18]}
• 1956 г. – Были опубликованы таблицы декомпрессии ВМС США, разработанные М. Де Гранжем (1956 г.) ^{[19] .}
• 1960 – ФК Голдинг и др. разделили классификацию ДКБ на типы 1 и 2. ^[20]
• 1965 – Лемесюрье и Хиллс опубликовали свою статью «Термодинамический подход, вытекающий из исследования методов погружения в проливе Торреса» , в которой предполагалось, что декомпрессия с помощью обычных моделей приводит к образованию пузырьков, которые затем устраняются путем повторного растворения на декомпрессионных остановках, что происходит медленнее, чем выделение газа в растворе. Это указывает на важность минимизации пузырьковой фазы для эффективного устранения газа. ^{[21] [22]}
• 1965 г. - опубликована таблица GERS (Groupe d'Etudes et Recherches Sous-marines) ВМС Франции за 1965 год. ^[5]
• 1965 – М. В. Гудман и Роберт Д. Уоркман представили рекомпрессионные (лечебные) столы, использующие кислород для ускорения выведения инертного газа ^{[23] [24]}
• 1965 – ВМС США публикуют таблицы Nitrox и Heliox, разработанные Робертом Д. Воркманом. ^[25]
• 1971 – Альбано предложил метод декомпрессии, основанный на предположении, что рост микропузырьков в тканях можно контролировать, гарантируя, что максимальное пересыщение в тканях не будет превышено. ^{[18] [26]}
• 1971 – В США Закон Уильямса-Стейгера о безопасности и гигиене труда 1970 года положил начало расследованию безопасности столов ВМС США в ответ на попытку законодательно узаконить их использование для коммерческого дайвинга. ^[18]
• 1972 – Королевская военно-морская физиологическая лаборатория (RNPL) опубликовала таблицы, основанные на модели диффузии в тканевых пластинах Хемплемана . ^[27]
• 1973 – Изобарическая контрдиффузия была впервые описана DJ Graves, J. Idicula, Christian Lambertson и JA Quinn у субъектов, которые дышали одной смесью инертных газов, находясь в окружении другой. ^{[28] [29]}
• 1973 г. - опубликованы французские гражданские таблицы министра труда 1974 г. (MT74). ^[30]
• 1976 г. – М. П. Спенсер показал, что чувствительность декомпрессионного тестирования повышается при использовании ультразвуковых методов, которые позволяют обнаружить подвижные венозные пузырьки до появления симптомов ДКБ. ^[31]
• 1976 – Эдвард Бекман опубликовал результаты сравнения таблиц ВМС США по воздуху с таблицами RNPL, Buhlmann и другими, указав, что таблицы ВМС США для погружений ниже 100 футов морской воды, которые, как считалось, давали неприемлемые показатели декомпрессионной болезни для гражданских применений, были значительно менее консервативными, чем другие модели в сравнении. ^[18]
• 1981 – Опубликованы модель Хаггинса и таблицы, использующие формулу Спенсера для бездекомпрессионных пределов. ^[32]
• 1981 – DE Yount описал модель переменной проницаемости. ^[33]
• 1982 – Пол К. Уэзерсби, Луис Д. Хомер и Эдвард Т. Флинн ввели анализ выживаемости в изучение декомпрессионной болезни. ^[34]
• 1983 – Э. Д. Тальманн опубликовал модель EL для замкнутых ребризеров на нитроксе и гелиоксе с постоянным _{PO2 .} ^[35]
• 1983/4 – Альберт А. Бюльманн опубликовал книгу «Декомпрессия – Декомпрессионная болезнь» . ^[36] Бюльманн осознал проблемы, связанные с высотным дайвингом, и предложил метод, который рассчитывал максимальную загрузку азотом тканей при определенном давлении окружающей среды. Набор параметров: ZH-L 12.
• 1984 – DCIEM (Оборонный и гражданский институт экологической медицины, Канада) выпустил таблицы бездекомпрессионных и декомпрессионных состояний, основанные на модели серийных отсеков Кидда/Стаббса и обширных ультразвуковых испытаниях. ^[37]
• 1984 – Эдвард Д. Тальманн опубликовал экспоненциально-линейный алгоритм и таблицы ВМС США для постоянного PO2 _Nitrox в замкнутом контуре ребризера (CCR). ^[38]
• 1985 – Тальманн расширил использование модели EL для гелиоксовых ребризеров замкнутого цикла с постоянным _PO2 . ^[39]
• 1985 – Брюс Бассетт опубликовал таблицы рекреационной декомпрессии, основанные на таблицах ВМС США. ^[40]
• 1986 – Набор параметров Бюльмана для воздуха: ZH-L 16 A (экспериментальный), B (таблицы), C (компьютеры) и гелиокса. ^[41]
• 1986 – Опубликованы швейцарские таблицы спортивного дайвинга, основанные на наборе параметров Бюльмана. ^[32]
• 1986 – DE Young и DC Hoffman предложили модель пузырька, которая стала основой модели переменной проницаемости (VPM). ^{[42] [43]}
• 1988 – набор параметров воздуха Бюльмана: ZH-L 6 (подводный компьютер Aladin Pro). ^[44]
• 1988 – Опубликованы таблицы BSAC'88. ^[45]
• 1990 – Выпуск таблиц для спортивного дайвинга DCIEM. ^[37]
• 1990 – Французский флот – Marine Nationale 90 (MN90) опубликовал таблицы декомпрессии. ^[5]
• 1992 г. - опубликованы французские гражданские таблицы Tables du Ministère du Travail 1992 (MT92). ^[46]
• 1992 – набор параметров воздуха Бюльмана: ZH-L 8 ADT (компьютер для дайвинга Aladin Air X – представлен в BOOT 1994). ^[44]
• 1999 – Национальная ассоциация инструкторов подводного плавания (NAUI) опубликовала таблицы тримиксов и нитроксов, основанные на модели RGBM Брюса Винке. ^[47]
• 2000 — Основной алгоритм VPM был завершен. ^[43]
• 2001 – NAUI опубликовал таблицы рекреационного воздуха на основе модели RGBM. ^[48]
• 2003 г. – V-Planner с моделью VPM-B Эрика Бейкера был выпущен в качестве доработки работ участников DecoList (1999 г.): Эрика Майкена, Д. Э. Йонта и других. ^[43]
• 2007 – Уэйн Герт и Дэвид Дж. Дулетт опубликовали наборы параметров VVal 18 и VVal 18M для таблиц и программ на основе алгоритма Тальмана EL и создали внутренне совместимый набор таблиц декомпрессии для открытого цикла и CCR на воздухе и нитроксе, включая декомпрессию в воде воздух/кислород и поверхностную декомпрессию на кислороде. ^[49]
• 2007 – Сол Голдман предложил модель взаимосвязанных отсеков (модель из 3 отсеков серии/параллельно), использующую один активный отсек ткани, несущий риск, и два периферических отсека, не несущие риска, которые косвенно влияют на риск центрального отсека. Эта модель предсказывает изначально быстрое вымывание газа, которое замедляется со временем. ^[50]
• 2008 г. – опубликовано издание 6-го издания Руководства по подводному плаванию ВМС США, включающее версию таблиц 2007 г., составленную Гертом и Дулеттом. ^[51]

Модели Холдейна (ограниченная перфузия, растворенная фаза)

Ранняя теория декомпрессии обычно предполагала, что образование пузырьков инертного газа в тканях можно избежать во время декомпрессии, и целью таблиц и алгоритмов декомпрессии было предотвратить образование пузырьков, минимизируя время декомпрессии. Большинство моделей растворенной фазы ограничены перфузией и различаются в основном количеством отсеков, диапазоном полупериодов и допускаемыми допусками пересыщения. Эти модели обычно называют моделями Холдана. ^[52]

Теория и таблицы Холдейна

Джон Скотт Холдейн был уполномочен Королевским флотом разработать безопасную процедуру декомпрессии. Текущий метод представлял собой медленную линейную декомпрессию, и Холдейн был обеспокоен тем, что это было неэффективно из-за дополнительного накопления азота на медленных ранних стадиях подъема. ^[53]

Гипотеза Холдейна заключалась в том, что водолаз мог бы немедленно подняться на глубину, где пересыщение достигает, но не превышает критического уровня пересыщения, на которой градиент давления для выделения газа максимален, а декомпрессия наиболее эффективна. Водолаз оставался бы на этой глубине до тех пор, пока насыщение не снизилось бы достаточно для того, чтобы он мог подняться еще на 10 футов, на новую глубину критического пересыщения, где процесс повторялся бы до тех пор, пока водолаз не мог бы безопасно достичь поверхности. Холдейн предполагал постоянное критическое отношение давления растворенного азота к давлению окружающей среды, которое было бы неизменным с глубиной. ^[53]

Было проведено большое количество экспериментов по декомпрессии с использованием коз, которых сжимали в течение трех часов до предполагаемого насыщения, быстро декомпрессировали до поверхностного давления и исследовали на наличие симптомов декомпрессионной болезни. Козы, которые были сжаты до 2,25 бар абсолютного давления или ниже, не показали никаких признаков ДКБ после быстрой декомпрессии на поверхность. Козы, сжатые до 6 бар и быстро декомпрессированные до 2,6 бар (соотношение давлений 2,3 к 1), также не показали никаких признаков ДКБ. Холдейн и его коллеги пришли к выводу, что декомпрессия от насыщения с соотношением давлений 2 к 1 вряд ли вызовет симптомы. ^[54]

Модель Холдейна

Модель декомпрессии, сформулированная на основе этих результатов, сделала следующие предположения. ^[11]

• Живые ткани насыщаются с разной скоростью в разных частях тела. Время насыщения варьируется от нескольких минут до нескольких часов.
• Скорость насыщения подчиняется логарифмической кривой и завершается примерно через 3 часа у коз и через 5 часов у людей.
• Процесс десатурации следует той же функции давления/времени, что и насыщение (симметрично), при условии отсутствия образования пузырьков.
• Медленные ткани наиболее важны для предотвращения образования пузырьков.
• Соотношение давлений 2 к 1 во время декомпрессии не вызовет симптомов декомпрессии.
• Перенасыщение растворенным азотом, превышающее в два раза атмосферное давление окружающей среды, является небезопасным.
• Эффективная декомпрессия при высоком давлении должна начинаться с быстрого снижения абсолютного давления вдвое, а затем следует более медленный подъем, чтобы гарантировать, что парциальное давление в тканях ни на каком этапе не превысит примерно вдвое давление окружающей среды.
• Различные ткани были обозначены как группы тканей с различным временем полувыведения, и насыщение предполагалось после четырех периодов полувыведения (93,75%).
• Было выбрано пять тканевых отсеков с периодами полувыведения 5, 10, 20, 40 и 75 минут. ^[55]
• Для декомпрессионных остановок были выбраны интервалы глубины в 10 футов. ^[11]

Таблицы декомпрессии

Эта модель была использована для вычисления набора таблиц. Метод включает выбор глубины и времени воздействия, а также расчет парциального давления азота в каждом из отделов ткани в конце этого воздействия. ^[11]

• Глубина первой остановки определяется по тканевому отсеку с самым высоким парциальным давлением, а глубина первой декомпрессионной остановки — это стандартная глубина остановки, где это парциальное давление ближе всего, не превышая при этом критического отношения давлений. ^[11]
• Время каждой остановки — это время, необходимое для снижения парциального давления во всех отсеках до уровня, безопасного для следующей остановки, на 10 футов мельче. ^[11]
• Контролирующим отделением для первой остановки обычно является самая быстрая ткань, но это обычно меняется во время подъема, и более медленные ткани обычно контролируют более мелкие остановки. Чем больше время на дне и ближе к насыщению более медленных тканей, тем медленнее будет ткань, контролирующая конечные остановки. ^[11]

В 1906 году были проведены испытания в барокамере и погружения в открытой воде с двумя водолазами. Водолазы успешно прошли декомпрессию после каждого воздействия. ^[11] Таблицы были приняты Королевским флотом в 1908 году. Таблицы Холдейна 1906 года считаются первым настоящим набором таблиц декомпрессии, а основная концепция параллельных тканевых отсеков с периодами полураспада и критическими пределами пересыщения все еще используется в нескольких более поздних моделях декомпрессии, алгоритмах, таблицах и декомпрессионных компьютерах. ^[56]

Таблицы декомпрессии ВМС США

Таблицы декомпрессии ВМС США прошли через множество усовершенствований за эти годы. Они в основном были основаны на параллельных многокамерных экспоненциальных моделях. Количество отсеков варьировалось, и допустимое пересыщение в различных отсеках во время подъема претерпело значительные изменения на основе экспериментальной работы и записей о случаях декомпрессионной болезни. ^[57]

Таблицы C&R (1915)

Первые таблицы декомпрессии, созданные для ВМС США, были разработаны Бюро строительства и ремонта в 1915 году и впоследствии были известны как таблицы C&R. Они были получены из модели Халдейна с кислородной декомпрессией на глубинах до 300 футов на воздухе и успешно применялись на глубинах чуть более 300 футов ^[58]

Хокинс Шиллинг и Хансен (1930-е годы)

Обучение эвакуации с подводной лодки привело к тому, что военнослужащие ВМС США поверили, что допустимые коэффициенты пересыщения Холдейна для быстрых тканей были излишне консервативными, поскольку расчетные значения показали, что пересыщение у обучаемых превысило пределы Холдейна, но у них не развилась ДКБ. Было проведено большое количество (2143) экспериментальных погружений в течение 3 лет, чтобы вывести допустимые коэффициенты пересыщения для модели Холдейна из 5 отсеков с полупериодами заполнения отсеков 5, 10, 20, 40 и 70 минут. Значения критического пересыщения, полученные в результате этой экспериментальной работы, были разными для каждого отсека ткани. Значения для медленных тканей (75 и 40 минут) были близки к выводам Холдейна, но для быстрых тканей были обнаружены значительно более высокие значения. Эти значения были настолько высокими, что исследователи пришли к выводу, что 5- и 10-минутные ткани не имеют отношения к развитию ДКБ. На основании этих выводов был составлен набор таблиц, в которых не учитывались 5- и 10-минутные ткани. ^[15]

Ярбро (таблицы 1937 года)

Таблицы Ярбро 1937 года были основаны на модели Халдейна с тремя отсеками и полупериодами в 20, 40 и 70 минут. Скорость всплытия была выбрана 25 футов в минуту, что было удобной скоростью для подъема водолаза в стандартной одежде. ^[15]

1956 таблиц

Ван дер Ауэ работал над процедурами поверхностной декомпрессии и использования кислорода в начале 1950-х годов и в ходе своих исследований обнаружил проблемы с таблицами 1937 года для длительных погружений. Он также обнаружил, что быстрые ткани, которые были исключены в 1930-х годах, в некоторых случаях будут контролировать декомпрессию, поэтому он снова ввел быстрые отсеки в модель и добавил дополнительный более медленный отсек для лучшего моделирования длительных погружений. ^[59]

Предположения модели 1956 года: ^[59]

• Шесть параллельных тканевых отсеков с экспоненциальным поглощением и выведением газа с периодами полувыведения отсеков 5, 10, 20, 40, 80 и 120 минут. ^[59]
• Симметричные периоды полувыведения и поглощения (одинаковый период полувыведения для каждого компартмента для поглощения и выведения) ^[59]
• Коэффициенты пересыщения линейно уменьшаются с ростом давления окружающей среды (значения М) и различны для каждого отсека. ^{[59] [60]}
• Предполагается, что каждый тканевый отсек полностью насыщается/десатурируется за 6 полупериодов. Это означает, что десатурация самого медленного (120 мин) отсека занимает 12 часов – следовательно, 12-часовой интервал на поверхности перед погружением не считается повторяющимся в этих таблицах. ^[59]

Скорость всплытия была выбрана на уровне 60 футов в минуту в качестве компромисса между практическими требованиями для военных подводных операций и водолазных работ с обеспечением с поверхности. ^[61]

Повторные погружения были учтены в таблицах с использованием самого медленного отсека для контроля выделения газов на поверхности. ^[62]

Было установлено, что минимальный интервал на поверхности в 10 минут необходим для того, чтобы гарантировать, что 120-минутный отсек будет иметь контролирующий эффект для повторных погружений. ^[63]

Таблицы исключительных воздействий ВМС США

Таблицы ВМС США 1956 года вскоре оказались проблематичными для погружений на глубину более 100 футов на срок более 2–4 часов. ^[64]

Таблицы исключительного воздействия ВМС США используют 8-секционную модель Холдейна, разработанную Воркманом, с полупериодами 5, 10, 20, 40, 80, 120, 160 и 240 минут, и несовместимы с остальными таблицами ВМС США для повторных погружений, хотя для удобства они были добавлены к стандартным таблицам ВМС США для повторных погружений. ^[64] Таблицы предупреждают, что повторные погружения не допускаются после погружения с исключительным воздействием, и хотя 240-минутная ткань полностью рассыщается только через 24 часа, нет никаких ограничений на предположение о ненасыщенности дайвера через 12 часов. ^[65]

Переформатирование таблиц ВМС США 1956 года сообществом любителей дайвинга

Некоторые из самых ранних модификаций таблиц ВМС США включали изменения в их макете, внесенные сообществом любителей дайвинга. К ним относятся: ^{[66] [67]}

• Таблицы повторных погружений Nu-Way
• Dacor "Таблицы погружений без расчета"
• Таблицы NAUI (оригинальная версия)

Модифицированные таблицы ВМС США 1956 г.

Теория декомпрессии не является точной наукой. Модели декомпрессии аппроксимируют физиологический процесс, который не полностью понятен и довольно сложен, простыми математическими моделями в надежде создать полезную процедуру с приемлемо низким риском травмы для пользователя. Новая информация позволяет модифицировать теории и модели для получения более надежных результатов, а доступность более быстрых и мощных компьютерных процессоров по низкой цене сделала более исчерпывающие численные методы более осуществимыми, и вычисление относительно гораздо более сложных моделей теперь вполне возможно, даже в реальном времени. ^[68]

Несколько факторов побудили исследователей модифицировать существующие таблицы и разработать новые модели:

• Доплеровское обнаружение пузырьков позволяет моделям использовать образование пузырьков в качестве конечной точки, а не симптоматическую ДКБ. ^[69]
• Доктор Эндрю Пилманис из Морского научного центра Каталина продемонстрировал, что использование остановок безопасности значительно снижает образование пузырьков у дайверов. ^[69]
• Во многих моделях декомпрессии используется более медленная скорость подъема, чем 60 футов в минуту (18 м/мин) таблиц ВМС США 1956 года (таблицы ВМС США 2008 года снизили скорость подъема до 30 футов в минуту (9 м/мин)). ^{[51] [69]}
• Многократные повторные погружения. Таблицы ВМС США были разработаны для одного повторного погружения, и были опасения относительно безопасности расширения их использования для многократных повторных погружений. В попытке решить эту проблему некоторые таблицы были изменены, чтобы сократить допустимое время на дне для повторных погружений. ^[69]
• Более длительное удержание азота. Добавление более длительных отсеков полупериода позволяет учитывать накопление остаточного азота в течение более длительных периодов. ^[69]

Таблицы Jeppesen

Jeppesen внесла простейшую модификацию в таблицы ВМС США, нарисовав новую линию для сокращения пределов безостановочного погружения в неизмененной таблице. Водолазам рекомендовалось оставаться в пределах измененного предела безостановочного погружения. Если один из новых пределов времени не был указан в таблице ВМС США, выбиралась следующая более короткая запись в таблице. ^[68]

Бассетт столы

Эти таблицы были основаны на таблицах ВМС США 1956 года и бездекомпрессионных пределах, рекомендованных Брюсом Бассетом. ^[40]

Также были внесены изменения в правила таблицы и требования к декомпрессии: ^[40]

• Скорость подъема 10 м в минуту.
• При погружениях на глубину более 9 м рекомендуется по возможности делать остановку безопасности продолжительностью 3–5 минут на глубине 3–5 метров.
• Общее время погружения используется для расчета повторяющейся группы.

Таблицы NAUI

Первые таблицы NAUI были основаны на переформатированных, но в остальном неизмененных таблицах ВМС США 1956 года и выпущены в начале 1980-х годов. ^{[67] [70]}

Следующая версия представляла собой модификацию NAUI таблиц ВМС США 1956 года, включавшую следующие изменения ^[40] и выпущенную несколько лет спустя.

• Ни один предел декомпрессии не был снижен. В большинстве случаев это приводит к смещению повторяющейся группы на одну букву вниз, но для 50fsw она сместилась на 2 буквы, а для 40 fsw — на три буквы.
• После всех погружений рекомендуется делать предупредительную декомпрессионную остановку (остановку безопасности) продолжительностью 3 минуты на глубине 15 футов над уровнем моря, но время, проведенное на остановке безопасности, не включается во время, используемое для расчета повторной группы.
• Рекомендуется соблюдать интервал на поверхности не менее одного часа между повторными погружениями.
• Глубина повторного погружения ограничена 100 fsw.
• Повторное погружение определяется как происходящее в течение 24 часов после предыдущего погружения (это позволяет самым медленным тканям прийти в равновесие с атмосферным парциальным давлением).
• Вся необходимая декомпрессия выполняется на глубине остановки 15 футов.

NAUI адаптировала спортивную таблицу DCIEM 1995 года для использования на всех курсах NAUI, и они использовались до тех пор, пока в 2002 году их не заменили таблицами на основе RGBM. ^[71] (Таблицы NAUI для рекреационного воздуха, основанные на модели RGBM, защищены авторским правом с 2001 года) ^[48]

Также были опубликованы таблицы NAUI RGBM Trimix и Nitrox, защищенные авторским правом в 1999 году. ^[47]

Таблицы Пандоры

Эти таблицы были разработаны для использования при раскопках затонувшего судна «Пандора» ^[40]

• Значения таблицы на глубине 30 футов морской воды и глубже были сокращены на 1–4 минуты, что позволило быстрее включить дайверов в группы с более высокой повторяемостью. ^[40]
• Повторные таблицы выбора группы для повторных погружений были изменены. Первое повторное погружение использует тот же повторный выбор группы, что и таблицы ВМС США, но последующие погружения используют более консервативные таблицы, которые помещают дайвера в более высокую повторяющуюся группу, чем таблицы ВМС для того же профиля. Эта тенденция продолжается для третьего и четвертого повторных погружений. ^[40]
• Для повторных погружений требуются остановки безопасности на глубине 3 м.с.в. ( метров морской воды ) (10 fsw); после второго погружения требуется 3 минуты, после третьего — 6 минут, а после четвертого — 9 минут. ^[40]
• Максимальная скорость подъема была определена как 10 мсв/мин. (35 фсв/мин.) ^[40]

Модель и таблицы Хаггинса

В 1981 году Карл Хаггинс модифицировал модель ВМС США с 6 отсеками, используя значения M, полученные для соблюдения пределов бездекомпрессионного погружения Спенсера. Таблицы предназначены исключительно для бездекомпрессионного погружения и представлены в том же формате, что и таблицы ВМС США. ^[32]

Главное отличие от таблиц ВМС США заключается в том, что повторяющиеся групповые обозначения представляют уровни азота во всех тканях, в отличие от таблицы ВМС США, которая представляет только 120-минутный отсек. Повторяющаяся группа Хаггинса указывает процент от M ₀ для наиболее насыщенной ткани, и это сделано для того, чтобы сделать таблицы более применимыми к многоуровневым процедурам погружения. ^[72]

Таблицы Хаггинса официально не проверялись, но они более консервативны, чем таблицы ВМС США 1956 года. Они были рассчитаны из пределов, которые теоретически могли бы вызывать венозные пузыри в 10–20% случаев. ^[72]

Планировщик любительских погружений, распространяется PADI

Таблицы, известные как Recreational Dive Planner (RDP), были разработаны и протестированы Рэймондом Роджерсом и DSAT (Diving Science And Technology, филиал PADI Inc.) исключительно для безостановочного погружения. Значения M были получены из безостановочных пределов Спенсера, а обозначения повторяющихся групп были основаны на 60-минутном тканевом отсеке. Эта комбинация привела к более консервативным первым погружениям, но менее консервативным повторным погружениям. ^[73]

Таблицы RDP были разработаны для безостановочного погружения, но рекомендуют остановку безопасности на 15 fsw в течение 3 минут. Указана экстренная декомпрессия для погружений, которые непреднамеренно превышают предел безостановочного погружения. ^[73]

Таблицы RDP доступны в двух форматах:

• Обычный стол
• Формат электронного приложения
• "Колесо", которое представляло собой круглый калькулятор типа логарифмической линейки и позволяло считывать глубины с интервалом в 5 fsw и время с точностью до минуты, больше недоступно. Его функции находятся в электронном формате.

RDP тестировался для однодневных многоуровневых погружений и многодневных погружений с несколькими погружениями в день. Во время тестирования не было случаев симптоматической ДКБ. ^[73]

Таблицы Бюльмана

Профессор А. А. Бюльманн из Лаборатории гипербарической медицины Медицинской клиники Цюрихского университета разработал швейцарские таблицы, чаще называемые таблицами Бюльмана, в начале 1960-х годов. Модель является халданской, с 16 тканевыми отсеками с полупериодами от 2,65 минут до 635 минут, каждый с линейно изменяющимися пределами пересыщения в зависимости от ткани и давления окружающей среды, и основана на абсолютных давлениях, что упрощает применение к высотным погружениям. ^[36]

Полный набор швейцарских таблиц состоит из таблиц для четырех диапазонов высот: от 0 до 700 м, от 701 до 1500 м, от 1501 до 2500 м и от 2501 до 3500 м. Скорость подъема была выбрана равной 10 м в минуту. ^[36]

Ограничения по остановке и графики декомпрессии, как правило, более консервативны, чем таблицы ВМС США по воздуху. ^[74]

В швейцарских таблицах для контроля расчетов повторных погружений используется 80-минутный тканевый отсек, что, как правило, менее консервативно, чем таблицы ВМС США для этого применения. ^[74]

Модифицированные таблицы Бюльмана

Швейцарские таблицы для спортивного дайвинга

В 1986 году модель Бюльмана была использована для создания таблиц погружений для любителей-дайвинга. Один набор был для высот от 0 до 700 м над уровнем моря (от 0 до 2300 футов), а другой для высот от 701 до 2500 м (от 2300 до 8202 футов). Повторяющиеся обозначения групп основаны на 80-минутном отсеке. ^[32]

Таблицы Бюльмана/Хана (немецкий)

Немецкие таблицы были разработаны доктором Максом Ханом с использованием производной модели Бюльмана ZH-L _16, использующей периоды полураспада от 2,65 до 635 минут. Три набора были опубликованы для диапазонов высот 0–200 м, 201–700 м и 701–1200 м. Повторяющиеся обозначения групп основаны на 80-минутном отсеке. ^[32]

Коэффициенты безопасности были добавлены к глубинам в таблице, чтобы учесть ошибки глубиномера. Глубины, использованные для расчетов, были на 2,4% больше глубин, указанных в двух нижних таблицах высот, и на 3% + 1 msw больше глубин, указанных в самой высокой таблице высот. ^[32]

Таблицы декомпрессии ВМС Франции – Marine Nationale 90 (MN90)

Математическая модель, использованная для разработки таблиц MN 90, является моделью Халдана, она также использовалась для таблицы GERS (Groupe d'Etudes et Recherches Sous-marines) 1965 года. ^[5]

Предположения Холдейна относительно факторов, ограничивающих подъем, таковы:

• газообмен при декомпрессии симметричен компрессии
• роль пузырьков в изменении обмена крови и тканей игнорируется,
• нормальная декомпрессия не приводит к образованию пузырьков: ДКБ возникает при появлении пузырьков,
• Пузырьки появляются в отсеке, где отношение давления растворенного газа к гидростатическому давлению окружающей среды достигает критического значения, характеризующего максимально допустимое давление в отсеке.

Конкретные предположения и условия использования модели и таблиц MN90 следующие: ^[5]

• Для погружений с аквалангом с использованием воздуха в качестве дыхательной смеси на уровне моря, при этом дайвер изначально насыщен при атмосферном давлении
• 12 параллельных тканевых компартментов с периодами полураспада от 5 до 120 минут, каждый со своим критическим соотношением
• Скорость подъема составляет 15–17 метров в минуту до первой остановки, что соответствует используемой в таблицах GERS 1965. От первой остановки до поверхности она снижается до 6 м/мин.
• Референтная популяция с точки зрения физиологии основана на 1095 здоровых с медицинской точки зрения водолазах ВМС Франции в 1988 году:
  • вес 74 кг плюс-минус 8 кг,
  • рост 175,9 плюс-минус 5,7 см,
  • возраст 32,3 плюс-минус 6,1 года.
• Для расчета остаточного азота при повторных погружениях используется только 120-минутная ткань. Буквенные группы используются для указания остаточного содержания газа в 120-минутной ткани. Буквенные группы изменяются в соответствии с поверхностным интервалом. Время остаточного азота определяется из повторной группы и глубины повторного погружения, которая должна быть добавлена ​​к запланированному времени на дне.
• Декомпрессионные остановки с интервалом в 3 м.
• Таблицы были проверены экспериментальными погружениями и при необходимости изменены.
• Максимально допустимая глубина для использования воздуха составляет 60 м. В таблицу включены данные для глубин декомпрессии 62 м и 65 м на случай случайного превышения предела глубины 60 м.
• Разрешено только одно повторное погружение, поскольку нет данных о проверке для многократных повторных погружений.
• Доступны поправки на высоту
• Таблицы можно использовать для найтрокса, рассчитав эквивалентную глубину воздуха.
• Кислород может использоваться для ускорения декомпрессии в воде на глубинах не более 6 м.
• Необычной особенностью этих таблиц является таблица снижения остаточного азота путем дыхания чистым кислородом на поверхности между погружениями.

Нехалдейновские модели растворенной фазы

Модель Королевской военно-морской физиологической лаборатории

В начале 1950-х годов Хемплеман разработал модель с ограниченной диффузией для переноса газа из капилляров в ткани (модель Халданиана — это модель перфузии). Основой этой модели является радиальная диффузия из капилляра в окружающую ткань, но, предполагая, что капилляры плотно упакованы в плоскости, модель была разработана в «тканевой пласт», эквивалентный одномерной линейной объемной диффузии в двух направлениях в ткани от центральной поверхности. ^[45]

Таблицы RNPL 1972 года были основаны на модифицированной модели тканевой пластины Хемплемана и являются более консервативными, чем таблицы ВМС США. ^[45]

Версия таблиц RNPL использовалась Британским подводным клубом (BSAC) до выпуска таблиц BSAC'88 в 1988 году. ^[45]

Модель и таблицы DCIEM

В середине 1960-х годов Канадский институт обороны и гражданской медицины окружающей среды разработал модель последовательной декомпрессии Кидда/Стаббса. Она отличается от моделей Халдана, которые являются параллельными моделями и предполагают, что все отсеки подвергаются воздействию парциального давления окружающей среды и между отсеками не происходит газообмена. Последовательная модель предполагает, что диффузия происходит через ряд отсеков, и только один из них подвергается воздействию парциального давления окружающей среды, и по сути является компартментализированной версией модели объемной диффузионной плиты Хемпельмана. ^[37]

Модель Кидда/Стаббса имеет четыре последовательных отсека, ^[75] каждый с полупериодом около 21 минуты. Допустимые коэффициенты поверхностного пересыщения для первых двух отсеков принимаются равными 1,92 и 1,73, тогда как концентрация газа в последних двух отсеках не учитывается в расчетах.

DCIEM непрерывно оценивал и модифицировал модель на протяжении многих лет. Пересмотренный набор таблиц был выпущен в 1984 году на основе тысяч погружений, оцененных с помощью Доплера. ^[37] Модель декомпрессии DCIEM 1983 года является моделью расчета декомпрессии, а не физиологической моделью. ^[75] В модель были внесены изменения, чтобы она соответствовала наблюдаемым данным, поскольку исходная модель имела несколько наблюдаемых недостатков, при этом сохраняя базовую структуру модели, чтобы ее можно было применить к существующему оборудованию с минимальными изменениями.

Модели смешанной фазы (растворенная и пузырьковая фазы)

Термодинамическая модель

В 1965 году Лемесюрье и Хиллс опубликовали статью «Термодинамический подход, вытекающий из исследования методов погружения в проливе Торреса» , в которой говорится, что декомпрессия с помощью обычных моделей приводит к образованию пузырьков, которые затем устраняются путем повторного растворения на декомпрессионных остановках, что происходит медленнее, чем устранение в растворе, что указывает на важность минимизации пузырьковой фазы для эффективного устранения газа. ^{[21] [22]}

Таблицы министра труда

Таблицы министра труда 1974 г. (MT74)

Первые французские официальные (гражданские) таблицы воздушной декомпрессии были опубликованы в 1974 году Министерством труда ^{[30] [76]}

Таблицы министра труда 1992 г. (MT92)

В 1982 году французское правительство профинансировало исследовательский проект по оценке таблиц MT74 с использованием компьютерного анализа базы данных отчетов о погружениях, который показал, что таблицы MT74 имели ограничения для серьезных воздействий. ^[77] Затем правительство поддержало второй проект по разработке и проверке новых таблиц. ^[78] Полный набор таблиц для воздуха с опциями дыхания чистым кислородом на глубине 6 м (подача с поверхности), на глубине 12 м (мокрый колокол), поверхностной декомпрессии, погружения на разделенных уровнях, повторных погружений и т. д. был разработан в 1983 году. Эта ранняя модель уже реализовала концепцию непрерывных полупериодов в отсеках. Для критериев безопасного всплытия модель артериального пузыря не была получена математически, но приближение было определено эмпирически путем подгонки математических выражений к выбранным воздействиям из базы данных Comex. В то время наилучшее соответствие было получено с помощью выражения, которое теперь называется AB Model-1, которое использовалось для вычисления набора таблиц декомпрессии, которые оценивались в открытом море на выбранных рабочих площадках Comex. В 1986 году, после некоторых незначительных изменений, таблицы были включены в руководства по дайвингу Comex и использовались в качестве стандартных процедур. В 1992 году таблицы были включены в новые французские правила дайвинга как Tables du Ministère du Travail 1992 или таблицы MT92. ^[46]

Модель декомпрессии артериального пузыря

Предположение об артериальных пузырьках заключается в том, что фильтрующая способность легких имеет пороговый радиус размером с эритроцит и что достаточно маленькие пузырьки декомпрессии могут проходить на артериальную сторону, особенно в начальной фазе подъема. Позже, во время подъема, пузырьки вырастают до большего размера и остаются в ловушке в легких. Это может объяснить, почему обычные допплеровские измерения не обнаружили никаких пузырьков в артериальном кровообращении. ^[30]

Предположение об артериальном пузыре может вносить изменчивость в результат декомпрессии через функцию легких. Первая переменная — индивидуальная восприимчивость. Можно предположить, что фильтрующая способность легких варьируется между людьми и для данного человека изо дня в день, и может объяснять изменчивость между дайверами с одним и тем же профилем и между одним и тем же дайвером в разных случаях, которые наблюдались при восприимчивости к ДКБ. ^[79] По сути, хорошая физиология для дайвинга подразумевает эффективный пузырьковый фильтр. Это оправдание для дайверов, которые стремятся к максимальной физической подготовке для серьезных декомпрессионных воздействий.

Вторая переменная связана с условиями погружения и предполагает влияние CO ₂ на легочный фильтр. Повышенные уровни CO ₂ могут снизить фильтрующую способность легких и позволить пузырькам пройти в артериальную часть кровообращения. ^{[ необходимо разъяснение ]} Таким образом, ситуации погружения, связанные с задержкой CO ₂ и гиперкапнией, будут связаны с более высоким риском ДКБ II типа. Это может объяснить, почему следующие ситуации, которые все связаны с высокими уровнями CO ₂ , были идентифицированы как факторы, способствующие ДКБ: ^[30]

• беспокойство и стресс,
• истощение или гипервентиляция из-за интенсивной деятельности,
• холодный,
• высокая работа дыхания.

Предположение об артериальных пузырьках также согласуется со случайным образованием артериальных пузырьков. Один сценарий рассматривает шунт на уровне сердца или легких, который пропускает пузырьки из венозной в артериальную сторону. Считается, что открытое овальное окно (PFO) открывается только при определенных условиях. ^{[80] [81]} PFO удобно объясняет неврологические несчастные случаи после любительского дайвинга на воздухе без какого-либо нарушения процедуры, но оно не объясняет вестибулярные удары при глубоком погружении. Вестибулярные симптомы могут появиться очень рано при декомпрессии, задолго до массивного образования пузырьков, необходимого для перегрузки системы.

Второй сценарий рассматривает повышение давления во время декомпрессии, которое уменьшает диаметр пузырьков. Это может позволить пузырькам, попавшим в легкие во время обычной декомпрессии, внезапно пройти через капилляры и стать причиной симптомов ДКБ II типа. Это может объяснить разницу в результатах декомпрессии в воде по сравнению с поверхностной декомпрессией. ^[82] Данные, собранные в Северном море, показали, что если общая частота случаев двух методов погружения примерно одинакова, то поверхностная декомпрессия имеет тенденцию вызывать в десять раз больше ДКБ II типа, чем декомпрессия в воде. Предполагается, что когда дайвер поднимается на поверхность, образуются пузырьки, которые захватываются капиллярами легких, и при рекомпрессии дайвера в палубной камере эти пузырьки уменьшаются в диаметре и переходят на артериальную сторону, позже вызывая неврологические симптомы. Тот же сценарий был предложен для ДКБ II типа, зарегистрированной после пилообразных профилей погружения или многократных повторных погружений.

Предположение об артериальных пузырьках также дает объяснение критичности начальной фазы подъема. Пузырьки, связанные с симптомами, не обязательно образуются на месте. В начале подъема происходит процесс роста, который может длиться несколько циклов, пока пузырьки не достигнут критического размера, когда они либо отфильтруются в легких, либо остановятся на уровне тканей. Постулируется, что образование потока мелких артериальных пузырьков в течение первых минут начального подъема является предшественником симптомов ДКБ.

Была предпринята попытка превратить этот сценарий в модель декомпрессии.

Предположения модели артериального пузыря ^{[30] [79]}

1. Дайвер дышит сжатой газовой смесью, содержащей инертный газ, который растворяется в различных тканях во время воздействия давления. Когда начинается всплытие, инертный газ выгружается, как только создается подходящий градиент.
2. Пузырьки обычно образуются в сосудистом русле и транспортируются по венозной системе к сердцу, а затем в легкие.
3. Легкие работают как фильтр и задерживают пузырьки в капиллярах, имеющих меньший диаметр. Перемещение газа в альвеолы ​​устраняет пузырьки.
4. Критической проблемой является фильтрующая способность легочной системы. Небольшие пузырьки могут проходить через легкие в системный кровоток.
5. На уровне дуги аорты распределение крови, вероятно, переносит пузырьки в неврологические ткани, такие как головной или спинной мозг.
6. Мозг — это быстрая ткань, и на ранней стадии декомпрессии он может находиться в состоянии перенасыщения. Он действует как газовый резервуар и питает любой локальный пузырь, который будет расти. Пузырь может просто пройти через капилляры в венозную сторону для другого цикла, но может быть захвачен и затем расти на месте, вызывая локальное ограничение кровоснабжения и, в конечном итоге, ишемию. Это может развиться в центральные неврологические симптомы.
7. Аналогичным образом артериальные пузырьки могут достигать спинного мозга и разрастаться на месте из местного газа, вызывая спинальные неврологические симптомы.
8. Гораздо позже при декомпрессии пузырьки могут достигать значительных размеров и вызывать локальную деформацию, особенно в более жестких тканях, таких как сухожилия и связки, что возбуждает нервные окончания и вызывает боль.

Вывод модели артериального пузыря

Для расчета таблиц декомпрессии была разработана модель, основанная на предположении об артериальном пузыре (модель артериального пузыря версии 2, или модель AB 2). Эта модель газовой фазы использует уравнение, которое можно сравнить с классическим «M-значением», связанным с корректирующим фактором, который уменьшает допустимый градиент для малых значений постоянной времени отсека.

Следствием этого является введение более глубоких остановок, чем в классической модели декомпрессии растворенной фазы.

Объяснение предположения об артериальном пузыре рассматривает две ситуации: ^[83]

• В начале декомпрессии прибытие артериального пузырька в неврологическую ткань во время десатурации считается критическим событием. Газообмен происходит между пузырем, кровью и окружающей тканью. Если радиус пузырька не превышает критического значения, он не будет расти in situ и в конечном итоге покинет место. Пузырьки, превышающие критический размер, будут блокировать кровообращение в этой точке, вызывая ишемию в пораженных тканях. Критерий критического радиуса пузырька используется для разработки стратегии безопасной скорости подъема, чтобы избежать неврологических симптомов II типа путем контроля баланса газообмена.
• На более поздних стадиях декомпрессии пузырек, который поглотил большое количество растворенного газа из прилегающей ткани в суставе, считается критическим событием для декомпрессионной травмы I типа. Предполагается, что пузырек, достигший критического объема, оказывает механическое воздействие на нервные окончания поблизости, вызывая боль в сухожилии. Критерий критического объема пузырька используется для управления стратегией безопасного всплытия на этой стадии декомпрессии путем ограничения роста объема пузырька.

Концепция критического объема была разработана Хеннесси и Хемплменом, которые разработали простое математическое условие, связывающее концентрацию растворенного газа и безопасное давление окружающей среды во время подъема:

P _ткани ≤ a×P _{окружающей среды} + b

Где P _tissue представляет собой напряжение растворенного газа, P _ambient — давление окружающей среды, а a и b — два коэффициента. Это простая линейная зависимость между растворенным газом и давлением окружающей среды, которая имеет ту же математическую форму, что и значение M, где значения коэффициентов определяются экспериментально. Это говорит о том, что все модели Халдейна, использующие значения M (включая таблицы ВМС США, предшествующие тем, которые основаны на модели EL, таблицы Бюльмана и все таблицы ВМС Франции), могут считаться выражениями критического критерия объема, хотя их авторы могли выступать за другие интерпретации. ^[83]

Алгоритм ВМС США EL и таблицы 2008 года

Реакция тканевого отсека на ступенчатое увеличение и уменьшение давления, демонстрирующая экспоненциально-экспоненциальный и два варианта линейно-экспоненциального поглощения и вымывания.

Использование простых симметричных экспоненциальных моделей кинетики газа показало необходимость в модели, которая давала бы более медленное вымывание тканей. ^[84] В начале 1980-х годов Экспериментальное подразделение дайвинга ВМС США разработало алгоритм, использующий модель декомпрессии с экспоненциальным поглощением газа, как в обычной модели Халдана, но с более медленным линейным высвобождением во время подъема. Эффект добавления линейной кинетики к экспоненциальной модели заключается в удлинении продолжительности накопления риска для заданной постоянной времени отсека ^[84]

Первоначально модель была разработана для программирования декомпрессионных компьютеров для замкнутых контуров ребризеров с постоянным парциальным давлением кислорода. ^{[85] [86]} Первоначальное экспериментальное погружение с использованием экспоненциально-экспоненциального алгоритма привело к неприемлемому уровню заболеваемости ДКБ, поэтому было внесено изменение в модель с использованием линейной модели выпуска, что привело к снижению уровня заболеваемости ДКБ. Те же принципы были применены для разработки алгоритма и таблиц для модели постоянного парциального давления кислорода для погружений с гелиоксом ^[87]

Линейный компонент активен, когда давление ткани превышает давление окружающей среды на заданную величину, специфичную для тканевого отсека. Когда давление ткани падает ниже этого критерия кроссовера, ткань моделируется экспоненциальной кинетикой. Во время поглощения газа давление ткани никогда не превышает окружающего, поэтому оно всегда моделируется экспоненциальной кинетикой. Это приводит к модели с желаемыми асимметричными характеристиками более медленного вымывания, чем поглощения. ^[88] Линейно-экспоненциальный переход является плавным. Выбор давления кроссовера определяет наклон линейной области как равный наклону экспоненциальной области в точке кроссовера.

В ходе разработки этих алгоритмов и таблиц было признано, что успешный алгоритм может быть использован для замены существующего набора несовместимых таблиц для различных режимов погружения на воздухе и нитроксе, в настоящее время содержащегося в Руководстве по дайвингу ВМС США, набором взаимно совместимых таблиц декомпрессии, основанных на единой модели, предложенной Гертом и Дулеттом в 2007 году. ^[89] Это было сделано в 6-й редакции Руководства по дайвингу ВМС США, опубликованной в 2008 году, хотя были внесены некоторые изменения.

Независимая реализация алгоритма EL-Real Time была разработана компанией Cochran Consulting, Inc. для подводного компьютера ВМС, переносимого водолазами, под руководством Э. Д. Тальмана. ^[38]

Физиологическая интерпретация

Компьютерное тестирование теоретической модели роста пузырьков, представленной Боллом, Химмом, Хомером и Тальманном, дало результаты, которые привели к интерпретации трех отсеков, используемых в вероятностной модели LE, с быстрыми (1,5 мин), промежуточными (51 мин) и медленными (488 мин) постоянными времени, из которых только промежуточный отсек использует линейную кинетическую модификацию во время декомпрессии, как, возможно, не представляющую отдельные анатомически идентифицируемые ткани, а три различных кинетических процесса, которые связаны с различными элементами риска ДКБ. ^[90]

Они пришли к выводу, что эволюция пузырьков может быть недостаточной для объяснения всех аспектов риска ДКБ, а связь между динамикой газовой фазы и повреждением тканей требует дальнейшего изучения. ^[91]

Таблицы BSAC '88

Таблицы BSAC '88 опубликованы в виде брошюры из четырех наборов таблиц, дающих не требующие расчетов повторяющиеся решения для погружений от уровня моря до высоты 3000 метров. ^[92]

Эти таблицы были разработаны Томом Хеннесси для замены таблиц RNPL/BSAC, когда клубу потребовался набор таблиц, который мог бы приблизиться к универсальности дайв-компьютера. ^[93]

Похоже, что доступно очень мало информации о теоретической модели и алгоритме для таблиц BSAC 1988. Известно, что таблицы были разработаны специально для любительского дайвинга для British Sub-Aqua Club доктором Томом Хеннесси и были выпущены в 1988 году. ^[92]

Также в 1988 году глава под названием «Моделирование воздействия на человека изменённых давлений » была опубликована в журнале Environmental Ergonomics ^[94] , в которой обсуждались недостатки нескольких моделей декомпрессии и связанные с ними экспериментальные процедуры проверки. В этой работе Хеннесси предлагает альтернативную комбинированную модель перфузии/диффузии. Количество обсуждаемых отсеков варьируется от 4 в модели «A» (ограниченная перфузией водная ткань, ограниченная перфузией липидная ткань, ограниченная диффузией водная ткань и ограниченная диффузией липидная ткань) до 2 в модели «B» (где делается предположение, что если есть внутрисосудистый нерастворенный газ (пузырьки), отсеки, ограниченные перфузией, станут ограниченными диффузией).

Хеннесси приходит к выводу, что если содержание нерастворенного и растворенного газа в ткани не может быть независимо измерено напрямую или косвенно, то безопасные максимальные пределы относительно давления окружающей среды не могут быть точно определены с помощью декомпрессионных испытаний, и не будет возможности систематически разрабатывать всеобъемлющую биофизическую модель газообмена. Он предлагает наиболее подходящую двухкамерную модель для растворенного газа и однокамерную модель для нерастворенного газа, поскольку это самые простые модели, соответствующие имеющимся данным. ^[93]

Параметры, используемые при разработке этих таблиц, включают: ^[93]

• Предполагается, что пузырьки образуются после каждой декомпрессии.
• Эти пузырьки влияют на поглощение и выделение газа при повторных погружениях, что приводит к более быстрому насыщению при повторных погружениях из-за комбинации повторно растворенного азота из пузырьков, остаточного растворенного азота, а также поглощения азота из-за повторного воздействия.
• Пузырьки не растворяются немедленно при рекомпрессии, а скорость поглощения газа будет меняться от первого погружения к повторным погружениям, поэтому повторные погружения должны обрабатываться по-разному в математической модели для прогнозирования безопасной декомпрессии.
• Считается, что скорость выделения газа асимметрична скорости его поглощения, и модель становится более консервативной по мере увеличения количества погружений, глубины и продолжительности.
• Таблицы BSAC'88 используют серию из семи таблиц, обозначенных буквами от A до G, для учета изменений в скоростях поступления и выделения газа, предполагаемых для последовательных погружений.
• Используется шаг глубины 3 м.
• Существенным отличием от общепринятой практики является то, что таблицы основаны не на времени нахождения на дне, определяемом как время от момента выхода с поверхности до момента выхода со дна, а на времени достижения глубины 6 м во время подъема.
• Скорость подъема на высоту 6 м ограничена максимум 15 м в минуту.
• Подъем с высоты 6 м на поверхность должен занять 1 минуту.
• Декомпрессионные остановки выполняются на глубине 9 м и 6 м, а также на поверхности, поскольку поверхностный интервал считается периодом декомпрессии.
• Остановки на глубине 3 м не предусмотрены, поскольку считается, что поддерживать постоянную глубину на волнах слишком сложно.

Первоначальное погружение использует таблицу A, и дайверу назначается код всплытия на основе глубины и времени погружения. После поверхностного интервала не менее 15 минут дайвер может выбрать новый код текущей ткани, который моделирует остаточную азотную нагрузку, и использует этот код для выбора таблицы повторного погружения. ^[93]

Таблицы BSAC'88 представлены в формате, который не требует никаких вычислений со стороны пользователя. ^[92]

Модель переменной проницаемости

Эта модель декомпрессии была разработана DE Yount и другими в Гавайском университете для моделирования лабораторных наблюдений за образованием и ростом пузырьков как в неживых, так и в естественных системах, подвергающихся изменениям давления. Она предполагает, что микроскопические зародыши пузырьков всегда существуют в водных средах, включая живые ткани. Эти зародыши пузырьков представляют собой сферические газовые фазы, которые достаточно малы, чтобы оставаться во взвешенном состоянии, но достаточно прочны, чтобы противостоять коллапсу, их стабильность обеспечивается эластичным поверхностным слоем, состоящим из поверхностно-активных молекул с переменной газопроницаемостью. ^[95] Эти оболочки противостоят эффекту поверхностного натяжения, поскольку поверхностное натяжение имеет тенденцию схлопывать небольшой пузырек, повышая внутреннее давление выше окружающего, так что градиент парциального давления способствует диффузии из пузырька обратно пропорционально радиусу поверхности. ^[95]

Любые зародыши, размер которых больше определенного «критического», будут расти во время декомпрессии. ^[96] Цель VPM — ограничить совокупный объем этих растущих пузырьков во время и после декомпрессии до приемлемого уровня, ограничивая разницу давлений между газом в пузырьках и давлением окружающей среды. По сути, это эквивалентно ограничению пересыщения, но вместо использования произвольной линейной подгонки к экспериментальным данным физика роста пузырьков используется для моделирования приемлемого пересыщения для любой заданной истории воздействия давления. ^[95]

Рост размера и количества пузырьков газа вычисляется на основе факторов, представляющих баланс давления в пузырьках, физические свойства «кожи» и окружающей среды. Если общий объем газа в пузырьках прогнозируется как меньший, чем «критический объем», то предполагается, что дайвер находится в безопасных пределах модели. ^[95]

Модель пузырька накладывается на модель множественных параллельных тканевых отсеков. Предполагается, что ингазация следует классической модели Холдейна. ^[95]

Распределение населения пузыря

Размер пузырьков по сравнению с их количеством имеет экспоненциальное распределение ^[97]

Зарождение пузырьков

Газовые пузырьки с радиусом больше 1 микрона должны всплывать на поверхность стоячей жидкости, тогда как более мелкие должны быстро растворяться из-за поверхностного натяжения. Группа крошечных пузырьков смогла разрешить этот кажущийся парадокс, разработав и экспериментально проверив новую модель для стабильных газовых ядер. ^[98]

Согласно модели переменной проницаемости, зародыши газовых пузырьков — это просто стабильные микропузырьки. Стабильность этих микропузырьков обусловлена ​​эластичными оболочками или мембранами, состоящими из поверхностно-активных молекул. Эти оболочки обычно проницаемы для газа, и их разрушение предотвращается их прочностью на сжатие. Эти оболочки могут стать жесткими и фактически непроницаемыми для газа, когда они подвергаются большим сжатиям, обычно превышающим 8 атм, на этой стадии давление внутри увеличивается при дальнейшем сжатии, как предсказывает закон Бойля. ^[98]

По сути, в модели VP есть три параметра: прочность кожи на сжатие, начальный радиус и начальное давление для непроницаемости. ^[98]

Гипотеза упорядочения

Гипотеза упорядочения утверждает, что ядра не создаются и не разрушаются под действием давления, а первоначальный порядок в соответствии с размером сохраняется. ^[99]

Из гипотезы упорядочения следует, что каждое количество пузырьков определяется свойствами и поведением одного «критического» ядра, которое находится прямо на пороге образования пузырьков. Все ядра, которые больше критического ядра, будут образовывать пузырьки, а все ядра, которые меньше, не будут. Более того, семейство графиков давления, которое дает одинаковое количество пузырьков N, характеризуется одним и тем же критическим ядром и, следовательно, одним и тем же критическим радиусом, одним и тем же сжатием при разрушении и одним и тем же началом непроницаемости. ^[99]

Разработка модели декомпрессии

Первоначально предполагалось, что количество пузырьков прямо пропорционально декомпрессионному напряжению. Этот подход хорошо работал при длительных экспозициях, но не тогда, когда время экспозиции значительно варьировалось. ^[95]

Лучшая модель была получена путем разрешения формироваться большему количеству пузырьков при более коротких погружениях, чем при более длительных. Предположение о постоянном количестве пузырьков было заменено «гипотезой динамического критического объема». Как и в более ранних применениях критерия критического объема, ^[100] предполагалось, что всякий раз, когда общий объем накопленной газовой фазы превышает критическое значение, появляются признаки или симптомы ДКБ. В особом случае длительных экспозиций обе модели эквивалентны. ^[101]

«Динамический» аспект этой гипотезы заключается в том, что газ непрерывно входит и выходит из газовой фазы. ^[42]

Накопленный объем рассчитывается как функция времени путем интегрирования по произведению количества пузырьков и степени пересыщения, и вычитания свободного газа, который непрерывно рассеивается легкими. ^[102]

Предполагается, что поглощение и выведение газа происходят экспоненциально, как в обычных моделях Холдейна. ^[42]

В первом приближении учитываются только инертные газы. При парциальном давлении кислорода выше 2,4 бар количество кислорода, растворенного в артериальной крови, превышает количество, которое может использовать организм, и гемоглобин насыщается кислородом как в венах, так и в артериях. Если добавляется больше кислорода, парциальное давление кислорода в венозной крови повышается. ^[103]

Сравнение профилей VPM с другими моделями

Сравнение профилей VPM с графиками декомпрессии USN для экстремальных погружений неизменно дает схожее общее время подъема, но значительно более глубокие первые декомпрессионные остановки. ^[101]

Модель пузырькового градиента с уменьшенным значением

Модель RGBM, разработанная доктором Брюсом Винке в Лос-Аламосской национальной лаборатории, представляет собой гибридную модель, которая модифицирует модель Халданиана с факторами, чтобы учесть механику пузырьков для моделирования образования газовой фазы во время декомпрессии. Фактор пузырьков изменяет значения M модели Халданиана, делая ее более консервативной. ^[104]

Особенности модифицирующего фактора ξ включают: ^[104]

• ξ начинается с первого погружения повторяющейся серии с максимальным значением, равным единице, поэтому это сделает модель более консервативной или неизменной.
• ξ уменьшается при повторных погружениях.
• ξ уменьшается с увеличением времени экспозиции.
• ξ увеличивается с увеличением интервала между поверхностями.
• ξ изменяет быстрые отсеки сильнее, чем медленные.
• ξ уменьшается с глубиной погружения сегмента
• ξ оказывает большее влияние на повторные погружения, которые глубже предыдущих погружений в серии.

Эффект заключается в сокращении времени безостановочного погружения или увеличении требований к декомпрессии для повторных погружений в следующих категориях:

• После короткого поверхностного интервала.
• После длительного погружения.
• После глубокого погружения.
• Которые глубже предыдущих погружений.

Модель в некоторой степени использовалась в некоторых подводных компьютерах Suunto ^[105] и в компьютере HydroSpace Explorer, где она является выбираемой пользователем опцией ^[106] для формулы расчета с возможностью выбора дополнительных факторов консервативности.

Полная RGBM рассматривает сопряженный перфузионно-диффузионный транспорт как двухступенчатый процесс, при этом перфузия обеспечивает граничное условие для проникновения газа в ткани путем диффузии. Любой процесс может доминировать над обменом в зависимости от времени и коэффициентов скорости. ^[107]

Упрощенные реализации, требующие меньше вычислительной мощности, доступны для использования в персональных компьютерах декомпрессии. Они доминируют в перфузии. В расчетах учитывается присущая тканям биологическая ненасыщенность. ^[107]

Модель предполагает, что зародыши пузырьков всегда присутствуют в определенном распределении размеров, и что определенное их количество вынуждено расти при сжатии и декомпрессии. Для моделирования подъема используется итеративное вычисление, чтобы ограничить объединенный объем газовой фазы. Газовые смеси гелия, азота и кислорода содержат распределения пузырьков разных размеров, но используется тот же предел объема фазы. ^[108]

Модель постулирует пузырьковые ядра с водной и/или липидной структурой кожи, в количестве и распределении размеров, количественно определяемом уравнением состояния. Как и VPM, RGBM предполагает, что распределение размеров экспоненциально уменьшается в размере. В отличие от модели переменной проницаемости, пузырьковые семена предполагаются проницаемыми для переноса газа через границы кожи при всех давлениях. ^[108]

Размер ядер, которые будут расти во время декомпрессии, обратно пропорционален градиенту пересыщения. ^[108]

При более высоких давлениях натяжение оболочки пузырьковых ядер снижает скорость диффузии газа. Модель предполагает, что оболочки пузырьков стабилизируются поверхностно-активными веществами в течение вычисляемых временных масштабов, что приводит к переменной стойкости пузырьковых ядер в тканях. ^[108]

Модификации моделей и алгоритмов для газов-разбавителей, отличных от азота

Модели и алгоритмы декомпрессии, разработанные для бинарных смесей азота и кислорода, не могут использоваться для газов, содержащих значительные количества других газов-разбавителей, без модификации с учетом различных растворимостей и констант диффузии альтернативных или добавленных разбавителей. Также крайне желательно протестировать любые такие модификации, чтобы убедиться, что графики, созданные ими, приемлемо безопасны. ^{[109] [110]}

Альтернативные разбавляющие газы

• Гелий, безусловно, является наиболее важным из альтернативных разбавителей, используемых на сегодняшний день. ^{[109] [110]}
• Водород ^[111]
• Неоновый
• Комбинации этих газов, в частности тройные смеси гелия, азота и кислорода, известные под общим названием «Тримикс» . ^[110]

Модели декомпрессии, адаптированные для включения альтернативных и множественных разбавителей

• Алгоритм Бюльмана ^[106]
• Алгоритм VPM ^[112]
• Алгоритм RGBM ^[106]

Коммерческие столы для дайвинга

В значительной степени коммерческие морские погружения используют таблицы гелиокса, которые были разработаны крупными коммерческими водолазными предприятиями, такими как Comex , таблицы Alpha Oceaneering International (OI), газовые таблицы American Oilfield Diving (AOD) Company, хотя также используются модификации таблиц парциального давления ВМС США. ^[113] В 2006 году немодифицированные таблицы ВМС США (Редакция 5) ^{[ необходимо разъяснение ]} считались приводящими к неприемлемо высокому уровню декомпрессионной болезни для коммерческих применений. ^[113]

Таблицы гелиокса "Cx70" были разработаны и использовались Comex в период с 1970 по 1982 год. Таблицы были доступны в двух версиях. Одна была разработана для погружений с подачей воздуха с поверхности и ограничивалась 75 м. Дайвер дышал гелиоксом в качестве донной смеси и 100% кислородом на остановке на глубине 6 м. Другая была разработана для погружений с отскоком в закрытом колоколе и допускала воздействие до 120 минут и глубину до 120 м. Дайвер дышал гелиоксом в воде и в колоколе, воздухом после перехода в палубную декомпрессионную камеру и, наконец, кислородом через встроенную дыхательную систему (BIBS) с 12 м до поверхности. Эти таблицы показали относительно высокую частоту случаев декомпрессионной болезни. ^[83]

Французские таблицы Tables du Ministère du Travail 1974 (MT74) и Tables du Ministère du Travail 1992 (MT92) были разработаны специально для коммерческого дайвинга.

Норвежские таблицы водолазных работ и лечения, ISBN  82-992411-0-3 , на которые ссылаются в стандарте NORSOK U100 2.24 для подводных операций с экипажем, доступны на норвежском, датском и английском языках и одобрены для коммерческого водолазного дела. ^[114]

Смотрите также

• Практика декомпрессии  – Методы и процедуры безопасной декомпрессии водолазов
• Декомпрессионная болезнь  – заболевание, вызванное образованием пузырьков растворенных газов в тканях.
• Декомпрессия (дайвинг)  – снижение давления и его последствия при подъеме с глубины.
• Теория декомпрессии  – Теоретическое моделирование физиологии декомпрессии
• Эквивалентная воздушная глубина  – Метод сравнения требований к декомпрессии для воздуха и заданной смеси нитрокса.
• Эквивалентная наркотическая глубина  – Метод сравнения наркотического воздействия смеси газов для дайвинга с воздухом
• Графики гипербарической терапии  – запланированное гипербарическое воздействие с использованием определенного дыхательного газа в качестве медицинского лечения.
• Список исследователей в области физиологии и медицины дайвинга
• Кислородное окно при декомпрессии при дайвинге  – Влияние метаболизма кислорода на общую концентрацию растворенных газов в венозной крови
• Физиология декомпрессии  – Физиологическая основа теории и практики декомпрессии
• Модели декомпрессии:
  • Алгоритм декомпрессии Бюльмана  – Математическая модель поглощения и выделения инертного газа тканями при изменении давления
  • Модель декомпрессии Холдейна  – Модель декомпрессии, разработанная Джоном Скоттом Холдейном
  • Модель пузырькового эффекта с уменьшенным градиентом  – алгоритм декомпрессии
  • Алгоритм Тальмана  – Математическая модель декомпрессии водолаза
  • Термодинамическая модель декомпрессии  – Ранняя модель, в которой декомпрессия контролируется объемом пузырьков газа, образующихся в тканях.
  • Модель переменной проницаемости  – модель декомпрессии и алгоритм, основанные на физике пузырьков

Ссылки

1. Хамблин, Ричард (2011). Искусство науки: естественная история идей . Pan Macmillan. ISBN 9781447204152.
2. Acott, C. (1999). «Краткая история дайвинга и декомпрессионной болезни». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 29 (2). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801.
3. Hill, L (1912). Кессонная болезнь и физиология работы в условиях сжатого воздуха. London E. Arnold . Получено 31 октября 2011 г.
4. Huggins 1992, гл. 1 стр. 8
5. Trucco, Жан-Ноэль; Биард, Джефф; Редюро, Жан-Ив; Фовель, Ивон (3 мая 1999 г.). «Таблица Marine National 90 (MN90): Версия от 05.03.1999» (PDF) . Межрегиональный комитет Бретани и стран Луары; Региональная техническая комиссия. (на французском языке). ФФССМ . Проверено 23 января 2017 г.
6. Батлер, WP (2004). «Кессонная болезнь во время строительства мостов Идс и Бруклин: обзор». Undersea and Hyperbaric Medicine . 31 (4): 445–59. PMID  15686275.
7. Берт, П. (1878). «Барометрическое давление: исследования в экспериментальной физиологии». Перевод: Хичкок МА и Хичкок ФА. College Book Company; 1943 .
8. Джон Л. Филлипс, Изгибы: сжатый воздух в истории науки, дайвинга и техники, Издательство Йельского университета (1998) - Google Books, стр. 103
9. Мун, Ричард (март 2000 г.). «Естественное развитие декомпрессионной болезни и разработка процедур рекомпрессии». Журнал SPUMS . 30 (1): 39.
10. Н., Цунц (1897). «Zur Pathogenese und Therapie der durch rasche Luftdruck-änderungen erzeugten Krankheiten». Форчр, Д. Мед. (на немецком языке). 15 : 532–639.
11. Бойкотт, AE; Дамант, GCC; Холдейн, Джон Скотт (1908). «Профилактика заболеваний, вызванных сжатым воздухом». Журнал гигиены . 8 (3): 342–443. doi :10.1017/S0022172400003399. PMC 2167126. PMID  20474365 . 
12. Стиллсон, Г. Д. (1915). Отчет по испытаниям глубоководного погружения. Бюро строительства и ремонта США, Военно-морское ведомство. Технический отчет (Отчет).
13. Powell 2008, «Историческая перспектива»; стр. 15
14. ВМС США. «Дайвинг в ВМС США: краткая история». Сайт Командования военно-морской истории и наследия . Получено 2 марта 2016 г.
15. Хаггинс 1992, гл. 3 стр. 2
16. Дэвис Джефферсон С, Шеффилд Пол Дж, Шукнехт Л, Хаймбах Р.Д., Данн Дж.М., Дуглас Г, Андерсон Г.К. (август 1977 г.). «Высотная декомпрессионная болезнь: результаты гипербарической терапии в 145 случаях». Авиация, космос и экологическая медицина . 48 (8): 722–30. PMID  889546.
17. Аггаццотти, А.; Лигабуэ, Л. (1942). «Azione dell 'aria Compressa Sugli Animali XX. L'Elasticita di Volume del Sangue e dei tessuti». Болл. Соц. Итал, Биол. Спер . 17 (479).цитируется в Бекмане 1976
18. Бекман, Эдвард Л. (октябрь 1976 г.). Рекомендации по графикам декомпрессии с использованием улучшенного воздуха для коммерческого дайвинга (PDF) . Технический отчет по гранту Sea Grant UNIHI-SEAGRANT-TR-76-02 (Отчет). Офис гранта NOAA Sea Grant . Получено 3 января 2022 г. .
19. Des Granges, M. (1956). Стандартная таблица воздушной декомпрессии. Исследовательский отчет 5-57 (Отчет). Вашингтон, округ Колумбия: Экспериментальное водолазное подразделение ВМС США.
20. Голдинг, Ф. Кэмпбелл; Гриффитс, П.; Хемплмен, Х.В.; Патон, В.Д.М.; Уолдер, Д.Н. (июль 1960 г.). «Декомпрессионная болезнь во время строительства Дартфордского туннеля». British Journal of Industrial Medicine . 17 (3): 167–80. doi :10.1136/oem.17.3.167. PMC 1038052. PMID 13850667  . 
21. LeMessurier, D. Hugh; Hills, Brian Andrew (1965). «Декомпрессионная болезнь. Термодинамический подход, вытекающий из исследования методов погружения в проливе Торреса». Hvalradets Skrifter (48): 54–84.
22. Hills, BA (1978). «Фундаментальный подход к профилактике декомпрессионной болезни». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 8 (2).
23. How, J.; West, D.; Edmonds, C. (июнь 1976). «Декомпрессионная болезнь и дайвинг». Singapore Medical Journal . 17 (22): 92–97. PMID  982095.
24. Гудман, М. В.; Воркман, Р. Д. (1965). Минимально-рекомпрессионный, кислородно-дыхательный подход к лечению декомпрессионной болезни у водолазов и летчиков. Технический отчет (отчет) экспериментального водолазного подразделения ВМС США . Том NEDU-RR-5-65.
25. Workman, RD (1965). Расчет графиков декомпрессии для погружений с азотом-кислородом и гелием-кислородом. Исследовательский отчет 6-65 (Отчет). Вашингтон, округ Колумбия: Экспериментальное водолазное подразделение ВМС США.цитируется Бекманом 1976 г.
26. Альбано, Г.; Колумба, М. (1971). «Концепция зародышеобразования газа, применяемая к декомпрессии». В Lambertsen, CJ (ред.). Подводная физиология . Нью-Йорк: Academic Press. С. 193–204.цитируется в Бекмане 1976
27. Хаггинс 1992, гл. 4 стр. 3
28. Грейвс, DJ; Идикула, J.; Ламбертсен, Кристиан J.; Куинн, JA (март 1973 г.). «Образование пузырьков в результате контрдиффузионного пересыщения: возможное объяснение крапивницы и головокружения от изобарического инертного газа». Физика в медицине и биологии . 18 (2): 256–264. Bibcode :1973PMB....18..256G. CiteSeerX 10.1.1.555.429 . doi :10.1088/0031-9155/18/2/009. PMID  4805115. S2CID  250737144. 
29. Грейвс, DJ; Идикула, J; Ламбертсен, Кристиан J; Куинн, JA (февраль 1973 г.). «Образование пузырьков в физических и биологических системах: проявление контрдиффузии в композитных средах». Science . 179 (4073): 582–584. Bibcode :1973Sci...179..582G. doi :10.1126/science.179.4073.582. PMID  4686464. S2CID  46428717.
30. Имбер, JP; Париж, Д.; Хьюгон, Ж. (2004). "Модель артериального пузыря для расчетов таблиц декомпрессии" (PDF) . EUBS 2004 . Франция: Divetech. Архивировано из оригинала (PDF) 4 мая 2018 г. . Получено 4 марта 2016 г. .
31. Спенсер, MP (февраль 1976 г.). «Пределы декомпрессии для сжатого воздуха, определяемые ультразвуковым обнаружением пузырьков крови». Журнал прикладной физиологии . 40 (2): 229–35. doi :10.1152/jappl.1976.40.2.229. PMID  1249001.
32. Хаггинс 1992, гл. 4 стр. 11
33. Yount, DE (1981). «Применение модели образования пузырьков к декомпрессионной болезни у мальков лосося». Underwater Biomedical Research . 8 (4). Undersea and Hyperbaric Medical Society, Inc.: 199–208. PMID  7324253.
34. Weathersby, Paul K.; Homer, Louis D.; Flynn, Edward T. (сентябрь 1984 г.). «О вероятности декомпрессионной болезни». Journal of Applied Physiology . 57 (3): 815–25. doi :10.1152/jappl.1984.57.3.815. PMID  6490468.
35. Thalmann, ED (1983). Компьютерные алгоритмы, используемые при вычислении таблиц декомпрессии при постоянном парциальном давлении кислорода 0,7 ATA для Mk 15/16. Отчет NEDU № 1-83 (Отчет). Панама-Сити, Флорида: Экспериментальное водолазное подразделение ВМС.
36. Бюльманн Альберт А. (1984). Декомпрессия – декомпрессионная болезнь . Берлин Нью-Йорк: Springer-Verlag. ISBN 978-0-387-13308-9.
37. Хаггинс 1992, гл. 4 стр. 6
38. Gerth & Doolette 2007, стр. 2.
39. Тальманн 1985.
40. Huggins 1992, гл. 4 стр. 10
41. Бюльманн, А.А.; Фёлльм, Э.Б.; Нуссбергер, П. (2002). Таухмедизин (на немецком языке). Спрингер-Верлаг. дои : 10.1007/978-3-642-55939-6. ISBN 978-3-642-55939-6.
42. Yount, DE; Hoffman, DC (1986). «Об использовании модели образования пузырьков для расчета таблиц погружений». Авиация, космос и экологическая медицина . 57 (2): 149–156. ISSN  0095-6562. PMID  3954703.
43. "Модель VPM-B". V-Planner Deco planning for Technical Divers (веб-сайт) . HSS Software Corp. 2015. Получено 4 марта 2016 .
44. Фёлльм, Эрнст. «Алгоритм Бюльмана для подводных компьютеров» (PDF) . Проверено 29 июля 2023 г.
45. Хаггинс 1992, гл. 4 стр. 4
46. Travaux en Milieu Hyperbare. Особые профилактические меры. Выпуск № 1636. Imprimerie du Journal Officiel, 26 rue Desaix, 75732 Paris cedex 15. ISBN 2-11-073322-5 . 
47. Wienke, Bruce R.; O'Leary, Timothy R. (2001). "Таблицы декомпрессии модели полной фазы погружения". Журнал Advanced Diver . Получено 4 марта 2016 г.
48. "Декомпрессионное погружение". Divetable.de . Получено 17 июля 2012 г. .
49. Герт и Дулетт 2007.
50. Голдман, Сол (19 апреля 2007 г.). «Новый класс биофизических моделей для прогнозирования вероятности декомпрессионной болезни при подводном плавании». Журнал прикладной физиологии . 103 (2): 484–493. doi :10.1152/japplphysiol.00315.2006. PMID  17446410.
51. Руководство по подводному плаванию ВМС США, редакция 6
52. Хаггинс 1992, Введение, стр. 2
53. Huggins 1992, гл. 2 стр. 1
54. Хаггинс 1992, гл. 2, стр. 1–2.
55. Хаггинс 1992, гл. 2, стр. 2–3.
56. Хаггинс 1992, гл. 2, стр. 3–6.
57. Хаггинс 1992, гл. 3
58. Хаггинс 1992, гл. 3 стр. 1
59. Хаггинс 1992, гл. 3 стр. 3
60. Хаггинс 1992, гл. 3 стр. 4
61. Хаггинс 1992, гл. 3 стр. 9
62. Хаггинс 1992, гл. 3 стр. 12
63. Хаггинс 1992, гл. 3 стр. 13
64. Huggins 1992, гл. 4, стр. 1–2
65. ВМС США. Руководство по подводному плаванию ВМС США, 5-е издание . США: Командование военно-морских систем США.
66. Хаггинс 1992, гл. 4 стр. 2
67. Somers, Lee H. (1990). "Глава 4-2: Введение в таблицы погружений" (PDF) . Руководство по дайвингу Мичиганского университета . Мичиганский университет. стр. 19. Архивировано из оригинала (PDF) 7 марта 2016 г. . Получено 7 марта 2016 г. .
68. Huggins 1992, гл. 4 стр. 9
69. Huggins 1992, гл. 4 стр. 8
70. Somers, Lee H. (1990). "Глава 4, Приложение B: Введение в таблицы погружений NAUI" (PDF) . Руководство по дайвингу Мичиганского университета . Энн-Арбор, Мичиган: Мичиганский университет. стр. 37. Архивировано из оригинала (PDF) 7 марта 2016 года . Получено 7 марта 2016 года .
71. Powell 2008, «Другие модели декомпрессии»; стр. 213
72. Huggins 1992, гл. 4 стр. 12
73. Huggins 1992, гл. 4 стр. 12–13
74. Huggins 1992, гл. 4, стр. 2–3
75. Ниши, Рональд; Лаухнер, Г. (1984). Разработка модели декомпрессии DCIEM 1983 для погружений на сжатом воздухе. Технический отчет Института экологической медицины Министерства обороны и гражданской обороны (Отчет). Том DCIEM-84–R-44.
76. Особые меры защиты, применимые к подъемникам. Специальный выпуск № 74-48 бис. Официальный бюллетень министра труда. Imprimerie du Journal Officiel, улица Дезе, 26, 75732, Париж, Cedex 15.
77. Имбер, Дж. П.; Бонту, М. (12 сентября 1986 г.). Анализ безопасности французских таблиц воздушной декомпрессии 1974 г. Труды семинара Общества подводной медицины по декомпрессии при поверхностном дайвинге . Токио, Япония.
78. Имберт, Дж. П.; Бонту, М. (13–14 февраля 1987 г.). Метод введения новых процедур декомпрессии . Труды семинара Общества подводной медицины по проверке графиков декомпрессии . Бетесда, Мэриленд.
79. Imbert, JP (август 2008 г.). "28: Модель артериального пузыря". В Mount, Tom; Dituri, Joseph (ред.). Exploration and Mixed Gas Diving Encyclopedia (1-е изд.). Miami Shores, Florida: Международная ассоциация дайверов с найтроксом. стр. 315–320. ISBN 978-0-915539-10-9.
80. Balestra, C.; Germonpre, P.; Marroni, A. (1998). «Изменения внутригрудного давления после напряжения Вальсальвы и других маневров: значение для водолазов с открытым овальным окном». Undersea Hyperb. Med . 25 (3): 171–4. PMID  9789337.
81. Germonpre, P.; et al. (1988). «Открытое овальное окно и декомпрессионная болезнь у спортивных дайверов». J. Appl. Physiol . 84 (5): 1622–6. doi :10.1152/jappl.1998.84.5.1622. PMID  9572808.
82. Имберт, Дж. П. (20 сентября – 3 октября 1991 г.). Таблицы декомпрессии против процедур декомпрессии: анализ декомпрессионной болезни с использованием баз данных по дайвингу . Труды XVII-го ежегодного собрания по дайвингу и гипербарической медицине . Ираклион, Крит, Греция.
83. Имбер, Жан Пьер (февраль 2006 г.). Ланг; Смит (ред.). "Коммерческое погружение: 90-метровые эксплуатационные аспекты" (PDF) . Advanced Scientific Diving Workshop . Получено 30 июня 2012 г.
84. Parker et al. 1992, стр. 1
85. Тальман 1984, аннотация
86. Хаггинс 1992, гл. 4 стр. 13
87. Тальманн 1985, стр. 6
88. Паркер и др. 1992, стр. 3
89. Герт и Дулетт 2007, стр. 1.
90. Болл 1995, стр. 272.
91. Болл 1995, стр. 273.
92. "BSAC 88 Decompression Tables – British Sub-Aqua Club". Bsac.com. Архивировано из оригинала 22 августа 2015 года . Получено 17 июля 2012 года .
93. Липпманн 1990, стр. 325–328
94. Хеннесси, ТР (1988). «Моделирование воздействия на человека изменённого давления окружающей среды». В Mekjavik, IB; Banister, EW; Morrison, JB (ред.). Environmental Ergonomics . Лондон: Taylor & Francis. стр. 316–331.
95. Янт 1991.
96. Винке, Брюс (март 1992 г.). «Моделирование ограничений фазового объема при повторной декомпрессии». Математическое и компьютерное моделирование . 16 (3): 109–120. doi : 10.1016/0895-7177(92)90052-M .
97. Янт 1991, стр. 136.
98. Yount 1991, стр. 131.
99. Yount 1991, стр. 132.
100. Хеннесси, ТР; Хемплмен, ХВ (1977). «Исследование концепции критического объема выделяемого газа при декомпрессионной болезни». Труды Лондонского королевского общества. Серия B. 197 ( 1128): 299–313. Bibcode : 1977RSPSB.197..299H. doi : 10.1098/rspb.1977.0072. PMID  19749. S2CID  6692808.
101. Yount 1991, стр. 138.
102. Янт 1991, стр. 137.
103. Yount, DE и DA Lally. 1980. Об использовании кислорода для облегчения декомпрессии . Авиация, космос и экологическая медицина, 51: 544–550.
104. Huggins 1992, гл. 4 стр. 14
105. "Suunto Reduced Gradient Bubble Model" (PDF) . suunto_brochure.qxd 24 июля 2003 г. 11:53 Sivu 3 . Suunto. 2003 . Получено 4 марта 2016 г. .
106. "HS Explorer Dive Computer Owner's Manual". Веб-сайт HSE . Сент-Огастин, Флорида: HydroSpace Engineering, Inc. 2003. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Получено 4 марта 2016 года .
107. Wienke 2002, стр. 10
108. Винке 2002, стр. 11
109. Gernhardt, ML (2006). Биомедицинские и эксплуатационные аспекты погружений с использованием газовой смеси с подачей с поверхности на глубину до 300 FSW. В: Lang, MA и Smith, NE (ред.). Труды семинара Advanced Scientific Diving Workshop (отчет). Вашингтон, округ Колумбия: Смитсоновский институт. стр. 44.
110. Doolette DJ, Gault KA, Gerth WA (2015). «Декомпрессия при прыжках с He-N2-O2 (тримикс) не более эффективна, чем при прыжках с He-O2 (гелиокс)». Технический отчет 15-4 Экспериментального водолазного подразделения ВМС США .
111. Брауэр, РВ (1985). Водород как газ для дайвинга. 33-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины (отчет). Бетесда: Общество подводной и гипербарической медицины.
112. "Программное обеспечение для декомпрессии погружений V-Planner VPM & VPM-B & VPMB & VPM-B/E". Hhssoftware.com . Получено 17 июля 2012 г. .
113. Beyerstein, Gary (2006). Коммерческий дайвинг: поверхностная газовая смесь, Sur-D-O2, Bell Bounce, Saturation (отчет). Новый Орлеан, Луизиана.
114. NORSOK STANDARD U-100, издание 3. Пилотируемые подводные операции. (Отчет). Lysaker: Standards Norway. Апрель 2009. ISBN 978-8299241106. Получено 4 марта 2016 г.

Источники

• Болл, Р.; Химм, Дж.; Гомер, Л. Д.; Тальманн, Э. Д. (1995). «Объясняет ли временной ход развития пузырьков риск декомпрессионной болезни?». Undersea and Hyperbaric Medicine . 22 (3): 263–280. ISSN  1066-2936. PMID  7580767.
• Gerth, Wayne A.; Doolette, David J. (2007). «Алгоритм Тельмана VVal-18 и VVal-18M – Таблицы и процедуры воздушной декомпрессии». Экспериментальное водолазное подразделение ВМС, TA 01-07, NEDU TR 07-09 .
• Хаггинс, Карл Э. (1992). «Практикум по динамике декомпрессии». Курс, преподаваемый в Мичиганском университете .
• Липпманн, Джон (1990). Глубже в дайвинг (1-е изд.). Мельбурн, Австралия: JL Publications. ISBN 978-0-9590306-3-1.
• Паркер, EC; Сурванши, SS; Уэзерсби, PK; Тальманн, ED (1992). «Статистически обоснованные таблицы декомпрессии VIII: линейная экспоненциальная кинетика». Отчет Военно-морского медицинского исследовательского института . 92–73.
• Пауэлл, Марк (2008). Deco для дайверов . Саутенд-он-Си: Aquapress. ISBN 978-1-905492-07-7.
• Thalmann, ED (1984). Фаза II тестирования алгоритмов декомпрессии для использования в подводном декомпрессионном компьютере ВМС США. Navy Exp. Diving Unit Res. Report (Report). Том 1–84.
• Тальманн, Э.Д. (1985). Разработка алгоритма декомпрессии для постоянного парциального давления кислорода при погружениях с гелием. Отчет Navy Exp. Diving Unit Res. (Отчет). Том 1–85.
• ВМС США (2008). Руководство по подводному плаванию ВМС США, 6-е издание. США: Командование военно-морских систем США. Архивировано из оригинала 2 мая 2008 года . Получено 15 июня 2008 года .
• Wienke, Bruce R; O'Leary, Timothy R (13 февраля 2002 г.). "Модель пузырьков с уменьшенным градиентом: алгоритм погружения, основа и сравнения" (PDF) . Тампа, Флорида: NAUI Technical Diving Operations . Получено 25 января 2012 г.
• Yount, DE (1991). Hans-Jurgen, K; Harper Jr, DE (ред.). Желатин, пузырьки и изгибы. Труды Американской академии подводных наук, Одиннадцатый ежегодный научный симпозиум по дайвингу, 25–30 сентября 1991 г. (отчет). Гавайский университет, Гонолулу, Гавайи): Международный тихоокеанский научный дайвинг...

Другое чтение

• Брубакк, АО; Ньюман, Т.С. (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е пересмотренное издание). США: Saunders. ISBN 978-0-7020-2571-6.
• Гамильтон, Роберт В.; Тальманн, Эдвард Д. (2003). "10.2: Практика декомпрессии". В Брубакке, Альф О.; Ньюман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннетта и Эллиотта (5-е пересмотренное издание). Соединенные Штаты: Saunders. стр. 455–500. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923.
• Эллиотт, Дэвид (4 декабря 1998 г.). «Теория декомпрессии за 30 минут». Журнал SPUMS . 28 (4): 206–214.