История оспы в Мексике охватывает приблизительно 430 лет с момента прибытия испанцев до официальной ликвидации в 1951 году. Она была завезена на территорию современной Мексики испанцами, затем распространилась в центр Мексики, где стала существенным фактором падения Теночтитлана . В колониальный период наблюдались крупные эпидемические вспышки, которые привели к внедрению санитарной и профилактической политики. Введение вакцинации от оспы в Новой Испании Франсиско Хавьером де Бальмисом и работа Игнасио Бартолаче снизили смертность и заболеваемость этой болезнью.
Оспа была неизвестной болезнью не только в Мексике XVI века, но и во всей Америке до прибытия европейцев. Люди в Америке еще не были подвержены типу болезней, которые преследовали Восток, что означало, что у них не было сопротивления или иммунитета против них. Она была завезена на мексиканские земли испанцами и сыграла значительную роль в падении империи ацтеков . Эрнан Кортес покинул Кубу и прибыл в Мексику в 1519 году, отправленный для установления торговых отношений только на побережье Веракруса. Однако он не подчинился кубинскому губернатору и начал вторгаться на материк. Губернатор послал Панфило де Нарваэса вслед за Кортесом. У войск Нарваэса был по крайней мере один активный случай оспы, и когда экспедиция Нарваэса остановилась в Косумеле и Веракрусе в 1520 году, болезнь закрепилась в регионе. [1]
Распространение оспы среди ацтеков приписывалось африканскому рабу (по имени Франсиско Эгиа, согласно одному из источников), но это оспаривалось. С мая по сентябрь оспа медленно распространялась в Тепеаке и Тласкале , а к осени 1520 года — в Теночтитлане. В это время Кортес возвращался, чтобы завоевать город после того, как был выброшен на Ноче Тристе . [2]
Кортес называет только одного индейского лидера, который умер от оспы, Максикацина . Однако Куитлауак и другие местные правители также умерли от оспы. Чимальпахин сообщает о смерти некоторых лордов в Чалько от этой болезни. Эти смерти были частью широко распространенной эпидемии, которая опустошила простое население. Оценки смертности колеблются от четверти до половины населения центральной Мексики. [3] Торибио Мотолиния , испанский монах, который был свидетелем этой эпидемии, сказал: «Это стало такой великой эпидемией среди них по всей стране, что в большинстве провинций умерло более половины населения; в других эта пропорция была меньше. Они умирали кучами, как клопы». [1]
Было подсчитано, что население Мексики сократилось с более чем тридцати миллионов человек до прибытия Эрнана Кортеса до 1,5–3 миллионов к 1568 году. Хотя цифры неопределенны, предполагается, что оспа убила от сорока до пятидесяти миллионов человек в Новом Свете. Независимо от точных цифр, несомненно, что завоевание империи ацтеков во многом было обусловлено появлением вируса оспы. [4]
Коренное население Мексики было одним из первых, кто столкнулся с эпидемией оспы, и многие из них умерли от этой болезни. В 1520 году первая волна оспы убила 5-8 миллионов человек. С 1545 по 1576 год от оспы умерло до 17 миллионов человек. Считается, что такое большое количество смертей во второй волне было вызвано геморрагическими лихорадками. [5] В одной из статей на испанском языке говорится: «Эпидемия кори и оспы была настолько сильной и жестокой, что умерло более четверти индейцев во всей стране — и эта потеря ускорила конец боевых действий, потому что погибло большое количество мужчин и воинов, а также множество лордов, капитанов и доблестных людей, с которыми нам пришлось бы сражаться и иметь дело как с врагами, и чудесным образом наш Господь убил их и убрал от нас». [6] Хотя коренные жители Мексики ранее не имели контакта с оспой, эти испанские тексты показывают, что испанское население было знакомо с этой болезнью и смертностью, вызванной ею.
В колониальный период оспа оставалась бедствием, особенно среди коренного населения. В 1790–1791 годах в долине Мехико началась крупная эпидемия , [7] поразившая в основном детей. [8] Выздоровело больше людей, чем умерло. В Мехико из 5400 госпитализированных пациентов 4431 выздоровели, а 1331 умерли. Эта эпидемия совпала с ростом цен на кукурузу и эпидемией тифа , которая вызвала небольшое демографическое снижение в центральной Мексике. [8]
Распространение оспы по всей Мексике следовало за коммуникационными и торговыми путями по всей стране. Начавшись в Перу и попав в Гватемалу, болезнь прибыла в Теуантепек и обосновалась там, прежде чем медленно двинуться на север в Оахаку, Теуакан и в конечном итоге достичь Мехико. [9] Президент Гватемалы предупредил вице-короля в письме от 3 мая 1789 года, что корабль из Перу прибыл к ее южному побережью. На борту корабля находились дочери регента королевской ауденсии дона Амбросио Серды. Две из дочерей заболели оспой во время путешествия и все еще имели свежие шрамы, когда они достигли порта. [9] К 1798 году эпидемия достигла Сальтильо и Сакатекаса . [10] Эта вспышка примечательна тем, что это был первый случай, когда в Новой Испании были реализованы санитарные и профилактические кампании, такие как карантины, прививки, изоляция и закрытие дорог. [8] Однако эти меры не всегда работали правильно. В Оахаке некоторые граждане отказались выполнять приказы местных чиновников. Мигель Флара, который был отправлен из Теуантепека, чтобы помочь в Оахаке, написал в письме от июня 1797 года, что «люди [жители Оахаки] — ужасные люди, которые не потерпят никакого обращения». [9] Жители даже дошли до попыток убийства некоторых местных чиновников. Закрытие дорог также выявило проблемы в некоторых городах страны, поскольку жители пробирались через них вопреки приказам местных чиновников. Жителям нужно было добраться до своего урожая, скота и рынка, чтобы сохранить свою экономику на плаву. [9]
Различные учреждения предоставляли медицинские и общественные услуги для борьбы с эпидемией оспы: наиболее важными были «Ayuntamiento» или городской совет. Католическая церковь и «Real Tribunal del Protomedicato», учреждение, основанное в 1630 году, управляли всеми санитарными аспектами Новой Испании, включая установление карантинов. [11] Были созданы благотворительные советы, куда богатые люди города жертвовали деньги на строительство больниц, а также на помощь и лечение больных. Этот благотворительный совет возглавлял испанский архиепископ Алонсо Нуньес де Аро и Перальта . [10] Интерес богатых людей к помощи бедным не был чисто филантропическим, поскольку гибель этих секторов вызвала экономические проблемы, потому что коренное население не могло платить дань или работать. [8]
Больницы и кладбища, управляемые церковью, заставляли людей хоронить умерших с известью за пределами городов. [8] Изоляция больных в больницах или благотворительных учреждениях за пределами городов была еще одной важной мерой по остановке заражения оспой. Эти учреждения заботились о пациентах и обеспечивали их едой и лекарствами. Во время вспышки 1797 и 1798 годов они также проводили прививки и назывались домами прививок. Хотя прививки практиковались, теория миазмов о заболевании все еще считалась общепринятой. [8]
В 1796 году газета Gaceta de México опубликовала статью, в которой пропагандировалось использование прививок, приводя примеры королей и важных лиц, которые прошли эту процедуру. [12] В январе 1798 года было объявлено об искоренении эпидемии 1790-х годов. Правительство предложило, чтобы меры, принятые во время той эпидемии, были реализованы в качестве официальной политики в случае новой эпидемии, и это было одобрено городским советом в апреле 1799 года. Вице-король Мигель Хосе де Асанза приказал написать статью 14 ноября 1799 года о преимуществах прививок во время эпидемии 1790-х годов и распространить ее среди населения. [8]
В 1803 году испанский врач Франсиско Хавьер Бальмис начал программу вакцинации против оспы в Новой Испании, более известную как экспедиция Бальмиса , которая снизила тяжесть и смертность в последовавших эпидемиях. [13] До Бальмиса доктор Хосе Мария Арболейда начал кампанию вакцинации в 1801 году, но она не увенчалась успехом. [8]
В 1814 году произошла еще одна крупная вспышка, которая началась в Веракрусе и распространилась на Мехико, Тласкалу и Идальго . Эта эпидемия заставила вице-короля Феликса Каллею принять профилактические меры, такие как окуривание и вакцинация, которые оказались успешными. [14]
Спорадические вспышки имели место до 1826 года, когда оспа появилась в Юкатане , Табаско и Веракрусе, завезенная североамериканскими судами. В 1828 году были зарегистрированы случаи в Идальго, Оахаке, штате Мехико , Герреро , Чьяпасе, Чиуауа и Мехико. [8] [13]
Попытки искоренить оспу в Мексике начались, когда Хосе Игнасио Бартолаче написал в 1779 году книгу о лечении оспы под названием Instrucción que puede servir para que se cure a los enfermos de las viruelas epidemicas que ahora se padecen en México (Инструкции, которые могут помочь вылечить оспу в Мексике), в которую он включил введение с описанием болезни и указания по ее лечению, такие как питье теплой воды с солью и медом, полоскание горла водой с уксусом, поддержание чистоты и порядка и завершение лечения приемом слабительного. Он считал, что оспа — это природное средство для устранения плохого настроения, и врачи не должны ускорять процесс выздоровления, потому что это противоречит природе. [15] Он написал письмо, в котором предложил свои меры в качестве стратегии борьбы с оспой, в которое он также включил такие рекомендации, как очистка воздуха порохом и благовониями, проветривание церквей, где хоронили тела, и строительство кладбищ за пределами города. [16] Эта стратегия была одобрена городским советом в сентябре 1779 года. [17]
Следующий этап искоренения начался в 1803 году, когда Франсиско Хавьер де Бальмис начал кампанию по вакцинации в Новой Испании. Это считается одной из первых кампаний по вакцинации в мире. [18] Франсиско возглавил Королевскую благотворительную экспедицию вакцины, которая также называлась экспедицией Бальмиса . Испанский король Карл IV разрешил ввозить вакцину из Испании на другие свои территории. [19] В этой экспедиции для вакцинации «рука в руку» были использованы двадцать два ребенка-сироты. [19] В конце концов экспедиция отплыла с Кубы и высадилась в порту Сизаль на полуострове Юкатан в Мексике 25 июня 1804 года. [19] Экипаж продолжал вакцинировать граждан Мексики в течение следующего года. Когда экспедиция закончила в Мексике в 1805 году, они вышли из порта Акапулько с 25 мексиканскими сиротами, чтобы начать новую работу на Филиппинах. Предыдущие 22 испанских сироты, которые помогали с прививками, остались в Мексике под надзором епископа Пуэблы. [20]
Команда экспедиции Балмиса была не единственной, кто привез вакцину в Мексику в то время. Личный врач вице-короля Хосе де Итурригарая, доктор Алехандро Гарсия де Арболея, привез вакцину в Веракрус в апреле 1804 года. [19] Она достигла Чиуауа в мае того же года, что привело к кампании по вакцинации под руководством Немесио де Сальседо, генерального командующего внутренними провинциями Новой Испании. [19] Затем вакцина была отправлена из Чиуауа в Нью-Мексико и Техас, поскольку это было до мексикано-американской войны, и они все еще были частью территории Мексики. [19] В Мексике также были комиссии по иммунизации, в которые входили члены католического духовенства. Эти члены комиссии встречались еженедельно, чтобы посмотреть, как обстоят дела в разных регионах страны, и они вели записи в местных церквях. [20]
Программы вакцинации детей были введены в мексиканской провинции Гуанахуато Мексика Хуаном де Рианьо в октябре 1797 года. Целью Рианьо было учредить программу, которая позволила бы ему прививать детей Гуанахуато в попытке спасти их от смертельной болезни. Рианьо знал, что родители не согласятся с прививкой своих детей. Рианьо решил использовать своих шестерых детей в качестве примера и сделал им прививку первыми в надежде, что этот поступок побудит других родителей привезти своих детей. Процесс вакцинации, проводимый в Гуанахуато, состоял из того, что врач делал глубокие царапины на руках детей и втирал в раны органическое вещество, содержащее живой вирус оспы. Результатом этой попытки прививки стал иммунитет путем искусственного введения доброкачественного случая оспы. В конечном счете, Хуан де Рианьо пытался донести, что риск умереть от прививки был намного меньше, чем при естественном заражении оспой. [21]
Усилия по искоренению всегда присутствовали в мексиканской истории, но 20-й век показал более успешный план исследований, профилактики заболеваний и вакцинации. Закон о вакцинации и ревакцинации был принят в 1925 году, сделав юридически обязательным для граждан вакцинацию от оспы и ревакцинацию каждые 5 лет. Этот закон был введен в действие при администрации генерала Плутарко Элиаса Кальеса. [22] В 1920-х годах правительство Мексики также опубликовало руководящие принципы, которым федеральные и местные органы власти должны были следовать в отношении организации программ ревакцинации, сдерживания заболевания, сообщения о случаях и обращения с вакцинами. Все эти руководящие принципы были частью первого мексиканского Кодекса здравоохранения. [22] Эти усилия продолжались в 1930-х годах, поскольку работники здравоохранения в стране усердно работали над искоренением этого заболевания. В 1935 году Федеральная служба здравоохранения создала мобильную бригаду для оказания помощи. Медицинские специалисты и волонтеры протянули руку помощи и эффективно ввели 6 миллионов доз вакцины с 1935 по 1936 год. [22]
В 1940-х годах было несколько неудач. Институт, который производил вакцину, Институт гигиены Мехико, использовал глицериновую лимфу. [22] Это означало, что вакцину нужно было охлаждать при определенной температуре, иначе она больше не действовала. В Мексике есть несколько деревень, у которых не было доступа к типу охлаждения, необходимого для хранения вакцин. Было очень сложно доставить вакцину тысячам людей, живущих в небольших общинах. [22] Несмотря на трудности, упорный труд вакцинаторов привел к более чем 28 миллионам вакцин, введенных с 1944 по 1949 год. [22] Однако в 1943 году была создана Национальная кампания по борьбе с оспой под лозунгом «Координация, единообразие и обобщение». Этот комитет был действием, предпринятым для искоренения оспы в Мексике посредством агитации посредством систематической и рутинной работы в отношении вакцины. В основном они преследовали небольшие и сельские общины, которым было сложнее или которые имели меньше ресурсов для борьбы с болезнью. [23]
В 1951 году было официально объявлено об искоренении оспы в Мексике.