stringtranslate.com

Кислородная терапия

Кислородная терапия , также называемая дополнительным кислородом , представляет собой использование кислорода в качестве медицинского лечения . [1] Дополнительный кислород может также относиться к использованию обогащенного кислородом воздуха на высоте. Острые показания для терапии включают гипоксемию (низкий уровень кислорода в крови), отравление угарным газом и кластерную головную боль . Его также можно назначать профилактически для поддержания уровня кислорода в крови во время индукции анестезии . [2] Кислородная терапия часто полезна при хронической гипоксемии, вызванной такими состояниями, как тяжелая ХОБЛ или муковисцидоз . [3] [1] Кислород можно доставлять через носовую канюлю , лицевую маску или эндотрахеальную интубацию при нормальном атмосферном давлении или в барокамере . [4] [5] Его также можно подавать через обход дыхательных путей, например, при терапии ЭКМО .

Кислород необходим для нормального клеточного метаболизма . [6] Однако чрезмерно высокие концентрации могут привести к кислородной токсичности , что приводит к повреждению легких и дыхательной недостаточности . [2] [7] Более высокие концентрации кислорода также могут увеличить риск возникновения пожаров дыхательных путей, особенно во время курения. [1] Кислородная терапия также может высушить слизистую оболочку носа без увлажнения. [1] В большинстве случаев достаточно насыщения кислородом 94–96%, в то время как у людей с риском задержки углекислого газа предпочтительным является насыщение 88–92%. [1] [8] В случаях отравления угарным газом или остановки сердца насыщение должно быть максимально высоким. [1] [8] Хотя воздух обычно содержит 21% кислорода по объему, кислородная терапия может увеличить содержание O 2 в воздухе до 100%. [7]

Медицинское использование кислорода впервые стало обычным явлением около 1917 года и является наиболее распространенным методом лечения в больницах в развитых странах. [1] [9] [10] [11] В настоящее время он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [11] Домашний кислород может подаваться либо с помощью кислородных баллонов , либо с помощью кислородного концентратора . [1]

Медицинское применение

Кислородный трубопровод и регулятор с расходомером для кислородной терапии, монтируется в машине скорой помощи

Кислород широко используется больницами, службами неотложной помощи и службами первой помощи в различных условиях и ситуациях. Несколько показаний, часто требующих высокопоточного кислорода, включают реанимацию , серьезную травму , анафилаксию , сильное кровотечение , шок , активные судороги и гипотермию . [12] [13]

Острые состояния

В контексте острой гипоксемии кислородная терапия должна быть титрована до целевого уровня на основе пульсоксиметрии (94–96% у большинства пациентов или 88–92% у людей с ХОБЛ). [12] [8] Это может быть достигнуто путем увеличения подачи кислорода, описываемого как F I O 2 (фракция вдыхаемого кислорода). В 2018 году British Medical Journal рекомендовал прекращать кислородную терапию при сатурации более 96% и не начинать при сатурации выше 90–93%. [14] Это может быть связано с ассоциацией между чрезмерной оксигенацией у остро больных и повышенной смертностью. [8] Исключения из этих рекомендаций включают отравление угарным газом , кластерные головные боли , серповидноклеточный криз и пневмоторакс . [14]

Кислородная терапия также использовалась в качестве неотложной помощи при декомпрессионной болезни в течение многих лет. [15] Рекомпрессия в барокамере со 100% кислородом является стандартным лечением декомпрессионной болезни . [15] [16] [17] Успех рекомпрессионной терапии наиболее высок, если она проводится в течение четырех часов после всплытия, при этом более раннее лечение связано с уменьшением количества процедур рекомпрессии, необходимых для разрешения. [18] В литературе высказывалось предположение, что гелиокс может быть лучшей альтернативой кислородной терапии. [19]

В контексте инсульта кислородная терапия может быть полезной, если избегать гипероксической среды. [20]

Людям, получающим амбулаторную кислородную терапию при гипоксемии после острого заболевания или госпитализации, следует пройти повторную оценку у врача перед возобновлением рецепта, чтобы оценить необходимость продолжения кислородной терапии. [21] Если первоначальная гипоксемия разрешилась, дополнительное лечение может оказаться ненужной тратой ресурсов. [21]

Хронические заболевания

Обычные состояния, которые могут потребовать базового уровня дополнительного кислорода, включают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит и эмфизему . Пациентам также может потребоваться дополнительный кислород во время острых обострений. Кислород также может быть назначен при одышке , терминальной стадии сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности, запущенном раке или нейродегенеративном заболевании, несмотря на относительно нормальный уровень кислорода в крови. Физиологически он может быть показан людям с парциальным давлением артериального кислорода Pa O
2≤ 55 мм рт. ст. (7,3 кПа) или насыщение артериальной крови кислородом Sa O
2≤ 88%. [22] [23] [24]

Тщательное титрование кислородной терапии следует рассматривать у пациентов с хроническими состояниями, предрасполагающими к задержке углекислого газа (например, ХОБЛ, эмфизема). В этих случаях кислородная терапия может снизить дыхательный центр, что приведет к накоплению углекислого газа (гиперкапнии), ацидемии и повышению смертности вследствие дыхательной недостаточности. [25] Улучшение результатов наблюдалось при лечении титрованным кислородом в основном за счет постепенного улучшения соотношения вентиляции и перфузии . [26] Риски, связанные с потерей дыхательного центра, значительно перевешиваются рисками отказа от экстренной подачи кислорода, поэтому экстренное введение кислорода никогда не противопоказано. Перевод из полевых условий в окончательное лечение с титрованным кислородом обычно происходит задолго до того, как наблюдается значительное снижение дыхательного центра. [ необходима цитата ]

Противопоказания

Существуют определенные ситуации, в которых кислородная терапия, как было показано, отрицательно влияет на состояние человека. [27]

Побочные эффекты

В некоторых случаях доставка кислорода может привести к определенным осложнениям в отдельных группах населения.

Альтернативная медицина

Некоторые практикующие альтернативную медицину продвигали «кислородную терапию» как лекарство от многих человеческих недугов, включая СПИД , болезнь Альцгеймера и рак . По данным Американского онкологического общества , «имеющиеся научные данные не подтверждают утверждения о том, что введение в организм человека химических веществ, высвобождающих кислород, эффективно при лечении рака», и некоторые из этих методов лечения могут быть опасными. [34]

Физиологические эффекты

Добавление кислорода оказывает множество физиологических эффектов на организм человека. Являются ли эти эффекты неблагоприятными для пациента или нет, зависит от клинического контекста. Случаи, в которых избыточное количество кислорода доступно органам, известны как гипероксия . [35] Хотя следующие эффекты могут наблюдаться при неинвазивной высокодозной кислородной терапии (т. е. не ЭКМО ), доставка кислорода при более высоких давлениях связана с обострением следующих сопутствующих эффектов. [ необходима цитата ]

Абсорбционный ателектаз

Была выдвинута гипотеза, что кислородная терапия может способствовать ускоренному развитию ателектаза (частичного или полного коллапса легкого), а также денитрогенизации газовых полостей (например, пневмоторакса , пневмоцефалии ). [36] [37] Эта концепция основана на идее, что кислород быстрее усваивается по сравнению с азотом в организме, что приводит к быстрому поглощению богатых кислородом областей, которые плохо вентилируются, что приводит к ателектазу. [ 36] Считается, что более высокие фракции вдыхаемого кислорода (FIO2 ) связаны с увеличением частоты ателектаза в клинической ситуации. [38] Считается, что у клинически здоровых взрослых людей абсорбционный ателектаз обычно не имеет каких-либо существенных последствий при правильном лечении. [39]

Воспаление дыхательных путей

Что касается дыхательных путей, то при высоком уровне доставки кислорода (обычно >40% O2) наблюдались как трахеобронхит , так и мукозит . [40] В легких эти повышенные концентрации кислорода были связаны с повышенной альвеолярной токсичностью (так называемый эффект Лоррена-Смита ). [35] Наблюдается, что повреждение слизистой оболочки увеличивается при повышенном атмосферном давлении и концентрации кислорода, что может привести к развитию ОРДС и, возможно, к смерти. [41] [42]

Воздействие на центральную нервную систему

Сообщалось о снижении мозгового кровотока и внутричерепного давления (ВЧД) в условиях гипероксии, при этом результаты относительно влияния на когнитивные функции были неоднозначными. [43] [44] [45] [46] Гипероксия также была связана с судорогами , образованием катаракты и обратимой миопией . [47]

Гиперкапния

Среди тех, кто удерживает CO2 , избыточное воздействие кислорода в контексте эффекта Холдейна вызывает снижение связывания дезоксигемоглобина с CO2 в крови. [48] Эта разгрузка CO2 может способствовать развитию кислотно-щелочных расстройств из-за сопутствующего увеличения PaCO2 ( гиперкапнии ). Пациенты с фоновым заболеванием легких, таким как ХОБЛ, могут быть не в состоянии адекватно очистить дополнительный CO2 , произведенный этим эффектом, что ухудшает их состояние. [49] Кроме того, было показано, что кислородная терапия снижает дыхательный драйв, что еще больше способствует возможной гиперкапнии. [37]

Иммунологические эффекты

Было отмечено, что гипероксическая среда снижает роллинг гранулоцитов и диапедез в определенных обстоятельствах у людей. [50] Что касается анаэробных инфекций, было отмечено, что случаи некротизирующего фасциита требуют меньшего количества операций по санации и имеют улучшение в отношении смертности у пациентов, проходящих лечение гипербарической оксигенотерапией. [51] Это может быть связано с непереносимостью кислорода анаэробными микроорганизмами. [ необходима ссылка ]

Окислительный стресс

Длительное воздействие кислорода может превзойти способность организма справляться с окислительным стрессом . [52]  Скорость окислительного стресса, по-видимому, зависит как от концентрации кислорода, так и от продолжительности воздействия, при этом общая токсичность наблюдается в течение нескольких часов при определенных гипероксических состояниях. [53]

Снижение эритропоэза

Гипероксия, как было отмечено, приводит к снижению уровня эритропоэтина в сыворотке , что приводит к снижению стимула к эритропоэзу . [54] Гипероксия в нормобарической среде, по-видимому, не способна полностью остановить эритропоэз. [54]

Легочная вазодилатация

В легких гипоксия, как наблюдается, является мощным легочным вазоконстриктором из-за ингибирования внешнего тока калия и активации внутреннего тока натрия, что приводит к сокращению легочных сосудов. [55] Однако, по данным нескольких исследований, проведенных на пациентах с легочной гипертензией, эффекты гипероксии, по-видимому, не оказывают особенно сильного вазодилатирующего эффекта . [56] [57] В результате эффект, по-видимому, присутствует, но незначительный. [56] [57]

Системная вазоконстрикция

В системной сосудистой системе кислород выполняет функцию вазоконстриктора, что приводит к небольшому повышению артериального давления и снижению сердечного выброса и частоты сердечных сокращений. Гипербарические условия, по-видимому, не оказывают значительного влияния на эти общие физиологические эффекты. [58] [46] Клинически это может привести к увеличению шунтирования слева направо у определенных групп пациентов, например, с дефектом межпредсердной перегородки . Хотя механизм вазоконстрикции неизвестен, одна из предложенных теорий заключается в том, что увеличение активных форм кислорода из-за кислородной терапии ускоряет деградацию эндотелиального оксида азота , вазодилататора. [59] [46] Считается, что эти вазоконстрикторные эффекты являются основным механизмом, помогающим прекратить кластерные головные боли. [60]

Растворенный кислород в условиях гипероксии также может вносить значительный вклад в общий транспорт газа. [61]

Баллоны с газом высокого давления, содержащие кислород, для использования в домашних условиях. При использовании к вентилю баллона подключается регулятор, который подает газ под постоянным низким давлением через шланг в маску, которая надевается на нос и рот человека.

Хранение и источники

Домашний кислородный концентратор для человека с эмфиземой
Носовая канюля
Маска без ребризера

Кислород может быть отделен несколькими методами (например, химическая реакция , фракционная перегонка ) для немедленного или будущего использования. Основные методы, используемые для кислородной терапии, включают:

  1. Хранение жидкости – Жидкий кислород хранится в изолированных резервуарах при низкой температуре и кипит ( при температуре 90,188 К (−182,96 °C)) во время использования, выделяя газообразный кислород. Этот метод широко используется в больницах из-за высокой потребности в кислороде. Более подробную информацию об этом методе хранения см. в разделе Испаритель с вакуумной изоляцией .
  2. Хранение сжатого газа – Кислородный газ сжимается в газовом баллоне , что обеспечивает удобный способ хранения (охлаждение не требуется). Большие кислородные баллоны вмещают объем 6500 литров (230 куб. футов) и могут работать около двух дней при расходе 2 литра в минуту (LPM). Небольшой переносной баллон M6 (B) вмещает 164 или 170 литров (5,8 или 6,0 куб. футов) и весит около 1,3–1,6 килограмма (2,9–3,5 фунта). [62] Эти баллоны могут работать 4–6 часов с регулятором сохранения, [ необходимо разъяснение ], который регулирует поток в зависимости от частоты дыхания человека. Регуляторы сохранения могут быть неэффективны для пациентов, которые дышат ртом. [ необходимо разъяснение ]
  3. Мгновенное использование – использование электрического концентратора кислорода [63] или устройства на основе химической реакции [64] может создать достаточно кислорода для немедленного личного использования. Эти устройства (особенно версии с электрическим питанием) широко используются для домашней кислородной терапии в качестве портативного персонального кислорода. Одним из особых преимуществ является непрерывная подача без необходимости использования громоздких кислородных баллонов.

Опасности и риски

Высококонцентрированные источники кислорода также увеличивают риск быстрого возгорания. Сам по себе кислород не горюч, но добавление концентрированного кислорода к огню значительно увеличивает его интенсивность и может способствовать возгоранию материалов, которые относительно инертны в нормальных условиях. Опасность пожара и взрыва существует, когда концентрированные окислители и топливо сближаются в непосредственной близости, хотя для начала возгорания необходимо событие возгорания (например, тепло или искра). [65]

Концентрированный кислород позволит горению протекать быстро и энергично. [65] Стальные трубы и резервуары для хранения, используемые для хранения и передачи как газообразного, так и жидкого кислорода, будут действовать как топливо; и поэтому проектирование и производство кислородных систем требует специальной подготовки, чтобы гарантировать, что источники возгорания сведены к минимуму. [65] Высококонцентрированный кислород в среде высокого давления может спонтанно воспламенять углеводороды, такие как масло и смазка, что приводит к пожару или взрыву. Тепло, вызванное быстрым повышением давления, служит источником возгорания. По этой причине резервуары для хранения, регуляторы, трубопроводы и любое другое оборудование, используемое с высококонцентрированным кислородом, должны быть «чистыми от кислорода» перед использованием, чтобы гарантировать отсутствие потенциальных видов топлива. Это относится не только к чистому кислороду; любая концентрация, значительно превышающая атмосферную (примерно 21%), несет потенциальный риск возгорания. [ необходима цитата ]

Некоторые больницы ввели политику «некурения», которая может помочь держать источники возгорания подальше от медицинского кислорода. Эта политика не устраняет риск травм среди пациентов с портативными кислородными системами, особенно среди курильщиков. [66] Другие потенциальные источники возгорания включают свечи, ароматерапию, медицинское оборудование, приготовление пищи и преднамеренный вандализм. [ необходима цитата ]

Доставка

Для подачи кислорода используются различные устройства. В большинстве случаев кислород сначала проходит через регулятор давления , используемый для управления высоким давлением кислорода, подаваемого из баллона (или другого источника), до более низкого давления. Затем это более низкое давление контролируется расходомером ( который может быть предварительно установлен или выбран), который контролирует поток с измеренной скоростью (например, литры в минуту [LPM]). Типичный диапазон расходомера для медицинского кислорода составляет от 0 до 15 LPM, а некоторые устройства способны получать до 25 LPM. Многие настенные расходомеры, использующие конструкцию трубки Торпа, могут быть настроены на «продувку» кислорода, что полезно в экстренных ситуациях. [ требуется цитата ]

Низкодозированный кислород

Многим людям требуется лишь небольшое увеличение вдыхаемого кислорода, а не чистый или почти чистый кислород. [67] Эти требования могут быть удовлетворены с помощью ряда устройств в зависимости от ситуации, требований к потоку и личных предпочтений.

Носовая канюля ( НК) представляет собой тонкую трубку с двумя небольшими насадками, вставленную в ноздри человека. Она может подавать кислород с низкой скоростью потока, 1–6 литров в минуту (ЛПМ), обеспечивая концентрацию кислорода 24–40%. [68]

Существует также ряд вариантов лицевых масок, например, простая лицевая маска , часто используемая при расходе от 5 до 10 л/мин, способная обеспечивать концентрацию кислорода от 35% до 55%. [68] Она тесно связана с более контролируемыми масками с вовлечением воздуха , также известными как маски Вентури, которые могут точно обеспечивать заданную концентрацию кислорода от 24 до 50%. [68]

В некоторых случаях можно использовать маску с частичным возвратным дыханием, которая основана на простой маске, но имеет резервуарный мешок, который может обеспечивать концентрацию кислорода 40–70% при 5–15 л/мин. [ необходима цитата ]

Системы подачи кислорода по требованию (DODS) или кислородные реаниматоры подают кислород только тогда, когда человек вдыхает или ухаживающий нажимает кнопку на маске (например, пациент без дыхания). [69] Эти системы значительно экономят кислород по сравнению с масками с постоянным потоком и полезны в экстренных ситуациях, когда доступен ограниченный запас кислорода и есть задержка в транспортировке человека в более высокое медицинское учреждение. [69] Из-за использования различных методов для удовлетворения потребностей в оксигенации возникают различия в производительности. [70] Они очень полезны при СЛР , поскольку ухаживающий может подавать искусственные вдохи, состоящие из 100% кислорода, одним нажатием кнопки. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не перераздуть легкие человека, для чего некоторые системы используют предохранительные клапаны. Эти системы могут не подходить для людей, которые находятся без сознания или в состоянии дыхательной недостаточности из-за требуемого дыхательного усилия. [ требуется цитата ]

Высокопоточная подача кислорода

Для пациентов, которым требуются высокие концентрации кислорода, доступен ряд устройств. Наиболее часто используемым устройством является маска без ребризера (или резервуарная маска). Маски без ребризера забирают кислород из прикрепленных резервуарных мешков с односторонними клапанами, которые направляют выдыхаемый воздух из маски. Если скорость потока недостаточна (~10 л/мин), мешок может схлопнуться при вдохе. [68] Этот тип маски показан для острых медицинских чрезвычайных ситуаций. Доставляемая F I O 2 (вдыхаемая объемная доля молекулярного кислорода) этой системы составляет 60–80% в зависимости от потока кислорода и характера дыхания. [71] [72]

Другой тип устройства — увлажненная носовая канюля с высоким потоком , которая позволяет подавать потоки, превышающие пиковую потребность человека в инспираторном потоке, через носовую канюлю, тем самым обеспечивая FIO2 до 100 %, поскольку нет захвата комнатного воздуха. [ 73] Это также позволяет человеку продолжать разговаривать, есть и пить, продолжая получать терапию. [74] Этот тип метода доставки связан с большим общим комфортом, улучшенной оксигенацией, частотой дыхания и сниженным застоем мокроты по сравнению с кислородом через лицевую маску. [75] [76]

В специальных приложениях, таких как авиация, могут использоваться плотно прилегающие маски. Эти маски также применяются в анестезии , лечении отравления угарным газом и в гипербарической оксигенотерапии . [ необходима цитата ]

Подача положительного давления

Пациентам, которые не могут дышать самостоятельно, потребуется положительное давление для перемещения кислорода в легкие для газообмена. Системы доставки различаются по сложности и стоимости, начиная с базовой карманной маски , которую можно использовать для ручного проведения искусственного дыхания с дополнительным кислородом, подаваемым через порт маски.

Многие сотрудники службы неотложной медицинской помощи , персонал первой помощи и персонал больницы могут использовать мешок-клапан-маску (BVM), которая представляет собой эластичный мешок, прикрепленный к лицевой маске (или инвазивному воздуховоду, такому как эндотрахеальная трубка или ларингеальная маска ), обычно с прикрепленным резервуарным мешком, который вручную манипулируется медицинским работником, чтобы нагнетать кислород (или воздух) в легкие. Это единственная процедура, разрешенная для первоначального лечения отравления цианидом на рабочем месте в Великобритании . [77]

Регулятор кислорода с индексацией по штифту для портативного D-баллона, обычно перевозимого в реанимационном комплекте машины скорой помощи

Автоматизированные версии системы BVM, известные как реаниматор или pneupac, также могут доставлять отмеренные и рассчитанные по времени дозы кислорода непосредственно людям через лицевую маску или дыхательные пути. Эти системы связаны с анестезиологическими аппаратами, используемыми при операциях под общим наркозом , которые позволяют доставлять переменное количество кислорода вместе с другими газами, включая воздух, закись азота и ингаляционные анестетики .

Доставка лекарств

Кислород и другие сжатые газы используются в сочетании с распылителем для доставки лекарств в верхние и/или нижние дыхательные пути. Распылители используют сжатый газ для перевода жидких лекарств в аэрозольные капли терапевтического размера для осаждения в соответствующую часть дыхательных путей. Типичная скорость потока сжатого газа 8–10 л/мин используется для распыления лекарств, физиологического раствора, стерильной воды или комбинации этих методов лечения в терапевтический аэрозоль для ингаляции. В клинических условиях комнатный воздух (смесь нескольких газов), молекулярный кислород и гелиокс [ требуется цитата ] являются наиболее распространенными газами, используемыми для распыления болюсной терапии или непрерывного объема терапевтических аэрозолей.

Фильтры выдоха для кислородных масок

Фильтрованные кислородные маски обладают способностью предотвращать выброс выдыхаемых частиц в окружающую среду. Эти маски обычно имеют закрытую конструкцию, благодаря чему утечки сводятся к минимуму, а вдыхание комнатного воздуха контролируется с помощью ряда односторонних клапанов. Фильтрация выдыхаемых вдохов осуществляется либо путем установки фильтра на порт выдоха, либо с помощью встроенного фильтра, который является частью самой маски. Эти маски впервые стали популярными в медицинском сообществе Торонто (Канада) во время кризиса атипичной пневмонии 2003 года. Атипичная пневмония была идентифицирована как респираторная, и было установлено, что обычные устройства для кислородной терапии не предназначены для удержания выдыхаемых частиц. [78] [79] [80] В 2003 году в продажу поступила кислородная маска HiOx 80. Маска HiOx 80 представляет собой маску закрытой конструкции, которая позволяет устанавливать фильтр на порт выдоха. В мировом медицинском сообществе появилось несколько новых конструкций для удержания и фильтрации потенциально инфекционных частиц. Другие конструкции включают ISO- O
2кислородная маска, кислородная маска Flo 2 Max и O-Mask.

Типичные кислородные маски позволяют человеку вдыхать смесь комнатного воздуха и терапевтического кислорода. Однако, поскольку фильтрованные кислородные маски используют закрытую конструкцию, которая сводит к минимуму или исключает контакт человека с комнатным воздухом и его способность вдыхать, было обнаружено, что концентрация доставляемого кислорода в таких устройствах повышается, приближаясь к 99% при использовании адекватных потоков кислорода. [ необходима цитата ] Поскольку все выдыхаемые частицы удерживаются внутри маски, распыляемые лекарства также не попадают в окружающую атмосферу, что снижает профессиональное воздействие на медицинский персонал и других людей. [ необходима цитата ]

Самолеты

В Соединенных Штатах большинство авиакомпаний ограничивают перечень устройств, разрешенных к провозу на борту самолета. В результате пассажиры ограничены в том, какие устройства они могут использовать. Некоторые авиакомпании предоставляют пассажирам баллоны за соответствующую плату. Другие авиакомпании разрешают пассажирам проносить с собой одобренные портативные концентраторы. Однако списки одобренных устройств различаются в зависимости от авиакомпании, поэтому пассажирам, возможно, придется уточнить это у авиакомпании, которой они планируют лететь. Пассажирам, как правило, не разрешается проносить с собой личные баллоны. Во всех случаях пассажирам необходимо заранее уведомить авиакомпанию о наличии у них оборудования.

С 13 мая 2009 года Министерство транспорта и Федеральное управление гражданской авиации США постановили, что определенное количество портативных концентраторов кислорода одобрено для использования на всех коммерческих рейсах. [81] Правила Федерального управления гражданской авиации США требуют, чтобы на более крупных самолетах были установлены D-баллоны с кислородом для использования в случае чрезвычайной ситуации.

Устройства, сохраняющие кислород

С 1980-х годов появились устройства, которые сохраняют запасенный кислород, поставляя его в течение той части дыхательного цикла, когда он используется более эффективно. Это приводит к тому, что запасенный кислород сохраняется дольше или становится практичной меньшая, а значит, более легкая, портативная система доставки кислорода. Этот класс устройств также может использоваться с портативными концентраторами кислорода, что делает их более эффективными. [82]

Доставка дополнительного кислорода наиболее эффективна, если она осуществляется в точке дыхательного цикла, когда он будет вдыхаться в альвеолы, где происходит газообмен. Кислород, доставленный позже в цикле, будет вдыхаться в физиологическое мертвое пространство , где он не служит никакой полезной цели, поскольку не может диффундировать в кровь. Кислород, доставленный на стадиях дыхательного цикла, на которых он не вдыхается, также тратится впустую. [82]

Непрерывный постоянный расход использует простой регулятор, но неэффективен, так как высокий процент доставленного газа не достигает альвеол, а более половины вообще не вдыхается. Система, которая накапливает кислород свободного потока во время стадий покоя и выдоха (резервуарные канюли), делает большую часть кислорода доступной для вдыхания, и он будет выборочно вдыхаться во время начальной части вдоха, которая достигает самого дальнего конца легких. Подобную функцию обеспечивает механический регулятор потребности, который подает газ только во время вдоха, но требует некоторых физических усилий со стороны пользователя, а также вентилирует мертвое пространство кислородом. Третий класс систем (устройство сохранения дозы кислорода импульсом или устройства импульса потребности) определяет начало вдоха и подает дозированный болюс, который, если правильно подобран в соответствии с требованиями, будет достаточным и эффективно вдыхаться в альвеолы. Такие системы могут управляться пневматически или электрически. [82]

Системы адаптивного спроса [82] Развитием в доставке импульсного спроса являются устройства, которые автоматически регулируют объем импульсного болюса в соответствии с уровнем активности пользователя. Этот адаптивный ответ предназначен для снижения реакций десатурации, вызванных изменением частоты упражнений.

Устройства импульсной доставки доступны как отдельные модули или интегрированы в систему, специально разработанную для использования источников сжатого газа, жидкого кислорода или концентратора кислорода. Интегрированная конструкция обычно позволяет оптимизировать систему для типа источника за счет универсальности. [82]

Для этой цели транстрахеальные кислородные катетеры вводятся непосредственно в трахею через небольшое отверстие в передней части шеи. Отверстие направлено вниз, к бифуркации бронхов. Кислород, вводимый через катетер, обходит мертвые пространства носа, глотки и верхней части трахеи во время вдоха, а во время непрерывного потока будет накапливаться в анатомическом мертвом пространстве в конце выдоха и будет доступен для немедленного вдыхания в альвеолы ​​при следующем вдохе. Это снижает потери и обеспечивает эффективность примерно в три раза выше, чем при внешнем непрерывном потоке. Это примерно эквивалентно резервуарной канюле . Было обнаружено, что транстрахеальные катетеры эффективны во время отдыха, физических упражнений и сна. [82]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefgh Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. стр. 217–218, 302. ISBN 9780857111562.
  2. ^ ab Всемирная организация здравоохранения (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (ред.). WHO Model Formulary 2008. Всемирная организация здравоохранения. стр. 20. hdl : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
  3. ^ Jamison DT, Breman JG, Measham AR, Alleyne G, Claeson M, Evans DB, Jha P, Mills A, Musgrove P, ред. (2006). Приоритеты контроля заболеваний в развивающихся странах. Публикации Всемирного банка. стр. 689. ISBN 9780821361801. Архивировано из оригинала 2017-05-10.
  4. ^ Макинтош М., Мур Т. (1999). Уход за тяжелобольным пациентом 2E (2-е изд.). CRC Press. стр. 57. ISBN 9780340705827. Архивировано из оригинала 2017-01-18.
  5. ^ Dart RC (2004). Медицинская токсикология. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 217–219. ISBN 9780781728454. Архивировано из оригинала 2017-01-18.
  6. ^ Пит И, Уайлд К, Наир М (2014). Практика сестринского ухода: Знание и уход. John Wiley & Sons. стр. 572. ISBN 9781118481363. Архивировано из оригинала 2017-01-18.
  7. ^ ab Martin L (1997). Объяснение подводного плавания: вопросы и ответы по физиологии и медицинским аспектам подводного плавания. Лоуренс Мартин. стр. H-1. ISBN 9780941332569. Архивировано из оригинала 2017-01-18.
  8. ^ abcd Chu DK, Kim LH, Young PJ, Zamiri N, Almenawer SA, Jaeschke R и др. (апрель 2018 г.). «Смертность и заболеваемость у взрослых с острыми заболеваниями, лечившихся либеральной и консервативной кислородной терапией (IOTA): систематический обзор и метаанализ». Lancet . 391 (10131): 1693–1705. doi :10.1016/S0140-6736(18)30479-3. PMID  29726345. S2CID  19162595.
  9. ^ Агасти ТК (2010). Учебник анестезиологии для аспирантов. JP Medical Ltd. стр. 398. ISBN 9789380704944. Архивировано из оригинала 2017-05-10.
  10. ^ Рашман GB, Дэвис NJ, Аткинсон RS (1996). Краткая история анестезии: первые 150 лет. Баттерворт-Хайнеманн. стр. 39. ISBN 9780750630665. Архивировано из оригинала 2017-05-10.
  11. ^ ab Wyatt JP, Illingworth RN, Graham CA, Hogg K, Robertson C, Clancy M (2012). Оксфордский справочник по неотложной медицине. OUP Oxford. стр. 95. ISBN 9780191016059. Архивировано из оригинала 2017-01-18.
  12. ^ ab "Обновление клинических рекомендаций – кислород" (PDF) . Объединенный комитет по связям скорой помощи Королевских колледжей/Уорикский университет. Апрель 2009 г. Архивировано (PDF) из оригинала 2009-07-11 . Получено 2009-06-29 .
  13. ^ O'Driscoll BR, Howard LS, Davison AG (октябрь 2008 г.). «Руководство BTS по экстренному использованию кислорода у взрослых пациентов». Thorax . 63 (Suppl 6:vi). British Thoracic Society: vi1-68. doi : 10.1136/thx.2008.102947 . PMID  18838559.
  14. ^ ab Siemieniuk RA, Chu DK, Kim LH, Güell-Rous MR, Alhazzani W, Soccal PM и др. (октябрь 2018 г.). «Кислородная терапия для остро больных пациентов: руководство по клинической практике». BMJ . 363 : k4169. doi :10.1136/bmj.k4169. PMID  30355567. S2CID  53032977.
  15. ^ ab Brubakk AO, Neuman TS (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е переиздание). Соединенные Штаты: Saunders Ltd. стр. 800. ISBN 0-7020-2571-2.
  16. ^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Декомпрессионная болезнь или заболевание и артериальная газовая эмболия". Архивировано из оригинала 2008-07-05 . Получено 2008-05-30 .
  17. ^ Acott C (1999). "Краткая история дайвинга и декомпрессионной болезни". Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 29 (2). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Архивировано из оригинала 2009-02-01 . Получено 2008-05-30 .{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  18. ^ Longphre JM, Denoble PJ, Moon RE, Vann RD, Freiberger JJ (2007). «Первая помощь с нормобарическим кислородом для лечения травм при любительском дайвинге». Undersea & Hyperbaric Medicine . 34 (1): 43–9. OCLC  26915585. PMID  17393938. Архивировано из оригинала 2008-06-13 . Получено 2008-05-30 .{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  19. ^ Kol S, Adir Y, Gordon CR, Melamed Y (июнь 1993 г.). «Лечение тяжелой спинальной декомпрессионной болезни после дайвинга с использованием кислорода и гелия». Undersea & Hyperbaric Medicine . 20 (2): 147–54. PMID  8329941. Архивировано из оригинала 01.02.2009 . Получено 30.05.2008 .{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  20. ^ ab Vincent JL, Taccone FS, He X (2017). «Вредные эффекты гипероксии при остановке сердца, сепсисе, черепно-мозговой травме или инсульте: важность индивидуализированной кислородной терапии у пациентов в критическом состоянии». Canadian Respiratory Journal . 2017 : 2834956. doi : 10.1155/2017/2834956 . PMC 5299175. PMID  28246487 . 
  21. ^ ab Американская коллегия врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки , Американское торакальное общество (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американской коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки и Американского торакального общества, архивировано из оригинала 2013-11-03 , извлечено 2013-01-06, который цитирует
    • Croxton TL, Bailey WC (август 2006 г.). «Длительная оксигенотерапия при хронической обструктивной болезни легких: рекомендации для будущих исследований: отчет семинара NHLBI». American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 174 (4): 373–8. doi :10.1164/rccm.200507-1161WS. PMC  2648117. PMID  16614349 .
    • O'Driscoll BR, Howard LS, Davison AG (октябрь 2008 г.). «Руководство BTS по экстренному использованию кислорода у взрослых пациентов». Thorax . 63 (Suppl 6): vi1-68. doi : 10.1136/thx.2008.102947 . PMID  18838559.
    • Macnee W (сентябрь 2005 г.). «Назначение кислорода: все еще проблемы после всех этих лет». Американский журнал респираторной и интенсивной терапии . 172 (5): 517–8. doi :10.1164/rccm.2506007. PMID  16120712.
  22. ^ McDonald CF, Crockett AJ, Young IH (июнь 2005 г.). «Домашняя кислородная терапия взрослых. Заявление о позиции Торакального общества Австралии и Новой Зеландии». Медицинский журнал Австралии . 182 (12): 621–6. doi :10.5694/j.1326-5377.2005.tb06848.x. hdl : 2440/17207 . PMID  15963018. S2CID  1056683.
  23. ^ Stoller JK, Panos RJ, Krachman S, Doherty DE, Make B (июль 2010 г.). «Кислородная терапия для пациентов с ХОБЛ: текущие данные и долгосрочное исследование кислородной терапии». Chest . 138 (1): 179–87. doi :10.1378/chest.09-2555. PMC 2897694 . PMID  20605816. 
  24. ^ Cranston JM, Crockett AJ, Moss JR, Alpers JH (октябрь 2005 г.). "Домашний кислород при хронической обструктивной болезни легких". База данных систематических обзоров Cochrane . 2008 (4). John Wiley & Sons, Ltd: CD001744. doi :10.1002/14651858.cd001744.pub2. PMC 6464709. PMID  16235285 . 
  25. ^ Austin MA, Wills KE, Blizzard L, Walters EH, Wood-Baker R (октябрь 2010 г.). «Влияние высокопоточного кислорода на смертность у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на догоспитальном этапе: рандомизированное контролируемое исследование». BMJ . 341 (октябрь 18 2): c5462. doi :10.1136/bmj.c5462. PMC 2957540 . PMID  20959284. 
  26. ^ Ким В., Бендитт ДЖ.О., Вайс Р.А., Шарафханех А. (май 2008 г.). «Кислородная терапия при хронической обструктивной болезни легких». Труды Американского торакального общества . 5 (4): 513–8. doi :10.1513/pats.200708-124ET. PMC 2645328. PMID  18453364 . 
  27. ^ Патарински Д (1976). "[Показания и противопоказания к кислородной терапии дыхательной недостаточности]". Вутрешни болести (на болгарском и английском языках). 15 (4): 44–50. PMID  1007238.
  28. ^ Агарвал Р., Шринивас Р., Аггарвал АН., Гупта Д. (декабрь 2006 г.). «Опыт отравления паракватом в отделении интенсивной терапии респираторных заболеваний в Северной Индии» (PDF) . Singapore Medical Journal . 47 (12): 1033–1037. PMID  17139398.
  29. ^ "EMT Medication Formulary" (PDF) . PHECC Clinical Practice Guidelines . Pre-Hospital Emergency Care Council . 15 июля 2009 г. стр. 84. Архивировано из оригинала (PDF) 14 мая 2011 г. Получено 2010-04-14 .
  30. ^ Knight PR, Kurek C, Davidson BA, Nader ND, Patel A, Sokolowski J, et al. (июнь 2000 г.). «Аспирация кислоты повышает чувствительность к повышенным концентрациям кислорода в окружающей среде». American Journal of Physiology. Lung Cellular and Molecular Physiology . 278 (6): L1240-7. doi :10.1152/ajplung.2000.278.6.L1240. PMID  10835330. S2CID  12450589.
  31. ^ Nader-Djalal N, Knight PR, Suchu K, Davidson BA, Holm BA, Johnson KJ, Dandona P (июль 1998 г.). «Реактивные формы кислорода способствуют повреждению легких, связанному с кислородом, после аспирации кислоты». Анестезия и анальгезия . 87 (1): 127–33. doi : 10.1097/00000539-199807000-00028 . PMID  9661561. S2CID  19132661.
  32. ^ Smerz RW (2004). «Частота кислородной токсичности во время лечения дисбаризма». Undersea & Hyperbaric Medicine . 31 (2): 199–202. PMID  15485081.
  33. ^ Hampson NB, Simonson SG, Kramer CC, Piantadosi CA (декабрь 1996 г.). «Кислородная токсичность центральной нервной системы во время гипербарического лечения пациентов с отравлением угарным газом». Undersea & Hyperbaric Medicine . 23 (4): 215–219. PMID  8989851.
  34. ^ "Кислородная терапия". Американское онкологическое общество . 26 декабря 2012 г. Архивировано из оригинала 21 марта 2012 г. Получено 20 сентября 2013 г.
  35. ^ ab Mach WJ, Thimmesch AR, Pierce JT, Pierce JD (2011-06-05). "Последствия гипероксии и токсичность кислорода в легких". Nursing Research and Practice . 2011 : 260482. doi : 10.1155/2011/260482 . PMC 3169834. PMID  21994818 . 
  36. ^ ab Hedenstierna G, Edmark L (июнь 2010 г.). «Механизмы ателектаза в периоперационном периоде». Best Practice & Research. Clinical Anaesthesiology . 24 (2): 157–69. doi :10.1016/j.bpa.2009.12.002. PMID  20608554.
  37. ^ ab Domino KB (октябрь 2019 г.). «Предшествующая оксигенация и послеоперационный ателектаз». Анестезиология . 131 (4): 771–773. doi : 10.1097/ALN.00000000000002875 . PMID  31283741. S2CID  195842599.
  38. ^ Dale WA, Rahn H (сентябрь 1952 г.). «Скорость абсорбции газа при ателектазе». The American Journal of Physiology . 170 (3): 606–13. doi :10.1152/ajplegacy.1952.170.3.606. PMID  12985936.
  39. ^ O'Brien J (июнь 2013 г.). «Абсорбционный ателектаз: частота и клинические проявления». Журнал AANA . 81 (3): 205–208. PMID  23923671.
  40. ^ Kallet RH, Matthay MA (январь 2013 г.). «Острое гипероксическое повреждение легких». Respiratory Care . 58 (1): 123–41. doi :10.4187/respcare.01963. PMC 3915523. PMID  23271823 . 
  41. ^ Mach WJ, Thimmesch AR, Pierce JT, Pierce JD (2011). «Последствия гипероксии и токсичность кислорода в легких». Nursing Research and Practice . 2011 : 260482. doi : 10.1155/2011/260482 . PMC 3169834. PMID  21994818 . 
  42. ^ Cooper JS, Phuyal P, Shah N (2021). «Токсичность кислорода». StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  28613494. Получено 12.11.2021 .
  43. ^ Cipolla MJ (2009). Контроль мозгового кровотока. Morgan & Claypool Life Sciences.
  44. ^ Шэн М., Лю П., Мао Д., Гэ И., Лу Х. (2017-05-02). «Влияние гипероксии на активность мозга: исследование электроэнцефалографии (ЭЭГ) в состоянии покоя и при выполнении задания». PLOS ONE . 12 (5): e0176610. Bibcode : 2017PLoSO..1276610S. doi : 10.1371/journal.pone.0176610 . PMC 5412995. PMID  28464001 . 
  45. ^ Seo HJ, Bahk WM, Jun TY, Chae JH (2007-02-01). «Влияние вдыхания кислорода на когнитивные функции и ЭЭГ у здоровых взрослых». Клиническая психофармакология и нейронаука . 5 (1): 25–30. ISSN  1738-1088.
  46. ^ abc Brugniaux JV, Coombs GB, Barak OF, Dujic Z, Sekhon MS, Ainslie PN (июль 2018 г.). «Взлеты и падения гипероксии: физиологические, эксплуатационные и клинические аспекты». American Journal of Physiology. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology . 315 (1): R1–R27. doi : 10.1152/ajpregu.00165.2017 . PMID  29488785. S2CID  3634189.
  47. ^ Tibbles PM, Edelsberg JS (июнь 1996). «Гипербарическая оксигенотерапия». The New England Journal of Medicine . 334 (25): 1642–8. ​​doi :10.1056/NEJM199606203342506. PMID  8628361.
  48. ^ Кристиансен Дж., Дуглас К.Г., Холдейн Дж.С. (июль 1914 г.). «Поглощение и диссоциация углекислого газа кровью человека». Журнал физиологии . 48 (4): 244–71. doi :10.1113/jphysiol.1914.sp001659. PMC 1420520. PMID  16993252 . 
  49. ^ Hanson CW, Marshall BE, Frasch HF, Marshall C (январь 1996 г.). «Причины гиперкапнии при кислородной терапии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких». Critical Care Medicine . 24 (1): 23–8. doi :10.1097/00003246-199601000-00007. PMID  8565533.
  50. ^ Waisman D, Brod V, Wolff R, Sabo E, Chernin M, Weintraub Z, et al. (август 2003 г.). «Влияние гипероксии на локальную и отдаленную микроциркуляторную воспалительную реакцию после спланхнической ишемии и реперфузии». American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology . 285 (2): H643-52. doi :10.1152/ajpheart.00900.2002. PMID  12714329.
  51. ^ Riseman JA, Zamboni WA, Curtis A, Graham DR, Konrad HR, Ross DS (ноябрь 1990 г.). «Гипербарическая оксигенотерапия при некротическом фасциите снижает смертность и потребность в хирургических вмешательствах». Хирургия . 108 (5): 847–50. PMID  2237764.
  52. ^ Хеффнер Дж. Э., Репин Дж. Э. (август 1989 г.). «Легочные стратегии антиоксидантной защиты». Американский обзор респираторных заболеваний . 140 (2): 531–54. doi :10.1164/ajrccm/140.2.531. PMID  2669581.
  53. ^ Clark JM, Lambertsen CJ (май 1971). «Скорость развития легочной токсичности O2 у человека при дыхании O2 при 2,0 ата». Журнал прикладной физиологии . 30 (5): 739–52. doi :10.1152/jappl.1971.30.5.739. PMID  4929472.
  54. ^ ab Kokot M, Kokot F, Franek E, Wiecek A, Nowicki M, Duława J (октябрь 1994 г.). «Влияние изобарической гипероксемии на секрецию эритропоэтина у пациентов с гипертонией». Гипертония . 24 (4): 486–90. doi : 10.1161/01.HYP.24.4.486 . PMID  8088916.
  55. ^ Sylvester JT, Shimoda LA, Aaronson PI, Ward JP (январь 2012 г.). «Гипоксическая легочная вазоконстрикция». Physiological Reviews . 92 (1): 367–520. doi :10.1152/physrev.00041.2010. PMC 9469196 . PMID  22298659. 
  56. ^ ab Groves BM, Reeves JT, Sutton JR, Wagner PD, Cymerman A, Malconian MK и др. (август 1987 г.). «Операция Эверест II: повышенное сопротивление легких на большой высоте, не реагирующее на кислород». Журнал прикладной физиологии . 63 (2): 521–30. doi :10.1152/jappl.1987.63.2.521. PMID  3654410.
  57. ^ ab Day RW (2015). "Сравнение острых легочных сосудистых эффектов кислорода с оксидом азота и силденафилом". Frontiers in Pediatrics . 3 : 16. doi : 10.3389/fped.2015.00016 . PMC 4347295. PMID  25785258 . 
  58. ^ Матье Д., Фейвори Р., Колле Ф., Линке Дж. К., Ваттель Ф. (2006). «Физиологические эффекты гипербарического кислорода на гемодинамику и микроциркуляцию». Справочник по гипербарической медицине . С. 75–101. doi :10.1007/1-4020-4448-8_6. ISBN 1-4020-4376-7.
  59. ^ McNulty PH, King N, Scott S, Hartman G, McCann J, Kozak M и др. (март 2005 г.). «Влияние дополнительного введения кислорода на коронарный кровоток у пациентов, проходящих катетеризацию сердца». American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology . 288 (3): H1057-62. doi :10.1152/ajpheart.00625.2004. PMID  15706043.
  60. ^ Sands G. "Кислородная терапия при головных болях". Архивировано из оригинала 2007-12-01 . Получено 2007-11-26 .
  61. ^ Джейн КК (2017). «Физические, физиологические и биохимические аспекты гипербарической оксигенации». Учебник гипербарической медицины . С. 11–22. doi :10.1007/978-3-319-47140-2_2. ISBN 978-3-319-47138-9.
  62. ^ "Luxfer Aluminum Oxygen Cylinders". Средства для проведения сердечно-легочной реанимации и оказания первой помощи. Архивировано из оригинала 2010-04-18 . Получено 2010-04-18 .
  63. ^ Маккой Р. "Переменные производительности портативных кислородных концентраторов (POC), которые влияют на терапию" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2007-07-09 . Получено 2007-07-03 .
  64. ^ «Дикая природа и экологическая медицина: журналы Sage».
  65. ^ abc Werley BL, ed. (1991). "Опасности возгорания в кислородных системах". ASTM Technical Professional training . Филадельфия: ASTM International Subcommittee G-4.05.
  66. ^ Линдфорд А.Дж., Техрани Х., Сассун Э.М., О'Нил Т.Дж. (июнь 2006 г.). «Домашняя кислородная терапия и курение сигарет: опасная практика». Annals of Burns and Fire Disasters . 19 (2): 99–100. PMC 3188038. PMID  21991033 . 
  67. ^ Кальстрём 2002
  68. ^ abcd Hardavella G, Karampinis I, Frille A, Sreter K, Rousalova I (сентябрь 2019 г.). «Устройства и системы подачи кислорода». Breathe . 15 (3): e108–e116. doi :10.1183/20734735.0204-2019. PMC 6876135 . PMID  31777573. 
  69. ^ ab Gloeckl R, Osadnik C, Bies L, Leitl D, Koczulla AR, Kenn K (апрель 2019 г.). «Сравнение систем подачи кислорода с непрерывным потоком и по требованию у пациентов с ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ». Респирология . 24 (4): 329–337. doi : 10.1111/resp.13457 . PMID  30556614. S2CID  58768054.
  70. ^ Bliss PL, McCoy RW, Adams AB (февраль 2004 г.). «Характеристики систем подачи кислорода по требованию: максимальный выход и рекомендации по настройке». Респираторная терапия . 49 (2): 160–165. PMID  14744265.
  71. ^ Garcia JA, Gardner D, Vines D, Shelledy D, Wettstein R, Peters J (октябрь 2005 г.). «Концентрации кислорода, доставляемые различными системами кислородной терапии». Chest . 128 (4): 389S–390S. doi :10.1378/chest.128.4_meetingabstracts.389s-b.
  72. ^ "Эрл, Джон. Доставка High FiO2. Рефераты по респираторной медицине Cardinal Health". Архивировано из оригинала 2007-10-20 . Получено 25-08-2020 .{{cite web}}: CS1 maint: бот: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  73. ^ "Что такое Optiflow? Точная подача кислорода". Fisher & Paykel Healthcare Limited. Архивировано из оригинала 2013-04-03.
  74. ^ Sim MA, Dean P, Kinsella J, Black R, Carter R, Hughes M (сентябрь 2008 г.). «Характеристики устройств доставки кислорода при имитации дыхательного паттерна дыхательной недостаточности». Anaesthesia . 63 (9): 938–40. doi : 10.1111/j.1365-2044.2008.05536.x . PMID  18540928. S2CID  205248111.
  75. ^ Roca O, Riera J, Torres F, Masclans JR (апрель 2010 г.). «Высокопоточная кислородная терапия при острой дыхательной недостаточности». Respiratory Care . 55 (4): 408–13. PMID  20406507. Архивировано из оригинала 11.05.2013.
  76. ^ Veenstra P, Veeger NJ, Koppers RJ, Duiverman ML, van Geffen WH (2022-10-05). "Высокопоточная назальная канюля для кислородной терапии госпитализированных пациентов с ХОБЛ. Ретроспективное когортное исследование". PLOS ONE . ​​17 (10): e0272372. Bibcode :2022PLoSO..1772372V. doi : 10.1371/journal.pone.0272372 . PMC 9534431 . PMID  36197917. 
  77. ^ "Отравление цианидом – Новые рекомендации по оказанию первой помощи". Home Health and Safety Executive (HSE) . Правительство Великобритании. Архивировано из оригинала 2009-10-20.
  78. ^ Hui DS, Hall SD, Chan MT, Chow BK, Ng SS, Gin T, Sung JJ (август 2007 г.). «Дисперсия выдыхаемого воздуха во время подачи кислорода через простую кислородную маску». Chest . 132 (2): 540–6. doi :10.1378/chest.07-0636. PMC 7094533 . PMID  17573505. 
  79. ^ Mardimae A, Slessarev M, Han J, Sasano H, Sasano N, Azami T и др. (октябрь 2006 г.). «Модифицированная маска N95 обеспечивает высокую концентрацию вдыхаемого кислорода, эффективно фильтруя аэрозольные микрочастицы». Annals of Emergency Medicine . 48 (4): 391–9, 399.e1-2. doi :10.1016/j.annemergmed.2006.06.039. PMC 7118976. PMID  16997675 . 
  80. ^ Somogyi R, Vesely AE, Azami T, Preiss D, Fisher J, Correia J, Fowler RA (март 2004 г.). «Распространение респираторных капель с открытыми и закрытыми масками для подачи кислорода: последствия для передачи тяжелого острого респираторного синдрома». Chest . 125 (3): 1155–7. doi :10.1378/chest.125.3.1155. PMC 7094599 . PMID  15006983. 
  81. ^ "Одобренные FAA портативные концентраторы кислорода – Положительные результаты испытаний". faa.gov. Архивировано из оригинала 2014-07-02 . Получено 2014-06-22 . (По состоянию на ноябрь 2014 г.) Положительные результаты тестирования: AirSep FreeStyle, AirSep LifeStyle, AirSep Focus, AirSep Freestyle 5, (Caire) SeQual eQuinox / Oxywell (модель 4000), Delphi RS-00400 / Oxus RS-00400, DeVilbiss Healthcare iGo, Inogen One, Inogen One G2, lnogen One G3, lnova Labs LifeChoice Activox, International Biophysics LifeChoice / lnova Labs LifeChoice, Invacare XPO2, Invacare Solo 2, Oxylife Independence Oxygen Concentrator, Precision Medical EasyPulse, Respironics EverGo, Respironics SimplyGo, Sequal Eclipse, SeQual SAROS, VBox Trooper
  82. ^ abcdef Tiep B, Carter R (2008). «Устройства и методики сохранения кислорода». Хронические респираторные заболевания . 5 (2). crd.sagepub.com: 109–114. doi : 10.1177/1479972308090691 . PMID  18539725. S2CID  6141420.

Дальнейшее чтение