Краниальное УЗИ — это метод сканирования мозга с использованием высокочастотных звуковых волн. Он используется почти исключительно у младенцев, поскольку их родничок (мягкое место на черепе) обеспечивает «акустическое окно». Другая форма ультразвукового сканирования мозга, транскраниальная допплерография , может использоваться в любой возрастной группе. Она использует допплеровское УЗИ для оценки кровотока через основные артерии мозга и может сканировать через кость. Обычно этот метод не называют просто «краниальным УЗИ». Кроме того, краниальное УЗИ может использоваться для интраоперационной визуализации у взрослых, перенесших нейрохирургическую операцию после вскрытия черепа, например, для определения границ опухоли. [1]
Недоношенные дети особенно уязвимы к определенным состояниям, связанным с мозгом. К ним относятся внутрижелудочковое кровоизлияние (IVH), которое часто происходит в течение первых нескольких дней, [2] и перивентрикулярная лейкомаляция (PVL), которая имеет тенденцию происходить позже. [3] Одной из основных целей рутинного краниального ультразвукового сканирования в неонатальных отделениях является выявление этих проблем по мере их развития. Если отмечено тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние, то ребенка необходимо будет сканировать чаще на случай развития постгеморрагической гидроцефалии (отек желудочков, поскольку естественный поток спинномозговой жидкости блокируется сгустками крови). [4]
Другие показания включают младенцев, которым требуется искусственная вентиляция легких, неонатальную энцефалопатию , а также признаки и симптомы, указывающие на расстройство центральной нервной системы, такие как судороги, микроцефалия, макроцефалия, гипотония и необъяснимое плохое питание в срок. [5]
Большинство неонатальных отделений в развитых странах регулярно проводят серийные краниальные ультразвуковые сканирования у детей, которые родились значительно недоношенными . Типичный режим может включать выполнение сканирования на первый, третий и седьмой день жизни недоношенного ребенка, а затем через регулярные интервалы, пока ребенок не достигнет срока. [6]
Зонд от 5 до 7,5 МГц используется для сканирования более глубоких структур мозга. Зонд от 7 до 12 МГц используется для сканирования поверхностных структур для обнаружения поражений между мозгом и черепом, тромбоза верхнего сагиттального синуса , отека мозга и оценки структур борозд и извилин . [4]
Гель на водной основе наносится на голову младенца над передним родничком , чтобы способствовать проведению ультразвуковых волн. В идеале сканирование проводится во время сна или когда младенец спокоен. Затем оператор использует ультразвуковой зонд для исследования мозга младенца, просматривая изображения на экране компьютера и записывая их по мере необходимости. [ необходима цитата ]
Стандартное ультразвуковое исследование черепа обычно включает в себя запись приблизительно 11 изображений мозга с разных углов, шесть в коронарной плоскости и пять в сагиттальной и парасагиттальной плоскостях. [7] Это позволяет визуализировать все части желудочков и большую часть остального мозга. [ необходима цитата ]
Кто выполняет сканирование, зависит от системы здравоохранения. Во многих больницах Соединенного Королевства педиатры или неонатологи обычно выполняют краниальное УЗИ; в других системах большинство сканирований могут выполнять опытные медсестры , рентгенологи или специалисты по УЗИ . [ необходима цитата ]
Хотя передний родничок является наиболее часто используемым акустическим окном для краниального УЗИ, более продвинутые операторы могут получить дополнительные изображения, особенно структур задней черепной ямки , используя сосцевидный родничок , задний родничок и/или височное окно. [8]
Другие усовершенствования техники краниального УЗИ включают серийное измерение ширины боковых желудочков («желудочковый индекс») для мониторинга предполагаемого расширения желудочков и цветную допплерографию для оценки кровотока. [ необходима ссылка ]
Краниальное УЗИ является очень безопасным методом, поскольку оно неинвазивно и не использует никакого вида ионизирующего излучения . Однако оно имеет определенные ограничения.
Поэтому многие неонатальные службы предпочитают проводить МРТ , когда ребенок почти доношен, а также плановое УЗИ черепа, чтобы не пропустить более тонкие отклонения.