Paragonimus — род сосальщиков ( трематод ), единственный род монотипического семейства Paragonimidae . Описано несколько десятков видов, но их трудно различить, поэтому неясно, сколько из названных видов могут быть синонимами . Имя Парагонимус происходит от сочетания двух греческих слов: «пара» (на боку) и «гонимос» (половые железы или гениталии). [3] Некоторые виды известны как легочные сосальщики . У человека некоторые виды встречаются как зоонозы ; термин для обозначения этого состояния — парагонимоз . К первым промежуточным хозяевам Paragonimusотносятся не менее 54 видов пресноводных улиток из надсемейств Cerithioidea и Rissooidea . [2]
Наиболее известным видом Paragonimus в медицине человека является Paragonimus westermani , инфекционный легочный сосальщик, происходящий из Восточной Азии. Известно , что во всем мире около девяти видов Paragonimus вызывают парагонимоз человека, многие из которых обитают в Восточной Азии, Западной Африке, а также в Северной и Южной Америке. [4]
Виды Paragonimus различаются по размеру; взрослая стадия может достигать длины до 15 миллиметров (0,59 дюйма) и ширины до 8 мм (0,31 дюйма). [5] Взрослый плоский червь имеет тело овальной формы с шипами, покрывающими толстую тегумент. Ротовая присоска и вертлужная впадина округлые и мускулистые. Вертлужная впадина немного больше ротовой присоски – 0,19 мм и 0,12 мм соответственно. [5] Яичники расположены позади вертлужной впадины, а позади яичника находятся семенники . Между вертлужной впадиной и яичником лежат семеприемник , матка и ее метротерм, толстостенная концевая часть. [5]
Паразит проходит через двух промежуточных хозяев — водную улитку и ракообразное . Он попадает к окончательным хозяевам среди млекопитающих , когда они поедают зараженных пресноводных ракообразных. Типичными хозяевами являются собаки, кошки и люди. Люди обычно заражаются парагонимозом, когда едят недоваренных пресноводных крабов (например, виды рода Nanhaipotamon ) или раков , содержащих живые метацеркарии . В кишечнике паразит перемещается в брюшную полость и обычно в легкие. В легких паразиты инцистируют и перекрестно оплодотворяют друг друга. В конечном итоге киста разрывается в легких, и яйца можно откашливать или проглатывать и выделять с калом. Яйцо, попавшее в пресную воду, вылупляется и выпускает мерцательный мирацидий. Успешный мирацидий плавает, пока не находит промежуточного хозяина, обычно водную улитку. Рачок, в свою очередь, заражается, поедая зараженных улиток. Окончательный хозяин завершает цикл, если поедает зараженных ракообразных. [ нужна цитата ]
Во всем мире около 20 миллионов человек инфицированы парагонимусом . Человеческие инфекции наиболее распространены в регионах, где много людей и животных-резервуаров-хозяев, а также обилие промежуточных хозяев, таких как улитки, крабы или раки, и где, кроме того, распространено потребление сырых или недоваренных морепродуктов. Инфекция обычно передается при употреблении в пищу недостаточно приготовленного мяса зараженных наземных животных, таких как дикий кабан. [6] Домашняя кошка является резервуаром различных легочных плоских червей и может передавать инфекцию человеку .
Симптомы парагонимоза могут включать боль в животе , диарею , лихорадку и крапивницу . Если инфекцию не лечить, симптомы могут уменьшиться или исчезнуть всего через несколько месяцев, но иногда они сохраняются на протяжении десятилетий. [7] Парагонимоз вызывается естественным иммунным ответом организма на присутствующих глистов и яйца, которые также мигрируют из кишечника в легкие. [ нужна цитата ]
Как правило, симптомы паразиты начинают проявляться примерно через три недели после проглатывания живых метацеркарий. Примерно через восемь недель они начинают производить яйца в легких. У некоторых пациентов развивается повреждение головного мозга, если паразиты проникают в мозг и производят яйца. Повреждение головного мозга обычно вызывает головную боль , рвоту и судороги . [4] Без лечения церебральный парагонимоз обычно приводит к смерти от повышения внутричерепного давления.
Празиквантел использовался для эффективного лечения парагонимоза путем отделения тегумента. Эффективного полного излечения можно ожидать после трех дней лечения, если не было слишком серьезных необратимых повреждений, например, в результате внутричерепных эффектов. [8] Также можно использовать другие лекарства, такие как битионол , никлофан и триклабендазол, с высокими показателями излечения. [ нужна цитата ]
Тщательное приготовление зараженного ракообразного убивает все стадии паразита. Мясо краба нельзя есть сырым, даже если оно мариновано, поскольку маринованный раствор часто не убивает всех паразитов. Посуду и столовые приборы следует тщательно мыть до и после приготовления пищи. [4]